超低出生体质量儿16例救治体会

目的:探讨超低出生体质量儿(ELBWI)的救治措施.方法:回顾性分析我科收治的16例ELBWI的临床资料.结果:10例存活出院,2例死亡,4例放弃治疗.结论:积极的胎儿宫内转运及合理的综合治疗是ELBWI救治的关键.     

精细化照护策略对超低出生体质量早产儿生长发育的影响观察

目的 探究精细化照护策略对超低出生体质量早产儿(ELBW)生长发育的影响.方法 选取我院108例ELBW,以照护干预方法不同分两组,各54例.对照组接受常规照护干预,观察组接受精细化照护干预.对比两组喂养情况、生长发育指标、不良事件总发生率.结果 观察组恢复出生体质量时间及喂养耐受时间短于对照组,每日增加奶量高于对照组...     

超低出生体质量早产儿病因及并发症分析

目的：分析超低出生体质量早产儿（ELBWI）相关的病因、并发症,以便更好地制定诊疗方案,改善患儿临床结局。方法：采用回顾性研究方法,选取我院NICU 1998年5月至2004年12月收治的ELBWI 32例（A组）和2012年1月至2014年6月收治的ELBWI 79例（B组）,对相关早产原因、并发症进行比较分析。结果：B组中母亲行体外受精胚胎移植术（IVF-ET）、不良孕育史的患儿比例高于A组（P<0.05）。B组酸中毒、早产儿视网膜病变（ROP）、动脉导管未闭（PDA）、低血糖、休克、低体温、硬肿症的发生率较Ａ组下降,新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、支气管肺发育不良（BPD）的发生率较A组升高（P均<0.05）。B组中,胎龄＜２８周的患儿NRDS、脑室周围白质软化（PVL）、呼吸暂停、BPD、院内感染、酸中毒、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率高于胎龄≥28周的患儿（P均<0.05）。结论：ELBWI相关的早产原因和并发症较多,近年来的主要并发症为NRDS、呼吸暂停、BPD等。积极避免早产高危因素,制定正确的诊疗方案,防止严重并发症的发生,是改善ELBWI临床结局的关键。     

极低和超低出生体质量儿168例临床分析

目的探讨极低出生体质量儿(VLBWI)及超低出生体质量儿(ELBWI)相关并发症、死亡原因及降低其伤残发生率的干预措施。方法对我院近十年来新生儿重症监护病房收治的168例VLBWI和ELBWI进行回顾性分析,并对早期干预且资料齐全的56例用DDST发育筛查量表进行监测,用Gesell发育诊断量表进行评价。结果 VLBWI和EL-BWI体质量越低,并发症发生率越高,死亡率越高。主要并发症有呼吸暂停、低体温、呼吸窘迫综合征、贫血、血糖异常、高胆红素血症等;主要死亡原因有RDS、脑室内出血、感染、肺出血。56例早期干预患儿婴幼儿时期身高、体重指标在正常范围内的超过2/3,发育商(DQ值)在中下水平及以下者仅占23.2%。结论对于VLBWI和ELBWI,应早期密切监护,及时处理相关并发症,早期干预及出院后继续干预,以提高存活率和生活质量。     

1例极低出生体质量儿伴坏死性小肠结肠炎营养支持治疗的药学监护

目的通过对1例极低出生体质量儿并发坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)患儿营养支持方案的优化干预和药学监护,探讨临床药师在营养支持治疗中发挥的作用。方法对患儿初始肠外营养支持方案进行优化,在患儿并发NEC及出现肠外营养相关的高甘油三酯血症时,及时对营养支持方案的调整进行干预。结果出生后24h内给予氨基酸是安全的。当患儿出现NEC时予以禁食,全肠外营养支持;当出现高甘油三酯血症时应减少脂肪乳用量。结论患儿营养支持方案的制定与调整做到了个体化,使营养支持治疗达到较好的效果。     

体位管理+体位辅助在极低或超低出生体质量早产儿中的应用价值

目的 探讨极低或超低出生体质量早产儿开展体位管理联合体位辅助干预的应用价值。方法 选择2021年6月至2022年6月于我院出生的极低或超低出生体质量早产儿100例作为研究对象,根据早产儿出生时间顺序分作对照组（2021年6～12月出生,50例）与观察组（2022年1～6月出生,50例）,对照组早产儿采取常规体位管理方式干预,观察组早产儿开展体位管理联合体位辅助联合干预,分别记录两组早产儿成长变化及住院费用、时间,对比组间差异性。观察各组早产儿发生并发症的具体表现,统计总发生概率,调查两组早产儿家属对此次干预服务工作的满意度情况。结果 观察组早产儿每日体质量增长量、出院时体质量均明显高于对照组（P <0.05）;两组早产儿住院时间、住院费用组间比较无统计学差异（P> 0.05）。同时观察组早产儿发生误吸、呼吸暂停等并发症的总发生概率明显低于对照组（P <0.05）。另外,观察组早产儿家属表示对此次干预服务工作的总满意度高于对照组（P <0.05）。结论 临床针对极低或超低出生体质量早产儿开展体位管理联合体位辅助干预,能够有效促进胎儿体质量的增长,预防并发症,值得运...     

