外伤引起颈椎管狭窄病人脊髓损伤的手术治疗

自 1994年 2月～ 1999年 1月我们对 15例颈椎管狭窄外伤后经Ｘ线检查无骨折脱位的截瘫患者行颈后路单开门椎管扩大成形术 ,取得了良好的效果。1　临床资料本组共 15例 ,男 13例 ,女 2例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 48 6岁 ;颈部屈曲型损伤 12例 ,伸直型损伤 3例。均为头部轻度外伤 ,没有头皮挫伤 ,无其它复合伤。就诊时间为 6小时～ 3个月 ,平均15天。 15例病人均行Ｘ线检查、ＣＴ检查。每例病人至少有 2个节段椎管矢状径小于 12ｍｍ ,椎管中矢状径与椎体中矢状径比值小于 0 75。伤后均四肢无力 ,肌力 0～Ⅲ级 ,四肢感觉减退 ,均不能自行小便。…     

腹壁硅塑管引出叠瓦式绷带填塞压迫法治疗严重肝损伤12例

肝外伤在腹部外科中常见 ,自 1 998年 3月～2 0 0 1年 5月我们采用腹壁硅塑管引出叠瓦式绷带压迫法治疗严重肝损伤 1 2例 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 46岁 ,平均 39.5岁。就诊时间为伤后 2 0 min～ 2 h,平均5 5 min。1 .2　致伤原因及合并伤撞伤 7例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例。其中合并右肋骨骨折 2例 ,右侧血气胸 1例 ,脾损伤 1例。1 .3　临床表现全组均有明确的外伤史 ,其中闭合性腹外伤 1 0例 ,开放性腹外伤 2例 ,均有全腹压痛及反跳痛 ,出现不同程度的面色苍白…     

严重肝外伤的诊断和处理(附25例报告)

严重肝外伤是指AAST分级Ⅲ级以上的肝外伤,出血量大,手术处理困难。1994年1月至2002年2月,本院共收治严重肝外伤25例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男15例,女10例;年龄12～58岁,平均45岁。车祸16例,坠落伤5例,挤压伤2例,跌倒致伤2例,均为闭合性伤。伤后就诊时间0.5～6小时。25例均有腹部外伤史、腹痛、腹膜炎体征及不同程度的休克,腹穿均为阳性。1.2损伤分级:据AAST标准分级,本组肝外伤Ⅲ级15例,Ⅳ级5例,Ⅴ级5例。1.3合并伤:单发或多发肋骨骨折,同时血气胸4例,脾破裂2例,小肠破裂2例,股骨骨折3例,颅脑外伤2例。1.4治疗方法:本…     

地震肝外伤8例救治分析△

目的回顾性分析2008年5月12日汶川地震及2013年4月20日芦山地震中,笔者所在医院收治的8例地震肝外伤住院伤员情况,为地震肝外伤的诊治提供参考。方法于笔者所在医院病案科查询因地震伤入院且诊断为肝外伤的伤员,收集其相关临床资料并分析。结果笔者所在医院在汶川及芦山地震后共收治地震肝外伤患者8例,其中7例患者伴随有其他合并伤。入院后2例患者接受了肝脏手术治疗,其余6例患者行保守治疗。所有患者均治愈出院。结论早期明确诊断,选择恰当的治疗方式,及时处理合并伤,可以使地震肝外伤患者获得良好的预后。     

儿童重度钝性肝外伤的治疗经验

目的探讨儿童重度外伤性肝破裂的治疗体会和经验。方法回顾了99年5月~2005年3月间重度肝外伤的患者有15例,患者均有明确的外伤史,外伤原因以车祸伤居首位(60%),其次为撞伤(26.7%)和坠落伤(13.3%)。根据AAST分级,其中Ⅲ级外伤10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。男性9例,女性6例,最小年龄3岁,最大年龄12岁,平均年龄6.8岁。结果大部分患者采用保守治疗,其中手术4例,1例死亡,手术比例占26.7%。1例死亡病例合并严重的颅脑外伤。在4例手术患者中,均作肝修补术和外引流术,1例同时作下腔静脉修补术。术后合并肝脓肿1例,腹腔包裹性积液3例,胸水4例。其中肝脓肿及2例腹腔积液行外引流术。术后1例死亡,14例恢复良好。结论儿童重度闭合性肝外伤的治疗以保守治疗为主,外伤状况的动态评估并结合密切的监护,一旦有变化要及时手术。     

