基于北京市2009-2016年卫生总费用的资源配置分析

基于2009年新医改以来北京市卫生总费用核算结果,用时间序列对比分析法,探讨北京市卫生资源配置在供给、需求以及供需总量等方面的成果与问题。结果显示,北京市2009-2016年卫生资源配置的主要成果包括:①卫生资源总量从2009年的936亿元增加到2016年的2709. 61亿元(机构法);②卫生总费用占GDP的比重从2009年的5. 67%上升至2016年的7. 98%;③农村、城镇居民个人卫生支出占人均消费性支出比重从2009年的9. 45%、6. 35%下降到2016年的5. 97%、4. 22%;④社会卫生支出及占比从2009年的296. 25亿元(42. 96%)上升到2016年的1247. 23亿元(60. 87%);⑤2016年医院费用总额是2009年的3. 05倍。存在的问题主要是:卫生资源总体配置不均衡、卫生资源需求结构的均衡性有待改善、卫生资源供给的均衡性有待优化。针对问题提出了相应建议,以期为制定相关政策提供参考。     

2010年以来全国医院中医药总费用变化趋势研究

目的:通过分析2010年以来的全国医院中医药总费用总量和构成变化,分析医院中医药事业的发展状况,并为我国中医药行业相关政策制定提供参考.方法:机构流向法和个案库汇总法.结果:2010—2018年全国医院中医药总费用增长较快,占全国中医药总费用和医院中医药总费用比重上升.医院中医药药品费用近年来增速有所下降,占全国中医药药品费用和医院中医药总费用比重均下降.中医类医院门诊诊疗收入和住院诊疗收入增长快于非中医类医院,中药收入则远低于非中医类医院.结论:医院中医药总费用以中医类医院为主,综合医院中医药服务发展势头稍弱,应给予持续关注.医院中医药药品费用增速和占比均有所下降,以药养医的情况有所改善.中医类医院与非中医类医院的中医药收入情况存在差异.     

2010-2018年全国中医药总费用变化趋势及流向分析

目的:分析2010—2018年全国中医药总费用变化趋势和流向特征,研究其占全国卫生总费用比重的变化,为中医药发展及有关部门政策制定提供依据.方法:采用机构流向法进行测算并分析.结果:经测算,2018年全国中医药总费用为9134.49亿元,占卫生总费用和GDP的比重分别为15.61%和1.015%.2010—2018年全国中医药总费用流向医院的总量最高,基层医疗卫生机构年均增长最快为16.33%,药品零售机构年均增速最低,且占比呈整体下降趋势;各机构中医药总费用占其卫生总费用的比重均呈整体上升趋势.结论:近年全国中医药总费用增速有所放缓,应持续大力发展中医药事业,使其占全国卫生总费用的比重持续提高;优化完善机构流向,加强非中医类医院的中医科室建设;扶持基层中医药的发展;取消药品加成政策在中医药领域发挥效果.     

基于组合模型的北京市中医药总费用预测研究

目的:基于组合模型预测2022—2030年北京市中医药总费用的变化趋势,为政策制定和调整提供数据支撑和参考。方法:运用ARIMA模型和灰色GM （1,1）模型构建组合模型,对北京市中医药总费用机构流向构成部分及总量进行预测。结果:组合模型拟合精度明显优于GM （1,1）模型和ARIMA模型分别预测的结果;根据预测结果,北京市中医药总费用从2022年的826.23亿元增至2030年的1 447.13亿元,年均增速为7.26%,机构流向优化明显。结论:可探索利用组合模型来提高费用预测精度;突发公共卫生事件对中医药费用存在较大冲击;应合理看待预测研究结果,根据实际情况的变化不断优化预测模型。     

基于机构流向法的北京市中医药总费用研究

目的:了解北京市中医药事业发展规模,揭示中医药总费用的机构流向和变化趋势,为政府制定政策及调整中医药资源提供数据支撑。方法:机构流向法与个案库汇总法。结果:中医药总费用的增长速度慢于卫生总费用;50%以上的中医药总费用流向了医院;基层医疗卫生机构的中医药费用占中医药总费用比重持续下降;公共卫生机构的中医药费用基数小但增长较快。结论:北京市中医药总费用发展速度慢于卫生总费用受多种因素影响;北京市中医药总费用的机构流向有待改善。     