106例极低及超低出生体质量儿的相关并发症及转归分析

目的 了解极低出生体质量儿及超低出生体质量儿的相关并发症及转归,为提高其治愈率及生活质量提供基础资料.方法 回顾性分析2014年1月1日-2016年7月31日期间安徽省妇幼保健院新生儿科治疗的106例极低及超低出生体质量儿的临床资料.结果 106例极低及超低出生体质量儿均存在一种或多种并发症,如呼吸暂停、血糖异常、贫血、早产儿视网膜病(ROP)、院内感染、早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)等.呼吸暂停、院内感染、RDS的发生率在三胎龄组中不同,血糖异常和RDS的发生率在三体质量组中不同,差异有统计学意义(P<0.05).<28周胎龄组呼吸暂停发生率比32~36周胎龄组高,32~36周胎龄组院内感染发生率比28~<32周胎龄组高,32~36周胎龄组RDS发生率比另两组低,<1000 g体质量组RDS发生率比另两组高.上述均差异有统计学意义(均P<0.05).胎龄越小,体质量越低,转归越差.106例患儿中67例治愈出院,14例好转出院,19例放弃治疗,4例转院,2例死亡.结论 极低及超低出生体质量儿易发生各种并发症,应重点监护,早期发现、及时处理可提高极低出生体质量儿的存活率及生活质量.     

极超低出生体质量儿临床转归及危险因素分析

目的 探讨极低出生体质量儿(VLBW)和超低出生体质量儿(ELBW)的临床转归及其危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月在安徽省儿童医院就诊的138例ELBW、VLBW的临床资料,分析影响患儿临床转归的危险因素。结果 患儿临床转归与胎龄、体质量、双胎或多胎、母亲围产期病史以及母亲既往病史有关(P<0.05)。患儿体质量、双胎或多胎为负性临床结局的保护因素(P<0.05),母亲围产期病史中胎膜早破是负性临床结局的危险因素(P<0.05)。结论 ELBW与VLBW的生存率较低、并发症多,临床预后影响因素多。在提高临床诊疗和护理质量的同时,应加强围生期保健治疗及护理宣教,及早发现影响ELBW与VLBW临床结局的不利因素,及时干预,改善预后。     

低出生体质量及极低出生体质量早产儿的生长速率和影响因素130例临床观测

目的研究并探讨早产儿的生长速率及其相关的影响因素。方法以我院2008年1月至2011年12月期间共出生的130例早产儿为基本的研究对象,对所有的早产儿临床情况进行回顾性分析,了解影响其生长速率的相关因素。结果一共有130例符合要求的早产儿,其出生胎龄平均为32周,出生体质量为平均为1.58kg。婴儿在出生之后的第1～6周之间,其平均体质量的生长速率为5.3、16.2、15.9、16.1、16.3、15.7g/(kg d)。婴儿肠内、肠外营养开始的平均时间为2.8天和3.5天。对婴儿的喂养热卡达到了120Kal/(kg d)。婴儿恢复出生体质量之后,其平均的生长速率为14.9g/(kg d),而其平均的住院时间则为21.3天。结论详细的分析平均生长速率较慢组的婴儿情况,并将其与平均生长速率较快组的婴儿进行比较,婴儿的出生胎龄无显著性差异,然而,婴儿的出生体质量与其接受肠内外的营养状况具有明显的关系,绝大多数的极低出生体质量早产儿在住院期间均很难达到正常婴儿的生长速率。为婴儿进行积极的肠内外营养支持,对于极低出生体质量早产儿出生之后的早期生长具有相当明显的现实意义。     

临床药师对1例晚期胃癌患者的药学监护

目的:确保晚期胃癌患者用药的安全性和有效性。方法:临床药师通过对1例晚期胃癌患者的药学监护,结合患者的基础情况,将临床治疗中药物的选择、药物可能出现的不良反应、相互作用作为切入点。采取协助临床医师制订治疗方案、对患者进行用药教育、药物咨询等方式实施药学监护。结果与结论:患者顺利完成本周期治疗。通过实施药学监护,协助临床医师优化了治疗方案,提高了患者的用药依从性,保证了药物治疗的疗效,降低了药品不良反应的发生率。     

