胃手术后胆囊炎胆石症15例报告

本文报告我科1961～1982年有较完整资料的15例住院病例,占同期作各种胃手术3335例的0.45％和同期住院的胆囊炎、胆石症4506例的0.33％。男性13例,女性2例。年龄23～60岁。胃手术前的基本病变:胃溃疡3例、十二指肠溃疡11例、复合性溃疡1例。治疗采用BillrothⅠ式手术2例、Ⅱ式12例,十二指肠溃疡穿孔修补加胃空肠吻合手术1例。术后发生胆囊     

胃切除术后系膜孔疝(附三例报告)

胃大部切除结肠后顺蠕动胃空肠吻合术后,输入肠段和横结肠系膜孔所致的内疝,临床上比较少见,但是一旦发生多为绞狭,如果不能及时确诊和正确的治疗后果极其严重。现将我们遇到的3例,报告如下。临床资料一般资料:3例中男2例,女1例;年令30岁—40岁。3例均因十二指肠溃疡并发症而手术。两例由于十二指肠球部溃疡所致瘢痕狭窄引起幽门梗阻行胃大部切     

胃大部切除吻合口改进50例分析

我院自1984年4月～1991年12月对50例胃十二指肠球部溃疡病人采用常规胃空肠吻合加布郎氏吻合。经临床观察,胃镜检查,并与对照组相比,并发症显著减少。临床资料本组男性46例,女性4例,年龄2岁～74岁。其中胃溃疡20例、十二指肠球部溃疡30例。全部病例采用常规胃大部切除、胃空肠吻合加布郎氏吻合。对照组50例,男性40例,女性10例,年龄30岁～70岁。其中胃溃疡23例,十二指肠溃疡27例。全部病例采用常规胃大部切除、胃空肠吻合不加布郎氏吻合。手术方法与疗效观察本组病人术后并发症明显减少,与对照组比较有明显优势,见表。手术方法常采用半口胃空肠端侧吻合,吻合口在2.5cm～     

Roux—en—Y胃壁肠吻合治疗胃手术后碱性返流性胃炎的体会

近年来胃大部切除,胃空肠吻合术在治疗胃及十二指肠溃疡中被公认为成功的治疗手段。由于胃肠道重建后,十二指肠内容物返流导致碱性返流性胃炎的问题,国内有许多报道。在内科治疗尚无满意疗效情况下,笔者采用Roux—en—Y胃空肠吻合治疗4例胃术后返流性胃炎,获得满意效果。临床资料 4例均为男性,年龄18—35岁,其中2例为十二指肠球部溃疡穿孔急诊手术;2例为胃窦部溃疡     

120例胃大部切除术近期并发症分析

<正> 我科自1977年2月～1986年4月做胃大部切除术120例,发生近期并发症15例。现总结如下: 临床资料一、一般资料 120例中,男96例,女24例。男:女=4:1。最大年龄74岁,最小12岁,平均43.6岁。急诊手术53例,占44％。择期手术67例,占56％。急性消化性溃疡穿孔34例,占28％。溃疡合并出血31例,占25.83％。胃肿瘤27例,占22.5％。十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻18例,占15％。单纯溃疡10例,占8.3％。二、手术方式本组行胃大部切除B—1式13     

120例上消化道穿孔术中腹腔冲洗的临床疗效分析

穿孔是胃与十二指肠溃疡最常见的并发症,约占溃疡住院病例的10～15％。我院自1983年起收治上消化道穿孔120例,术中采用生理盐水彻底冲洗腹腔,穿孔时间长或腹腔污染严重的病例加用抗菌药物冲洗,术后不置腹腔引流,病人无1例发生腹腔残余脓肿。现报告如下。临床资料本组120例中男性111例,女性9例。年龄19～65岁,平均36岁。穿孔部位:十二指肠球部溃疡穿孔108例,胃溃疡穿孔12例。术式:胃大部切除、胃十二指肠吻合术62例:胃大部切除、胃空肠吻合术36例;胃大     

胃部分切除改良十二指肠断端缝合法

胃部分切除治疗胃、十二指肠溃疡为传统的手术力法,术后并发症占5～10％,其中十二指肠断端瘘为胃空肠吻合术(BillrothⅡ式)近期的严重并发症之一。我院自1970～1978年所作的1350例Ⅱ式胃大部切除术中的675例,采用改良十二指肠断端缝合(“8”字贯穿,荷包缝合),有效地避免了十二指肠瘘的发生。     

