医疗缺陷的成因及防范措施

随着医院改革的深入和利益格局的调整,涉及到患者利益的各种问题层出不穷,在各类医疗投诉和纠纷中,由医疗缺陷引发的纠纷占各家医院相当高的比例。医疗缺陷（Medical Defect）是指在医疗行为过程中造成患者人身损害的医疗不当、过失、差错。广义的医疗缺陷,可包括诊断缺陷、手术与操作缺陷、用药缺陷、查房缺陷、护理缺陷、营养缺陷、院内感染控制缺陷等。此类缺陷未明显违反医疗规范和技术常规,且与患者本次发生的不良后果不存在直接因果关系,故不构成医疗事故。这类医疗缺陷由于被鉴定为非医疗事故或医患双方通过协商解决而被忽视,但其潜在的危害性是显而易见的,     

医疗缺陷产生的因素及防范措施

近年来 ,随着人们的法律、法规及自我保护意识的增强 ,医疗纠纷在各级医院均呈上升趋势。在各类医疗纠纷中 ,由医疗缺陷所导致的占一定比例。医疗缺陷就是在医疗工作中 ,由于医务人员责任心不强 ,医疗作风粗疏或技术原因造成了技术、服务、管理各方面的失误 ,统称为医疗缺陷[1] 。医疗缺陷在医疗纠纷中性质上影响较大 ,处理比较棘手。因此 ,要防范医疗纠纷 ,必须对医疗缺陷的表现形式及产生因素进行细致的分析 ,并做好相应的防范措施1　医疗缺陷的表现形式1.1　技术失误　技术失误是指因技术欠缺或不完善所造成的对病人疾病的诊疗出现偏差 ,…     

它山之石:国外医疗缺陷研究现状述评

医疗缺陷是引起医疗纠纷的主要原因,如何防范医疗缺陷,保证医疗安全,是医疗管理工作者的重要课题。通过对国内外医疗缺陷成因、防范措施的研究、整合和分析,可以认为人文背景在医疗缺陷的形成和发生过程中起着重要作用。     

基于博弈论分析如何减少主观医疗缺陷

目的 探索主观医疗缺陷产生的原因，研究如何避免主观医疗缺陷。方法 将医疗缺陷产生分为主观医疗缺陷和客观医疗缺陷。针对主观医疗缺陷建立博弈模型，对医务人员和医院管理者之间的利益关系进行了分析，以阐述主观医疗缺陷产生的内在原因。结果 当医院当局对医务人员违规和不违规的预期收益无差异时，可得到医院在博弈均衡时医务人员违规的最优概率和医院监管的最优概率。 结论 当医院监管概率不变的情况下，提高惩罚力度或者提高查出违规的概率都可以提高医疗质量水平。     

医疗缺陷成因与管理对策

医疗缺陷是医疗问题、缺点、差错和事故的总称,医疗过失造成的一切不良后果都属于医疗缺陷。医疗过失和医疗缺陷都不能与医疗事故划等号。医疗缺陷多发生在检诊、抢救、用药、手术、护理等环节上,是医疗质量较低的客观体现,它反映出医疗服务体系处于功能不佳的状态。     

健康体检中的医疗安全防范

健康体检属于医疗活动范畴,健康体检是对健康人群身体状况的一种医学检查,由各科医师、技术人员、护理人员参与,对人体各器官的功能现状进行检测,以期达到早期发现问题,早期治疗的目的。在医疗活动中发生的技术、服务、管理等方面的不完善或失误,均属医疗缺陷。构成医疗缺陷有不可控因素和可控因素,把可控因素控制在最低范围,积极主动做好预防,防患于未然,就有可能实现医疗服务的安全性和医疗质量目标。     

医疗设备设计缺陷反馈对提高医疗质量的重要性

医疗技术的不断发展使医疗事故发生的概率降低,医疗质量得到很大的提高。在这样大好的大背景下,仍然有一些医疗问题不容忽视。医疗设备因其毕竟属于仪器,所以在使用过程当中,因人而异,他们的效果会存在很大的差异性。现代医学治疗上还有一部分医疗设备的设计存在缺陷,但这些缺陷因为没有及时的做出反馈,所以在很长时间得不到应有的解决。笔者针对医疗设备设计缺陷的反馈状况对于提高医疗质量的重要性上做出几点分析,希望对医疗设备设计缺陷的反馈状况产生一定的促进作用。     