严重肝外伤行不规则肝切除治疗体会

我院自1994年～1996年间共收治肝外伤37例，严重肝外伤12例，其中严重肝处伤采用不规则肝切除9例。本文着重介绍严重肝外伤实行不规则肝切除的点滴体会。1临床资料本组男7例，女2例，年龄16～56岁。车祸伤8例，高处跌坠伤1例，均为闭合性损伤。损伤位于右叶7例，左叶1例，左右叶1例。根据Moore肝外伤分级标准均属Ⅲ～V级。合并肋骨骨折6例，右侧血胸2例，空肠破裂1例，脑外伤1例，后腹膜血肿2例。以上9例均行不规则清创性肝切除，无一例出现严重并发症和死亡。2讨论严重肝外伤止血方法有多种，但对于肝脏呈星芒状破裂或毁损严重，或肝实质…     

带蒂大网膜填塞术治疗严重肝外伤12例体会

我院 1982年 1月至 1997年 12月采用带蒂大网膜填塞治疗严重肝外伤 (ｓｅｒｉｏｕｓｌｉｖｅｒｔｒａｕｍａＳＬＴ) 12例。资料与方法1.一般资料 :本组ＳＬＴ患者 12例其中男性 9例 ,占 75 %(9/ 12 ) ;女性 3例 ,占 2 5 % (3/ 12 ) ;年龄 13～ 47岁 ,平均年龄2 8岁。闭合性损伤 11例 ,占 91 7% (11/ 12 ) ;开放性损伤 1例 ,占 8 3% (1/ 12 ) ;合并腹膜后血肿 2例 ,回肠浆肌层裂伤及系膜血肿 1例 ,横结肠系膜血肿 1例 ,单纯肝破裂伤 8例。损伤原因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 4例 ,木块刺伤 1例 ,塌方压伤 2例。受伤至入院时间 2～ 2 8ｈ ,平均 8ｈ…     

手术治疗肝外伤121例临床分析

我院自 1986年 6月～ 1999年 11月间共手术治疗肝外伤患者 12 1例 ,占同期收治肝外伤患者 (15 9例 )的 76 % ,现将经验报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 93例 ,女 2 8例。年龄 8～ 78岁。致伤原因 :车祸伤 5 4例 ,坠落伤 2 9例 ,碰撞伤 18例 ,刀刺伤 16例 ,重物压伤 3例 ,爆炸伤 1例。 12 1例中有明显腹痛及腹部压痛 10 7例 ;伴有不同程度休克 91例。 119例做腹部诊断性穿刺 ,有 10 9例抽出不凝血 (占 91.5 9% )。1.2　损伤程度　参照美国创伤协会 (ＡＡＳＴ)制定的肝外伤分级标准[3 ] ,本组轻度肝外伤 88例 (Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 78…     

头面部烧伤合并颅外伤并发喉头水肿的处理体会

临床资料 3例患者,3岁、12岁和35岁各1例。因车祸烧伤2例,电弧烧伤1例。3例均合并颅外伤,但无呼吸道烧伤。1例有逆行性健忘,恶心;2例头晕、头痛、呕吐。眼底检查均有视乳头水肿。伤后4～6h入院。喉头水肿发生在伤后8h 1例,伤后16h以后2例。     

外伤性腹腔内出血的处理体会

在外伤急救中 ,对于腹腔内出血的处理既要确保不继续出血危及生命 ,又要不影响其他严重合并伤的治疗和减少不必要的手术造成的再次创伤。因此需要正确把握非手术治疗和手术治疗指征及恰当的手术时机 ,我们对 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年2月收治的 3 2例外伤性腹腔内出血患者的处理进行回顾性分析 ,以吸取经验和教训。临床资料1.一般资料 :本组均为腹腔闭合损伤 3 2例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 7～ 5 6岁 ,平均 3 5岁。其中交通事故 18例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 4例 ,斗殴伤 4例。受伤就诊时间 :<3 0min3例 ,3 0min～ 2h 8例 ,2～ 6h 12例 ,>6h…     

