静脉输注利多卡因对腹部手术患者术后镇痛效果及肠道功能恢复的影响

目的 研究静脉输注利多卡因对开腹手术患者术后镇痛效果及肠功能恢复的影响.方法 选择60名ASA Ⅰ～Ⅲ级择期行腹部手术的患者,应用随机数字表法进行完全随机化分组分为3组,每组20人:L1组、L2组、S组.采用双盲法,诱导时,L1组诱导时静注1.5 mg/kg利多卡因后按2 mg·kg-1·h-1的速度维持至术毕,术后以...     

老年患者术后肠道功能恢复的影响因素

目的 探讨老年患者术后肠道功能恢复的影响因素.方法 回顾性分析2019年1—12月择期手术患者3359例,男1538例,女1821例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅳ级,根据术后24 h是否排气分为两组:已排气组(n=1463)和未排气组(n=1896).比较两组性别、年龄、BMI、ASA分级、是否合并高血压、麻醉方式、手术...     

围术期电针刺激对妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复质量的影响

目的 探讨围术期电针刺激对妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的患者49例,年龄20～60岁,BMI 18～32 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：电针刺激组(EA组,n=25)和假电针刺激组(C组,n=24)。入室后EA组电针针刺中脘穴(CV12)、双侧内关穴(PC6)和合谷穴(LI4);C组电针针刺相应穴位旁2 cm处。电针预刺激20 min后开始麻醉诱导,手术野消毒前撤去两组CV12穴位电针,保留双侧PC6、LI4穴位电针持续电刺激至麻醉苏醒。记录术前1 d、术后1 d的40项恢复质量评分(QoR-40)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)浓度,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA2-IRI),记录术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)最高分、术后恶心呕吐(PONV)评分、补救镇痛和止吐治疗例数。结果 与术前1 d比较,术后1 d C组QoR-40量表中情绪状态、身体舒适度、自理能力、疼痛评分及总评分均明显降低,FBG、INS和HOMA2-IRI均明显升高,术后1 d EA组QoR-40量表中身体舒适度、自理能力、疼...     

穴位预埋线对全麻腹腔镜妇科手术患者自主神经和胃肠功能的影响

目的： 观察多组穴位预埋线对全麻腹腔镜妇科手术患者自主神经和胃肠功能的影响。
方法： 选择择期全麻下行腹腔镜妇科手术患者60例,年龄25～64岁,BMI 18.5～30.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：对照组（C组）和穴位预埋线组（M组）,每组30例。M组于术前1 d给予患者内关、三阴交、膈俞、厥阴俞、胃俞共5组10个穴位进行预埋线,C组术前不进行穴位埋线操作。记录麻醉诱导前5 min、气管插管后即刻、建立气腹后即刻、气腹后10、20、30 min、拔除气管导管时的HR、MAP、低频功率标准化值（LF）、高频功率标准化值（HF）和LF/HF。记录术后首次肛门排气、排便时间和术后48 h内恶心呕吐发生情况。分别于术前1 d和术后24 h 检测血清胃动素和胃泌素浓度。
结果： 与C组比较,M组气腹后10、20、30 min的HR明显减慢,MAP、LF和LF/HF明显降低,HF明显升高（P<0.05）;M组术后首次肛门排气和排便时间明显缩短（P<0.05）,术后24 h内恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）,术后24 h血清胃动素和胃泌素浓度明显升高（P<0.05）。
结论： 穴位组合预埋线可调节全麻腹腔镜妇科手术患者自主神经功能,有利于术后胃肠功能恢复,改善康复质量。     

静注利多卡因对行腹腔镜胆总管探查术患者镇痛和肠蠕动的影响

目的观察静脉输注利多卡因对行腹腔镜胆管探查术患者术后镇痛和肠功能的影响。方法择期腹腔镜胆总管探查术患者80例,年龄23～55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为治疗组和对照组。治疗组诱导期静注利多卡因1.5mg/kg,术中以2mg·kg-1·h-1持续输注,术后24h内改为1.2mg·kg-1·h-1持续静脉输注。对照组给予等剂量的生理盐水。记录两组患者术中七氟醚总量,术后抽取静脉血检测利多卡因浓度并记录术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、术后第2天(T6)和第3天(T7)两组VAS评分以及术后首次排气、排便时间,住院天数和恶心呕吐发生率。结果与对照组比较,T1～T5时治疗组VAS评分均明显下降(P<0.05);治疗组术中七氟醚总量降低,术后首次排气时间、排便时间以及住院天数均缩短(P<0.05)。结论小剂量利多卡因静注可促进腹腔镜胆管探查术患者肠蠕动恢复,缩短患者住院时间,有利于术后康复。     

