前列腺增生症合并膀胱结石术后膀胱痉挛77例的护理

2007-12-2010-05我科采用中西医结合的方法对前列腺增生症合并膀胱结石术后发生膀胱痉挛的患者进行护理干预,取得良好效果,现报告如下。1临床资料     

前列腺增生症合并糖尿病的围手术期治疗

[目的]探讨前列腺增生症合并糖尿病的固手术期治疗方法.[方法]36例前列腺增生症合并糖尿病患者,在胰岛素控制血糖后,行耻骨上经膀胱前列腺切除术,术后继续以胰岛素控制血糖,注意膀胱冲洗,用抗生素预防感染.[结果]血糖控制良好,36例均能耐受手术;手术后切口感染及尿瘘4例(11%),肺部感染1例,尿路感染3例,未发生与糖尿病代谢有关的死亡和严重并发症;拔尿管后正常排尿33例(92%),尿失禁3例,随访1～3个月痊愈.[结论]在前列腺增生症合并糖尿病的围手术期中,用胰岛素控制血糖,是手术成功的安全有效的方法.     

消炎痛栓治疗膀胱痉挛性疼痛的疗效分析

目的探讨前列腺增生症手术后如何减轻切口疼痛及膀胱痉挛性收缩,减少患者的痛苦,减少继发出血。方法将大庆市人民医院2009-2010年60例前列腺摘除术后患者随机分成两组:治疗组及对照组均30例,观察两组患者术后48 h膀胱痉挛性疼痛的缓解程度,冲洗液转清时间及切口愈合情况。结果消炎痛栓对膀胱逼尿肌收缩的抑制作用明显,疗效确切。结论消炎痛可以用作治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛性痛的常用药。     

良性前列腺增生合并膀胱结石25例分析

目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石的腔内治疗疗效。方法对25例前列腺增生症合并膀胱结石患者采用三代超声碎石清石系统和经尿道前列腺电切术治疗。结果 25例患者治疗满意,无严重并发症。结论对前列腺增生症合并膀胱结石患者采用经原道手术是合理的选择。     

前列腺增生症并膀胱癌41例围手术期的护理

目的：探讨前列腺增生症并膀胱癌同期手术的护理措施。方法：对41例前列腺增生症并膀胱癌均行电切术，配合膀胱灌注化疗。术前做好心理护理、饮食指导，术后加强病情观察、引流管的护理、并发症的防治及出院指导。结果：41例均顺利康复出院，疗效满意。结论：前列腺增生症并膀胱癌同期手术有效、安全、住院时间短，加强围手术期的护理是提高治愈率，减少并发症的有效措施。     

同期腔内治疗前列腺增生症并膀胱结石24例分析

目的：探讨腔内泌尿外科技术治疗前列腺增生症并膀胱结石的治疗效果。方法：经尿道膀胱镜碎石钳机械碎石（OMC）、输尿管镜气压弹道碎石术结合前列腺电汽化术（TUVP）治疗前列腺增生症并膀胱结石24例。结果：24例中除3例改行开放手术外，21例均进行腔内治疗，疗效满意。结论：腔内泌尿外科技术治疗前列腺增生症并膀胱结石有效、创伤小、安全、住院时间短。操作熟练是手术成功的关键。     

经尿道前列腺汽化电切术后排尿困难38例原因分析

经尿道前列腺汽化电切术是目前腔内治疗前列腺增生症的新方法,疗效满意,但也有不少并发症,其中术后排尿困难就是其中之一.我院近4 a来,行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）412例,术后出现排尿困难38例,现分析如下. 1 临床资料 本组年龄58～87岁.中叶增生20例,两侧叶增生18例.合并糖尿病5例,陈旧性脑出血3例.因腺体残留引起排尿不畅23例,膀胱颈水肿3例,膀胱颈后唇过高、输尿管间嵴肥厚及膀胱颈瘢痕性挛缩4例,尿道外口狭窄4例,血块堵塞3例,神经原性膀胱1例.     