1 例人型支原体感染超早产儿的药学监护实践

目的:探讨超早产儿人型支原体感染的抗菌药物选择及药学监护。方法:临床药师参与1 例人型支原体感染超早产儿 的治疗过程,通过查阅大量文献,协助医师选择适宜患儿的抗菌药物,并给出用药监护方案。结果:患儿经抗人型支原体药物治 疗后,枕部疖肿消退;经联合其他抗菌药物治疗,体温、感染指标逐渐降至正常,未观察到药物不良反应。结论:临床药师参与特 殊患儿个体化给药方案的制定与实施,可保障药物治疗安全、有效。     

临床药师对1例婴儿肝移植术后抗感染用药监护

[摘要]目的：分析临床药师对1例婴儿肝移植术后抗感染治疗的药学监护,提高临床药学监护水平。方法：临床药师对2019年11月复旦大学附属儿科医院收治的1例肝移植术后婴儿进行抗感染用药分析与监护。结果：患儿治疗期间予以抗细菌、抗真菌、抗病毒药物等一系列防治措施。因患儿出现反复发热,考虑感染控制不佳,正确调整抗感染药物后,患儿体温、肝功能恢复正常,预后良好,出院。结论：婴儿肝移植术后因免疫功能低下且同时服用免疫抑制剂,常常诱发各种感染,治疗过程中需要多药联用,并根据临床症状及检查结果调整治疗方案,以保障婴儿肝移植后的生命安全。     

肺表面活性物质联合CPAP预防极低出生体重早产儿支气管肺发育不良的临床观察

目的:探究肺表面活性物质+CPAP预防极低出生体重早产儿支气管肺发育不良的效果。方法:研究对象为2015年5月~2017年5月收入的70例极低出生体重早产儿,按治疗方式不同分成观察组与对照组,观察组35例采用肺表面活性物质+CPAP预防支气管肺发育不良,另对照组35例采用CPAP预防支气管肺发育不良,探讨实施不同预防对支气管肺发育不良发生情况及肺功能的影响。结果:观察组在学氧分压(PaO2)上比显著对照组高(t=5.234,P<0.05),在二氧化碳分压(PaCO2)上相比对照组显著低(t=5.246,P<0.05),且支气管肺发育不良发生率(2.86%)比对照组(17.14%)低(χ^2=3.968,P<0.05)。结论:将肺表面活性物质+CPAP预防应用于极低出生体重早产儿时,能显著提升肺功能,降低支气管肺发育不良发生率,此方法值得应用与推广。     

基于网络药理学预测多种微量元素作用于早产低出生体重儿的药理作用机制

目的 利用网络药理学方法探究多种微量元素作用于早产低出生体重儿的药理作用机制。方法 通过Drugbank数据库和TTD数据库获取多种微量元素调控的靶点,在GeneCards数据库和DisGeNet数据库收集早产低出生体重儿相关的基因,筛选出两者共同的靶点作为多种微量元素作用于早产低出生体重儿相关靶点,运用STRING数据库构建其蛋白相互作用网络,利用Cytoscape 3.6.1软件筛选候选靶点,并确定关键靶点。通过构建“多种微量元素-候选靶点”综合性网络,定义主要微量元素。使用g:Profiler软件对候选靶点进行KEGG和GO富集通路分析,预测多种微量元素作用于早产低出生体重儿的相关信号通路和分子机制。结果 共确定微量元素作用于早产低出生体重儿的靶点211个、候选靶点26个;预测到关键靶点为ALB、GAPDH、FN1;主要微量元素是铜(Cu)和锌(Zn),分别调控22和19个靶点;KEGG富集分析到主要3条通路为补体与凝血级联、胆固醇代谢、脂质和动脉粥样硬化。结论 主要微量元素Cu和Zn可通过调节GAPDH、CP和SOD1等靶点,引起早产儿神经元损伤以及降低氧化应激导致的早产儿相关疾病的风险;早产儿合适的Cu和Zn水平可调控胆固醇代谢等信号通路而降低早产儿及其成年后心血管疾病的风险。因此,有必要进一步深入研究多种微量元素对早产儿的药理作用机制,为早产儿的良好生长和发育提供更加充分的理论依据。     

