武汉市医疗服务项目价格横向比较研究*

目的：通过比较武汉与国内其他9个同类型城市三级医疗机构的医疗服务项目价格,了解武汉定价水平,并为其价格调整提供依据。方法：利用武汉医疗服务项目收费频次构建权重,计算加权平均价格比较总体价格水平;对综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗、中医及传统民族医诊疗4个大类分别进行比较。结果：武汉现行医疗服务定价整体处于各地区中上水平,各别手术类项目定价显著高于平均水平,综合医疗服务类、医技诊疗类项目定价偏低。且各地医疗服务项目价格与人均可支配收入不相关。结论：医疗服务项目定价需要测算其的成本与价值,并增加对于疾病诊断组价格的监测;构建区域医疗服务价格监测指标,例如价格指数,建立规范的信息系统。     

长三角地区医疗服务项目价格结构比较研究

目的:探索长三角地区医疗服务项目价格结构的差异,为推进医疗服务价格的宏观调整提供依据。方法:收集长三角各地2021年医疗服务项目价格目录,筛选300项代表性项目作为研究样本。采用核密度估计和Meta分析方法,纵向比较和分析长三角地区医疗服务项目比价关系的差异。结果:总体上,各地医疗服务项目的价格结构均呈偏态分布,上海市整体价格水平高于其他地区。按类别比较,浙江省综合医疗服务类项目的比价关系相对较大,江苏省医技诊疗类、临床诊疗类项目和上海市中医诊疗类项目的比价关系相对较小。结论:地区间医疗服务整体价格水平差异符合经济发展情况,各地应重视调整医疗服务中比价关系差异较大的项目,保持地区间比价关系一致性。上海市应重点调整中医诊疗类项目,突出中医药重要地位,保障中医药长期高质量发展。     

重庆市中医医疗服务项目收费及成本核算的调查研究

目的 :通过对重庆市中医医疗服务项目收费现状及成本进行调查,为医疗服务价格调整和方案制定提供决策依据。方法 :采用《中医医疗服务项目价格调查表》和《重庆市增补医疗服务项目成本测算表》对9所中医临床服务机构进行价格和成本调查,以SPSS软件进行数据处理和统计分析。结果 :重庆市中医医疗项目收费价格普遍偏低,中医类手术、治疗项目收费标准大部分低于50元;50%以上的项目成本核算价是目前收费价格的2倍以上。结论 :目前重庆市中医项目数量偏少,不能满足广大患者的需求;现行中医医疗服务项目价格偏低不能调动医务人员积极性,亟需调整价格、建立科学合理的中医服务价格体系。     

长三角地区医疗服务项目横向价格比较研究

目的:梳理长三角地区医疗服务项目价格管理现状,为长三角地区合理定价及调整提供依据。方法:收集上海市、江苏省、浙江省、安徽省各地发布的最新“医疗服务项目规范”及“医疗服务价格汇总表”,运用Excel建立数据库并抽样,进行定量和定性分析。结果:长三角地区医疗服务项目总体价格水平存在显著性差异(P<0.05)。不同类别价格水平和离散程度均存在差异,中医诊疗类和综合服务类较诊疗类价格偏低。医疗服务价格水平与经济发展水平呈正相关(R²=0.49)。上海市除中医诊疗类外各类别价格均为最高,江苏省相对经济发展水平而言医疗服务项目价格总体偏低。结论:长三角地区医疗服务价格存在较大差异,总体比价关系趋于合理。建议统一医疗服务价格规范,提升中医诊疗类医疗服务项目定价的科学性,提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格,并按照经济发展水平对价格进行优化调整。     

运用价格篮子编制医疗服务价格指数的设计思路及应用检验*

目的：运用价格篮子工具和加权价格指数构建基本医疗服务价格指数 （Price Index of Primary Medical Service,PIPMS）,探讨该指数用于解释某个区域基本医疗服务组合价格水平和区域比较的应用前景。方法：运用文献分析法、价格指数法及统计分析法。结果：（1） 价格篮子是构建PIPMS指数的关键参数,是以某一政策目标为导向筛选的系列项目及频次组合,可以建立综合价格篮子和特征价格篮子 （高市场份额、重点监测和价值点数）。（2） 不同价值点数医疗服务项目的比价关系不合理,尤其是在中西部地区。（3） 各省PIPMS指数值的内部影响程度依次是医技诊疗类、临床诊疗类、综合医疗服务类和中医及民族医诊疗类 ;尚未发现各省PIPMS指数的外部影响因素,表明宏观管制效果欠佳。讨论：（1） PIPMS指数工具体现了医保大数据决策管理思路 ;（2） PIPMS指数有助于实现价格宏观调控机制 ;（3） PIPMS有助于医疗服务价格监测     