加强医疗缺陷管理,确保医疗安全

人们不能期望医疗机构和医务人员在医疗活动中不犯错，因为临床决策存在诸多不确定性。为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，其医疗缺陷的管理显得尤为重要。作者结合医院的实际。分析和总结了医院在医疗缺陷管理中的一些做法。提出全面质量管理、注重医疗质量的持续改进、加强对“六种人”管理、改事后管理为事前管理、建立有效的防范措施、加大监督考核力度等为医疗缺陷管理中有效的方法，并对医院可持续发展提供了重要的保证。     

医疗缺陷的成因

人们不能期望医疗机构及其医务人员在医疗活动中不犯错，因为临床决策存在诸多不确定性。作者介绍了我国医疗缺陷研究的实践(医疗纠纷的案例分析以及医院住院死亡病例医疗缺陷、门诊医疗缺陷、急诊医疗缺陷、辅助部门工作缺陷、质量成本缺陷分析)；分析了医疗缺陷的成因模式(医务人员个人素质、医院管理因素、外部因素)；提出了医疗缺陷防范应重视医疗安全制度的完善与实施及医疗行政监督的作用。     

改善非技术因素提高病人满意度

一直以来,医疗质量是医疗机构和患者共同关注的话题,医疗质量是赢得病人信赖的首要因素。医疗质量中包括医疗技术因素和医疗非技术因素,在专业性较强的医疗服务行业中,非技术因素在病人满意度中有着越来越重要的影响。因此,根据目前非技术因素中的缺陷,提出改善措施,提高医疗质量和病人满意度。     

利益多元化对政府行为的影响

利益多元化是市场经济的前提，也是市场经济发展的必然结果。利益多元化的格局要求政府从资源配置的主体，转换成宏观调控的主角。从卫生部门看，政府在角色转换中，需着重研究、建立医疗市场规则；研究、解决医疗市场失效问题；并通过加强监督，弥补医疗市场非理想的缺陷。从思维方式上看，则要善于从中求一，防止以一斥多或以多斥一的片面性。     

从制度缺失看当前我国医疗责任保险的发展局限

从国外医疗实践经验来看,医疗责任保险是一个既有助于化解医患纠纷、维护患者利益,同时也有利于促进医疗事业可持续发展的好险种.然而在我国却遭遇了"叫好不叫座"的尴尬局面.究其原因,除一定程度上与市场需求不足、相关法规不够完善、配套险种滞后等外部因素相关外,更与医疗责任保险本身存在较大的缺陷密切相关.本文分析了制约医疗责任保险发展的若干制度因素,并在此基础上提出化解医疗责任保险缺陷的几点建议.     

论医疗过程标准化管理在医疗纠纷防范中的重要作用

医疗纠纷是指对产生不良后果的事件医患双方认识达不成一致意见时所产生的争端。由于患方对医疗技术的局限性缺乏正确认识，患者或患者家属就医的过高心理期望值和医疗技术现实水平间的客观差异所产生的矛盾，以及由于医院医疗过程中存在着不同程度缺陷所引起的纠纷，在引起医疗纠纷┄┄┄┄     

医疗费用"总量控制、结构调整"政策医疗服务收费标准调整技术

通过劳务收费标准调整和药品收入增长控制之间的平衡,在不损及医院利益的前提下,控制医疗费用增长幅度,是医疗费用“总量控制、结构调整”政策控制医疗费用增长的根本思想之所在,为体现这一思想,本文研制了医疗费用”总量控制、结构调整”政策中医疗服务收费标准调整技术。     

住院病人几种类型医疗缺陷及控制措施

医疗缺陷主要是在临床诊疗过程中不符合技术标准的一种特殊表现。找出和控制医疗缺陷、提高医疗质量,是医院管理者不可忽视的永久课题。在以病人为中心开展医疗服务的今天,全面、系统地总结医疗缺陷的主要表现形式,探讨医疗缺陷的控制措施更为重要。本文就我分局管内四所医院出现的和近几年文献中曾报道过的病人在住院期间遇到的医疗缺陷和控制措施作一综述。     

