我国中毒救治指定医疗机构常用解毒药储备调查与机制完善的思考

目的 了解我国中毒救治指定医疗机构常用解毒药储备、使用、调用等情况，为解毒药生产、研发、储备提供依据。方法 采用横断面调查方法，以全国省、市、县的150家省级中毒救治基地及省级、市级、县级中毒救治指定医疗机构作为调查对象，基于2018年全国中毒卫生应急基本情况调查结果，对解毒药储备情况进行统计分析。结果136家医疗机构填报了解毒药储备情况，124家填报了解毒药储备清单。医疗机构解毒药实物储备比例为79.41%(108/136)，按期更新率为92.65%(126/136)。调查目录中24种解毒药中有14种的机构储备率低于10.00%。认为解毒药储备不能满足工作需要比例为43.38%(59/136)。断货为影响医疗机构解毒药储备的主要问题，比例为44.12%(60/136)。调查反馈解毒药种类少的机构比例为63.24%(86/136)。结论 中毒救治指定医疗机构的解毒药储备存在困难，药物和种类不能满足日常救治和卫生应急需求。解毒药生产、供应、储备亟需优化，需加大解毒药研发支持，建立解毒药审批绿色通道，完善解毒药储备信息获取途径。     

扬州市疾病预防控制机构中毒应急能力现况调查

目的 了解扬州市疾病预防控制机构应对突发中毒事件能力的现状, 科学评价该市突发中毒事件卫生应急能力。
方法 通过问卷调查, 对7家市级和县(区)级疾病预防控制中心在中毒应急专业队伍建设、应急物资储备、中毒事件监测预警能力、中毒事件现场处置情况、毒物检测能力、培训演练能力等方面进行调查。
结果 7家疾病预防控制中心从事中毒防治工作人员84人, 占职工总人数的15.03%。年龄分布较为合理, 本科及以上占大部分, 但缺乏年轻专业人员。7家疾病预防控制机构中, 6家设立了独立的应急物资储备场所、有个体防护用品储备; 7家疾病预防控制机构均无解毒药储备; 1家配备了中毒现场快速检测设备; 5家参加了针对突发中毒事件卫生应急培训。
结论 该市疾病预防控制机构在应急队伍建设、应急物资储备、实验室装备、培训演练等诸多方面与应急工作需要尚有差距, 需完善改进。
     

湖北省疾病预防控制机构突发中毒事件应急能力的调查

目的掌握湖北省中毒事件卫生应急处置能力现状,进一步加强卫生应急能力建设。方法对全省93家疾病预防控制(疾控)中心进行突发中毒事件应急能力问卷调查,调查内容包括应急队伍建设、实验室检测能力、应急物资储备、应急组织管理4个方面。结果湖北省疾控机构应急队员1 111人,微生物性毒素检测开展率为73.7%,化学性毒物检测开展率为43.9%;个体防护装备配置率83.9%,解毒药物零配置,设置中毒事件应急财政专项经费的机构22家(23.6%);2015年度派员参加突发中毒事件应急相关培训的机构有45家(46.9%),派员参加突发中毒事件应急演练的机构有28家(30.1%)。结论湖北省疾控机构应对突发中毒事件还存在应急队伍不健全、物资储备不足、毒物检测能力不强等突出问题,需要采取相应的举措来全面提高卫生应急能力。     

基于卫生应急竞赛评估广州市区应急队员应急能力研究

目的 通过卫生应急技能竞赛检验和评估广州市卫生应急能力,推动广州市卫生应急处置业务能力和处置水平提升。
方法 竞赛设突发事件紧急医学救援、突发急性传染病防控、突发中毒事件处置三个项目,竞赛包括理论考核和技能考核。三个项目均选取前12名队员作为研究组,分析其与其他选手组之间存在的差异。
结果 3个专业前12名的队员与其他队员在性别和职称构成上差异均无统计学意义（P>0.05）,在市属、区属构成上,市属比例高于区属,差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 广州市市属医疗机构的卫生应急能力总体上好于区属医疗机构,应加强区级卫生应急处置能力建设。
     

