高能量胫骨平台骨折术后量化控制康复方法的临床研究

目的 :探讨早期、小量、间断的量化康复方法对高能量胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的疗效。方法 :46例高能量胫骨平台骨折患者,术后根据内固定不稳定的特点,在康复过程中采用早期、小量、间断的量化控制康复方法,进行有限量的康复治疗。结果:术后1年~2年随访,采用HSS改良膝关节评分标准对膝关节功能疗效评定(优、良、可、差)。优41例,良5例,可0例,差0例,优良率100%。结论:选择合适的手术时机,规范的手术操作和有限量的康复方法,可以有效减少术后并发症的发生。早期、小量、间断的量化控制康复方法,对高能量胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复具有良好的疗效,是一种安全有效的康复方法。     

胫骨平台骨折术后康复训练程序及体会

胫骨平台骨折较为常见，大多为关节内及负重关节面骨折，对于塌陷骨折和塌陷劈裂骨折，多需手术复位内固定治疗。怎样进行规范、全面系统的术后康复训练，直接关系到手术效果及关节功能恢复程度。自1999～2004年作者对159例行手术治疗的胫骨平台骨折患者进行了合理的术后康复训练指导，取得了满意效果，为总结经验，现作回顾性分析报告如下。     

复杂胫骨平台骨折功能重建术后早期康复护理

复杂胫骨平台骨折是严重的关节内骨折,容易出现合并损伤,属高能量损伤所致,临床治疗复杂、困难,术后护理至关重要.     

一次性被动活动法在胫骨平台骨折术后功能康复中的应用

目的:观察一次性被动活动法在胫骨平台骨折术后膝关节功能康复中的疗效。方法:选择胫骨平台骨折钢板内固定患者44例,随机分为两组,A组为主动活动组,B组为一次性被动活动组。对骨折愈合后的膝关节活动度(ROM)及膝关节功能进行评价。结果:B组的膝关节功能评分和ROM明显优于A组(P<0.05),尤其表现在膝关节活动度的恢复方面。结论:胫骨平台骨折术后一次性被动活动法功能锻炼对膝关节功能及关节活动度恢复具有良好疗效。     

青壮年复杂胫骨平台骨折术后康复护理

目的探讨青壮年SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折术后康复护理经验。方法对108例此类损伤患者行手术治疗并在术后当日即介入合理康复护理指导,包括心理护理、疼痛的控制、CPM被动锻炼,每天2次,每次1 h,角度从0~30°开始,配合主动功能锻炼等治疗。结果本组108例患者随访10~24个月,经定期X线等复查,膝关节活动度平均110°,膝关节无疼痛不稳,治疗效果参照Hohl膝关节功能评定法,本组优94例,良10例,可4例。结论对此类损伤患者采取牢固内固定,术后早期实施综合的康复护理措施,有利于膝关节功能的改善,有利于防止伸膝装置的粘连。     

康复锻炼在胫骨平台骨折治疗中的意义

胫骨平台骨折属关节内骨折,由于骨折血肿机化,创伤性纤维素渗出,较长时间的制动,必然导致膝关节的纤维粘连而僵硬,且胫骨平台骨折所致的膝关节僵硬常为胫股关节间的粘连,手术松解困难,常造成患者终身的残疾.因此,对于胫骨平台骨折病人,骨折复位固定后,制订一个切实有效的康复方案尤为必要.自2001年9月～2003年6月,作者应用踝上骨牵引结合CPM机,对132例胫骨平台骨折病人进行骨折复位固定后康复锻炼,取得了良好疗效.现总结报告如下.     

胫骨平台骨折手术治疗

目的：探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗的临床效果.方法：回顾性总结骨平台骨折手术内固定治疗的疗效,方法有用单侧钢板内固定、双侧钢板内固定及单纯螺钉内固定对不同类型胫骨平台骨折进行手术内固定.结果：本组共126例,随访12～48个月,总优良率为96%.结论：单侧钢板内固定适用于Schatzker分类的Ⅰ～Ⅳ型骨折,而双侧钢板内固定适用于Ⅴ～Ⅵ型的骨折,单纯螺钉内固定可用于Ⅰ～Ⅲ内固定型骨折.术中植骨可以减少术常常发生的后胫骨平台的下陷,而且能早期屈膝以及进行负重功能锻炼,进而促进骨折的愈合及功能的恢复.     

