英夫利昔单抗治疗丙种球蛋白无反应型川崎病有效性及安全性的系统评价及Meta分析

目的:系统评价英夫利昔单抗(IFX)治疗静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Medline、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,收集各数据库从建库至2020年6月有关IFX治疗IVIG无反应型KD的文献,对符合纳入标准的文献应用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入5篇文献,包括IFX治疗组(81例)和再次IVIG治疗对照组(211例)。Meta分析结果显示,IVIG无反应型KD患儿在首次IVIG治疗无反应后,IFX治疗组退热率明显高于再次IVIG治疗对照组,差异有统计学意义(RR=1.38,95%CI 1.20～1.59,P<0.01),但在冠状动脉损害(CALs)发生率及不良事件发生率方面两组患儿比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:目前证据表明,IVIG无反应型KD患儿在首次IVIG治疗无反应后,应用IFX治疗较再次应用IVIG治疗能更有效地控制体温,但两者在CALs发生率及不良事件发生率方面比较差异无统计学意义。     

英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性。方法在Pub Med、循证医学数据库、Elsevier、Springer、中国知网、维普、万方等数据库,检索1999年11月至2016年6月发表的英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤对比柳氮磺胺吡啶联合甲氨蝶呤或英夫利昔单抗对比安慰剂治疗强直性脊柱炎的随机对照临床试验,以有效率和不良反应发生率为结局指标。提取资料后,对符合纳入标准的文献利用Cochrane系统评价手册5.2和Rev Man5.2软件进行质量分析和Meta分析。结果共纳入10篇文献,996例研究对象。联合用药和单独用药试验组的有效率均显著高于对照组(分别为RR=1.77,95%CI:1.44~2.17,P<0.000 01和RR=2.84,95%CI:2.21~3.65,P<0.000 01)。不良反应方面,联合用药的两组无显著差异(P>0.05),而单独用药中试验组的炎性指标异常发生率高于对照组(P≤0.05)。结论英夫利昔单抗单独用药或联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎,相比传统药物的疗效更明确,安全性较好。     

英夫利昔单抗联合挂线治疗克罗恩病肛瘘近远期疗效观察

目的 研究英夫利昔单抗和挂线联合疗法用于克罗恩病肛瘘中的价值.方法 2015年3月至2018年2月本院接诊的克罗恩病肛瘘病患70例,按照数字抽签原理均分两组.研究组联用英夫利昔单抗和挂线疗法,对照组联用硫唑嘌呤和挂线疗法.对比CD4+ CD25+Treg等指标.结果 研究组治疗后PCDAI评分(3.21±1.07)分、...     

川崎病的静脉注射免疫球蛋白治疗

川崎病(Kawasaki disease,KD)的病因目前尚未完全明了,尽管许多证据表明其发病可能与感染有关,但是尚未被证实.     

英夫利昔单抗治疗炎症性肠病的潜在风险

抗肿瘤坏死因子-α(anti-TNF-α)是新型的能够有效治疗难治性炎症性肠病(IBD)的药物,但也有许多不良反应,需要小心监控治疗。其中英夫利昔单抗的应用最为广泛,本文对其治疗IBD的潜在风险进行综述,包括输液反应、恶性肿瘤、结核、感染、红斑狼疮等。     

英夫利昔单抗治疗炎症性肠病的疗效及影响因素分析

目的：探讨英夫利昔单抗在治疗炎症性肠病中的疗效及影响因素。方法炎症性肠病患者62例随机分为对照组和观察组,各31例,其中对照组给予美沙拉秦进行治疗,观察组采用英夫利昔单抗进行治疗,比较两组患者治疗有效率、黏膜愈合率以及复发等情况,同时对影响患者的发病因素进行归纳分析。结果对比结果显示,对照组中治疗有效率为64.5%(20/31),黏膜愈合率38.7%(12/31),缓解率为29.0%(9/31);观察组中治疗有效率为87.1%(27/31),黏膜愈合率58.1%(18/31),缓解率为9.7%(3/31),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在炎症性肠病临床治疗中,采用英夫利昔单抗的方法进行治疗具有较好的疗效,可有效改善患者临床症状,加快胃肠黏膜愈合,值得在临床上进行推广和应用。     

英夫利昔单抗治疗炎症性肠病失应答的研究进展

英夫利昔单抗(IFX)是首个用于治疗炎症性肠病(IBD)的生物制剂,对传统治疗效果不佳的中重度活动性克罗恩病和溃疡性结肠炎疗效显著.然而,部分患者疗效欠佳甚至是无疗效,称为药物的失应答(LOR).研究显示,10％ ～30％患者对IFX起始治疗无应答,但起始应答较好而随着时间推移又失去疗效的患者比例高达50％.目前LOR...     

