真菌性角膜溃疡的临床疗效观察

真菌性角膜溃疡是一种致盲率较高的感染性眼病 ,患者多见于农村。我们采用 1%咪康唑滴眼及伊曲康唑局部撒布治疗真菌性角膜溃疡 3 4例 ,其中轻、中度真菌性角膜溃疡均获得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择本院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 3月治疗资料完整的 3 4例 (3 4只眼睛 )真菌性角膜溃疡患者。其中 ,男 16例 ,女 18例 ;年龄 2 5～ 75岁 ;有植物性外伤史 2 8例 ,盘状角膜炎长期应用激素 2例 ,原因不明者 4例。1 2　诊断标准　角膜溃疡部可见特有的菌丝苔被 ;病灶刮片检查出菌丝或真菌培养阳性。1 3　病情分级　轻度…     

抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的几点体会

真菌性角膜溃疡是一种严重的致盲性眼病。随着抗生素 ,皮质激素的广泛应用 ,真菌性角膜溃疡发病率逐年增多[1,2 ] 。我院自 2 0 0 0年 5月份联合酮康唑与伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡 10例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,均为农民 ,病史中均有外伤史 ,其中 1例为捕鱼擦伤角膜。 10例患者最短起病后 2天入院就诊 ,最长者 2 0余天。除 1例未经治疗于发病后 4天就诊外 ,余均在当地经过抗生素或皮质类固醇治疗。且用过多种抗生素。1.2　诊断依据[3 ] 　病史 :(1)有植物性…     

真菌性角膜溃疡8例的临床分析

感染性角膜炎是常见的致盲眼病 ,其中真菌性角膜溃疡是一种较难治的眼病 ,其发病率有逐年上升的趋势[1,2 ] 。我院 2 0 0 2年 9月～ 11月收治真菌性角膜溃疡 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 4 2～ 6 6岁。发病前有角膜被农作物叶擦伤史 7例 ,1例无明显诱因。眼部情况 :视力 :手动 /眼前 3例 ,光觉、定位准确 5例。角膜病灶直径 6～ 8mm ,溃疡直径 5～ 7mm ,浸润深达深基质层至内皮层。前房积脓液面 3～ 5mm。眼压T+16例、Tn2例。病灶具有典型真菌性角膜溃疡特点者 5例 ,不甚典型者 3例 ,病灶刮片镜检 8例均…     

3例真菌性角膜溃疡的护理

真菌广泛存在于自然界 ,在健康人的眼睑和结膜囊有真菌存在[1] 。真菌性角膜溃疡是眼科急重症 ,潜伏期较长 ,病程迁延 ,容易延误诊断 ,终致视力严重损害。因此护理对促进疾病的恢复有举足轻重的作用。我科于 1995年 1月～ 1999年3月收治 3例真菌性角膜溃疡 ,护理体会如下。1　临床资料本组患者男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 4 2、4 5、5 3岁 ,均以角膜溃疡入院。第 1例角膜出现灰白色浸润灶 ,表面明显隆起 ,3次细菌培养阴性 ,给予抗真菌治疗 ;第 2例角膜混浊 ,玻璃体呈灰黄色混浊 ,与该患脚癣有明显接触史 ;第 3例视力无光感 ,因角膜组织坏死 …     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察及护理

20 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院对 16例真菌性角膜溃疡行穿透性角膜移植 (PKP)手术治疗 ,同时给予角膜病专科护理 ,提高了手术成功率 ,减少了并发症的发生 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。我院住院确诊并行PKP治疗的真菌性角膜溃疡 16例 (16眼 ) ,其中男 9例 ,女 7例。年龄 10～ 6 1岁 ,平均年龄 4 4岁。有明显外伤史者9例 (8例有植物性外伤史、1例被砂轮铁屑刺伤 ) ,原有角膜变性者 1例 ,其余 6例原因不明。病程 7～ 6 0d ,平均 2 9d。视力 :眼前手动至 0 .8,角膜溃疡位于中央或稍有偏离 ,溃疡面积均 >6mm× 6…     

多层羊膜移植术治疗感染性角膜溃疡35例围术期护理

目的:探讨多层羊膜移植术治疗感染性角膜溃疡的围术期护理方法.方法:对35例(35眼)药物治疗效果欠佳、行多层羊膜移植手术治疗的各类感染性角膜溃疡患者进行充分的术前准备和有效的术后护理.结果:随访3～18个月,9眼细菌性角膜溃疡、7眼单纯疱疹病毒性角膜溃疡、14眼真菌性角膜溃疡均有效控制了感染,角膜溃疡表面完全被上皮细胞覆盖,角膜形成局限性云翳、斑翳或白斑,角膜厚度基本正常,视力均有不同程度提高.1眼单纯疱疹病毒性角膜溃疡愈合后形成角膜瘢痕,视力降低.4眼真菌性角膜溃疡多层羊膜移植后,感染未能控制,最终行角膜移植.结论:及时的手术治疗配合科学、全面、合理的术前、术后护理是感染性角膜溃疡患者治疗成功的基本保证.     

