大剂量化疗药物髂内动脉灌注治疗膀胱癌87例临床分析

膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤 ,近年来其发病率有增高的趋势 ,而且手术切除后容易复发。经导管髂内动脉灌注化疗已成为治疗膀胱恶性肿瘤的重要方法。 1995年 10月～1999年 10月 ,我们对 87例膀胱癌病人进行了大剂量化疗药物髂内动脉灌注治疗 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组膀胱癌病人 87例 ,男 72例 ,女 15例 ;年龄 31～ 78岁 ,平均 6 3 .4岁。均经膀胱镜活检病理证实 ,其中移行细胞癌 74例 ,腺癌 8例 ,混合癌 5例。根据ＴＮＭ分期[1] ,ＴＩＳ期12例 ,Ｔａ期 8例 ,Ｔ1期 2 7例 ,Ｔ2 期 18例 ,Ｔ3 期 17例 ,Ｔ4…     

髂内动脉化疗泵置入术治疗晚期膀胱癌疗效分析

我院从1994年11月开始,采用双侧骼内动脉结扎,置入化疗泵,术后经化疗泵定期注入化疗药物的方法治疗晚期膀眈癌9例。现报告如下。1临床资料11一般情况本组9例,男6例,女3例,年龄54岁一五岁,平均59．4岁。多发性膀优席5例,子宫颈癌膀脱浸润2例,肾盂癌膀跳转移1例,膀跳癌电切后复发1例。均有盆腔淋巴结转移。均经手术探查,肿瘤固定,周围组织广泛浸润,体质差,无法切除。1．2手术方法经腹膜外分离出左、右骼内动脉,在距骼总动脉近端双重结扎。肿瘤局限一侧,则在该侧置化疗泵,若弥漫浸润,则任选一侧。在腹壁切口皮下组织内作一遂…     

根治性手术联合双侧髂内动脉化疗治疗子宫颈癌12例

目的探讨根治性手术联合双侧髂内动脉化疗治疗子宫颈癌的疗效。方法我院于2004年1月至2006年1月对子宫颈癌Ⅰa-Ⅱa的病人施行广泛全宫切除加盆腔淋巴清扫术，术中予以卡铂300mg／m^2加5％GS 60ml稀释，1／2量分别在两侧髂内动脉观察手术后时间和局部复发及远处转移的情况。结果12例患者手术后最长时间24个月，最短时间9个月，均未发现局部复发和远处转移灶。结论早期宫颈癌施行广泛全宫切除加盆腔淋巴清扫术联合卡铂髂内动脉化疗，可降低复发率和提高生存。     

老年晚期膀胱癌出血16例临床分析

目的:探讨髂内动脉化疗栓塞术治疗晚期膀胱癌并发出血的临床价值。方法:使用介入治疗技术对16例老年晚期膀胱癌并发出血患者进行双侧髂内动脉和相关供血支化疗栓塞治疗。结果:在栓塞术后1 d尿液颜色由深变浅16例,2 d后出血停止12例,3 d后出血减少4例。经止血、持续膀胱冲洗后,血尿症状明显改善或消失。结论:对于老年晚期膀胱癌并发血尿在保守治疗无效时,髂内动脉化疗介入栓塞治疗是一种安全、可靠的有效方法。     

髂内动脉灌注化疗加栓塞和腔内化疗联合应用治疗浸润型膀胱癌16例体会

目的 探讨动脉化疗栓塞术和腔内化疗联合应用在浸润型膀胱癌治疗中的价值.方法对 16例经病理证实的浸润型膀胱癌患者采用双侧膀胱肿瘤供血动脉化疗栓塞,化疗栓塞后 7天进行膀胱腔内灌注化疗.结果 16例患者在化疗栓塞后血尿即减轻或消失;随访 6～40个月,平均23个月,其中完全缓解率 37.5% (6/16),部分缓解率 50 % (8/16),有效率为 81.2%,死亡 2例.2年带瘤生存率达100 %.结论 动脉化疗栓塞术和腔内化疗联合应用是浸润型膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法.     

髂内动脉化疗栓塞治疗膀胱癌疗效观察

近年来,髂内动脉化疗栓塞术已日益被临床所接受,适应证更加广泛,被推广应用于各种盆腔肿瘤的治疗。本文收集了90例膀胱癌应用髂内动脉化疗栓塞术治疗病例,获得满意疗效,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料男性85例,女性5例,年龄为52岁94岁,平均65岁。临床主要表现为肉眼血尿反复发作。1.2方法采用Seldinger法穿刺一侧股动脉,行双侧髂内动脉造影,以臀上动脉开口部为界,确定其近端有无参与肿瘤供血的动脉。再使导管超越臀上动脉进入髂内动脉前支作灌注化疗。栓塞时再次作超选择性髂内动脉造影以确定肿瘤供血动脉开口部位,在导丝引导下超选入…     

膀胱灌注化疗药物联合髂内动脉灌注化疗预防浸润性膀胱癌术后复发

在泌尿系肿癌中,膀胱癌术后复发率较高,临床上采用膀胱内灌注药物治疗和预防肿膀胱肿瘤术后复发的方法很多.1994年4月-2003年4月,我们对68例不同分级、分期的浸润性膀胱癌患者,采用膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后联合髂内动脉灌注化疗,取得了较好的疗效,现报告如下.     