心脏及大动脉外伤紧急开胸手术的麻醉观察

心脏外伤分为穿透性和闭合性损伤两大类。穿透性心脏损伤在和平时期最常见致伤原因为刀刺伤,是胸部外伤常见的死亡原因,50%以上患者伤后很快死亡,伤后及时诊断,迅速手术抢救是患者生存的关键,术前快速准备,正确的麻醉选择,适度的麻醉处理,有效的心肺复苏能提高治疗效果,降低死亡率。2002年9月至2005年4月,我院共抢救了9例心脏外伤患者,现报道如下。资料与方法一般资料9例心脏外伤患者均为男性,年龄19~52岁。穿透性心脏损伤7例,均为刀刺伤,外伤入口经左前胸壁,伤及主动脉弓和降部5例,主动脉根部及右胸壁损伤各1例;非穿透性心脏损伤2例,其中胸…     

肝外伤28例治疗分析

我院外科 1 986年～ 2 0 0 0年间共收治肝外伤 2 8例 ,现就诊断及手术方法进行总结讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组肝外伤患者 2 8例 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,年龄 8～ 6 4岁 ,平均年龄 3 8.4岁。1 .2　致伤原因及部位撞击伤 1 8例。坠跌伤 5例 ,挤压伤 3例 ,利器伤2例 ;肝右叶 2 0例 ,肝左叶 6例 ,肝左右叶 2例。1 .3　合并伤四肢骨折 8例 ,肋骨骨折 6例 ,后腹膜血肿 5例 ,肾挫伤 3例 ,脑挫裂伤、骨盆骨折、血气胸各 1例。1 .4　诊断方法本组主要根据受伤部位 (右季肋部、右胸背部、上腹部 )和体征 (右季肋部压痛叩击痛和腹部穿刺阳性…     

颈椎后纵韧带骨化外伤后不全瘫的手术治疗

颈椎后纵韧带骨化伤前可无明显自觉症状 ,外伤后 (包括轻度外伤 ,Ｘ线片无骨折或脱位 )可出现严重脊髓神经症状或不全瘫。 1999年 2月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对 5例颈椎后纵韧带骨化外伤后 ,经Ｘ线检查无骨折脱位的高位不全瘫患者作颈椎后路单开门减压术 ,取得了良好疗效。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 4 5～ 4 6岁。跌伤 3例 ,车祸 2例。患者均有轻度头部外伤 ,无头皮挫伤或明显头部血肿 ,无全身其它处并发伤。伤后均有颈后痛或肩背痛及麻木 ,四肢无力 ,肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,上肢自主活动大部分受限 ,肱二头肌及…     

颜面部外伤的一期美学修复

颜面部是人体的重要暴露部位,容易遭受外伤,且伤后对生理功能和外观均有较大影响：轻则在伤处留下疤痕,重则尚可造成脸部器官的移位畸形,严重影响伤者的各项功能,造成终身的生理和心理危害。因此,颜面部的外伤应该得到最好的修复。近年来,我科对27例颜面部外伤患者行一期美学修复,取得了较好的效果,现报告如下。1临床资料本组共27例,其中男18例,女9例,年龄3岁一45岁,平均21岁;单纯刀砍或割伤8例,撕裂伤11例,合并挫伤5例,其他伤3例;伤后直接来诊的16例,在当地一般缝合后48小时内来诊11例。2方法2.1伤后直接来诊者,按无创原则常规清创,修去明…     

颅脑外伤合并无脊髓损伤的高位颈椎损伤漏诊原因分析

我院1997年8月~2002年12月收治的颅脑外伤合并无脊髓损伤的颈椎高位损伤27例,其中首诊漏诊12例(占44.44%),报告如下。临床资料本组男9例,女3例,年龄5~42岁(31.7±0.6岁)。受伤原因:交通意外7例,高处坠落伤3例,房屋倒塌砸伤1例,钝器打击伤1例。12例均以颅脑外伤收入院。颈部活动受限、颈部疼痛7例,意识障碍5例,头及颜面部皮肤损伤8例,颈部僵直位、双手撑头4例,双上肢麻木、痛觉过敏3例,斜颈1例。神经系统查体均无四肢运动、感觉障碍,无肌张力、肌力、腱反射异常,无呼吸异常等颈髓损伤表现。入院时门诊诊断为硬膜外血肿3例,硬膜下血肿2例,脑挫…     