我院医疗缺陷的分析与对策

医疗缺陷是医疗过程中不符合技术标准的一种特殊表现，其范围包括在日常医疗工作中发生的医疗事故、医疗护理差错、医疗问题以及医疗护理缺点等。我院在目标管理和标准化管理中建立健全了质量管理组织，完善了各项规章制度和操作规程，使医疗质量逐步提高，医疗缺陷逐步减少。但由于医疗缺陷的规范化管理没有形成，因而医疗缺陷仍在一定范围内出现。由于科室分工细，协调工作同步性差，急危重症患者多，工作压力大，再加上人员素质偏低，大型设备增多，出现了医疗缺陷产生的新环境。如何进一步加强医疗缺陷管理，我们认为应该制定医疗缺陷判定标准，探索质量管理方法；建立医疗质量三级反馈制度；不断强化质量教育；注重＂重点人群＂监测；探讨医技科室质量特点，实施医技质量标准化管理。     

重视社区医疗机构医疗安全缺陷管理

医疗安全缺陷管理旨在医疗机构对当前医疗服务质量方面的缺陷进行管理，进而规避或减少医疗事故争议的发生，为医院营造一个安全的医疗运行环境、促进医院发展。本文以卫生行政的管理视角，依据医疗行业正在实施的医政法规，从近期接待的医疗事故争议的案例中，来剖析目前社区医疗机构在医疗安全缺陷管理方面存在的问题，从而为提高社区医疗机构建立医疗安全缺陷长效管理，提出一些合理化的建议。     

医疗缺陷成因及防范

医疗缺陷即医疗工作的质量缺陷，它包括病历质量缺陷、诊断缺陷、医疗用药缺陷、手术缺陷、抢救缺陷、护理缺陷、院内感染、医疗环境缺陷以及语言和服务态度缺陷等，能否及时预防和正确处理这些医疗缺陷，是医院质量管理的重要环节，是医疗活动得以顺利进行的根本保证。     

城市医疗集团建设公共利益与经济利益探析

城市医疗集团建设是我国城市卫生服务体系的重要供给侧改革探索。分析探讨了城市医疗集团建设中的利益产生机制,公共利益和经济利益的辩证关系及平衡策略,提出城市医疗集团建设主要通过综合医疗、规模化发展、同质化服务、数字化建设和技术创新来产生新的价值,能够带来优化医疗救治资源配置、提升区域医疗服务同质化水平和创新能力、强化区域基层医疗服务等公共利益,同时也能够带来服务效率、服务能力和服务量的提升,进而产生经济效益。城市医疗集团建设中的公共利益和经济利益的追求在服务定位和成本的可及性、有效性、合理性方面存在潜在价值冲突,同时也在履行社会责任、优化医疗资源利用、推动医疗创新和高质量发展方面存在协同机制。在城市医疗集团建设试点中应辩证看待公共利益和经济利益,探索发挥地方政府的政策引导、监管和激励作用,聚焦资源优化、创新驱动或高质量发展推进公共利益与经济利益协同,同时强化公众参与,并建立绩效评估机制。     

试论医疗缺陷管理中几个值得注意的问题

医疗缺陷是诊疗护理工作违反技术标准，操作规范所造成的特殊后果。诊疗护理工作中的违法性（指违反诊疗护理规章制度和技术操作常规）以及由此产生的程度不同、性质有别的危害性是医疗缺陷的突出特征。显然，医疗缺陷的发生不仅有悻于社会主义医院救死扶伤、实行人道主义、全心全意为人民服务的办院宗旨，而且还造成卫生资源的浪费，严重损坏医院和医务人员的形象。经验表明，医疗缺陷常常是导致医疗纠纷或医疗事故的直接原因。因此，研究医疗缺陷的成因，采取切实有效的措施防范医疗缺陷的发生应成为医务工作者尤其是医疗管理工作者所关注…