内科与精神科医师诊治神经症的比较

目的：了解内科与精神科医师诊治神经症患者的差别。方法：对1994－1995年期间内科与精神科的神经症患者住院病历中各抽取49份进行症状、诊断和治疗方面的比较。结果：两科在观察到的症状、诊断和治疗方面有不少差异。结论：应研究在内科如何更好地诊治神经症患者。     

200例神经症患者与正常人的个性对照研究

本文报道200例神经症患者与410名正常人EPQ的对照研究资料。结果表明:(1)男、女神经症患者的总的P、N量表分均升高,说明所有神经症病人都有精神质倾向及情绪不稳定。(2)不同病种的EPQ各量表分分布特点:抑郁性神经症及焦虑症E分降低;焦虑症及癔症的P分升高;癔症及其他神经症的E分升高。(3)神经症不同病种个性倾向性特征:抑郁性神经症的个性“内向”居多;神经衰弱则“倾向内向”者最多,癔症则“外向”为多。     

200例精神障碍患者非精神科诊治情况调查

目的 :了解精神障碍患者非精神科诊治情况。　方法 :自制调查表 ,对 2 0 0例精神障碍患者及 /或家属进行调查。　结果 :有 81%患者曾到综合医院非精神科就诊 1～ 9次。其中以神经症患者非精神科就诊率最高 (90 1% ) ,精神分裂症最低 (72 4% ) ,非精神科就诊率与文化程度呈负相关。诊断准确率为 13 6 %。用药合理率为 2 2 9%。有 90 %患者参与过迷信活动。治疗花费 (15 12± 35 6 )元。　结论 :精神障碍的诊治存在很大误区。非精神科医师对精神障碍识别率低     

神经症的理性诊断模式

目的：提高神经症诊断的准确性，避免漏诊和误诊。方法：采用症状依据、严重程度依据、病因依据、内在关系依据、病程依据和排除依据，作为神经症理性诊断模式的要素。其中病因依据和内在关系依据为以往各种诊断标准所没有。结果：症状依据、病因依据和内在关系依据三构成诊断神经症关键而本质的条件，而且病因依据和内在关系依据有利于确认症状依据属于神经症的；但部分意症发病时矫饰否认病因依据和内在关系依据而例外。严重程度依据、病程依据和排除依据三构成诊断神经症的外在对比条件。结论：神经症的理性诊断模式使神经症的诊断更加严谨，既利于确诊，也利于避免漏诊和误诊。     

使用SCID—P比较三种诊断标准对神经症的再诊断

目的 比较ＩＣＤ－１０，ＤＳＭ－Ⅳ和ＣＣＭＤ－２－Ｒ对神经症再诊断。方法 将２１１例临床拟诊为神经症的病人以ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ用临床定式检查（ＳＣＩＤ－Ｐ）重新收集临床资料，分别以三种诊断标准进行再诊断。比较分析三者间的异同。结果 三者应用于精神症的再诊断一致性较高。结论：ＣＣＭＤ－２－Ｒ在诊断抑郁性神经症、广泛性焦虑、惊恐障碍上具有简洁易辨认的优点，但总的来说存在病程衔接不足，未能将临床所见病例完全     

关于神经症诊断标准的意见

中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD—3)中将癔症独立于神经症外，得到大家的普遍认同。但是笔者认为以下几点值得商榷。     

地段医院中神经症的8年随访诊断分析

使用全国精神疾患调查诊断标准和中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版，并结合Ｈａｍｉｌｔｉｏｎ焦虑和抑郁症状量表，对７４例被基层医院师诊断的神经症患者进行了８年随访研究。结果显示：神经衰弱的分类诊断最不稳定（Ｋ＝０．４０），大多更改诊断为抑郁症，提示情笥和绪笥抑郁有内在联系。基层医院诊治的神经症患者中约１／４并不是神经症而是抑郁症。     

