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笔者于2007年6月收治1例颈椎病,行颈椎前路刮匙刮除髓核植骨钢板内固定,术后并发应激性消化道大出血.1 病例报告患者男性,54岁,因双上肢麻木1年,步态不稳1月入院.既往无溃疡病病史.查体:心、肺、腹无异常,颈椎生理前凸变直,颈椎间孔挤压试验及臂丛牵拉试验阳性,胸骨角平面以下痛觉减退,触觉及深感觉存在,上肢皮肤感觉及肌力正常.双下肢肌力:左股二头肌肌力2级,余肌肌力3级,肱二、三头肌肌腱反射及膝、跟腱反射存在,巴宾斯基征及霍夫曼征阴性.颈椎MRI示:C5、6、C,6、7椎问盘向后突出,压迫相应硬脊膜囊及神经根,诊断为颈椎病. 相似文献
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患者男,40岁。4年前无明显诱因出现双下肢无力、僵硬,行走费力,并有姿势改变,大小便正常。近半年症状明显加重,站立、行走不稳,排尿费力,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗,未见明显好转。入院查体:扶入病室,痉挛步态。颈部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4级,肌张力正常,左肘下周径较右侧短3cm,双下肢肌力4级弱,肌张力高。双上肢腱反射亢进,Hofffmann征阳性,Rossolimo征阳性。双下肢膝腱反射亢进,踝阵挛阳性,病理反射阳性,腹壁、提睾、肛门反射均消失。X线片示颈椎前缘骨赘增生,颈部生理曲度变直。MRI示C3/… 相似文献
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患者女 ,2 7岁 ,农民 ,因被他人用刀刺伤颈部、背部及左前臂 1d就诊。当刀刺入颈后时 ,顿感左侧肢体无力 ,跌到于地 ,无昏迷、呕吐及大小便失禁 ,伤口流血不止。查体 :左侧颈后枕下约一横指处可见一不规则伤口 ,横形 ,左背部、左前各有一表浅伤口 ,伤口已在当地卫生所包扎。中线右侧自下颌以下皮肤痛觉消失 ,触、本体感觉存在 ,中线左侧皮肤感觉正常。左上肢肌力Ⅱ级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,左侧膝反射亢进 ,Babinski征 (十 )。X线片示颈椎未见骨折脱位。CT检查示颈 2节段左侧有数个片状高密度灶 ,… 相似文献
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患者老年男性,52岁。因“高处坠下致双上肢麻木疼痛5d”入院。患者5d前不慎由高处坠下,头部着地,颈背部疼痛,双上肢麻木疼痛,无放射痛,神志清楚,无呕吐等症状,行颈椎MRI检查示:C4/5椎间盘突出并压迫脊髓,在当地医院行脱水、激素治疗后,效果不明显,于2010年5月转入我院。查体:脊柱生理曲度存在,C3、C4、C5棘突压痛,颈椎活动可,右中、环、小指皮肤触痛觉减退,右肱二头肌肌力2级,肱三头肌肌力3+级,右手握力0级,左肱二头肌肌力3+级,肱三头肌肌力4级,左手握力2级,双下肢感觉肌力正常,双侧Hoff 相似文献
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患者男性,35岁。因“突发性双下肢麻木、无力,伴大小便功能障碍4h”于2004年6月2日急诊入院。患者自述于2004年6月2日中午,在驾驶货车时无明显诱因忽感胸背部疼痛不适,随即出现腹部以下躯体及双下肢感觉麻木、无力,不能活动,即送入当地医院救治,诊断不明。4h后转入我院。入院后查体:呼吸、血压、脉搏均正常;双上肢活动自如,肌力、感觉正常;左侧平锁骨平面,右侧平乳头平面以下痛觉消失,触觉明显减弱;双下肢肌力0级;双侧跟腱反射、膝反射均减弱;双下肢踝阵挛阳性,Babinski征阳性,大小便功能障碍。行腰椎穿刺,未见蛛网膜下腔出血,胸椎MRI检查… 相似文献