省域内物理治疗与康复类医疗服务项目价格水平研究——基于广东省21个地市的比较分析

[目的]比较自药品耗材零加成以来,广东省各地市物理治疗与康复类医疗服务项目价格调整情况,对比19项康复医疗项目价格水平,为科学制定康复类服务项目价格提供政策依据。[方法]收集广东省21个地市康复类医疗服务项目价格,通过平均值、极值、变异系数等指标,逐一进行目录和项目价格匹配,对比价结果进行比较和归类分析。[结果]广东省康复医疗服务价格项目规范持续优化;省域内地市间项目价格调整实践差异较大,进程不一,数量、调幅等存在差别;类别间项目价格比价不合理;医疗服务项目平均价格与人均可支配收入及医疗收入不相关。[结论]建议持续规范医疗服务价格项目,加强省域内价格管理;完善及落实新增医疗服务项目管理办法;建立区域性康复类医疗服务价格比较机制;建立价格调整与医保衔接机制,探索病种支付方式改革。     

长江三角洲地区中医医疗服务项目计价单位与价格分析

目的比较分析长江三角洲地区(以下简称长三角)4省份中医医疗服务项目计价单位与价格, 为长三角地区中医医疗服务项目设置和价格协同发展提供参考。方法获取长三角4省份相关部门官方网站发布的医疗服务价格项目规范(数据更新至2022年3月), 提取项目名称和计价单位等数据, 比较各省份中医医疗服务项目计价单位和价格, 采用Jevons指数法分析可比中医医疗服务项目价格。结果上海、江苏、浙江和安徽的中医医疗服务项目数量分别为113项、146项、117项和198项, 计价单位种类分别为15种、24种、13种和12种, 计价单位设置存在差异, 尤其是分解项目较多的针刺与灸法类。长三角总体医疗服务价格均值为中医医疗服务价格均值的9.81倍。4省份可比中医医疗服务项目价格存在差异, 以安徽省为基准, 除中医推拿类外的其他类别中医医疗服务项目的省际Jevons指数均小于1.00。结论长三角4省份的中医医疗服务项目计价单位和价格存在较大差异, 其中安徽省与其他3个省份的差距较大;中医医疗服务项目价格整体偏低。     

公立医院医疗服务价格结构调整策略研究——基于规范医疗行为的视角

目的：从规范医疗行为的视角，探讨医疗服务价格结构调整策略。方法：以湖北省某三甲公立医院为例，分析医疗服务价格改革对医院医疗收入和患者医疗费用的影响。结果：取消药品加成和耗材加成后，医院整体弥补率为72.38%和57.43%，低于预期水平；价格调整后，综合医疗服务类、临床诊疗类和中医及民族医疗类项目收入调增，医技诊疗服务类项目收入调减，患者次均检查和化验费用占比增长较快。结论：按照“有保有压、总量控制”的医疗服务价格结构调整策略，建立“两降低“”两提高“”一增加”的价格结构动态调整机制，实现医疗服务的公平与效率。     

医疗服务项目区域性比价关系研究

[目的 ]通过医疗服务价格的区域性比价,为医疗服务价格调整和优化提供一定的参考。[方法 ]将广东、江苏、浙江等8个省市医疗服务项目规范作为研究对象,采用对比分析法描述性统计分析各省市医疗服务项目价格区域性差异程度。[结果 ] 8个省份中,仅有内蒙古、青海完成了与2012版医疗服务项目的对接工作;医疗服务项目均价最高的是广东省(2362.86元),最低的是福建省,仅为1094.88元;医疗服务项目单价最高的是广东省(40,744元),最低的是湖南省(15,000元)。[结论 ]各省市执行医疗服务项目规范差异较大;医疗服务价格总体水平差异较大;同项目医疗服务价格存在明显区域性差异。政府应加快各省市医疗服务项目规范与2012版的对接工作,以成本为基础,细化医疗服务价格调整方案,加强医疗服务价格区域协调机制。     