胃空肠,十二指肠结肠瘘的诊治

胃空肠结肠瘘、十二指肠结肠瘘是临床少见的胃肠道内瘘。本组收集胃空肠结肠瘘３例,十二指肠结肠瘘３例,就本病病因、诊断和治疗讨论如下。１临床资料本组共收集６例,男性５例,女性１例,年龄２１～７８岁。其中胃空肠结肠瘘系十二指肠溃疡行胃大部切除、结肠后胃空肠...     

残胃排空延迟症8例报告

我院5年来收治8例残胃排空延迟症,报告如下。一、临床资料本组8例,男7例,女1例;年龄27～67岁。胃切除病因:胃癌1例,复合性溃疡1例,十二指肠溃疡6例(其中5例合并有出血史)。手术方式:毕Ⅱ式结肠前吻合5例,结肠后吻合1例,胃空肠Roux-Y吻合2例。本组病例症状发生均始于术后7～10天,由流质饮食改为半流质后,出现腹胀、呃逆呕吐,呕吐物为胆汁混有食物(Y型吻合2例未见胆汁),量每日约1000～2000ml。全部病例均在术后两周以内行胃造影检     

应用吻合器治疗胃癌100例临床分析

目的：探讨吻合器技术在胃癌手术中的应用。方法：对本院100例胃癌患者施行食管、胃吻合,食管、空肠吻合,胃、空肠吻合,胃、十二指肠吻合手术中,应用吻合器技术,随访观察。结果：本组100例手术中,机械吻合器吻合经过顺利。无手术死亡,术后第7天发生吻合口瘘1例,占1％,经保守治疗痊愈,无一例吻合口狭窄。无住院死亡患者,本组全部治愈出院。结论：熟练掌握吻合器技术,对提高手术成功率,减少术后并发症有显著效果。     

胃大部切除术治疗溃疡病350例体会

本文报告了350例胃及十二指肠溃疡病人,均施行胃大部切除术的治疗(均经术后病理证实),现报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本文报告350例,男263例,女87例,年龄16～68岁,平均43.5岁。单纯十二指肠溃疡占68.5％;胃溃疡占31.5％。慢性溃疡(内科正规治疗无效者)占36.4％;溃疡并发症(出血、穿孔、梗阻)占63.6％。     

十二指肠旷置治疗十二指肠乳头旁憩室12例

目的探讨十二指肠旷置术治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎的效果。方法对12例采用远端胃部分切除胃空肠Roux—en—Y吻合旷置十二指肠病人的临床病理资料进行分析。结果术后全部病人反复发作的胆管炎症状消失，无严重并发症。随访5～16年，无吻合口狭窄、溃疡、营养不良、胆囊结石和残胃癌发生。结论远端胃部分切除胃空肠lloux-e-Y吻合旷置十二指肠是治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎有效的方法。     

循证医学在在Billroth Ⅱ式胃大部切除术后护理中的应用

<正>胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病,它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。在我国,胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡首选术式,BillrothⅡ式胃大部切除术是切除远端胃,关闭十二指肠残端,残胃与空肠吻合,这种术式并发症相对较多,对术后护理工作提出了更高的要求。为达到更好的治疗及护理效果,笔者收集了2011年1月~2013年6月86例患者施行循证护理,结果如下。1资料与方法1.1一般资料本组86例患者,男61例,女25例,年龄28~70岁。十二指肠溃疡穿孔50例,胃溃疡24例,幽门梗阻12例。随机入     

保留贲门胸腔内结肠代食管16例治疗体会

笔者报告从 1991年～ 2 0 0 2年 11年间 16例胃大部切除术后发生食管中下段癌经开胸根治胸腔内结肠代食管的治疗体会 ,本组 16例病例 ,未发生 1例并发症。现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组病例 ,年龄最大的 6 1岁 ,年龄最小的 37岁 ,平均年龄 4 7 6岁 ,其中食管下段癌 9例 ,食管中段癌 7例 ;全部病例均为胃良性疾病行胃大部切除术后。其中急性胃穿孔 6例 ,择期手术 10例 ;结肠前胃空肠吻合 9例 ,结肠后胃空肠吻合 7例。1 2　手术方法　本组手术均采取左胸后外侧胸腹联合切口 ,以上下得到良好暴露为易 ,由于条件限制 ,术前均未行结…     

