复发性外阴阴道假丝酵母菌病FUNGUS-7药敏研究

目的明确复发性外阴阴道假丝酵母菌病(Recurrent Vulvovaginal candidiasis,RVVC)致病白假丝酵母菌对7种常用抗真菌药物的敏感性差异。方法以FUNGUS-7真菌药敏试剂盒对已确定的213株白假丝酵母菌致病菌株进行2种多烯类药物、4种唑类药物和5-氟胞嘧啶共七种抗真菌药的体外药物敏感试验;结果 RVVC组致病白假丝酵母菌对7种抗真菌药物的敏感性依次为:制霉菌素两性霉素B5-氟胞嘧啶益康唑咪康唑氟康唑伊曲康唑;VVC组致病白假丝酵母菌对7种抗真菌药物的敏感性依次为:两性霉素B制霉菌素5-氟胞嘧啶咪康唑益康唑氟康唑伊曲康唑;RVVC组对制霉菌素和咪康唑的敏感性显著高于VVC组(P0.05);结论 RVVC和VVC致病白假丝酵母菌对抗真菌药的敏感性大体一致,RVVC治疗首选制霉菌素,VVC治疗首选制霉菌素或两性霉素B。     

外阴阴道假丝酵母菌病临床特征和抗真菌药物敏感性研究

目的：探讨外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的临床特征和抗真菌药物敏感性。方法：对1120例VVC患者进行临床特征分析,阴道分泌物标本采集、真菌培养及体外药敏实验。结果：单纯型VVC占36．79％,重度VVC占37．77％,RVVC占14．38％,非白假丝酵母菌VVC占11．07％。重度VVC的特征最为严重（P均=0．000）,以白假丝酵母菌最多见（P=0．000）。抗菌药物的敏感性依次为制霉菌素、克霉唑、氟康唑、伊曲康唑、益康唑、咪康唑及酮康唑,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：白假丝酵母菌是VVC主要的病原体,复杂型VVC临床较为常见且临床特征较单纯型VVC严重。白假丝酵母菌对唑类抗真菌药物仍有较高敏感性,制霉菌素、克霉唑抗真菌敏感性较高,可以供临床治疗选用。     

3492例生殖器炎症患者假丝酵母菌病原学及药敏情况分析

目的:了解江门地区生殖器假丝酵母菌病病原菌分布及药敏情况。方法:采用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基和YBC(酵母菌)鉴定卡对3 492例生殖器炎症患者标本的致病真菌进行分离和鉴定,用ROSCO纸片扩散法检测分离菌株对制霉菌素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑和特比奈芬的药敏情况。结果:共分离出11种891株致病假丝酵母菌,其中白色假丝酵母菌占85.19%,热带假丝酵母菌占7.41%,近光滑假丝酵母菌占3.37%,其他假丝酵母菌占4.03%。891株假丝酵母菌对制霉菌素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑和特比奈芬的敏感性分别为98.09%、95.96%、88.33%、71.42%、45.68%和35.81%。结论:江门地区生殖器假丝酵母菌病致病菌种类较多,对药物的敏感性有降低趋势,耐药菌株在假丝酵母菌的构成比中有增高趋势,应加强假丝酵母菌的检测和药敏分析。     

中药外洗方治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

目的探讨中药外洗方治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌(RVVC)病的效果,为该病的有效防治提供新的思路。方法随机选取2016年280例我科确诊的患者相关临床资料,采用SPSS 17.0软件回顾性统计分析,了解该病的临床流行病学特点及临床治疗效果。结果在280例RVVC就诊患者中,假丝酵母菌的整体检出率达95.71%(268/280例);(21~60)岁年龄组为主要患病人群,达77.50%(217/280例),(21~40)岁组为RVVC感染高峰期,占48.21%(135/280例)。中药外洗方治疗RVVC整体有效率为85.36%(239/280例),各年龄段组的有效率分别为:72.22%,84.41%,84.15%,86.67%;整个感染年龄段组之间临床疗效差异不具有统计学意义。结论中药外洗方对复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗临床价值显著,无不良副反应,安全有效,值得进行临床应用推广。     