真菌性角膜炎误诊9例分析

现将我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12真菌性角膜炎误诊 9例分析如下。1　临床资料本组 9例 (9眼 ) ,男 6例 ,女 3例 ,均为单眼发病 ,年龄 33～5 8岁。误诊为匐行性角膜溃疡 5例 ,病毒性角膜炎 4例。临床均有谷物、树枝、泥土等的植物性外伤史 ,自觉症状多为视物模糊、疼痛及畏光、流泪。检查可见角膜病灶色淡、灰白、边界不清 ,严重病例出现前房积脓。本组首次作角膜溃疡面刮片检查见 G+ 球菌或 G- 杆菌 ,而治疗数天后再次重复刮片才见真菌菌丝。经抗真菌治疗后 ,治愈出院。2　讨论误诊原因 :1病史不详 :正确完整的角膜是不易被真菌感染的 …     

角膜溃疡清创联合抗真菌治疗真菌性角膜炎

目的 探讨角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果.方法 收集2011年6月-2012年6月真菌性角膜炎40例,对患者进行角膜刮片检查并施行角膜溃疡清创术,术后局部频繁应用0.5％氟康唑及5％那他霉素滴眼液,口服伊曲康唑等抗真菌药物治疗,清创术治疗无效者采用板层角膜移植术或穿透性角膜移植术治疗,观察治疗效果.结果 角膜刮片阳性结果36例,阳性率90％,3例于外院行共焦显微镜检查菌丝阳性;1例为明确植物外伤史的6岁男童,不配合真菌检查.40例真菌性角膜炎全部治愈:33例行角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗痊愈,7例感染不能控制,根据浸润深度行穿透性角膜移植术或板层角膜移植术后治愈,随访均无复发.术前视力0.4 ～0.6者8例,术后视力无明显变化;术前视力指数(FC)/眼前～0.4者22例,溃疡修复后视力为0.3 ～0.6;术前视力手动(HM)/眼前～ FC/眼前者10例,溃疡修复后视力为HM/眼前～0.3.结论 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎是一种有效、经济、可行的治疗方式.     

角膜溃疡致病性真菌的检测及体外药敏试验

角膜真菌性疾病是目前临床较常见、治疗困难、致盲率高的眼部感染性疾病 ,尚无理想的广谱抗真菌药物 ,目前国内外报道的治疗真菌性角膜溃疡多采用氟康唑或与其他抗真菌药物联合用药[1] 。我们对 13例确诊为真菌性角膜溃疡的患者分泌物进行了体外药敏试验 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　病例选择　选择我院 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 7月眼科角膜溃疡就诊的病人 ,从溃疡部位刮取分泌物 2份 ,1份做刮片镜检 ,另 1份做培养。共 13例 ,其中男性 9例 ,女性 4例。根据临床分型[2 ] 分为重型 3例 ,中型 5例 ,轻型 5例。1 2　培养基　采用…     

结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡33例分析

真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性角膜疾病[1]。由于抗生素和糖皮质激素的广泛应用以及角膜接触镜的出现,其发病率有明显增多的趋势。近年来笔者曾试用结膜瓣遮盖治疗药物治疗无效的真菌性角膜溃疡33例（33只眼）,疗效肯定,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男21例,女12例,年龄15～68岁,其中农民28例,工人4例,学生1例,菌丝苔被〉7 mm者29例,〈7 mm者4例,合并不同程度前房积脓者17例,角膜内皮斑3例,溃疡边缘基质层中有放射状混浊纹伸出者2例。病程：7～40 d者26例,40～70 d者6例,80 d以上者1例。术前视力：光感者29例,指数/眼前者3例,0.2者1例,无明显诱因者4例,角膜外伤或异物剔除史者29例。本组均经角膜刮片（10%～20%氢氧化钾湿片法）检查,发现真菌菌丝[2]。1.2治疗方法经确诊后,33例患者局部均应用多烯类（0.25%二性霉素B眼水）、咪唑类（0.5%咪康唑眼水或3%酮康唑眼水）药物,在眼局部应用药物的同时,配合使用全身抗真菌药,静脉滴注氟康唑0.2/d,口服伊曲康唑、维生素类及营养角膜药物,根据病情,应用阿托品眼水或眼膏。经以上治疗,感染仍未控制者,     