英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的成本-效用分析

目的:评价英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的经济性。方法:计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、PubMed、Embase和Cochrane图书馆等数据库,检索时限均为建库起至2019年10月16日。收集英夫利昔单抗(试验组)对比常规药物(对照组)治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验,通过Meta分析比较两组患者的疗效和安全性;采用成本-效用分析法分析其经济性,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果:Meta分析结果显示,使用英夫利昔单抗治疗的双盲试验亚组患者的临床反应率[RR=1.97,95%CI(1.64,2.36),P<0.000 01]和临床缓解率[RR=3.19,95%CI(1.83,5.57),P<0.000 1]均显著高于接受常规治疗的对照组。两种方案的不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=0.76,95%CI(0.54,1.06),P=0.10]。试验组方案的增量成本-效用比为348 243.88元/质量调整生命年(QALY),明显高于患者的意愿支付阈值(212 676元);敏感性分析支持上述结果。结论:在当前我国医疗保障水平下...     

静脉注射免疫球蛋白治疗川崎病机理：对细胞凋亡的探讨

本文通过观察静脉注射球蛋白对急性期川崎病患儿外周血淋巴细胞凋亡的影响, 治疗机理。方法本组观察２６例ＫＤ患儿和２０例健康对照外周血单个核细胞经ａｎｔｉ－ＣＤ单抗刺激培养不同时间后计数凋亡细胞百分率和ＤＮＡ片断分析,及ＰＨＡ放 淋巴细胞增殖反应及ＩＬ－６水平。     

英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎的临床疗效,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析我院风湿免疫科2013年10月至2015年6月收治的30例患者应用英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎的情况,观察患者治疗前后症状、体征及实验室检查等情况。结果治疗后患者的血沉和CRP明显降低,病情活动情况明显减轻。30例患者中,1例出现局部注射反应,2 d内可自动消失。其余患者未发现明显不良反应。结论英夫利昔单抗能明显改善RA等风湿免疫疾病的炎症反应,抑制关节破坏进展,改善患者的临床表现及预后。     

初始剂量丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗进展

虽然静脉用丙种球蛋白(IVIG)可以有效的治疗川崎病(KD),但仍有10%~20%的KD患儿对初始剂量IVIG治疗无反应,使他们合并冠状动脉病变(CAL)的风险增加.对初始剂量丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗方案仍有争议.其他疗法主要包括再次输注IVIG、糖皮质激素药物、TNF-α抑制剂、钙调磷酸酶抑制剂、他汀类药物、MTX治疗、血浆置换等.本文综述初始剂量IVIG无反应性KD的治疗进展.     

静脉注射免疫球蛋白敏感和不敏感型川崎病患儿血小板miR-223和血清炎症因子的表达差异及临床意义

目的：探讨静脉注射免疫球蛋白（IVIG）敏感和不敏感型川崎病（KD）患儿血小板miR-223和血清炎症因子的表达差异及临床意义。方法：选取大足区人民医院2018年4月至2020年11月收治的182例不完全KD患儿,根据IVIG治疗结局分为IVIG敏感组（150例）和IVIG不敏感组（32例）,采用实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法检测血小板miR-223表达,采用酶联免疫吸附试剂盒检测血清炎症指标,比较两组患儿血小板miR-223、血清炎症因子水平及血常规。结果：与IVIG敏感组比较,IVIG不敏感组患儿血小板miR-223和血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平升高（P均<0.05）。多因素Logistic分析结果显示,C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）、血小板miR-223是影响KD患儿发生IVIG不敏感的独立危险因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示,血小板miR-223、CRP、NLR及miR-223+CRP+NLR诊断KD患儿IVIG敏感性的曲线下面积分别为0.964（0.940~0.988）、0.811（0.714~0.907）、0.903（0.846~0.959）、0.984（0.968~1.000）。Pearson相关性分析显示,血小板miR-223与IL-1β、TNF-α、IL-6呈正相关（r分别为0.713、0.744、0.651,P<0.01）。此外,冠状动脉病变组患儿血小板miR-223表达量高于无冠状动脉病变组（P<0.01）。结论：联合检测血小板miR-223、NLR、CRP水平用于预测KD患儿IVIG治疗结局具有较高的临床价值,且血小板miR-223和血清炎症因子水平及冠状动脉病变风险密切相关     

丙种球蛋白对儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效的Meta分析

[摘要]目的：系统评价丙种球蛋白对儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的疗效。方法：检索维普、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,结合纳入标准和排除标准严格筛选文献,采用改良Jadad量表评估纳入文献的质量,以总有效率、体温恢复时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间等为主要疗效指标,应用RevMan 5.3软件对纳入的随机对照试验进行Meta分析。结果：共纳入7篇文献,包括580例患儿,其中对照组277例,试验组303例。Meta分析结果显示,丙种球蛋白可缩短RMPP患儿的体温恢复时间（MD=-1.60,95%CI -2.09~1.12,P<0.01）、咳嗽缓解时间（MD=-1.73,95%CI -1.85~-1.60,P<0.01）及肺部啰音消失时间（MD=-0.72,95%CI -0.93~-0.51,P<0.01）,提高治疗总有效率（OR=5.17,95%CI 2.45~10.90,P<0.01）。结论：丙种球蛋白对儿童RMPP的疗效显著。     