放射、介入同期治疗宫颈癌29例疗效观察

目的：比较放疗、介入化疗同期应用与单纯放射治疗晚期宫颈癌的疗效。方法：宫颈癌常规外照射至2000CGY时，辅以介入化疗29例，与单纯放疗29例比较。比较肿瘤缩小、症状缓解及5年存活率。结果：治疗组肿瘤缩小，症状缓解明显优于对照组。结论：放疗同期介入化疗较单纯放疗组肿瘤缩小及症状缓解明显，5年生存率明显高于单纯放疗组。     

经动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效观察

目的 探讨介入化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 收集整理中山大学附属第一医院和肿瘤防治中心于2001年3月～2003年12月间确诊为浸润性膀胱癌的21例患者接受介入化疗的临床资料.用MVCA的改进方案化疗1～5个疗程并予对症、支持治疗.其中6例采用经股动脉穿刺皮下埋置PCS药泵介入化疗法;15例采用经股动脉穿刺、髂动脉置管介入化疗法.结果 随访3～33个月,18例患者皆生存至今,3例死于肿瘤进展,2例患者达到肿瘤降级,8例肿瘤降期.完全缓解3例,部分缓解6例,好转6例,稳定6例.结论 经动脉介入化疗是浸润性膀胱癌的有效治疗方法之一,可使肿瘤降期、降级,改善生存质量并延长生存期.     

晚期膀胱癌大出血栓塞化疗的护理分析

目的:探讨髂内动脉化疗灌注栓塞术治疗晚期膀胱癌大出血的术中护理的方法。方法:回顾性分析26例晚期膀胱癌大出血患者采用seldinger法,栓塞双侧髂内动脉并经双侧髂内动脉灌注化疗药物治疗的术中护理的临床资料。结果:经手术和护理,26例的持续血尿均得到有效控制,顺利出院。随访4周,膀胱肿瘤完全缓解2例,部分缓解20例,无变化3例,肿瘤进展死亡1例。结论:髂内动脉化疗灌注栓塞术可缓解膀胱癌大出血症状,护士在围术中的精心护理是对髂内动脉化疗灌注栓塞术的安全有效保证。     

食管癌肉瘤11例

目的 依据食管癌肉瘤的临床特点、病理特点，探讨其可能的组织学来源。方法对11例食管癌肉瘤病人的临床资料进行回顾性研究。结果食管癌肉瘤多为息肉样或蕈伞样腔内生长，一般有蒂与食管壁相连，个别呈浸润性生长。光镜下肉瘤与癌两种成分共存，瘤体多以肉瘤成分为主，癌多局限于蒂的基底部，且多为早期鳞癌。11例患无1例肿瘤外侵。淋巴转移率为9.1％，手术切除率100％，术后1、3、5年存活率分别为90．9％、80％、50％。结论食管癌肉瘤是一种侵袭性差，淋巴转移率低，预后较佳的肿瘤。手术切除是其首选和主要治疗手段．其组织学来源可能是食管粘膜的多潜能原始干细胞。     

直肠癌Dixon术后局部复发39例临床分析

目的 探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法 对近10年行Dixon术的350例病人作回顾性分析。结果 局部复发39例（8．3％），复发时间为术后3－18个月，平均8．3个月，复发部位为吻合口24例，吻合口周围10例，会阴部2例，系膜淋巴结3例。属Dukes A期2例，B期23例，C期14例，粘液腺癌17例，低分化腺癌17例，印戒细胞癌3例，腺癌2例。结论 直肠癌Dixon术后局部昨发与肿瘤分期，细胞学类型，远切缘距离，直肠系膜是否全切，直肠肛管术中冲洗，术中无癌操作等多因素密切相关。     

膀胱全切、阑尾输出道、回结肠可控膀胱术的配合体会

对 2 0 0 1年 3月以来 ,9例膀胱全切、阑尾输出道、回结肠可控膀胱术的手术配合做报道。对术前准备 ,术中各阶段的配合步骤 ,以及配合体会及注意事项作一总结     