武汉市医疗服务价格指数测算研究

医疗服务价格指数是医疗服务价格调整和管理的重要工具。2019年医疗服务项目价格调整后，武汉市医疗服务项目定价整体提高，总价格指数为126.67%；体现更高技术劳务价值的一般医疗服务、一般检查治疗、手术治疗等项目价格涨幅较大，超声检查类与检验类项目价格下调；占总项目数16.87%的项目，其累计收费金额占总收费金额的80%，用这些项目计算的价格指数为120.68%。建议动态调整医疗服务价格指数计算的项目，并以成本为依据，合理调整医疗服务项目价格，适应医疗技术、医保政策等变化带来的影响。     

新医改以来山东省医疗服务价格指数分析及其调整对策研究

目的:为促进医保、医疗、医药协同发展,通过分析医疗服务价格指数,进一步提高山东省调整医疗服务价格科学化水平。方法:收集2018—2022年山东省9大类医疗服务项目价格,计算编制价格总指数及结构性指数,并与居民消费价格指数（CPI）进行比较,分析指数变动的影响因素及影响程度。结果:医疗服务价格总体指数变化呈上升趋势,除2020年增长幅度高于CPI增长幅度外,其他年度增长幅度均低于山东省CPI增长幅度,且医疗服务价格分类指数差异较大。结论:建立医疗服务价格调整的联动机制、成本精算机制、“削峰填谷”清单机制、医耗分离管理机制。     

北京市首批中医医疗服务项目价格改革前后监测数据评估

目的:分析首批中医项目价格改革的效果和存在的问题。方法:描述性统计分析法、对比分析法。结果:分级诊疗效果初显;医疗收入的结构性调整初见成效;针灸/推拿项目价格调整激发了使用的积极性。结论:建议落实政府投入责任;深化医疗服务项目价格改革;实施动态监测与评价。     

上海市中医类医疗服务价格水平研究——基于上海与五个城市的比较分析

目的：比较上海与5个同类型城市的中医类医疗服务价格水平,为政府制定和调整价格提供依据.方法：对价格构成进行标准化,采用加权平均价格、平均价格相对比和绝对差等指标评价总体水平,并对各项目价格进行直接比较和归类分析.结果：共比较171个项目.上海中医类价格明显偏低,中医类价格与人均可支配收入不相关.上海明显偏低的项目占47.4％,价格居中的项目占29.2％,价格偏高的项目占综合服务类项目的23.4％.结论：上海市应继续加大中医类医疗服务项目的价格调整,优化综合类服务价格结构.     

深圳市现行医疗服务项目成本与医疗服务价格的对比研究

目的:了解当地现行医疗服务项目的成本构成、调价情况和影响大小,为制定合理的医疗服务项目价格、完善政府补贴措施提供科学的决策依据。方法:采用卫生部卫生经济研究所研发的成本测算软件对当地8家医院的医疗服务项目成本进行测算,将测算结果与省标准价格、现行均价进行统计学比较分析。结果:(1)4种医疗服务项目成本构成分析中看出三类(除医技诊疗类)医疗服务的劳务成本所占比例都较高,达50.00%以上,成本与省标准价格、现行均价均呈显著的正相关,具有一致性,但绝对差距过大。(2)测算成本与省标准价格比较,在各等级医院中4种医疗服务项目类型"比值>1"的百分比均超过60.00%,市级综合医院最高,4种不同类型医院的项目总支出均大幅高于按省标准价格计算的项目总收入,分别高出21.4%~63.8%。(3)现行均价与省标准价格比较,调价后医技诊疗类项目下调幅度最大,医疗服务项目价格上调种类较多,调价将使区级综合医院、街道办医院的总收入受影响下降45.35%和10.40%,专科医院总收入上升12.20%,市级综合医院总收入变化不大。结论:有必要对医疗服务价格标准进行修订,测算的现行医疗服务项目成本可作为服务价格标准制定的依据之一。     