2158例深部真菌感染拟诊病例临床特点与病原菌检查

目的总结分析送检拟诊深部真菌感染病例临床特征和实验室结果,为临床更好的诊治深部真菌感染提供借鉴。方法回顾性分析我院(2012~2016)年真菌室深部真菌送检病例临床资料和真菌检查结果。结果 2 158例送检标本中,镜检查出菌丝和/或孢子的阳性标本共336例,镜检阳性率为15.57%,培养阳性标本共496例,培养阳性率为22.89%;鉴定出白假丝酵母菌406株(82.19%),光滑假丝酵母菌48株(9.72%),其他真菌的比例不足10%。深部真菌感染的部位主要为口腔,占26.91%;光滑假丝酵母菌和新型隐球菌感染更易发生在(31～40)岁年龄组;热带假丝酵母菌感染则易发生于(41～50)年龄段和71岁以上年龄段。不同年龄段真菌培养结果有统计学差异。结论深部真菌感染的主要病原菌为白假丝酵母菌,但光滑假丝酵母菌等非白假丝酵母菌的检出率逐年增高,各菌种在不同年龄段分布存在差异。     

盐酸特比萘芬阴道泡藤片联合乳杆菌活菌治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病57例临床观察

目的观察盐酸特比萘芬阴道泡藤片联合乳杆菌活菌治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床疗效。方法将164例RVVC患者随机分为3组,治疗组(57例)予盐酸特比萘芬阴道泡藤片联合乳杆菌活菌胶囊治疗,对照1组(50例)仅予盐酸特比萘芬阴道泡藤片治疗,对照2组(57例)仅予硝酸咪康唑阴道胶囊治疗。3组患者均随访1年。结果 1年后,治疗组、对照1组和对照2组有效率分别为89.47%,80.00%,73.68%,复发率分别为10.00%,25.64%和26.19%,3组的有效率和复发率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论盐酸特比萘芬阴道泡藤片联合乳杆菌活菌治疗RVVC的疗效好,复发率低。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种与药敏特征的研究

目的:了解假丝酵母菌在复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌种分布和药物敏感性,为临床治疗提供帮助。方法:收集108例复发性外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物标本,应用法国生物梅里埃酵母菌鉴定试剂盒ID32C和药敏试剂盒ATBTM FUNGUS3进行鉴定和药敏试验。结果:108株假丝酵母菌中分离出光滑假丝酵母菌36例,白色假丝酵母菌35例,近平滑假丝酵母菌20例,热带假丝酵母菌7例,其他11例;对抗真菌药物AMB、5FC敏感性分别为96.30%、85.19%,对FCA、VRC、ITR耐药率分别为42.59%、50.93%、72.22%。有26株白色假丝酵母菌对3种三唑类药物均耐药。光滑假丝酵母菌对ITR耐药率高达83.33%。结论:复发性外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌主要是光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌,呈现非白假丝酵母菌占67.59%的分布特征,并且对AMB、5FC敏感性高,ITR耐药率高于VRC、FCA。     

不同妊娠期外阴阴道感染假丝酵母菌感染分析及其对妊娠结局影响的临床研究

目的:探讨不同妊娠期外阴阴道感染假丝酵母菌感染情况及对妊娠结局的影响。方法:选取2011年4月至2013年1月产前检查患者为研究对象,均进行外阴阴道假丝酵母菌病涂片、培养等,对其中145例假丝酵母菌作为观察组,另外选取同时期无感染的307例作为对照组,观察在妊娠结局等方面差异。结果:452例妊娠者,假丝酵母菌培养阳性率为32.08%,假丝酵母菌感染有症状患者为36例,占24.83%,发病率为7.96%。早中晚孕期有症状的外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的31.54%、33.12%、31.55%,其差异无统计学意义(P0.05);妊娠期有症状组患者产褥感染、胎盘早破、伤口愈合不良、早产等发生率与对照组及无症状组比较明显升高,差异显著,有统计学意义(P0.05)。外阴阴道假丝酵母菌感染有症状组新生儿鹅口疮、巨细胞毒感染、尿布皮炎感染率明显高于无症状组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:孕期与妊娠期妇女假丝酵母菌的感染率无相关性,妊娠期VVC增高孕妇阴道裂伤、伤口愈合不良、胎膜早破、产褥感染等风险,同时对新生儿产生一定的影响,导致新生儿早产和感染的增加。     

伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗假丝酵母菌性阴道炎70例疗效观察

目的观察伊曲康唑、硝酸咪康唑栓联合治疗假丝酵母菌性阴道炎的疗效。方法选取我院收治的70例假丝酵母菌性阴道炎患者,以随机数字表法分组,分为观察组(35例;伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗)和对照组(35例;硝酸咪康唑栓治疗)。结果观察组患者临床总有效率、不良反应发生率均明显更优于对照组患者且组间差异较为显著(P0.05)。结论在假丝酵母菌性阴道炎患者治疗过程中采用伊曲康唑、硝酸咪康唑栓联合治疗,疗效确切。     