江苏省疾病控制和卫生监督机构突发中毒事件应急人员应急知识的调查

目的 了解江苏省疾病控制和卫生监督机构中毒防毒人员应对突发中毒事件的应急知识和能力.方法 随机分层整群抽取20个省、市、县级疾病控制和卫生监督机构中的中毒防治人员,658人通过问卷调查了解其应对突发中毒事件的应急能力.结果 江苏省疾病控制和卫生监督机构的中毒防治人员应对突发中毒卫生应急知识总分、现场控制、个体防护、检测检验和临床救治得分分别为65.31、16.33、17.56、16.96和14.46.结论 江苏省疾病控制和卫生监督机构中毒防治人员应对突发中毒卫生应急知识储备较低,应加强基层中毒防治人员的突发中毒卫生应急知识培训.     

江苏省疾控机构中毒事件卫生应急处置能力调查

[目的]了解江苏省疾病预防控制机构应对中毒事件卫生应急处置能力的现状。[方法]通过问卷调查,对全省111家省、市、县疾病预防控制机构在单位总体情况、中毒处置队伍、物资储备、监测预警报告、应急处置、检测能力以及培训和演练等方面进行调查。[结果]111家疾控机构中,96家(占86.5%)建立了突发中毒应急队伍,43家(占38.7%)建立了突发中毒事件相关专家库,但92家(占82.9%)不清楚所辖区域内剧毒危险化学品生产、存储地区分布情况;90家(占81.1%)设立了独立的应急物资储备场所,仅2家(占1.8%)储备有解毒药物;103家(占92.8%)具有一般毒物检测能力;32家(占28.8%)配备了职业中毒现场快速检测设备。111家疾控机构都能接报中毒事件,其中24家(占21.6%)建立了突发中毒风险评估制度。[结论]全省疾控机构突发中毒事件应急处置能力发展迅速,中毒应急救援体系初步形成,但仍有很大提升空间,急需进一步完善。     

泰州市疾病预防控制机构突发急性中毒事件卫生应急资源调查

目的 了解泰州市辖区内疾病预防控制机构突发急性中毒事件卫生应急能力, 为加强卫生应急能力建设提供依据。
方法 采用问卷调查的方式, 对全市5家疾病预防控制机构在中毒处置人才队伍、物资储备、监测、预警和报告、应急处置、检测能力、培训和演练情况等方面进行调查。
结果 5家疾病预防控制机构中, 应急救援人员学历以大学本科为主, 职称以初级和中级为主。3家有应急经费, 4家设立有独立的应急物资储备场所且有专人对应急物资进行管理, 5家均未储备解毒药物, 1家参与过现场处置, 1家开展过突发中毒事件卫生应急的演练。5家均未建立本辖区内突发中毒事件日常风险评估制度。
结论 泰州市疾病预防控制机构已经具有一定的突发急性中毒事件卫生应急能力, 但是在人员和经费投入、预测预警能力、检测能力等方面需进一步加强。
     

我国突发中毒事件卫生应急处置体系和能力建设

从突发中毒事件卫生应急的“一案三制”和中毒卫生应急能力建设两方面介绍我国突发中毒事件卫生应急处置体系和工作进展。我国已初步建成突发中毒事件卫生应急的“一案三制”的基本框架，中毒控制与卫生应急围绕处置规范化、网络服务模式、信息化建设、培训演练等方面开展了多项研究和工作，已初步建成在卫生行政机构统筹管理下的疾病预防控制机构与医疗机构合作的中毒预防与救治、国家与地方联动的中毒救治网络，推动了突发中毒事件卫生应急能力建设。我国突发中毒事件的卫生应急面临挑战，亟需加强中毒卫生应急信息化、升级改造中毒救治基地、建立中毒卫生应急技术研究中心、提升基层医疗机构及化工园区应对能力。     