角膜移植术患者的观察及护理

角膜移植术是目前治疗角膜病的一种有效手段 ,多数患者可通过手术达到复明的目的。我科自 1997年以来 ,实施该手术 18例 (18眼 ) ,经过精心治疗与护理 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　对象　 18例患者中 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 2 3岁。其中病毒性角膜炎 5例 ,真菌性角膜炎 6例 ,角膜前部营养不良 1例 ,蚕蚀性角膜溃疡 1例 ,角膜白斑 4例 ,角膜纤维血管翳 1例。视力光感或指数 13例 ,0 .1者 3例 ,0 .2者 2例。1.2　角膜材料　 12例采用离体 6ｈ之内的同种异体新鲜角膜 ,供体年龄 2 1～ 5 8岁 ;6例采用青岛医学…     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡41例围手术期护理

1999年1月~2005年6月,我院采用穿透性角膜移植手术治疗41例真菌性角膜溃疡,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组41例,男26例,女15例,32~51岁;溃疡直径≤4mm8例,4~6mm29例,≥6mm4例;有明确植物性角膜异物史者28例,不明原因者13例;前房积脓者32例,后弹力层膨出者9例;全部病例均用10?氢氧化钾涂片查到菌丝确诊。1.2方法全部病例均采用穿透性角膜移植术,移植片均采用异体新鲜角膜源,植片较植床直径大0.25~0.5mm,用10-0Alcon缝线连续或间断缝合,用氟康唑溶液冲洗前房及用BSS溶液形成前房。术前连续给予氟康唑滴患眼1次…     

真菌性角膜溃疡的综合处理及护理

1996年 1 0月～ 2 0 0 2年 9月 ,我科对 85例 85眼真菌性角膜溃疡进行综合治疗护理 ,取得良好效果 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料。 85例 85眼真菌性角膜溃疡 ,男 50例 ,女35例 ,年龄 1 1～ 74岁 ,平均年龄 36岁。首诊时间 6～ 40d ,病程 1 4～ 2 30d。溃疡直径在 3mm以下 8眼 ,3～ 5mm49眼 ,6mm以上 2 8眼。其中穿孔 6眼 ,濒临穿孔 9眼 ,后弹力层膨出 1 0眼 ,前房积脓 52眼。1 .2　治疗方法。 (1 )角膜溃疡灶刮除 ,1次 /d ;(2 ) 1 0 %碘酊烧灼溃疡面[1 ] ,1次 /d ;(3)放置三唑粉于溃疡处 ,2次 /d ;(4)氟康唑滴眼液点眼 ,1…     

氟康唑联合伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡的体会

目的观察氟康唑联合伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法对临床确诊的真菌性角膜溃疡的31例患者，轻型：给予0．2％氟康唑注射液滴眼，1次／h；筋膜囊注射氟康唑注射液0．8ml，1次／d。中型：在轻型治疗方案的基础上加用伊曲康唑口服，200mg／次，1次／d。重型：在中型治疗方案的基础上加用0．2％氟康唑100ml静滴，1次／d。结果23例治愈（74.2％），4例好转，4例无效，总有效率87．1％。结论氟康唑联合伊曲康唑治疗真菌性角膜溃疡疗效好，无明显不良反应。     

真菌性角膜溃疡病原菌及其诱因分析

真菌性角膜溃疡是一种致盲率较高的感染性眼病 ,近年来患病率急剧增高[1 ] 。现将我院 74例真菌性角膜溃疡分析报告如下。一、材料与方法1 标本来源 :选择我院 1 978～ 2 0 0 0年门诊及住院经临床和真菌检查确诊的真菌性角膜溃疡患者 74例 (75只眼 )之角膜分泌物。 (1 )病例数 :1 978～ 1 989年共 2 2例。年平均1 8例。 1 990～ 2 0 0 0年 52例 ,年平均 5例。 (2 )发病月份 :全年均有病例发生 ,以秋冬季为多 ,1 0～ 1 2月份为 35例(47 3 % )。 6～ 9月份 1 7例 (2 3 % )。 (3)性别、眼别、年龄、职业 :74例中 (75只眼 ) ,男 ,51例 ,女 ,2 …     