静脉用免疫球蛋白和复方甘草酸苷治疗小儿腹型过敏性紫癜疗效比较

目的:评价静脉用免疫球蛋白(IVIG)或复方甘草酸苷(GL)对常规治疗无效的小儿腹型过敏性紫癜(AHSP)的效果。方 法:选取我院2013 年1 月至2016 年1 月收治的常规治疗7 d 无缓解的55 例以剧烈腹痛为主要表现的AHSP 患儿,随机分为观 察组29 例和对照组26 例。观察组给予IVIG;对照组患儿给予GL,观察治疗前后两组患儿临床症状变化情况。结果:治疗后, 观察组患儿紫癜、腹痛恢复时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:IVIG 和GL 治疗小儿AHSP 均疗效显著, 值得在临床推广应用。     

静脉用丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗丙种球蛋白无反应型川崎病临床研究

目的：探讨静脉用丙种球蛋白（IVIG）无反应型川崎病（KD）的进一步治疗方法及效果。方法：将我院住院确诊为IVIG无反应型川崎病的患儿45例根据进一步治疗方案分为观察组（同时追加IVIG和糖皮质激素）38例和对照组（单纯追加糖皮质激素）7例,观察治疗效果并进行随访。结果：两组患儿体温均在24 h内恢复正常。观察组和对照组治疗前血清C反应蛋白（CRP）水平分别为（115.8±55.9）mg/L、（130.1±59.4）mg/L（P>0.05）,治疗第3天分别为（22.0±8.5）mg/L、（27.7±16.3）mg/L（P>0.05）,两组患儿治疗后CRP水平均降低（P均<0.05）。观察组和对照组急性期（发病0~21 d）冠状动脉损害（CAL）发生率分别为15.8%、71.4%（P<0.05）,随访6个月内CAL发生率分别为5.3%、14.3%（P<0.05）。结论：同时追加IVIG和糖皮质激素进一步治疗IVIG无反应型KD与单纯追加糖皮质激素效果相当,但急性期及远期CAL发生率较低,可为临床治疗IVIG无反应型KD提供依据。     

细菌感染对川崎病预后的影响

目的：探讨合并细菌感染性疾病川崎病（KD）患儿的临床诊治及转归情况。方法：选取2015年12月至2018年6月住院治疗的川崎病患儿为研究对象,KD患儿共299例符合纳入标准,按照入院后是否合并细菌感染分为无感染组（150例）及感染组（149例）,统计分析两组患儿临床资料,包括年龄、性别、热程、冠状动脉瘤、血液及生化指标等。结果：两组患儿年龄差异有统计学意义（t=3.106,P<0.05）,两组性别比较差异无统计学意义（P>0.05);两组患儿静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）使用前热程比较差异无统计学意义（P>0.05),平均住院时间差异有统计学意义（t=2.049,P<0.05）;两组患儿不完全川崎病百分比、冠状动脉瘤百分比差异无统计学意义（P>0.05)。两组患儿IVIG无反应性川崎病发生率差异有统计学意义（χ2=7.153,P<0.05）;两组患儿实验室指标比较,感染组患儿WBC计数明显较高（t=2.663,P<0.05）、CRP明显升高（t=2.059,P<0.05）、无菌性脓尿比例明显升高（χ2=33.173,P<0.05),两组间血红蛋白、C反应蛋白、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、N末端前体脑钠肽水平比较差异无统计学意义（P>0.05)。结论：KD患儿中存在部分合并细菌感染灶,婴幼儿较多见,细菌感染可能与IVIG无反应性川崎病发生率相关,但对KD患儿冠状动脉瘤发生率无明显影响。对于这部分患儿,在大剂量IVIG治疗同时,亦应早期给予足疗程抗生素治疗。     

氯吡格雷辅助治疗儿童丙种球蛋白无反应型川崎病的临床效果

目的:探讨氯吡格雷辅助治疗对丙种球蛋白无反应型川崎病患儿近期疗效、症状缓解时间及炎性因子指标水平的影响.方法:选取72例静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病患儿,随机分为观察组和对照组各36例.对照组采用阿司匹林联合双嘧达莫辅助丙种球蛋白治疗,观察组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷,比较两组患儿的近期疗效、主要临床症状的缓解...     