BillrothⅡ式胃大部切除术后远期食团性肠梗阻16例诊治体会

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后远期发生食团性肠梗阻为常见的并发症。我们1984～1999年间共收治16例,报告如下。1 临床资料本组16例中,男11例,女5例,年龄17～77岁。因十二指肠球部溃疡并穿孔手术8例,因十二指肠球部溃疡并幽门梗阻、顽固性十二指肠球部溃疡和胃癌手术各2例,因胃溃疡出血和胃刀刺伤手术各1例。结肠后吻合5例,结肠前吻合9例(输入段对胃大弯),吻合方式不详者2     

胃切除空肠间置术8例疗效观察

我院从1983年2月以来,用胃切除后顺蠕动空肠间置术,治疗胃十二指肠球部溃疡和胃癌共8例,初步观察疗效良好,现报告如下:资料和方法8例中男7例,女1例,年龄32～61岁,平均43岁,6例为十二指肠球部溃疡,2例为胃癌。手术操作要点:6例溃疡病患者切除了远端胃3/4;2例胃癌患者作R_2式全胃切除,然后距屈氏韧带下15cm,向下切取20cm 长空肠段,为了保证间置移植段空肠良好血运,我们皆保留间置段系膜根部动脉、静脉各2根血管。将间置段空肠经横结肠系膜,在结肠中动脉左侧凿孔向上。先完成横结肠下方空肠两断     

胃大部切除术后远期并发症的防治

<正> 胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡病,目前仍是一种重要治疗手段,但同时也出现了一些远期并发症。因此,对远期并发症的预防至关重要。我院1957～1988年共行胃大部切除术1210例发生远期并发症40例,现分析如下: 临床资料本组男1048例、女162例,男:女=6:1,年龄最小13岁,最大70岁,30～50岁占60％。手术类型:仿毕罗Ⅰ式107例,毕罗Ⅱ式1085例。其中,结肠前胃空肠全口吻合35例,结肠前胃空肠瓣口吻合,输入袢对小弯480     

胃空肠结肠瘘诊治失误1例教训

患者男,46岁。1983年5月因十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻在外院行胃大部切除,胃空肠结肠前吻合。术后不久发生上腹痛和反酸。1994年3月因吻合口溃疡穿孔,在我院行吻合口切除,结肠前Roux-Y胃肠重建,术后很快又出现上腹痛、反酸,经各种药物治疗效果不好。入院前半年,上腹痛加重,大便次数增多,2~4次/日,稀烂便,打呃有臭味,曾于酒后呕吐粪便样物一次,体重由55kg下降至49kg。1998年3月再次入院,钡餐见吻合口通过良好,未见溃疡。胃镜检查:残胃     

腹部手术革除“两管一禁”35例临床报告

我科于1973年5至12月共做胃肠道手术57例。其中上消化道出血8例,十二指肠溃疡、胃癌伴幽门梗阻7例,高位溃疡2例,胃、十二指肠穿孔5例,胃、十二指肠溃疡35例。我们选择胃、十二指肠溃疡无其他并发症者35例,应用中药“宽中导滞汤”革除“两管一禁”,取得了较好效果。一、临床资料:男29例,女6例。一般30—40岁,最小17岁,最大55岁。针麻15例;硬膜外麻醉18例;醚麻2例。其中胃十二指肠吻合术(Ⅰ式)8例;胃空肠吻合术(Ⅱ式)26例,脾切除1例。二、方药、用法:青木香五钱、沉香曲五钱、青皮三钱、巴豆五分(研细)、谷芽五钱。水煎     

云南白药治疗胃术后反复出血一例

<正> 患者男性,26岁,主因十二指肠球部溃疡5年合并幽门不全梗阻住院。入院后行溃疡旷置胃大部切除结肠后胃空肠吻合术。术后11天患者出现头晕、面色苍白、吐咖啡样物、排柏油便等症状。急查Hb5.2g,RBCl87万,血球压积15％,BP80/60mmHg,考虑为吻合口缝线脱落所致出血,给静点垂体后叶素50单位,6氨基已酸2g,