2013 - 2016年北京市海淀区麻疹病毒实验室检测结果分析

目的 对2013 - 2016年北京市海淀区麻疹病毒实验室检测结果进行分析,评价2种检测方法的阳性率和一致性,找出快速、准确的实验室检测方法。方法 对2013 - 2016年期间采集的443例疑似麻疹患者咽拭子标本进行核酸检测,同时对其全血标本运用ELISA方法进行IgM抗体检测。结果 443例患者咽拭子标本的核酸检测总阳性率为59.82%（265/443）,IgM抗体检测总阳性率为38.15%（169/443）,核酸检测的阳性率显著高于IgM抗体检测的阳性率（P＜0.01）;2种方法检出均为阳性的病例为145例,均为阴性的病例为154例,一致率为67.49%（299/443）;413例信息齐全的出疹病例中,不同出疹天数核酸检测阳性率差异无统计学意义（χ2 = 1.259,P = 0.739）,IgM特异性抗体检测阳性率差异有统计学意义（χ2 = 7.946,P＜0.05）。结论 2013 - 2016年海淀区麻疹病毒核酸检测阳性率显著高于麻疹病毒IgM抗体检测的阳性率,在今后的工作中,应将2种方法相互结合,相互补充。     

2013-2016年北京市西城区诺如病毒感染聚集性疫情流行特征分析

目的 对2013-2016年北京市西城区诺如病毒感染聚集性疫情的流行病学特征进行分析。方法 采用现场流行病学方法,对2013年1月至2016年12月北京市西城区报告的诺如病毒感染聚集性疫情开展流行病学调查,采集病例及相关人员标本进行腹泻相关病毒检测。结果 2013-2016年西城区共报告15起聚集性疫情,每起疫情发病人数在8~37例之间,罹患率在13.7%-53.3%之间。疫情流行期中位数为3d。四年报告疫情起数呈逐年递增趋势,冬春季为高发季节,其中12月至次年4月共报告10起(66.7%)。疫情主要发生在小学 10起(66.67%)。采集患者、密接及食品从业者便标本共188件,检出诺如病毒核酸103件,阳性率为54.8%,其中患者便标本阳性率最高80.8%。除1起聚集性疫情由GⅠ组诺如病毒引起外,其余14起均由GⅡ组诺如病毒引起。结论 2013-2016年北京市西城区诺如病毒聚集性疫情冬春季高发,小学为重点场所,应加强疫情的监测、报告工作,加强食堂员工及隐性感染者的监测与管理。     

北京市医改三年卫生总费用分析

目的：分析2009-2011年北京市卫生筹资水平、结构及变化趋势.方法：利用筹资来源法核算卫生总费用,卫生费用评价方法进行数据分析.结果：2009-2011年,北京市卫生总费用从689.60亿元增长到977.26亿元,年均增长12.42％,人均卫生总费用年均增长4.82％;城乡居民个人现金卫生支出占可支配收入（纯收入）及占消费性支出的比重均呈下降趋势;社会医疗保障经费年均增长19.36％,占卫生总费用比重增加5.44％.结论：医改三年政府对卫生投入力度加大,卫生筹资结构更加合理;社会医疗保障范围不断扩大,实现城乡居民全覆盖,医疗保障经费增长迅速;居民就医负担呈下降趋势,但城乡就医负担差异明显.建议：扩大卫生筹资渠道,深入分析卫生筹资差异存在的原因.     

