有创机械通气在急性左心衰肺水肿中的临床应用

目的研究有创机械通气在急性左心衰肺水肿中的临床应用。方法分析我院18例因急性左心衰合并重症肺水肿住院的患者,在有创机械通气前后的临床症状及pH、PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率等各项监测指标的变化。结果18例患者中除1例在机械通气第3d出现心脏骤停抢救无效死亡外,其余17例心衰均得到很好的纠正,机械通气救治急性左心衰肺水肿的总有效率达94.4%。气管插管、呼吸机治疗后与治疗前比各项监测指标变化均P<0.05。结论对于急性左心衰造成的重症肺水肿患者,尽早应用有创机械通气可以提高抢救成功率。     

CPAP和BIPAP在急性左心衰的疗效

目的：探讨及比较急性左心衰患者应用两种无创通气【持续气道正压（CPAP）通气和双水平气道正压（BIPAP）机械通气】的临床疗效．及在应用后患者呼吸和循环指标的改善。方法：41例急性左心衰患者，在传统治疗的基础上，随机分组给予CPAP（CPAP=10cmH2O）或BIPAP通气【吸气压力（IPAP）=15cmH2O，呼气压力（EPAP）=5cmH2O】。观察两组患者的心率（HR）、呼吸频率（R）、平均动脉压（MAP）、PaO2、PaCO2、pH、血氧饱和度（SaO2）、气管插管率、治疗有效率以及死亡率。结果：两组在R、PaO2、PaCO2、pH、SaO2上差异有显著性（P〈0．05）。平均MBP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）。不能耐受率差异有显著性（P〈0．05）。有效冶疗率、插管率和死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：BIPAP在改善氧合方面优于CPAP，且不能耐受率低于CPAP，但对于循环方面两者尚不能证明差异有显著性。     

无创通气在急性左心衰并低氧血症中的应用

目的探讨无创双水平正压机械通气在急性左心衰并低氧血症中的临床疗效和安全性。方法 84例急性左心衰并低氧血症患者给予无创双水平正压机械通气辅助呼吸,观察无创双水平正压机械通气前、BiPAP后1h及BiPAP后12h的pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、末梢血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及平均动脉压(MAP)的变化。结果 82例成功,成功率为97.62%(82/84)。82例患者中经无创通气,临床症状明显缓解,HR、RR较通气前明显减慢(P<0.05),动脉血气分析中pH、PaCO2、PaO2等指标明显改善(P<0.05),MAP下降(P<0.05)。结论应用无创双水平正压机械通气能迅速改善急性左心衰并低氧血症患者心功能,纠正低氧血症,依从性好。     

有创机械通气联合镇静剂救治急性左心衰竭的临床探讨

目的 探讨有创机械通气联合镇静剂救治急性左心衰竭的临床效果.方法 回顾我院2000年1月～2006年10月因急性左心衰竭造成严重肺水肿患者18例,行气管插管、呼吸机正压通气,同时用异丙酚镇静治疗,比较有创机械通气治疗前后各项监测指标变化.结果 机械通气后动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及心率(HR)值明显改善,与通气前比较差异有统计学意义(P＜0.01),机械通气后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(R)、收缩压(SBP)及pH值较机械通气前改善(P＜0.05).本组18例均得到有效救治.结论 合并严重肺水肿的急性左心衰竭患者,在常规治疗方法 无效时,可行有创机械通气联合镇静剂救治.     