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<正>患者男性,70岁。因神志不清,肢体无力2小时于2009年1月15日入院。入院时查体:神志清,双侧瞳孔等大,对光反射存在,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,双侧巴氏征(-),四肢肌张力低,痛温觉及深感觉未见异常。发病时无胸背腹痛。6小时后病情加重,左上肢肌力3-级,其余肢体肌力0级。 相似文献
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患者,男,49岁.40 d前因拖拉机翻车摔伤颈部于当地医院诊断为C5骨折行颅骨牵引治疗,24 d后下床行走,1周后感觉四肢麻木无力并逐渐加重,伤后40 d在别人搀扶下走进病房,查体:颈椎曲度变直,无明显肿胀,C4~6棘突处压痛,双三角肌、肱二头肌明显萎缩,四肢躯干皮肤感觉减退,双上肢肌力0~3级,双下肢肌力3~4级,四肢腱反射亢进,双Hoffman征阳性,颈椎X线片示C5椎体爆裂性骨折脱位,椎体前大片软组织肿胀影(图1). 相似文献
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患者,女,48岁,因"颈痛及右上肢麻木、疼痛3年,右上肢无力2个月"入院,查体:右肩及右上肢浅感觉减退,以肘下部减退明显,右下肢浅感觉减退;右侧肢体肌张力减弱,远端肌力Ⅳ级,近端肌力Ⅰ级,不能曲肘,不能抬肩及上肢,右侧肱二头肌反射减弱,巴氏征阴性.外院颈椎MRI平扫提示"颈1~6椎管内占位",头颈部320排CT提示"颈1~6椎管内外占位性病变,考虑海绵状血管瘤". 相似文献
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患者女,32岁。因车祸致颈部疼痛,四肢运动及感觉障碍7h于2002年3月21日入院。查体:神志清楚,双上肢肌力2级,浅感觉减退,肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射消失;双乳头上3cm以下浅感觉完全丧失,双下肢肌力0级,双侧膝踝反射消失,病理征(-);肛门括约肌反射消失,尿潴留,大便失禁。急行MRI检查,示C6/7椎体完全脱位,该处脊髓受压明显,髓内信号异常(图1)。入院诊断:C6/7脱位并截瘫。入院后10h行右颈前路切开、减压、复位、植骨融合讨论创伤术后并发大面积脑梗死较为罕见。其原因可能是颈椎骨折或脱位、锁骨骨折等[1]致外伤性脑血栓形成,其形成系颅外… 相似文献
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患者,女,22岁。因颈后及左上肢疼痛麻木5天于1995-03-14入院。5天前晨起后感颈后部疼不适。左上肢伸展活动时伴有左前臂外侧麻木。疼痛渐波及左上肢且呈送行性加重,夜间疼较重,不能入睡。无外伤史。查体:颈部对称.左侧颈项肌略紧张有压病。Jackson试验阳性,左上臂及前臂外测及拇食浅感觉减弱,肱二头肌肌Ⅲ级,肱三头肌肌力Ⅳ级,伸脱肌力Ⅲ缀,双Hoffmanns。征阳性。CT示:C5-6左侧椎间孔及谁管内示有条状不规则高密度影.CT值90H.边缘清楚,硬膜囊受压。诊断为颈椎管内占位病变。行颈椎后路单开门椎管探查。术中见C6椎体平… 相似文献
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患者女,53岁。双下肢麻木,行走无力5年,双下肢全瘫2个月,于1999年4月29日入院。患者曾于1975年因颈椎肿瘤,1979和1984年颈椎肿瘤复发致截瘫行手术治疗(诊断、治疗情况及病理报告不详),术后截瘫均恢复。1994年又出现双下肢麻木、活动受限且逐渐加重,1999年2月出现双下肢全瘫,二便无力。体检:严重鹅颈畸形,颈后见12cm纵形手术瘢痕。C8平面以下痛觉减退,双上肢肌力V级,Hoffmann征(-)。腹壁反射未引出。双下肢肌张力增高,肌力0级,双侧髌阵挛(+),踝阵挛(+),Babinsk征(+)。X线检查示:右上肺7.5cm×8.0cm大小的类圆形高密度影,纵隔受压左移(图1)… 相似文献