2013年-2019年天津市中医药人才发展研究

目的：分析2013年-2019年天津市中医药人才现状及发展情况,为相关行政部门中医药人才队伍建设提供支持和参考。方法：通过计算构成比、年均增长率等指标来反映机构、人员、诊疗量的内部构成及变化趋势,并进行对比分析。结果：天津市中医药人才发展速度均衡,相关指标在全国名列前茅,但中医医院医师诊疗量指标较低。结论：天津市中医药人才储备总量较为充足,但服务能力与实际需求相比仍有差距,辐射服务能力相对不足,高端引领作用有待充分发挥。     

2006年与2016年北京市大学生安全性行为及意向的对比研究

目的  通过比较2006年和2016年北京市大学生安全性行为及意向的变化情况,为性传播疾病（sexually transmitled disease,STD）防控提供针对性生殖健康教育依据。 方法  分别在2006年和2016年采取分层随机抽样方法,对北京市在校大学生进行问卷调查。 结果  与2006年相比,2016年大学生发生性行为比例下降（χ²=81.150,P < 0.001）,同性性行为比例上升（χ²=12.115,P < 0.001）,初次性行为发生年龄减小（t=12.009,P < 0.001）,安全性行为意向下降（χ²=10.375,P < 0.001）。两次调查中有性行为大学生的相关危险行为比例均高于无性行为大学生。多元线性回归结果显示,大学生安全性行为意向与性别、年龄、安全套使用自我效能、联合国大会艾滋病特别会议（United Nations General Assembly Special Sessionon HIV/AIDS,UNGASS）指标、光顾娱乐场所和网络浏览色情信息相关（均有P < 0.05）。 结论  与2006年相比,2016年北京市大学生安全性行为、意向及其影响因素均发生较大变化,应随之改变大学生性病与生殖健康相关的干预内容及途径,强化其安全性行为意向,从而控制性传播疾病的发生。     

基于中医总费用核算的北京市中医药服务能力发展状况研究

目的:分析北京市机构法中医总费用的总量、发展及结构等,研究北京市中医药服务能力的发展状况.方法:运用机构法中医总费用、机构法卫生总费用核算方法.结果:北京市中医医疗服务能力整体快于卫生服务的发展;中医药资源在机构间流向逐步优化;中医类医院提供了更多的中医药服务,非中医类医院中医资源发展缓慢;城郊中医药资源差异逐步减小;北京市对中医服务的利用整体优于全国.结论:深化中医医疗服务价格改革,平衡各方利益;引导中医优质资源下沉,使中医药费用继续向基层流动;加强非中医类医院中医科的建设发展;完善郊区中医资源配置,缩小城郊医院中医服务差距;引导社会资本进入中医医疗服务行业,形成多元化办医局面.     

2013年中国卫生总费用核算结果与分析

目的:核算2013年全国及各地区卫生总费用,分析中国卫生筹资状况及变化趋势。方法:采用来源法和机构法卫生费用核算方法。结果:2013年中国卫生总费用为31 668.95亿元,占GDP比重为5.57%。其中,政府卫生支出比重上升到30.14%,个人卫生支出比重下降到33.88%。结论:2009—2013年,卫生总费用增速明显快于国民经济增长,个人卫生支出比重下降速度趋缓,地方政府卫生支出增速自2012年后明显下降。     

1996年全国卫生总费用分析

本文根据1996年全国卫生总费用测算结果,对我国卫生筹资状况及其特点进行分析与讨论。1 1996年全国卫生总费用出现快速增长 1996年全国卫生总费用出现90年代增长高峰,增速达到18.03％。卫生总费用如此快速增长,应当引起我们的足够重视,有必要对卫生总费用增长变化的主要影响因素进行分析。 国内外学者研究认为:国家卫生总费用主要受人口因素、年龄结构、通货膨胀、卫生服务的弹性需求等因素影     

1997年全国卫生总费用测算与分析

卫生总费用研究与测算的深刻意义在于不断从宏观经济信息中调整卫生经济政策,为卫生改革与卫生发展服务,促进卫生事业持续、快速、健康地发展。因此,需要在方法学逐步完善的基础上,建立卫生总费用测算体系和测算结果信息的发布系统,保证卫生经济信息的连续性、完整性和实用性。     