有创通气联合血液透析在抢救重症急性左心衰中的应用分析

目的:评价有创通气联合血液透析在危重急性左心衰中的治疗效果。方法:在常规实施抢救急性左心衰治疗的基础上,紧急予以器官插管,机械通气,如半小时后患者症状仍无改善,立即联合血液透析治疗,对比患者血液透析前后动脉血气、SaO2、BP、HR等各项指标。结果:23例患者在紧急血液透析后,19例肺水肿明显好转,动脉血气、SaO2、BP、HR等各项指标较透析前有较大改善,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:有创通气联合血液透析治疗,是救治重症急性左心衰的积极有效方法。     

重症急性左心衰机械通气治疗疗效观察

目的探索重症急性左心衰患者机械通气治疗的效果。方法8例重症急性左心衰患者，采用紧急气管插管、机械通气为主治疗，经口插管3例，经鼻插管5例。选择辅助／控制通气（A—VC）、压力支持通气（PSV）、呼气末正压通气（PEEP）等机械通气方式，同时给以药物治疗。结果全部患者在机械通气30分钟至1小时内肺部罗音明显减少或消失．4小时后复查动脉血气分析，结果有不同程度的好转。PaO 28．60～12．35kPa，PaCO2≤6．25kPa。6例3小时至2天后意识完全转清。6小时至3天后撤离呼吸机。2例因心源性休克和心律失常不能纠正而死亡。结论紧急气管插管机械通气能够及时有效的缓解急性左心衰所致的低氧血症和高碳酸血症，并能在短时间内使患者转危为安：是抢救重症急性左心衰发作的有效措施。     

机械通气治疗急性危重症支气管哮喘56例临床分析

目的 探讨机械通气治疗危重症支气管哮喘的疗效.方法 对2005-2011年我科收治的56例危重症哮喘患者进行气管插管机械通气治疗,观察上机前和上机后1 h、12 h、24 h的pH值、PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标变化.结果 53例患者抢救成功,机械通气后PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,pH值明显改善,均具有统计学差异(P<0.01).结论 机械通气是治疗急性发作危重症哮喘的有效方法,值得临床推广.     

高频喷射通气治疗18例急性肺水肿的临床观察

目的评价高频喷射通气治疗急性肺水肿的疗效。方法对18例急性肺水肿患者(心源性和非心源性)在常规治疗的同时加用高频喷射通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化及患者HR、RR和临床征象的变化。结果通气治疗后,18例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、PaO2、SaO2等与通气前比较,参数有明显改善(P<0.05)。结论高频喷射通气治疗急性肺水肿,能迅速改善患者症状和低氧血症,避免病情恶化,是抢救急性肺水肿的一种安全、有效的方法。     

双水平气道正压通气治疗急性左心衰合并肺水肿24例

目的探讨双水平气道正压通气（BIPAP）治疗急性左心衰合并肺水肿的临床效果。方法选择急性左心衰合并肺水肿患者24例,常规治疗基础上加用BIPAP无创机械通气,撤机失败或不能进行无创机械通气患者行气管切开,比较治疗前后病情改善情况和血气分析结果。结果22例患者行BIPAP无创机械通气后心功能改善,肺部哮鸣音和湿哕音明显减少,心率（HP）、呼吸（RR）明显减慢,动脉血氧分压（PaO2）、静脉血二氧化碳分压（SaCO2）、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）明显改善,pH和SBP恢复正常,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,而动脉血二氧化碳分压（PaCO2）改变无统计学意义（P〉0．05）。结论BIPAP无创机械通气对大多数急性左心衰合并肺水肿患者疗效确切,对于病情严重不能控制者可及时改行有创机械通气。     

正压机械通气模式在急性左心衰抢救中的应用分析

目的探讨不同机械通气模式在抢救急性左心衰竭病人的临床疗效。方法将87例急性左心衰竭伴意识障碍病人分为三组，对照组应用常规治疗，治疗组I常规治疗基础上加用气管插管接呼吸机CPAP（持续正压通气continued positive air—pressure），治疗组Ⅱ常规治疗基础上加用气管插管接呼吸机SIMV＋PEEP模式通气。观察各组治疗2小时后心率、血压、动脉血气分析等指标和临床表现的变化。结果与对照组比较，其它两组pH值、PaO2、PaO2／FiO2均明显改善（P〈0．05），而心率、血压和PaCO2却无明显变化（均P〉0．05）。治疗组Ⅱ对PaO2／FiO2的改善较治疗组Ⅰ显著（P〈0．05），Ⅰ组和Ⅱ组临床表现有效率分别为86．2％和96．5％（P〈0．05）。结论根据病情选择合适的正压机械通气方式抢救急性左心衰疗效显著，值得推广。     