前列腺增生症合并高血压75例电切术后的护理

目的：探讨前列腺增生症合并高血压患者电切术后减少或避免出血的护理措施。方法：对75例前列腺增生症合并高血压患者通过回顾性病案总结,整理出手术后出血的护理方法。结果：有3例患者出现早期出血,通过灭菌注射用水加温法膀胱灌洗和降压药物微量泵注射控制血压,出血减少,避免再次手术止血。结论：高血压是电切术后出血的高危因素,但只要采取有效的护理措施,出血是可以减少和避免的。     

前列腺增生伴糖尿病病人的尿动力检查意义

【目的】探讨良性前列腺增生症（BPH）合并糖尿病（DM）行尿动力检查的意义与必要性。【方法】老年（60岁以上）患者116例,其中BPH合并DM患者56例,单纯性BPH患者60例,均进行尿动力检查。[结果]BPH合并DM组膀胱感觉过敏与不稳定膀胱、膀胱感觉功能减退、顺应性增加、膀胱初始尿意容量、最大膀胱测压容积、排尿后剩余尿量均显著高于单纯BPH组（P〈0．05～P〈0．01）;膀胱出口梗阻（BOO）倒数与排尿期最大逼尿肌压力,显著低于单纯BPH组（P〈0．01）。【结论】与单纯BPH患者比较,BPH合并DM患者的尿动力学典型表现为膀胱感觉功能减退与逼尿肌收缩功能减退更明显,膀胱容量及排尿后残余尿量增加。对于此类患者建议术前行尿动力检查。如具备手术适应证,应在控制血糖的同时,及早行手术治疗。     

前列腺增生症合并腹股沟斜疝的手术治疗(附12例报告)

【目的】探讨前列腺增生症合并腹股沟斜疝一次性手术方法。[方法]1999年7月至2004年9月对12例前列腺增生症合并腹股沟斜疝患者在行尿道前列腺电气化术（TUVP）同时,采用疝环充填式无张力疝修补术。【结果】效果良好,随访5个月至3年,未见疝复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症发生。【结论】前列腺增生症合并腹股沟斜疝的患者同时行TUVP和疝修补术,安全可行。     

盐酸坦索罗辛与非那雄胺联合治疗前列腺增生症临床观察

目的观察坦索罗辛与非那雄胺联合治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法 84例确诊为前列腺增生症的患者予非那雄胺5 mg/d,坦索罗欣0.2 mg/d连续4周。记录治疗前后前列腺大小I、PSS评分、最大尿流率。结果治疗前后IPSS评分及残余尿量显著降低,最大尿流率显著升高,前列腺体积重量、膀胱残余尿量减少。结论坦索罗辛与非那雄胺联合治疗前列腺增生症起效快,不良反应少,效果显著。     

硬膜外镇痛泵对前列腺术后膀胱痉挛的疗效观察

目的探讨硬膜外缓释镇痛泵对缓解良性前列腺增生症手术后膀胱痉挛的有效性及安全性。方法按手术后是否使用镇痛泵将90例良性前列腺增生症患者分为实验组和对照组，比较两组间的膀胱痉挛发生率、手术后膀胱持续冲洗时间、手术后肠蠕动恢复时间、低血压发生率。结果实验组膀胱痉挛的发生率、手术后持续膀胱冲洗的时间较对照组显著减少，两组比较有显著性差异（P〈0．01），肠蠕动恢复时间及低血压发生率两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论硬膜外缓释镇痛泵是一种对良性前列腺增生症术后膀胱痉挛效果确切且副作用小的方法。     

经尿道前列腺等离子电切术120例术后膀胱痉挛的预防及护理

经尿道前列腺等离子电切（TUPVP）是前列腺增生症（BPH）新的腔内治疗方法，与传统手术相比具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，但易诱发膀胱痉挛。现将我院自2006年以来共行120例TUPVP术后膀胱痉挛的预防及护理总结如下。     

前列腺增生症伴膀胱憩室1例分析

对前列腺增生症伴膀胱憩室1例分析如下。 1病历摘要 男,66岁。该患因进行性排尿困难3a余,不能排尿1周余而入院;1周来反复导尿3次。体检：一般状况良好,下腹部膀胱区充盈隆起,有轻微的压痛。直肠指诊：可触及前列腺体呈Ⅱ度肿大,表面光滑,边界清楚,质韧,无结节及硬结,中央沟变浅,无触痛。彩超检查：前列腺大小为5．6cm×6．5cm×5．2cm,中叶凸向膀胱内,     

前列腺增生症合并脑血管意外后遗症患者尿流动力学检查及其意义

目的探讨良性前列腺增生症合并脑血管意外后遗症患者尿流动力学特点及其临床意义。方法比较良性前列腺增生症合并脑血管意外后遗症患者100例(研究组)和单纯良性前列腺增生症患者100例(对照组)的尿流动力学检查结果。结果 2组低顺应性膀胱发生率、不稳定膀胱发生率、逼尿肌功能受损发生率、初始尿意容量(FDV)、最大膀胱容量(MCC)、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdetat Qmay)、剩余尿量(PVR)等比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑血管意外后遗症加重了良性前列腺增生症患者的膀胱功能障碍。     