利多卡因对心脏手术后病人早期认知功能障碍发生率的影响

目的评价术中应用利多卡因能否减少冠脉分流手术后病人早期认知功能障碍的发生率。方法118例择期体外循环下行冠状动脉分流术的病人随机分为两组。利多卡因组(n=57)在切开心包后静注利多卡因1.5 mg/kg,继以4 mg/min持续输注至术毕,体外循环预充液中另加4mg/kg;对照组(n=61)给予等量生理盐水。分别在术前1 d和术后第9天对病人进行神经精神功能9项测验。各测验项目术后值与术前值相比功能降低等于或超过全部病人该项目术前值的1个标准差判断该项测验出现术后功能恶化;一个病人有2个或2个以上的测验项目术后出现功能恶化判断该病人发生了术后认知功能障碍。结果 88例病人全部完成手术前后神经精神功能测验,其中对照组45例、利多卡因组43例。术后认知功能障碍发生率对照组为42.2％(19例)、利多卡因组为20.9％(9例),利多卡因组明显低于对照组(P<0.05)。结论术中给予利多卡因可明显降低体外循环下冠脉分流手术后病人早期认知功能障碍的发生率。     

术中持续静脉注射利多卡因对胸腔镜肺叶切除术患者术中麻醉用药及术后疼痛的影响

目的:探讨利多卡因对胸腔镜肺叶切除术患者术中药物用量、术后恢复质量和术后慢性疼痛（postoperative chronic pain, CPSP）的影响。方法:纳入择期胸腔镜下肺叶切除术患者90例,采用随机数字表法将患者分为利多卡因组（L组）和对照组（C组）,每组45例。L组麻醉诱导时给予利多卡因1.0 mg/kg,...     

快速流程模式下术后护理对腹腔镜前列腺癌根治术后患者的肠道功能、疼痛和住院时间的影响

肠道功能的术后恢复、下床活动能力和有效的疼痛管理是建立有效的快速外科模型的重要方面。Magheli等随机将55例曾行腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)的患者分为2组,分别接受常规和快速术后护理,并对术后肠道功能进行了量化,由步     

胃癌术后病人肠道菌群变化及其对围手术期恢复的影响

目的探讨胃癌术后病人肠道菌群的变化及其对病人术后围手术期恢复的影响。方法选择2018年6月至2019年6月南昌大学第二附属医院胃肠外科收治的行胃癌根治术的100例病人,对每位病人术前与术后的粪便进行菌群检测(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、大肠杆菌、链球菌),并根据病人术后有益菌相对丰度分为丰度高组和丰度低组,同时检测病人术后生化指标(白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、总蛋白、白蛋白和前白蛋白)。结果通过高通量测序检测胃癌病人手术前后菌群变化,发现胃癌术后病人双歧杆菌、嗜酸乳杆菌明显减少,大肠杆菌、链球菌明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。100例病人中双歧杆菌和嗜酸乳杆菌相对丰富的病人肠道功能恢复较早,炎症指标相对较低,免疫指数有所提高,同时提高总蛋白及白蛋白营养指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后病人肠道菌群发生改变,体内有益菌双歧杆菌、嗜乳酸杆菌减少,大肠杆菌、链球菌明显增加。同时体内有益菌减少会影响病人术后恢复,增加病人炎症反应,降低机体免疫能力,影响病人营养状态。     

仿生物电刺激促进妇科腹腔镜术后肠道功能恢复的成本效果分析

目的探讨仿生物电刺激对促进妇科腹腔镜术后肠道功能恢复的成本-效果分析。方法收集2018年8月至2019年3月于中山大学孙逸仙纪念医院就诊的100例妇科腹腔镜下妇科肿瘤术后患者作为研究对象,随机分为对照组49例患者按妇科术后常规护理;研究组51例在常规护理的基础上进行仿生物电刺激促进肠蠕动方案研究,对两组患者的首次排气时间、术后住院天数以及住院总费用进行成本效果分析。结果研究组排气时间比对照组早,两组患者的总有效率为96.1%、69.4%,差异有统计学意义(P0.001),住院时间及住院总费用较对照组明显减少,成本效果比分别为36.38元,38.53元,差异有统计学意义(P0.05)。结论仿生物电刺激肠蠕动方案能有效促进肠道功能恢复,加速术后排气,成本低,效果好。     

利多卡因复合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除患者术后恢复质量的影响

目的 观察麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除患者术中阿片类药物用量和术后恢复质量的影响.方法 选择择期行腹腔镜全子宫切除患者60例,年龄36～64岁,BMI 20.0～26.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为两组:利多卡因+右美托咪定组(LD组)与对照组(C组),每组30...     