机械通气抢救急性重度左心衰竭的临床观察

目的 探讨机械通气在抢救急性重度左心衰竭中的应用价值。方法对25例急性重度左心衰竭患者在常规治疗的同时加用机械通气辅助治疗,观察通气前后血气分析、生命体征及临床症状的变化。结果通气治疗后21例患者症状明显改善,血气分析等参数与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,抢救成功19例,死亡6例。结论机械通气治疗急性重度左心衰竭,能迅速改善患者临床症状、通气及氧合,是抢救急性重度左心衰竭的一种积极有效的辅助治疗方法。     

机械通气抢救急性左心衰竭伴呼吸衰竭的临床观察

目的 评价机械通气治疗急性左心衰竭的疗效.方法 对32例常规治疗无效的重症急性左心衰竭患者加用机械通气治疗,观察通气前后HR、RR、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析指标(pH、PaO2、SaO2、PaCO2)的变化及临床症状的改善情况.结果 机械通气治疗后,32例患者中28例病情好转,4例死亡.通气1 h后RR由(33.6±7.8)次/min 降至(21.3±3.2)次/min(P＜0.05),HR由(117.8±17.5)次/min降至(86.7±10.5)次/min(P＜0.05),MAP由(96.4±5.2)mm Hg降至(83.9±7.8)mm Hg(P＜0.05).通气前及通气后1 h查血气,SaO2由(75.8±8.6)%升高至(95.6±3.7)%(P＜0.01),PaO2由(49.8±8.7)mm Hg升高至(85.3±6.1)mm Hg(P＜0.01),pH、PaCO2无显著变化.结论 机械通气是治疗急性左心衰竭伴呼吸衰竭安全有效的方法.     

机械通气治疗急性肺水肿24例

目的探讨机械通气救治急性肺水肿的临床疗效,评价机械通气治疗急性肺水肿的价值。方法对24例急性肺水肿患者在常规药物同时应用机械通气治疗（采用面罩无创正压通气和（或）有创机械通气）,记录机械通气治疗前、治疗后患者呼吸（R）、心率（HR）、血气分析。结果 24例患者临床症状明显改善,在机械通气2 h小时后呼吸（R）、心率（HR）下降,氧分压（PaO2）升高,二氧化碳分压（PaCO2）下降,机械通气前后,这些数值显著变化（P〈0.01）。20例救治成功,仅1例死于急性肺水肿。结论机械通气是治疗急性肺水肿的重要手段,把握时机及时应用,可提高救治成功率。     

有创机械通气在重度急性左心衰竭救治中的临床价值

目的探讨有创机械通气在重度急性左心衰竭救治中的临床价值。方法对本院重症医学科收治的38例经常规治疗无效而联用有创机械通气治疗的重度急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾分析,比较有创机械通气前后血气分析结果的变化和治疗前后病情情况。结果有创机械通气后2h患者动脉血pH值、PaO2、PaCO2,SpO2、心率平均动脉压和呼吸频率等各项监测指标较有创机械通气前显著改善（P〈0.01）。38例患者中有32例患者在6～96h内成功撤机,急性肺水肿和呼吸衰竭症状明显缓解,PaO2及PaCO2基本恢复正常,总有效率为84.2%（32/38）;4例患者因心源性休克伴多脏器功能衰竭始终未能脱机最终死亡,2例为顽固性无脉性室性心动过速或心室颤动死亡,病死率为15.8%（6/38）。结论有创机械通气可显著改善重度急性左心衰竭患者的临床症状、体征和动脉血气分析的重要指标,在重度急性左心衰竭的救治中具有重要的临床应用价值。     