北京市2007-2016年猩红热流行病学特征分析

目的 分析北京市2007-2016年猩红热流行病学特征和疾病转归情况。方法 应用描述性流行病学方法分析疾病监测信息报告管理系统中猩红热病例的时间、地区和人群分布特征,并根据现场调查结果描述猩红热病例的转归情况。结果 2007-2016年北京市报告猩红热病例28 505例,其中2011年有6 152例,发病率为31.4/10万,高于历年平均水平。猩红热病例有夏、冬季两个发病高峰,男性病例有17 951例（63.0%）,职业以学生（13 488例,占47.3%）、幼托儿童（12 167例,占42.7%）和散居儿童（2 596例,占9.1%）为主。发病年龄主要集中在3~9岁（占90.5%）,在近年3~9岁儿童所占比重呈上升趋势。2011年5月~2013年12月,在发病3周后对7 298例猩红热病例进行了随访,仅8例病例出现并发症,其中中耳炎有2例、鼻窦炎有1例、肺炎有2例、心肌炎有3例,其他病例均痊愈或好转,无死亡病例。结论 近10年间,2011年为北京市猩红热发病水平高峰年,学生和托幼儿童是发病的高危人群,猩红热病例转归良好。     

2010-2016年北京市昌平区细菌性痢疾监测与耐药性

目的分析2010—2016年北京市昌平区引发病痢疾的志贺菌菌群分布及耐药特点,为细菌性痢疾临床治疗和制定防控措施提供科学依据。方法志贺菌的分离鉴定按照WS 287-2008《细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准》进行。药敏试验参照美国临床和实验室标准化协会推荐的Kirby-Bauer法进行。结果 2 656份感染性腹泻患者粪便标本,检出志贺菌92株,总阳性率为3.46%;以D群宋内志贺菌为主(77.17%),其次为福氏2 a志贺菌(14.13%)。志贺菌对甲氧苄氨嘧啶完全耐药,对氨苄西林、萘啶酸、利福平、复方新诺明、四环素的耐药率分别为96.74%、97.83%、92.31%、90.22%、94.34%;94.57%的菌株对3种或3种以上抗生素耐药。结论 2010—2016年北京市昌平区志贺菌粪便检出率较低,主要流行菌群是宋内志贺菌;菌株耐药性呈上升趋势且多重耐药严重,提示临床用药应合理且具有针对性。     

甘肃省2000-2013年卫生总费用筹集水平和结构分析

目的 通过整合分析2000-2013年甘肃省卫生总费用的测算结果,评估筹资水平和筹资结构及其发展趋势的合理性,为本地区未来卫生经济发展和卫生政策制定提供参考.方法 采用筹资来源法进行测算,在可比价格的基础上分析2000-2013年甘肃省卫生总费用.结果 卫生筹资总额和人均卫生总费用增长速度快,但绝对值偏低,卫生消费弹性系数总体较高,卫生筹资结构不合理.结论 甘肃省需要进一步增加卫生筹资总额,提高人均卫生总费用,改善筹资结构.     

2013-2016年长沙市麻疹流行病学特征分析

目的 分析2013-2016年长沙市麻疹流行病学特征,为制定麻疹防控策略提供科学依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统-麻疹监测信息报告管理系统,收集2013-2016年长沙市麻疹确诊病例资料,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2013-2016年长沙市共报告麻疹确诊病例1 194例,年平均发病率为4.13/10万,各年发病数在169(2016年)～605例(2013年)之间,发病率在2.30/10万(2016年)～8.42/10万(2013年)之间;2013年病例数集中在3～5月份,2014-2016年病例均集中在5～7月份;发病率居前3位的依次为雨花区(5.99/10万)、天心区(5.62/10万)、长沙县(4.82/10万);发病年龄以＜8月龄婴儿(36.60％)和15岁～人群(22.11％)为主;散居儿童是麻疹的高发人群;757例≥8月龄儿童中无免疫史485例,占64.07％;免疫史不详186例,占24.57％.结论 2013-2016年长沙市麻疹疫情呈现总体下降趋势,＜8月龄婴儿和15岁～人群高发;建议提高适龄儿童含麻疹成分疫苗及时、全程接种率,加强麻疹监测,做好麻疹疫情调查与处置,并关注小月龄婴儿和成人易感者在麻疹病毒传播中的作用、探讨针对性的策略与措施.