儿童川崎病115例临床分析

目的：探讨儿童川崎病（KD）的临床特征、实验室检查、冠状动脉病变（CAL）的相关危险因素及治疗方法。方法：对2003年1月至2013年6月入住我院的115例KD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：（1）男73例（63.5%）,女42例（36.5%）,5岁以内96例（83.5%）。（2）典型KD 90例,不完全性KD（IKD）25例;IKD组婴儿（〈1岁）比例和CAL发生率均高于典型KD组（44.0%vs 7.8%,40.0%vs 17.8%,P均〈0.05）;除肛周脱屑、卡疤红肿外,IKD组其他临床症状发生率低于典型KD组,出现时间晚于KD组（P均〈0.05）;除血红蛋白外,两组实验室检查指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）CAL组男性比例、婴儿比例、发热时间、血小板计数（PLT）、血红胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平均大（高）于非CAL组（P均〈0.05）。（4）KD发病10 d内的CAL发生率低于发病10 d后,且治疗2周后复查发病10 d内给予静脉用免疫球蛋白组新CAL发生率低于发病10 d后给予IVIG组（P〈0.05）。结论：IKD多发于婴儿,且其CAL发生率较高,肛周脱屑、卡疤红肿有助于其早期诊断;CAL发生率与男性、年龄〈1岁、发热时间、PLT、ESR、CRP有关;KD发病10 d内应用静脉用免疫球蛋白效果较好。     

三联抗血小板方案辅助应用对川崎病患儿临床疗效及实验室指标的影响

目的:探讨三联抗血小板方案辅助应用对川崎病患儿临床疗效、实验室指标及不良反应的影响。方法:选择我院2009-2016年收治的川崎病患儿共100例,以随机抽签法分为对照组和治疗组各50例,在丙种球蛋白静脉注射基础上分别加用常规抗血小板和三联抗血小板方案辅助治疗,比较两组患儿临床疗效及发热、淋巴结肿大、黏膜弥漫出血及肢体红斑缓解时间,治疗前后白细胞(WBC)、血小板(PLT)、降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素鄄6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平,冠状动脉损伤率及不良反应发生率。结果:治疗组总有效率96.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗组患儿发热、淋巴结肿大、黏膜弥漫出血及肢体红斑缓解时间分别为（2.18±0.46）d、（3.43±0.79）d、（4.10±0.94）d、（3.43±0.85）d,均短于对照组的（3.42±0.60）d、（5.96±1.24）d、（5.63±1.35）d、（4.29±1.09）d（P<0.05）;两组患儿治疗后WBC低于治疗前,PLT高于治疗前(P<0.05);治疗组患儿治疗后以上指标改善情况均优于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后PCT、CRP、IL-6、TNF-α、HMGB1及MIF水平均低于治疗前(P<0.05);治疗组患儿治疗后以上指标水平均低于对照组(P<0.05);治疗组患儿冠状动脉扩张和冠状动脉瘤发生率分别为10.00%、0.00%,低于对照组的28.00%、10.00% (P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:三联抗血小板方案辅助治疗川崎病患儿可有效缓解相关症状体征,改善血象指标,抑制机体炎症反应,拮抗血小板聚集,降低冠状动脉损伤风险,且未增加药物不良反应。     

儿童川崎病105例回顾性分析

目的:比较不完全川崎病(IKD)和典型川崎病(CKD)的临床特征,提高临床医师对IKD的认识,从而降低误诊率。方法:回顾性分析2004年1月至2013年12月在十堰市中医院住院的105例川崎病患儿临床资料,包括80例CKD和25例IKD,比较分析IKD组和CKD组患儿临床特点、实验室检查、脏器损害情况、诊断时间及住院时间等。结果:两组患儿性别和年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),但在<1岁年龄段患儿例数比较差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05);与CKD组比较,IKD组口腔黏膜病变、指趾脱皮、皮疹、肛周潮红脱皮及颈部淋巴结肿大的发生率降低(χ2分别为6.11、16.51、15.80、9.14、9.88,P<0.05 或P<0.01);两组白细胞(WBC)计数、红细胞比容(HCT)、最大血小板(PLTmax)计数、C反应蛋白(CRP)水平、血沉(ESR)、白蛋白(ALB)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);IKD组冠状动脉扩张(CAD)、瓣膜反流、心电图异常发生率高于CKD组(χ2分别为13.22、4.14、3.96,P<0.05 或P<0.01);IKD组诊断时间和住院时间分别为(6.25±3.05)d 和(13.85±5.10)d,长于CKD组的(4.50±2.25)d 和(11.25±4.50)d(t分别为3.11、2.44,P<0.05 或P<0.01),所有KD患儿经静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)和口服阿司匹林治疗,均治愈或好转。结论:IKD患儿临床表现不典型,实验室检查与CKD患儿无明显差异,冠状动脉病变(CAL)发生率较CKD高。临床医师应结合实验室检查及心脏影像学检查,及早诊断和治疗。