苏州市化学中毒临床急救体系现状调查

目的了解苏州市化学中毒临床急救体系现状。方法对苏州市28家医疗机构进行问卷调查,对中毒防治人员基本情况、中毒事件报告及监测、中毒现场救治、院内中毒急救能力、解毒药物储备及使用情况等5个方面进行调查。结果对照《苏州市职业病和化学中毒救治中心(站、点)基本建设标准(试行2008)》(以下简称《标准》),在28家医疗机构中,仅1家具有专业从事化学中毒救治的工作人员,2家可对中毒事件进行网络直报,4家能及时对中毒现场进行救治,8家具备院内抢救设备流程,各医疗机构中均有部分相关解毒药物储备。结论该市缺乏完善的中毒应急救治体系,专业人才严重缺乏,相关中毒救治的条件尚不完善,未能达到《标准》中要求,应加大对化学中毒应急救治体系建设的支持力度。     

福建省核辐射卫生应急能力状况调查

目的掌握福建省核辐射卫生应急能力状况,供应急决策参考。方法 2016年对全省各级卫生计生行政、放射卫生防护及医疗机构共49家开展应急资源、应急准备等调查。结果共调查49家单位,其中卫生计生行政机构11家、放射卫生防护机构19家、医疗机构19家。49家机构均有应急办/专科负责应急救援和医疗救治,36家组建了应急救援队伍,31家制定了应急预案,12家建立了工作协调机制;省及核电站所在地市开展了5次核辐射应急卫生演练。省级机构在机制建设、核辐射卫生应急仪器设备及应急准备方面等有一定的基础和应对能力;地市级及县级机构的卫生应急检测、应急药品的储备方面仍有较大差距。结论福建省各地市政府,特别是核电站所在地政府,应加大核辐射卫生应急工作经费投入,进一步完善工作机制和协调联动机制,加强应急检测设备及药品储备。     

基层医疗机构卫生人员突发公共卫生事件应急知识和能力调查

[目的]了解基层医疗机构卫生人员突发公共卫生事件应急知识和能力。[方法]对2017年参加文登区卫生应急技能竞赛人员进行问卷调查,对相关数据进行分析。[结果]基层医疗机构卫生人员学历和职称普遍偏低,大学本科学历和中级职称均低于50%。传染病防控人员、突发中毒事件处置人员和紧急医学救援人员在各自专业方面,存在应急知识了解不够、处置水平低的问题,三类人员各自理论知识得分及格率分别为87.2%、61.5%、79.5%,及格率差异有统计学意义(P<0.01);技能操作方面得分及格率分别为82.1%、53.8%、79.5%,及格率差异有统计学意义(P<0.01)。应对突发中毒事件的知识和能力明显不足。[结论]应建立基层医疗机构应急保障机制,加强队伍建设和应急物资装备,加强对各类突发事件的培训与演练,特别是要提高突发中毒类事件的知识水平和能力,确保应急工作顺利开展。     

天津市疾病预防控制机构中毒事件应急能力现况调查

目的 了解天津市疾病预防控制机构应对中毒事件的卫生应急能力现状。方法 通过问卷调查,了解全市16家区级疾病预防控制机构的总体情况、应急队伍、监测预警、应急处置、应急物资、应急检测方面的状况。结果 16家疾控机构均建立应急处置队伍,部分应急处置队伍人员配置不足,文化程度、专业职称结构有待优化。75%的机构开展突发中毒事件信息监测和报告工作,但并未形成高效、系统、有序的监测预警机制。各机构在应急处置工作中,对中毒现场控制指导和实施方面的重点环节工作有待完善。各机构应急预案及方案建设工作开展不足。个体防护装备方面,部分防护装备配备较少,平均配备率为66.0%。现场毒物快速检测设备及实验室检测仪器平均配备率为20.0%、45.8%,应急物资匮乏。应急检测能力水平各异,部分机构尚未掌握基本检测技能。各机构应急演练开展情况欠佳。结论 天津市疾病预防控制机构的突发职业中毒事件卫生应急能力尚存在诸多不足,在人员队伍建设、物资储备、检测能力等方面需采取相应措施,全面提高卫生应急能力。     