胫骨平台骨折手术治疗60例体会

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的临床效果。方法将确诊的胫骨平台骨折60例,采用单侧支持钢板、双侧支持钢板、L-TCP支持钢板、螺钉及植骨手术治疗,术后加强支持对症治疗及中药煎水外熏洗、CPM机功能锻炼等。结果本组60例随访3~30个月,经综合评分优45例,良9例,可4例,差2例,优良率90%。结论胫骨平台骨折,应解剖复位,内固定牢靠,尽早功能锻炼是获得满意手术效果的关键。     

胫骨平台骨折术后膝关节活动度障碍康复治疗1例

关节活动度障碍可因多种原因引起,包括肢体制动、神经损伤或其它原因所致的失用,关节内外的创伤或炎症、关节手术及肌肉肌腱挛缩,都可引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成,致使关节活动度受限。关节活动度障碍极为常见,常成为肢体功能康复中亟需解决的难题。     

皮下钢板治疗胫骨骨折术后病人的早期功能锻炼

目的:探索对40例胫骨骨折皮下钢板治疗的病人进行早期康复的功能锻炼的研究.方法:对进行胫骨骨折皮下钢板治疗的病人(40例)随机分为常规锻炼组(20例)与干预锻炼组(20例).常规组只进行常规锻炼.干预组实施早期康复功能锻炼配合CPM机锻炼.结果:术后2周干预组的功能评分与对照组的差异有显著性意义,干预组患者术后肢体功能恢复的优良率优于常规组.有效减少了并发症.结论:对胫骨骨折皮下钢板治疗病人进行早期功能锻炼有利于术后膝关节屈曲度增加,有效减少并发症.缩短住院天数,提高了患者的生活质量.     

胫骨平台后内侧骨折的创伤机制及生物力学研究

目的：研究胫骨平台后内侧骨折创伤机制的生物力学意义。方法：选用成人离体膝关节标本,在屈曲90。的情况下给予加载速率为40mm·min^-1的垂直载荷,绘制时间-载荷曲线,记录造成后内侧骨折的最大载荷及伴随损伤情况。结果：在膝关节屈曲90°予以轴向载荷可致胫骨平台后内侧骨折,且多伴前交叉韧带损伤。结论：膝关节屈曲90°轴向载荷是导致胫骨平台后内侧骨折的一种创伤机制,ACL损伤在此创伤机制中占有重要作用。     

中西医结合治疗胫骨平台骨折58例小结

本文总结了采用中西医结合方法治疗胫骨平台骨折 5 8例 ,其中治愈 5 5例 ,占 94 .83% ;好转 3例 ,占 5 .17%。作者认为胫骨平台骨折为关节内骨折 ,整复时应力求恢复正常的解剖关系 ,以利关节面的修复和关节功能的重建 ,同时强调在治疗过程中要始终坚持”动静结合 ,筋骨并重”的原则     

跟骨牵引治疗胫骨平台粉碎性骨折

目的 :探索跟骨牵引法治疗胫骨平台粉碎性骨折的有效途径。方法 :采用跟骨牵引 ,配合中药内服。结果 :治疗 1 6例 ,全部有效 ,优占 81 %。结论 :跟骨牵引具有疗效确切 ,关节功能恢复好 ,操作简单的特点 ,中药具有消除肿胀、减轻疼痛、加速骨折愈合的功效。     

解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效

目的探讨应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年12月收治的34例应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的病例。结果本组患者均获随访,随访时间12—24个月,平均18个月,骨折均全部愈合,膝关节功能评分参照HSS评分标准,优良率达到91．2％。结论解剖钢板是按照胫骨关节部位解剖特点设计,外形与关节部位骨骼外形匹配,能与骨面贴敷,易于保持骨折复位,为最大限度的恢复关节功能提供了良好的基础,是临床上治疗胫骨平台骨折较好的内固定方法。     