上海市医疗服务价格动态调整的经验及启示

目的:为进一步推进医疗服务价格改革、建立医疗服务价格动态调整机制提供借鉴和参考。方法:通过文献综述和关键知情人访谈等,对上海市医疗服务价格调整历程进行全面回顾和梳理;同时采用"结构-过程-结果"绩效评价框架,从医疗服务价格调整的制度保障和外部支撑、具体过程和实施步骤、客观结果和长远影响3个方面对上海市医疗服务价格动态调整的做法和经验进行分析。结果:2002年至今,上海市持续推进医疗服务价格调整工作,合计调整医疗服务项目价格6800余项,项目间比价关系趋于合理,医疗收入结构总体趋好。结论:坚持"腾笼换鸟"基本思路,持续推进医疗服务价格调整;合理调整医疗服务项目价格,正确发挥价格导向作用;构建医疗服务价格调整绩效评估指标,推动建立健全医疗服务价格动态调整机制。     

药品零差率下医疗服务项目成本核算及比价关系分析

目的:通过分析样本医院实施药品零差率当年的医疗服务项目成本核算结果及比价关系,为医院成本控制及政府医疗服务价格改革提供科学依据。方法 :根据医疗服务项目的成本核算结果,采用经典统计学方法进行比价关系分析。结果:医疗服务项目总体收入和成本差率为-13.26%;医疗服务项目成本构成中人工成本占比最高,占48.20%;大部分医疗服务项目都存在政策性价格扭曲,护理项目扭曲最为严重。结论:实施药品零差率后,政府主管部门对医疗服务项目价格调整不到位,医疗总体收益存在亏损,医疗服务价格改革应深入开展成本测算和比价研究,逐步建立以成本为基础的价格动态调整机制。     

医疗服务价格水平差异评价及政策启示——以四川省为例

本文构建了医院医疗服务价格水平差异指数HPDI作为量化评价工具,对四川省18家公立医院价格水平及影响因素进行评价分析。结果表明,区域内公立医院价格水平管制合理、有效,内部因素中医技和临床类项目影响显著,外部因素中等级与规模因素影响显著。建议价格主管部门更加科学化、精细化研究价格水平问题,合理把握价格调整尺度、做好价格改革方案。     

广东省工伤康复服务项目支付标准比较研究

目的:分析广东省工伤康复服务项目开展情况,分析《广东省工伤康复服务项目及2008版工伤康复(试行)》支付标准与现行基本医疗服务项目中的物理治疗与康复类医疗服务项目比价关系,为科学制定工伤保险基金支付政策提供依据。方法:通过调查问卷收集广东省20家工伤康复协议机构项目使用频次、支付标准,逐一进行目录和项目价格匹配,分析价格水平。结果:14.89%的工伤康复服务项目未开展,工伤康复项目规范未动态调整;支付标准偏低,大部分地市同一服务项目,基本医疗服务价格高于工伤支付标准。结论:建议建立工伤康复服务项目支付标准与基本医疗服务项目比价库;形成具有工伤康复特点的价格形成和调整机制,逐步理顺比价关系;动态调整工伤康复服务项目规范目录。     

广东省城市公立医院医疗服务价格调整方案总体设计

目的:设计广东省城市公立医院医疗服务价格调整方案。方法:文献资料法、问卷调查法、描述性统计分析法、对比分析法、实证分析法和专家咨询法。结果:在理论研究和广东省医疗服务价格现状基础上,根据国家医疗服务价格改革文件精神要求,借鉴我国已进行医疗价格改革省市的经验,构建医疗服务价格调整模型,设计医疗服务价格调整方案,提出相关的政策建议。结论:通过实证分析,医疗服务价格调整方案具有合理性和可行性,为政府提供一定的政策参考。     

天津市中医医疗服务价格水平比较研究△

目的：分析天津市和河北、山东等其他5省中医医疗服务项目目录和价格水平。方法：对6个地区中医医疗服务项目进行标准化处理,对各项目价格进行直接比较和对比分析。结果：天津市开展中医医疗服务项目较少;天津市中医医疗服务价格水平较低;中医医疗服务项目管理机制有待完善。结论：要建立医疗服务项目动态更新机制;要科学合理测算医疗服务项目价格水平,不断优化中医医疗服务项目管理体系。