我国疾病预防控制机构突发中毒事件卫生应急现状调查

目的 了解我国省、市、县三级疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）突发中毒事件卫生应急应对现状，为政策制定提供依据。方法 采取分层抽样，抽取30个省（自治区、直辖市）、29个市（州、区）和70个县的129家疾控机构参与本次调查。对疾控机构应对突发中毒事件的组织机构、工作内容和应急准备等情况开展问卷调查。结果省级、市级、县级疾控机构专设中毒卫生应急处置部门的比例分别为70.00%(21/30)、34.48%(10/29)和34.38%(22/64)，开展的突发中毒事件相关监测内容前三位依次是食源性疾病（95.35%,123/129）、农药中毒（58.14%,75/129）和非职业性一氧化碳中毒（47.29%,61/129）。省级、市级、县级疾控机构认为毒物检测能力不能满足工作需要的比例分别为70.00%(21/30)、65.52%(19/29)和94.29%(66/70)，原因前三位依次是仪器设备不能满足工作需要（65.09%,69/106）、技术储备不足（60.38%,64/106）和专业技术人员不足（48.11%%,51/106），仅有24.03%(31/129)的疾控机构能够向医...     

一起突发职业中毒应急演练引发的思考

为探讨医疗卫生机构在突发职业中毒卫生应急工作中存在的问题,对广汉市卫生局组织的一次突发职业中毒卫生应急演练活动进行总结。医疗卫生机构在突发职业中毒应急工作中存在的主要问题为应急预案指导性不强、应急物资储备不足、部门间沟通协调不够、应急队伍应急处置能力不足等。对此提出了各个针对性的措施,以提升医疗卫生机构在突发职业中毒事件应急处置过程中的应急管理能力。     

广西壮族自治区市、县两级疾控机构卫生应急能力建设现状分析

目的 了解广西疾病预防控制机构卫生应急现状,为加强广西卫生应急能力建设提供依据。方法 采用描述性流行病学的方法对广西全区114家市、县（区）级疾病预防控制机构应急能力评价。结果 广西各级疾控机构应急能力总分差异存在统计学意义（F=4.486,P=0.014）,市级疾控机构在组织建设、监测预警方面得分均高于县级和城区级,差异有统计学意义（分别为:F=5.016,P=0.011;F=8.160,P=0.001）;广西东部、西部、南部、北部与中部地区各级疾控应急能力差异均无统计学意义(市级F=1.295,P=0.349;县级F=1.582,P=0.187)。结论 广西疾控机构应急能力水平较低,市级、县级与城区疾控能力建设存在差距,仍需进一步加强和推进广西疾控应急水平的规范化和标准化,提高疾控应急能力水平。     

广西疾病预防控制机构突发公共卫生事件处置能力分析

目的了解广西各级疾病预防控制机构突发公共卫生事件处置能力建设现状，为科学决策提供依据。方法分析各级应急能力基本情况、现场应急装备和常用应急药物储备情况、应急人员情况、突发公共卫生监测与报告、现场处置能力和应急处置培训和演练情况等。结果各级疾病预防控制中心突发公共卫生应急体系初步形成，应急处置能力得到大幅度提高，其中省、市级应急能力较强，县级相对较弱，各级应急物资装备和药品储备仍有待改善。结论突发公共卫生事件应急处置具有社会性、长期性、技术性，在现有的基础上，还应加强县级应急体系建设工作和加大应急装备及药品储备的资金投入。     

广西边境地区县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应对能力现状调查

目的了解广西边境地区县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应对能力的现况。方法采用调查问卷对广西边境地区22所县级疾控机构进行调查。调查内容主要包括卫生应急组织体系、监测预警能力、技术实施能力、资源储备能力等。结果广西边境地区县级疾病预防控制中心普遍存在专业技术人才缺乏、卫生应急运行机制不健全、卫生应急预案和技术方案不符合工作需要、突发公共卫生事件的监测预警能力有待提高、人员装备和物资储备明显不足、卫生应急演练开展较少及种类单一等问题。结论广西边境地区县级疾病预防控制机构突发公共卫生事件应对能力存在明显不足,应针对其存在的薄弱环节,采取有针对性的改进措施,从而提高其应对突发公共卫生事件的能力。     