多主棒孢菌致真菌性角膜溃疡1例并文献复习

目的 报道1例多主棒孢菌引起的真菌性角膜溃疡病例并复习相关文献，提高临床对该菌引起感染性疾病的认识。方法 回顾性分析1例多主棒孢菌致真菌性角膜溃疡病例资料，并以英文关键词“Corynespora cassiicola”、中文关键词“棒孢菌”和“棒孢霉”为检索词，检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库等国内外报道的病例，结合文献综合分析多主棒孢菌临床感染的特点。结果 该例患者临床表现和实验室检查符合真菌性角膜溃疡的临床特征，病变角膜组织培养提示多主棒孢菌生长，经右眼角膜移植术及抗真菌治疗后好转。复习文献并结合该例，共12例多主棒孢菌临床感染病例。除1例病例资料不完整外，其余11例中男8例，女3例，年龄8～84岁。患者多存在基础疾病，包括糖尿病2例、慢性阻塞性肺疾病1例、高血压1例、慢性阻塞性肺疾病合并高血压1例；感染危险因素包括胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)基因突变3例、植物暴露4例（3例农民、1例眼外伤）、长期使用激素2例、侵袭性诊疗操作1例；11例均引起暗色丝孢霉病，感染部位包括皮下感染7例、眼部感染3例、中枢神经系统感染1例，临床表现主要与受累组织系统相关；临床治疗中两...     

真菌性角膜溃疡58例综合治疗分析

我们2005-05／2007-05共收治真菌性角膜溃疡58例（58眼），分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均经角膜刮片或培养证实为真菌感染。病程10～30d。其中男30例，女28例，年龄30～69岁。本组中40例有植物外伤史，8例为继发于其他性质的角膜外伤，10例原因不明，伴有前房积脓12例。     

静达滴眼液与斯皮仁诺联合治疗真菌性角膜炎的疗效观察

真菌性角膜炎是一种常见的致盲性眼病之一 ,主要致病菌为曲霉菌、镰刀菌、白色念珠菌等[1 ] 。随着眼局部广谱抗生素和皮质类固醇的普遍使用 ,真菌性角膜炎发病率逐年增多。近年来 ,我们采用静达滴眼液和斯皮仁诺联合治疗真菌性角膜炎12例 ,取得满意效果。现报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄在 3 2～ 75岁 ,平均年龄5 4岁 ,均为单眼 ;病程 1～ 3个半月 ;有角膜外伤史 8例 ,其中植物性外伤 5例 ,有角膜异物剔除史 2例 ,不明原因 2例。全部病例均由局部溃疡面刮片涂片及培养检查确诊为真菌性感染 ;其中睫状充血 12例 ,前…     

真菌性角膜溃疡患者的综合治疗与护理

2004年11月~2005年11月,我们对65例(65眼)真菌性角膜溃疡患者采用角膜溃疡灶刮除,机械清除部分真菌,辅以5%碘酊烧灼,配合精心护理,效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组男40例,女25例,13~72岁,平均36岁。首诊时间8~38d,病程16~220d,溃疡直径在3mm以下6眼,3~5mm以下53眼,6mm以上4眼,前房积脓2眼。1.2方法入院后进行视力、眼部及全身检查,并进行了细菌真菌采样标本培养,进一步明确诊断。患者取平卧位,1%地卡因表面麻醉2次后,嘱患者双目注视,自我控制眼球转动,充分暴露角膜,用拇指与食指分开上下睑,用11号刀片垂直于角膜病灶,由中…     

羊膜移植治疗轻度真菌性角膜溃疡24例疗效观察

目的观察羊膜移植治疗轻度真菌性角膜溃疡的愈合时间及治疗效果。方法46例（46眼）真菌性角膜溃疡患者,行病灶清创联合羊膜移植术治疗者24例（24眼）为治疗组,单纯行病灶清创术者22例（22眼）为对照组,2组术后观察角膜溃疡临床愈合情况,比较治愈率与角膜上皮愈合时间。结果治疗组术后角膜溃疡临床愈合23例,治愈率95．8％,溃疡愈合时间为10-27（17．0±4．3）d;对照组术后角膜溃疡临床愈合20例,治愈率90．9％,溃疡愈合时间为18-43（28．0±6．5）d,2组术后角膜溃疡治愈率、愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜病灶清创联合羊膜移植治疗轻度真菌性角膜溃疡疗效确切,溃疡愈合时间短。