第1趾蹼旗帜皮瓣修复手指背侧皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损在手外伤中常有发生,修复方法各异。从2001年5月～2004年1月,我院选择15例手指背侧皮肤缺损患者,采用第1趾蹼旗帜皮瓣修复,均取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组15例,男12例,女3例;年龄17～45岁,平均31岁。压面机伤5例,皮带绞伤5例,电锯伤5例。15例患者     

基层医院救治严重肝外伤14例体会

我院2000年10月至2008年6月期间共收治严重肝外伤患者14例,其中男10例,女4例,年龄19～76岁,平均35．5岁。1例为刀刺伤;13例为闭合性损伤,其中车祸伤9例,坠落伤3例,木头击伤1例。右肝叶损伤12例,左肝叶损伤1例,左叶及尾状叶损伤1例。合并伤10例,主要包括多发性肋骨骨折、脾损伤、四肢骨骨折、脑挫裂伤等。     

非规则性肝叶切除治疗严重肝外伤的应用分析

肝外伤是临床常见急症,其病情急、发展快、死亡率高,如何及时有效地止血是外科治疗的关键[1]。本院于1990～2000年收治肝外伤患者130例,其中采用非规则性肝叶切除治疗的严重肝外伤12例,现报告如上。1　临床资料本组男11例,女1例。年龄15～52岁,平均年龄28岁。损伤原因:车祸9例,高处坠落伤3例。合并其他脏器损伤:脑外伤5例,脾破裂3例,胃肠破裂5例,肺挫伤血胸5例,肾损伤2例,胰腺损伤2例,腹膜后血肿3例。损伤肝脏部位:2～4段2例,5～8段7例,6～7段3例。结果:治愈9例,死亡3例。并发症:肝创面脓肿3例,胸腔积液6例。典型病例1:男,41岁,因受电击由3…     

儿童闭合性肝外伤治疗体会

目的　探讨儿童闭合性肝外伤的治疗经验和体会。方法　作者回顾性分析了 1995～ 2 0 0 3年所有闭合性肝外伤的临床病例共有 30例。。均有明确的腹部外伤史。创伤原因以车祸伤居首位 ,其次为撞击伤和坠落伤。运用 PTS和 AAST对肝外伤程度作评估。结果　根据 AAST分级 , 级肝外伤 2例 , 级肝外伤 4例。其中 3例手术 ,1例死亡。PTS评分≤ 8有 3例 ,PTS>8有 2 7例。其中有 2例手术。30例患者中 ,共有 5例作手术治疗 ,包括部分肝切除和肝、大血管修补术 ,占总数的 16 .7% ,其余 2 5例均作保守治疗。在所有患者中 ,并发肝脓肿 2例 ,腹腔感染 2例 ,腹腔包裹性积液 3例 ,胸水 4例。其中 1例肝脓肿和 2例包裹性积液作外引流。除 1例死亡外 ,其余 2 9例患者均恢复良好。结论　儿童闭合性肝外伤的治疗以保守治疗为主。运用 PTS外伤评分和 AAST分级对肝外伤的严重程度作出初步评估 ,对治疗和预后有积极作用 ,在治疗过程中 ,综合分析和评价显得尤为重要     

后颅窝外伤并发急性脑积水的成因及治疗（附19例报告）

后颅窝外伤后并发急性脑积水临床上报告不多。我们对1993年 3月至 1999年 10月所收治后颅窝损伤 92例中并发急性脑积水的 19例资料 ,进行了回顾性分析 ,报道如下。临床资料1.一般资料 :男 13例 ,女 6例 ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均 39岁。损伤原因 :车祸伤 3例 ,坠落伤 16例。入院时ＧＣＳ评分 7～ 12分 6例 ,7分以下 13例。伤后有原发性意识障碍 11例 ,清醒 8例。 19例均作ＣＴ检查 ,其中急性硬膜外血肿 (ＡＥＨ ) 12例 ,小脑脑内血肿及挫裂伤 (ＩＨ/Ｃ) 7例。ＡＥＨ血肿量 10～ 2 0ｍｌ的 8例 ,2 0ｍｌ以上的 3例 ;其中单纯性后颅窝硬膜外血肿 …