地段医院中神经症的8年随访诊断分析

使用全国精神疾患调查诊断标准和中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版，并结合Ｈａｍｉｌｔｉｏｎ焦虑和抑郁症状量表，对７４例被基层医院医师诊断的神经症患者进行了８年随访研究。结果显示：神经衰弱的分类诊断最不稳定（Ｋ＝０．４０），大多更改诊断为抑郁症，提示情绪性疲劳和情绪性抑郁有内在联系。基层医院诊治的神经症患者中约１／４并不是神经症而是抑郁症。     

精神科临床诊断的效度

为了正确评价精神科临床诊断的效度,首先要确定衡量标准,作者提出5项条件:特殊症状表现、与其他疾病有明显区别、特殊的病程和结局、特殊的治疗效应、以及特殊的家族遗传史。其次要讲究评价方法和指标。传统的指标已不敷需要,建议应用 Kappa 系数和 ROC。     

Chiari畸形在精神科首次诊断1例

病历摘要 患者,女,21岁,已婚。1993年5月18日急诊入院。病前无发热、咳嗽、出汗、消瘦、嘴唇疱疹及任何精神因素。一月前始有前额持续性隐痛,伴有低热,无咳嗽。病至5天头痛加剧,以两颞部明显,伴恶心、呕吐,为少量胃内容。曾在当地卫生院求治,对症处理,但头痛逐渐加重,卧床不起,不思饮食,大小便需人扶持,无失禁。当地卫生院多次对症处理无效。病后第     

各类型神经症的诊断符合率研究

目的：探讨各类型神经症的诊断符合率及其影响因素：方法：用CCMD—2—R诊断标准对304例住院的神经症病人进行再诊断，比较再诊断与初步诊断及入院诊断的符合率。结果：入院诊断中未分类的神经症占18．4％，初步诊断符合率为75．4％，入院诊断符合率85．9％，各类神经症中更改诊断以癔症、抑郁性神经症、未分类神经症为多。结论：各类神经症诊断的准确性存在某些问题，诊断时应全面了解病史，纵观整体临床相，并严格掌握诊断标准。     

谈精神科疾病的诊断分析

针对精神疾病临床诊断不一致原因,提出精神科临床疾病的诊断思维方法及资料分析程式,供同道参考。     

对发展精神卫生事业及精神科医疗机构的几点意见

随着社会主义市场经济体制改革的逐步深入发展,医疗保险制度的建立与日趋完善,医药分开管理的趋向及在医疗机构新的财务制度的实施,使医疗卫生机构面临着新的竞争与挑战,也为医疗卫生事业的发展提供了新的机遇,可以说竞争与机遇并存,精神科的医疗机构也不例外。那么,我们精神科医疗机构如何顺应这一潮流,在竞争中立于不败之地,充分抓住新的机遇,更好地为精神病患者服务,更好的发展精神卫生事业,同时使医疗机构本身也得到提高与发展呢？这是一个较为复杂和值得进一步探讨的问题。现谈谈自己的观点供参考。作者单位：１０００９６…     

从神经症的再诊断谈到对CCMD—2—R的理解和应用

从神经症的再诊断谈到对ＣＣＭＤ—２—Ｒ的理解和应用张岿孙建中作者按ＣＣＭＤ—２—Ｒ，对１９９５年８～１２月期间来院门诊复诊，原诊断为神经症的２７２例患者进行再诊断。其中男１１５例，女１５７例。年龄１６～８０岁（平均２９岁）。文化程度高中及以上６３例，...     

200例情感性精神障碍再入院的相关因素分析

本文对２００例再入院情感性精神障碍与１００例初入院精神情感性精神障碍作对照研究。结果发现该疾病的反复住院系多种因素的相互作用所致。而最主要因素是停药。     

上海地区精神科病房中痴呆的诊断和护理状况调查

目的调查上海市精神科病房痴呆的分布及护理配备情况。方法采用横断面调查的方法,对8个精神卫生机构,对共计714例诊断为痴呆的患者进行了社会人口学调查表、ADL、MMSE等的调查。结果在精神科病房中的患者有44．3%患痴呆,75岁以上约占90%,5年以上病程的约占47．2%。80%以上患者生活能力严重受损,90%以上患者认知严重受损。结论精神科病房中的痴呆患者负担很重,给痴呆病人提供照料的护理配备相对不足。