不同压力二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

目的 研究不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者90例,年龄40~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为三组,每组30例。L组、M组和H组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14mm Hg。所有患者术前24h、术后24h和72h进行神经心理学测验和问卷调查,根据评分测验结果判断患者术后认知功能是否降低。于麻醉诱导前10min(T_1)、术毕(T_2)、术后6h(T_3)、24h(T_4)和72h(T_5)检测静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白含量。记录麻醉诱导前(T_a)、气腹前(T_b)、气腹后1h(T_c)、2h(T_d)及停止气腹后1h(Te)的动脉血pH、PaCO_2和PaO_2。结果 三组不同时点神经心理学测试得分差异无统计学意义,从测试结果中未能得出各组患者术后早期认知功能下降。T_2、T_3时L组和M组NSE含量明显低于H组(P0.05);T_2时L组和M组S100β蛋白含量明显低于H组(P0.05)。T_c、T_d时M组和H组pH明显低于L组(P0.05),T_c~T_e时M组和H组PaCO_2明显高于L组(P0.05)。结论 不同压力二氧化碳气腹对术后早期认知功能未见明显影响,但低压力(6~8mm Hg)二氧化碳气腹明显减少患者术后血液中NSE及S100β蛋白的释放。     

不同剂量利多卡因对老年患者腹腔镜下结肠癌根治术后早期恢复质量的影响

目的 观察不同剂量利多卡因对老年患者腹腔镜下结肠癌根治术后早期恢复质量的影响。

方法 选择2021年11月至2022年9月择期行腹腔镜下结肠癌根治术的老年患者59例,年龄65～85岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组：生理盐水组（C组,n=20）、利多卡因1 mg·kg^-1·h^-1维持量组（L1组,n=20）和利多卡因3 mg·kg^-1·h^-1维持量组（L3组,n=19）。麻醉诱导前30 min L1组和L3组于10 min内静脉泵注利多卡因负荷量1.5 mg/kg,自手术开始时泵注至手术结束分别静脉持续泵注维持量1 mg·kg^-1·h^-1和3 mg·kg^-1·h^-1。C组给予等量生理盐水。记录麻醉时间、手术时间、术中出血量、补液量、丙泊酚用量和瑞芬太尼用量。记录术后2、6、12、24、48 h静息时VAS疼痛评分及术后24 h内PCA有效按压次数。记录术前24 h及术后24 h的白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度、QoR-15评分,并计算ΔQoR-15评分。记录术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间以及利多卡因相关不良反应发生情况。

结果 与C组比较,L1组和L3组术中瑞芬太尼用量、术后24 h内PCA有效按压次数明显减少,术后2、6、12、24 h静息时VAS疼痛评分、术后24 h IL-6和TNF-α浓度明显降低,术后24 h QoR-15评分明显升高,ΔQoR-15评分明显降低,术后首次下床活动时间明显缩短（P＜0.05）;L3组术中丙泊酚用量明显减少,术后首次肛门排气时间和术后住院时间明显缩短,恶心呕吐发生率明显降低（P＜0.05）。与L1组比较,L3组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后24 h内PCA有效按压次数明显减少,术后24 h IL-6和TNF-α浓度明显降低,术后24 h QoR-15评分明显升高,ΔQoR-15评分明显降低,术后首次肛门排气时间和术后住院时间明显缩短（P＜0.05）。三组无一例发生利多卡因相关不良反应。

结论 老年患者腹腔镜下结肠癌根治术中,利多卡因以1.5 mg/kg负荷量静脉注射,继以3 mg·kg^-1·h^-1维持量持续泵注至术毕可以促进术后早期恢复,提高恢复质量,且未发生利多卡因相关不良反应。     