单纯胫骨平台骨折的中医治疗及其疗效评估

目的:探讨中医综合疗法对胫骨平台的临床疗效及其评估。方法:回顾性随访分析119例经中医综合疗法的治疗的单纯胫骨平台骨折;治疗方法包括压垫、夹板、绷带、牵引、手法复位等。与外科手术治疗的36例进行对照研究,临床和放射评分评定两组随访结果。并行统计分析。结果:中医组119例单纯胫骨平台骨折,骨折的治愈演愈69例(58%),好转50例(42%)。全部有效。临床和放射学评分,优良率分别为90.5%和89.2%。11例出现了创伤性骨折关节炎,9例出现了骨质疏松。中医组与手术组比较两者的临床与放射学评分均无显著差异(P>0.05)。结论:传统的中医疗法对单纯胫骨平台骨折疗效确切,与手术组比较疗效无显著差异,避免了手术的创伤。     

中药熏洗配合内固定治疗胫骨平台骨折的临床治疗体会

目的:探讨中药熏洗配合内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:选取2008年3月～2010年9月于我院胫骨平台骨折手术治疗的患者32例,随机分为实验组和对照组,均接受手术切开,内固定复位治疗和康复训练;实验组在此基础上联合中药熏洗患处的疗法。结果:实验组患者疗效评价的总优良率达82.35%;对照组患者疗效评定的总优良率为60.00%,实验组患者骨性愈合较对照组早。结论:中药熏洗胫骨平台骨折术后患者的功能康复起到重要作用,联合手术内固定能取得满意疗效。     

中西医结合治疗胫骨平台骨折21例临床分析

目的：探讨中西医结合治疗21例胫骨平台骨折的临床疗效。方法：对我院在2007年5月～2012年5月收治的21例胫骨平台骨折患者作为治疗组给予中西医结合方法进行治疗,把同时期的21例胫骨平台骨折患者作为对照组给予西医手术治疗,对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察。结果：治疗组临床治疗效果的优良率为90.5%,对照组临床治疗效果的优良率为76.2%,两组治疗方法在临床疗效上存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后都没有出现严重的并发症。结论：中西医结合治疗胫骨平台骨折取得的临床疗效显著,值得在临床上广泛使用和推广。     

钩拉复位固定器治疗胫骨平台骨折30例报告

应用钩拉复位固定器治疗胫骨平台骨折。根据力学原理,利用机械产生的纵向拉力和横向挤压力,作用于骨折块上,完成骨折的复位和固定。经30例临床观察,效果满意,骨折复位优良率达93.33％;随访关节功能恢复优良率达93.75％。结果表明该器械设计科学,结构合理,疗效高,后遗症少。而且操作简便,适应症广。除骨折块向后移位者外,可用于各种类型的平台骨折,还可用于股骨髁间骨折。     

桃红四物汤对胫骨平台骨折固定术后患者骨代谢的影响

目的研究桃红四物汤对胫骨平台骨折固定术后患者骨代谢的影响。方法将76例胫骨平台骨折患者随机分为对照组和观察组(各38例),并均行内外双钢板固定治疗;观察组同时加用桃红四物汤治疗,治疗2个疗程。观察两组临床疗效及治疗前后骨代谢指标变化情况。结果观察组临床总有效率为97.37%,对照组为81.59%;观察组的临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后两组骨形成指标血清ALP、IGF-Ⅰ、PINP和骨代谢指标血清MMP-1、MMP-2、sCTx表达水平均高于治疗前(P0.05),且观察组均高于对照组(P0.05)。结论桃红四物汤能够显著改善胫骨平台骨折固定术后患者膝关节功能和骨代谢以促进骨折愈合。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的:探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗方法及疗效.方法:对81例胫骨平台骨折患者行切开复位内固定治疗.结果:所有患者骨折均骨性愈合,2例感染,4例内固定松动或断裂.结论:对存在移位的胫骨平台骨折应采用切开复位内固定术.准确的复位,可靠的内固定,适时早期的功能锻炼是获得满意疗效的关键.