急性左心衰的机械通气治疗临床观察

目的观察于急性左心衰行机械通气的治疗效果。方法选取18例急性左心衰的患者行机械通气治疗的临床资料,比较患者于机械通气治疗前后患者的心率、血压、呼吸频率、血气分析及血流机械通气治疗的动力学的变化。结果机械通气治疗2h后,患者前诉观察指标均较治疗前显著改善,2例死亡,病死率为11.1%。结论有创机械通气治疗是抢救急性左心衰的有效辅助治疗措施。     

观察无创呼吸机对急性心源性肺水肿的疗效

目的探讨BiPAP面罩式双向正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法将80例急性心源性肺水肿患者分为两组。BiPAP组40例,在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机经面罩式双向正压通气治疗;对照组40例采用常规治疗。观察治疗前后两组患者血气分析、血压、心率和呼吸频率的变化。结果治疗后BiPAP组呼吸频率、心率、PaCO2均低于对照组,PaO2和SaO2均高于对照组(t=2.69~6.89,P<0.01);BiPAP组治疗总有效率为100.00%,对照组在相应时间治疗总有效率仅为65.54%。结论与常规治疗相比,BiPAP面罩式双向正压机械通气可迅速改善患者的心功能,并更快改善肺水肿和低氧血症,对急性心源性肺水肿有较强的适应指征,特别是对洋地黄制剂有禁忌的急性心源性肺水肿应尽早使用。     

机械通气在抢救急性左心衰并呼吸衰竭中疗效分析

目的 探讨机械通气在抢救急性左心衰并呼吸衰竭时的方法和临床疗效.方法 对40例急性左心衰并发呼吸衰竭患者进行机械通气,分析该治疗前后患者血压、心率、呼吸频率、动脉血气(PH、PaO2、SaCO2、PaCO2、HCO3)及X线胸片的变化,总结机械通气治疗急性左心衰的方法和效果.结果 急性左心衰并发呼吸衰竭机械通气之后1h、12h较通气之前的平均血压有所下降(分别为125.0/76.0、115.0/70.5、131.0/78.5mm Hg,1mm Hg=0.133kPa);通气后12h与通气前比较,P＜0.05;平均心率减慢(分别为98、85、110次/min),通气后12h与通气前比较,P＜0.01;平均呼吸频率减慢(分别为22.0、21.0、26.5次/min,均P＜0.05);SaO2显著改善(分别为93.0%、95.5%、82.0%,均P＜0.01);平均PaO2明显增高(从48.9mm Hg增加至90.1mm Hg,P＜0.01),其他动脉血气分析指标无明显变化;治疗前后X线胸片提示肺水肿明显改善.结论 正压机械通气可作为治疗各种原因(包括冠心病急性心肌梗死)引起的急性左心衰并呼吸衰竭的重要辅助措施.     

有创机械通气救治老年急性左心衰临床分析

目的：分析有创机械通气救治老年急性左心衰的临床疗效。方法分析我院2011年10月-2013年10月收治的42例老年急性左心衰竭患者,行有创压力支持联合呼气末正压机械通气治疗,比较患者的临床疗效以及治疗前后患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度。结果本组42例患者中有效83.3%（35/42）。死亡16.7%（7/42）。死亡原因,1例为室性心动过速,5例心源性休克合并多脏器功能衰竭,1例为顽固性无脉性心衰。治疗后8h、24h比较,与治疗前比较,HR、舒张压、收缩压、R、SpO2水平变化在统计学上有显著意义（P＜0.05）。结论有创机械通气治疗急性左心衰竭能够及时有效地缓解急性左心衰所致症状,有效抢救老年急性左心衰竭。     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰的疗效观察

目的观察无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性左心衰竭的疗效。方法将40例COPD合并急性左心衰竭患者随机分为两组：对照组用常规治疗；治疗组在常规治疗同时加用无创双水平气道正压通气。观察治疗前后动脉血气分析、左心室射血分数（LVEF）变化及患者的临床变化。结果治疗组经无创双水平气道正压通气后患者呼吸频率减慢，心率下降，呼吸困难缓解，LVEF增加，总有效率90％；对照组总有效率仅55％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创双水平气道正压通气是治疗COPD合并急性左心衰竭快速有效的方法。