根治性膀胱切除术后早期并发症及危险因素分析

目的 探讨根治性膀胱切除术后早期并发症及其总体危险因素.方法 采集2010年1月-2014年10月113例在该院行膀胱癌根治术且病历资料完整的患者,并整理其相关临床病历资料,结合“手风琴”分级系统对患者术后早期并发症进行分级归类分析,运用二元Logistic回归分析法进行并发症危险因素的分析.结果 113例膀胱癌根治术后患者中共有53例(46.9％)患者出现78例次术后早期并发症,其中轻-中度并发症占75.6％,重度并发症占24.4％.不全性肠梗阻为最常见的术后并发症(13例次,16.7％).常见的术后早期并发症类别为胃肠道相关、感染相关、切口相关.二元Logistic回归分析显示年龄、ASA分级、手术时长、术中输血量、糖尿病与膀胱癌根治术后早期并发症存在相关性.结论 膀胱癌根治术后早期并发症的发生率高,胃肠道相关并发症最为常见,年龄、ASA分级、手术时长、术中输血量、糖尿病为膀胱癌根治术后早期并发症的危险因素.     

非肌层浸润性膀胱癌经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗治疗57例分析

目的探讨经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌,术后采用羟基喜树碱进行膀胱灌注化疗的临床疗效.方法采用经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术,术后以羟基喜树碱（40 mg/40mL）行膀胱灌注化疗的方法治疗非肌层浸润性膀胱癌57例.结果 57例非肌层浸润性膀胱癌均一次性切除,术后随访3个月至24个月,5例复发,再次行经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术,术后以羟基喜树碱（40 mg/40 mL）行膀胱灌注化疗的方法治疗,术后随访至今未复发.结论经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术联合羟基喜树碱术后膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌,安全可靠,创伤小,并发症少,复发率低,可重复使用,疗效确切.     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助化疗方法的效果比较

目的探讨浸润性膀胱癌行保留膀胱手术后髂内动脉灌注化疗与膀胱灌注化疗的治疗效果比较.方法选择T2-3N0M0期膀胱癌患者56名,手术方式为经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）和膀胱部分切除术,术后1周开始进行化疗.其中24名术后采用髂内动脉灌注化疗,同一时期的其他32名患者则在术后采用膀胱灌注化疗.化疗期间观察患者的副反应,每3个月复查一次膀胱镜和尿细胞学.结果 56名患者共随访18～60个月,平均32个月.髂内灌注组化疗副反应主要为胃肠道反应,恶心呕吐发生率75.0%,此外有部分骨髓抑制表现,有29.2%白细胞下降.膀胱灌注组主要副反应为膀胱刺激症状,发生率为37.5%.观察期内肿瘤复发率髂内化疗组为25.0%,而膀胱灌注组复发率为56.3%（P〈0.05）.观察期间内,56名患者均未发生死亡.结论浸润性膀胱癌行保留膀胱手术后配合髂内动脉灌注化疗可以降低肿瘤复发率,无明显化疗副作用,对于某些不适宜或不愿意行根治性膀胱切除术的患者是一种理想的选择.     

膀胱癌组织MDR_1基因产物P-GP_(170)表达的意义

为证实肿瘤多项耐药基因（ Ｍ Ｄ Ｒ１） 产物 Ｐ Ｇ Ｐ１７０ 与膀胱癌化疗失败及复发的关系,利用免疫组化方法对７２例膀胱癌进行了研究。发现膀胱癌术后丝裂霉素膀胱灌注化疗失败者的 Ｐ Ｇ Ｐ１７０ 阳性率及强阳性率均明显高于初发膀胱癌,并且高分级肿瘤的 Ｐ Ｇ Ｐ１７０ 阳性及强阳性表达均高于低分级肿瘤。通过本实验可以认为膀胱癌化疗效果如何与膀胱癌组织中 Ｍ Ｄ Ｒ１ 产物的量有关。     

食道癌的电化学治疗36例分析

目的　探讨食管的电化学治疗效果。方法　对 72例中晚期食道癌病人随机分成治疗组和对照组 ,治疗组 36例应用化学治疗 ,对照组 36例应用放疗。结果　治疗组和对照组有效率分别为 91.67%、88.89 % (P >0 .0 5)。结论　电化学治疗食道癌是一种方法简便 ,安全可行 ,副作用少 ,可重复应用的有效治疗手段     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合灌注丝裂霉素C治疗膀胱癌29例

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)联合灌注丝裂霉素C(MMC)治疗膀胱癌的疗效。方法：膀胱癌29例行TUR-Bt；术后定期膀胱内灌注MMC，疗程2年。结果：本组手术均成功。术后随访6～50个月，6例复发，复发率20．7％。结论：TUR-Bt联合灌注MMC治疗膀胱癌，微创、安全、有效。