静脉输注利多卡因对腹腔镜全子宫切除术患者镇痛效果的影响

目的观察静脉输注利多卡因对腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛效果的影响。方法选择我院择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者80例,年龄28~65岁,体重42~76kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组40例。L组于麻醉诱导前静脉注射利多卡因1.5mg/kg,随后以2mg·kg~(-1)·h~(-1)的速度持续输注至手术结束,C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水100ml。术毕两组患者均使用舒芬太尼自控静脉镇痛,维持VAS评分≤3分。分别于术后2、4、8、12、24和48h行Ramsay镇静评分和BCS舒适度评分,记录患者术后24h舒芬太尼用量、额外追加舒芬太尼用量、自控镇痛次数、术后首次排气、排便时间、恶心、呕吐发生情况以及住院时间。结果与C组比较,L组患者术后2、4、8、12和24h的Ramsay镇静评分和BCS舒适度评分明显升高(P0.05),术后24h舒芬太尼用量[(34.8±5.8)μg vs(49.8±12.5)μg]、额外追加舒芬太尼用量[(22.5±2.6)μg vs(46.2±3.8)μg]、自控镇痛次数[(20±4)次vs(48±6)次]明显减少(P0.05),术后首次排气[(17±6)h vs(27±7)h]、排便时间[(26±8)h vs(47±9)h]以及住院时间[(4.5±0.5)d vs(5.6±0.8)d]明显缩短(P0.05),术后恶心[2例(5%)vs 8例(20%)]明显减少(P0.05)。结论静脉输注利多卡因可提高腹腔镜下全子宫切除术患者术后镇痛效果,节俭术后阿片类镇痛药物的用量,促进患者术后肠道功能的恢复,缩短患者住院时间。     

Intraoperative lidocaine infusion and 24-hour postoperative opioid consumption in obese patients undergoing laparoscopic bariatric surgery

BackgroundBariatric surgery is the most effective long-term treatment for obesity. Opioid-sparing anesthesia and multimodal analgesia such as lidocaine infusion have been recommended in these patients to reduce opioid-related complications. However, evidence supporting its use for bariatric surgery population is limited.ObjectiveTo investigate whether intraoperative lidocaine infusion is associated with decreasing opioid consumption in laparoscopic bariatric surgery.SettingA university hospital, California, USA.MethodsIn this retrospective cohort study, outcomes among consecutive obese patients undergoing laparoscopic bariatric surgery between January 2016 to December 2018 were evaluated to determine the impact of adjunctive intraoperative lidocaine infusion on 24-hour postoperative opioid consumption. Secondary outcomes, including opioid consumption during hospitalization, length of stay, and postoperative complications were determined. Post hoc analyses were performed exploring possible dose effects and drug-drug interactions. Univariable and multivariable analyses were performed to identify factors associated with opioid consumption.ResultsAmong 345 patients, 54 (15.7%) received intraoperative lidocaine infusion (L+) whereas 291 (84.3%) did not receive intraoperative lidocaine infusion (L−). Both L+ and L− groups shared similar demographic characteristics. The 24-hour postoperative opioid consumption was 17.6% lower in L+ (95% confidence interval −28.4 to −5.2, P = .007), but nonsignificantly lower in the multivariate model (12.8%, 95% confidence interval −24.4 to .5, P = .06). Opioid consumption during hospitalization, length of stay, and other clinically significant outcomes did not differ. However, subgroup analysis restricted to opioid-naïve patients indicated significantly reduced opioid consumption in the L+ group. Post hoc analysis suggested interaction between lidocaine and ketamine in decreasing 24-hour postoperative opioid consumption.ConclusionsIntraoperative lidocaine infusion was not significantly associated with decreasing 24-hour postoperative opioid consumption in obese patients undergoing laparoscopic bariatric surgery.     

不同压力CO2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的影响

目的探讨不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者120例,年龄30~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组,每组40例。L组、M组和H组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14 mm Hg。所有患者检测术前6 h、术后6 h检测患者空腹血清D-乳酸含量,记录麻醉诱导前(T_1)、气腹前(T_2)、气腹后1 h(T_3)、2 h(T_4)及停止气腹后1 h(T_5)的动脉血pH、PaCO_2和PaO_2。记录术中气腹时间,术后首次排气时间、进食时间、排便时间、术后住院时间。结果三组患者术后6 h的血清D-乳酸含量较术前6h明显升高(P0.05);与L组比较,M组和H组术后6 h的血清D-乳酸含量明显升高(P0.05)。三组患者PaO_2差异无统计学意义。与L组比较,T_3、T_4时M组和H组pH明显降低(P0.05);T_3~T_5时M组和H组PaCO_2明显升高(P0.05)。与L组比较,M组和H组的患者首次排气时间、进食时间、排便时间及术后住院时间明显延长(P0.05)。结论低CO_2压力气腹可减轻CO_2气腹对患者胃肠道功能的损伤,有利于患者术后早期胃肠道功能的恢复。