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1临床资料
患者,女,52岁,于2011年11月26日因颈椎外伤致四肢麻木无力6h入院.6h前,患者骑自行车与汽车相撞倒地后出现四肢活动受限.既往糖尿病病史5年,月经史无特殊异常,否认家族中有类似疾病患者.入院时体检:神清,语利,贫血貌,双瞳孔等大等圆(3 mm),对光反射灵敏,颈部活动受限,心肺听诊正常,四肢肌肉无明显萎缩,四肢肌张力稍降低,双上肢肌力除双侧三角肌3级,余均1级,双下肢肌力3级,双侧霍夫曼征(+),左侧巴宾斯基征(+),双下肢肌腱反射减弱,左T4水平以下痛觉减退,双下肢深感觉稍减退.辅助检查:肝肾功能、血脂、尿常规均无明显异常. 相似文献
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患者,女,57岁,因颈部疼痛伴四肢麻木无力渐进性加重4d入院。4d前患者无明显诱因出现颈部疼痛,四肢麻木无力,以双下肢为重,渐进性加重,入院时不能行走。查体:颈短,后发际低,颈椎棘突压痛,椎旁肌肉紧张。颈椎屈伸、旋转活动均明显受限,四肢及躯干皮肤感觉减退。四肢肌力:肱二头肌(左侧4级,右侧3+)肱三头肌(左侧3+,右侧3级);股四头肌(左侧3级,右侧2级)。生理反射:肱二头肌(左++,右++)肱三头肌(左+,右++)膝腱反射(左+++,右+++)。双侧Hoffman征(+),Babinski征(+),踝阵挛(+)。X线片示:颈椎广泛性融合,融合段上部分向前滑脱。MRI示:颈椎滑脱节段… 相似文献
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患者男,28岁,因坠落伤致双下肢不能活动,大小便失禁3d于2005年9月3日收住院。患者入院前3d施工时失足坠入9m深的井底,无意识丧失,感胸背部疼痛。双下肢感觉丧失,不能活动,随后大小便失禁。于当地医院行头皮清创缝合、输液等初步抢救,病情平稳后转来我院。查体:神清合作,头顶约3cm长裂口已缝合,触及头皮血肿,颅神经检查(一)。颈椎活动正常,颈后无压痛。T12轻度后凸畸形,棘突及椎旁明显压叩痛。双上肢感觉肌力正常。腹股沟平面以下深浅感觉消失,双下肢肌张力低,肌力0级。提睾反射及肛门括约肌反射消失,膝踝反射消失,病理反射未引卅。X线片示T12椎体爆裂骨折,椎板骨折,椎体明显压缩,碎骨块突向椎管,脊柱后凸畸形(图1)。头颅CT示广泛头皮血肿,颅骨未见骨折。颅内未见血肿及脑挫裂伤。胸腰段MRI示T12椎体爆裂骨折,椎体后缘骨块向椎管内突入约1/2,右侧为甚,相应节段脊髓受压变细(图2),T10~L1平面脊髓内可见稍短T1及长T2信号改变。入院诊断:(1)T12爆裂骨折并完全性截瘫(Frankel A级);(2)头皮裂伤、头皮血肿清创缝合术后。 相似文献
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患者男性,44岁.因颈肩疼痛1年,加重伴四肢进行性麻木无力10余天,于2012年3月14日收入院.体检:体温36.2℃,血压130/80mmHg,营养中等,神志清,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤、粘膜无黑色素痣和黑色素沉着.颈椎棘突无明显压痛、叩痛,无双上肢放射痛;压颈试验(+),双侧臂丛神经牵拉试验(+),双侧三角肌、屈肘肌力正常,右侧伸肘肌力2级,有侧屈伸腕肌力、右手握力均3级,左侧伸肘肌力3级,双侧霍夫曼征(+);双下肢肌张力高,肌力均正常,提睾反射未引出,双膝腱反射亢进,双巴彬斯基征阴性. 相似文献