126例极低及超低出生体重儿临床高危因素分析

目的探讨极低出生体重儿(VLBW)及超低出生体重儿(ELBWI)的围产期临床特点,旨在提高其治愈率及生存质量。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月126例极低及超低出生体重儿的母孕期情况及临床并发症。结果感染、胎膜早破、妊高征、多胎妊娠为发生VLBW和ELBWI主要因素,呼吸窘迫综合症、呼吸暂停、肺出血、颅内出血、感染、贫血、高胆红素血症、胆汁淤积、早产儿慢性肺疾病、早产儿视网膜病(ROP)为其常见并发症,其中呼吸窘迫综合症、肺出血、感染、颅内出血为其死亡的主要原因。体重越低,并发症发生率越多,死亡率越高。结论加强高危妊娠监测管理,预防早产,加强新生儿重症监护病房极低及超低出生体重儿的监护管理,及早发现、及早处理各种并发症,防止医院感染发生,是提高VLBW和ELBWI的存活率,改善生活质量的根本措施。     

1例先天性乳糜胸早产儿的药物治疗与肠外营养监护

目的:探讨药师对先天性乳糜胸的药学监护要点。方法:临床药师参与1例保守治疗无效的先天性乳糜胸早产儿的治疗,针对治疗药物选择及用药监护提出意见,并结合先天性乳糜胸的临床特点,协助医师制定个体化肠外营养支持方案。结果:临床药师利用专业知识,依托循证医学证据提供合理用药建议,被临床医师采纳,使患儿得到有效治疗,避免了水电解质紊乱及并发症的发生。患儿经治疗后顺利出院。结论:临床药师参与新生儿先天性乳糜胸的治疗过程,开展药学服务,可有效促进患儿合理用药。     

极低出生体重儿临床资料分析

目的探讨早产极低出生体重儿(Very Low BirthWeight Infants,VLBWI)发生的病因和防治。方法对56例早产极低体重儿的临床资料和综合处理进行回顾性分析。结果导致极低出生体重儿的主要原因有多胎妊娠、妊娠合并症、胎膜早破、高龄产妇和原因不明等。所有患儿均有一种或多种并发症,主要为低体温、呼吸暂停、早产儿贫血、低钙血症、感染性肺炎、肺透明膜病(RDS)、高胆红素血症、高血糖、喂养不耐受等。本组极低出生体重儿的存活率为76.8%(43/56),死亡率为23.2%(13/56)。结论应加强高危孕妇围产期监测,减少VLBWI发生几率,对VLBWI应预防各种并发症并针对性治疗及随访,以提高其生存率及近远期生存质量。     

2007-2016年极低和超低出生体质量儿921例临床回顾性分析

[摘要]目的：回顾性分析比较2007-2016年极低和超低出生体质量儿出生率与病死率的情况,探讨此类患儿的死亡原因,为降低其死亡率提供参考。方法：通过病案室记录、出入院登记本查对并记录极低/超低出生体质量儿的基本信息,按时间分为前5年（2007-2011年）和后5年（2012-2016年）两组,统计其出生率、死亡率、死亡原因。结果：本院2007年1月至2016年12月共分娩73 716例新生儿,其中极低/超低出生体质量儿921例。前5年的平均出生率、死亡率分别为1.49%（1.04%~1.72%）、31.10%（27.10%~47.50%）,后5年的平均出生率、死亡率分别为1.12%（1.02%~1.33%）、23.68%（20.00%~26.41%）,后5年与前5年比较出生率及死亡率均明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）。<28周组、28~32周组、>32周组VLBW和ELBW总体死亡构成比分别为47.89%、22.09%、12.54%,差异有统计学意义（P<0.01）,死亡前4位主要病因分别均为新生儿呼吸窘迫综合征、重度窒息、新生儿畸形、新生儿肺出血。但市区和周边区县患儿死亡原因的具体构成比不同：市区患儿呼吸窘迫综合征、重度窒息、新生儿畸形、肺出血死亡构成比分别为52.63%、23.68%、6.58%、5.26%;周边区县患儿呼吸窘迫综合征、重度窒息、新生儿畸形、肺出血死亡构成比分别为60.82%、28.07%、9.36%、7.02%,虽然周边区县患儿呼吸窘迫综合征、重度窒息、新生儿畸形及肺出血的死亡构成比均高于市区,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：2007-2016年12月极低/超低出生体质量儿的出生率及病死率均明显下降,死亡原因主要为呼吸窘迫综合征、重度窒息。临床应进一步提高新生儿复苏水平及肺表面活性剂产房内的及时应用,加强对周边区县地区孕期保健工作的宣教,提高孕期产前的依从性。