体外冲击波碎石术配合气压弹道经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石31例

目的 探讨微创治疗前列腺增生症合并膀胱大结石的疗效.方法 术前体外冲击波碎石术配合气压弹道经尿道前列腺电切术治疗31例前列腺增生症合并膀胱大结石患者,观察疗效.结果 31例患者体外冲击波碎石术碎石成功27例,配合气压弹道碎石经尿道前列腺电切术全部成功.无并发症,无结石残留,术中碎石时间小于25 min.结论 此方法安全可靠,此方法前列腺增生症合并膀胱大结石患者明显缩短了手术时间.     

老年前列腺增生患者并发急性尿潴留98例的护理

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出。急性尿潴留是老年前列腺增生最常见的并发症之一。2008—06—2009—05我院急诊室收治老年前列腺增生并发急性尿潴留患者98例，其中行导尿术92例，行膀胱造瘘术6例，现将患者护理情况分析如下。     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

经尿道前列腺汽化电切术（TUVRP）为腔内治疗前列腺增生症（BPH）的一种成熟方法，其并发症主要有尿道损伤、膀胱损伤、出血、前列腺包膜穿孔、电切综合征（TURS）及术后继发性出血、尿失禁、尿路感染、尿道狭窄、膀胱颈缩窄和性功能障碍等。我院自1999年8月开始应用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症204例，将其术后并发症的防治体会报告如下。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症120例分析

目的：探讨经尿道电切治疗前列腺增生症的疗效。方法：对前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术（TURP）手术治疗。结果：120例均成功完成手术，合并膀胱结石和膀胱肿瘤者术中一并处理。结论：采用TURP前列腺增生症疗效满意，并发症少，安全性高，住院时间短，费用低。     

手术和药物干预与前列腺增生患者的尿动力学变化

目的:比较手术和药物治疗对有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力是否减弱等不同尿动力学变化的良性前列腺增生症患者尿路梗阻和刺激症状的改善作用。方法:选择2003-07/2004-05东莞市人民医院泌尿外科治疗半年以上的良性前列腺增生症患者172例,均获得完整随访,患者知情同意。根据治疗前有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力状况分为4组:膀胱出口梗阻组74例,膀胱出口梗阻并逼尿肌收缩力减弱组39例,膀胱出口无梗阻组33例,膀胱出口无梗阻并阻逼尿肌收缩力减弱组26例。114例接受尿道前列腺电切术治疗,58例接受哈乐0.2mg(1次/晚)+保列治5mg(1次/d)治疗。治疗前后对各组尿路梗阻和刺激症状进行国际前列腺症状评分(0～7分为轻度症状,8～19分为中度症状,20～35分为重度症状),国际前列腺症状评分量表中的1、2、4、7项为刺激症状评分,3、5、6项为梗阻症状评分。以治疗前后患者评分的平均秩差值(治疗前评分-治疗后评分)作为评估标准,平均秩差值越大,尿路梗阻和刺激症状的改善越明显。结果:按意向处理分析,172例良性前列腺增生症患者全部进入结果分析。国际前列腺症状评分、梗阻症状评分和刺激症状评分平均秩差值:①膀胱出口梗阻组,膀胱出口梗阻并逼尿肌收缩力减弱组手术治疗均明显优于药物治疗[(18.5,6.4分,P<0.05;17.2,5.7分,P<0.01);(10.7,1.5分,P<0.01;7.8,3.9分,P<0.01);(10.3,1.7分,P<0.01;6.9,4.0分,P<0.01)]。②膀胱出口无梗阻组药物治疗较手术治疗明显增高(10.5,6.1分,P<0.01;3.9,2.4分,P<0.05;6.6,3.7分,P<0.05)。③膀胱出口无梗阻并逼尿肌收缩力减弱组两种疗法在治疗效果上基本一致(10.2,9.0分,P>0.05;3.2,3.8分,P>0.05;6.0,4.2分,P>0.05)。结论:无论有无逼尿肌收缩力减弱,只要膀胱出口梗阻明确存在,手术治疗效果优于药物治疗;若膀胱出口梗阻不明显,可行药物治疗。良性前列腺增生症患者的治疗效果与其尿动力学变化中有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力是否减弱关系密切,因而尿动力学检查是良性前列腺增生症患者可选择的治疗方式之一。