中国卫生应急管理体系建设调查分析

目的了解当前省、市和县三级以"一案三制"为主的卫生应急管理体系建设情况,为加强中国卫生应急管理体系建设提供依据。方法于2013年采用横断面调查方法,对全国省、市和县级卫生应急管理体系建设中的政策保障、预案制定、法制建设、机制建设和指挥决策系统进行调查。结果省、市和县卫生应急管理体系建设均值百分比分别为83.1%、72.0%和65.8%;省级东部、中部和西部分别为84.8%、84.8%和80.1%,市级为77.1%、73.0%和66.9%,县级为68.6%、65.4%和60.5%。结论中国各省、市、县级各医疗卫生机构卫生应急管理体系建设总体提高的同时仍存在较大的行政级别差异和区域差异,基层和西部地区仍将是重点。     

安徽省市县(区)级卫生应急能力调查分析

目的了解安徽省市县(区)级卫生应急能力。方法对安徽省16市、62县和42区级的卫生计生行政、疾病预防控制、卫生监督、医疗等承担卫生应急的主要医疗卫生部门进行问卷调查。结果各级政府将卫生应急体系建设纳入国民经济和社会发展规划、卫生事业"十二五"规划,将卫生应急常规工作经费列入本级财政预算,制定了各项应急预案,卫生应急办公室单独设置率达45%,卫生应急队伍组建率100%,卫生应急物资实物储备落实率达67%,全员培训率达65%,90%地区开展了卫生应急知识宣传活动,突发公共卫生事件报告各项指标达95%以上,均能有效处置突发公共卫生事件,46%的市县(区)制定了征用物资归还、补偿制度和卫生应急工作人员补助制度。市县(区)综合平均得分分别是716分、695分和601分,其中应急队伍和应急处置得分率较高,均达应得分75%以上;市级、县级和区级卫生应急能力综合评分除装备储备、培训演练外,其它项目差异均有统计学意义(P0.05)。结论安徽省已经建成卫生应急体系中的装备储备、善后机制亟待加强。     

广西核和辐射应急医学资源调查研究

目的 了解广西现有核和辐射应急医学资源及应急准备工作情况.方法 以现场调查方式普查广西省、地市级以上医疗卫生机构和卫生行政部门,以及相当于省、地市级的军队和企业医院;抽查部分县级医疗机构.结果 在所调查的212个机构中,各级卫生行政部门、放射卫生机构、医疗机构,建立了包括处置核应急在内的各种公共卫生突发事件.应急机构和管理部门的比例分别为81.8%、26.7%和78.3%.但均没有设立核应急专门机构且缺乏应急资金储备;制订了核放射应急预案的比例分别是36.4%、17.8%和41.3%.放射卫生机构、医疗机构核和辐射应急相关专业技术人员数量不足,被调查的放射卫生机构相关专业技术人员有176人,其中现场检测、核素分析及个人剂量检测人员共有107人;医疗机构中辐/放射诊治人员32人.在核和辐射应急相关医疗设备、核和辐射防护设备、基础设施、应急药品储备方面存在储备数量不足,相关检测设备数量严重不足、老化,缺乏防护装备等问题.核/放射应急队伍专业人员培训不到位.对公众的核/放射应急知识宣传少.曾经开展过核/放射应急演习(演练)2次.结论 广西医疗卫生机构的核/放射应急医学救援系统在组织体系、人力资源、物资设备和基础设施等方面已经形成了一定规模.但仍存在核和辐射应急医学资源严重匮乏,核/辐射应急医学救援方面能力比较薄弱.远远不能适应有核地区应急要求.