妇科门诊阴道分泌物感染病原学及耐药性分析

目的:探讨妇科门诊阴道分泌物感染的病原学分布以及耐药性,为临床治疗阴道炎提供依据和参考。方法:选取妇科门诊阴道炎患者678例,取阴道分泌物在显微镜下观察分泌物清洁度、是否存在线索细胞以及假丝酵母菌和滴虫,制作干片后通过革兰染色法判断是否存在革兰阴性双球菌。采用唾液酸酶法对细菌性阴道炎进行快速检测。对病原菌进行培养,并行药物耐药性检测。结果:678例患者中真菌感染最为常见,共237例,占34.96%,其中以白色假丝酵母菌感染为主,检出218例,占32.15;此外还有19例患者为光滑假丝酵母菌感染,占2.80%。细菌感染224例,占33.04%,其中以大肠埃希菌最为常见,检出79例,占11.65%,其次分别是无乳链球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌分别检出64例、56例和25例,分别占9.44%、8.26%和3.69%。支原体检出173例,占25.52%,其中解脲支原体96例(14.16%),人型支原体49例(7.23%),两种支原体合并感染28例(4.13%)。此外分别有19例(2.80%)、14例(2.06%)和11例(1.62%)患者分别感染衣原体、滴虫以及格兰阴性双球菌。白色假丝酵母就和光滑假丝酵母菌普遍对两性霉素B的耐药性较低,仅为0.84%,而对伊曲康唑和5-氟胞嘧啶的耐药性偏高,分别为11.81%和10.13%。革兰阳性菌对复方新诺明耐药性较高,达到55%,其次是氯霉素和氨苄西林,分别达到39.29%和23.21%;所有革兰阳性菌均不对替加环素和万古霉素耐药,此外对亚胺培南耐药性较低,仅为5.00%。革兰阴性菌普遍对氨苄西林、复方新诺明和头孢唑林耐药性较高,分别达到78.85%、63.46%和61.54%,而对亚胺培南的耐药性较低,仅为1.92%。支原体感染患者对环丙沙星、罗红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素的耐药率较为接近,分别为50.29%、47.40%、41.04%和40.46%,而对司帕沙星的耐药率较低,仅为3.47%,其次是氧氟沙星,耐药率为21.97%。结论:引起女性阴道分泌物感染的病原学分布较为广泛,其中以真菌和细菌最为常见,其次是支原体。在临床治疗中应根据不同病原菌感染的特点,为患者选择耐药性较低的药物进行治疗,以期获得良好效果,缩短治疗时间,而且应夫妻同治,避免反复发作。     

复发性外阴阴道念珠菌病的危险因素分析和治疗研究

目的：对复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的致病危险因素进行统计和治疗探讨。方法：对性病门诊的60例RVVC患者，配对选择VVC患者作为对照，进行危险因素条件logistic回归统计分析；另外把RVVC患者随机分为三组，分别用伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬间断治疗6个月，比较其治疗效果。结果：性病门诊中RWC的危险因素包括性伴感染传播、滥用抗生素、口服避孕药致内分泌改变及抗真菌药物使用不当均为RVVC的发生危险因素；用伊曲康唑和氟康唑治疗RVVC，效果要优于用特比奈芬。结论：治疗RVVC要注意消除或控制其危险因素；选择伊曲康唑或氟康唑进行每月间断抗真菌治疗有明显效果。     

复发性外阴阴道念珠菌病患者阴道分泌物IL-4和IL-12的检测

目的 探讨阴道分泌物中IL-4与IL-12的表达与复发性外阴阴道念珠菌病复发的关系。方法 ELISA法检测复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者组、外阴阴道念珠菌病(VVC)患者组阴道中IL-4,IL-12的表达水平,以正常女性白念珠菌携带者为对照组。结果 RVVC组的IL-4水平高于VVC组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但3组的IL-12水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-4表达差异可能与RVVC复发有关。     

外阴阴道念珠菌病复发与阴道及肛管白念珠菌定植关系的研究

目的从致病菌角度分析复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)复发的危险因素。方法收集30例RVVC患者阴道和肛管的菌株,经白念珠菌特异性引物PCR鉴定有17例为白念珠菌并入选研究。三色荧光分别标记保守基因CDC3、EF3和HIS3微卫星序列引物,PCR扩增,产物行聚丙烯酰胺凝胶电泳。Gene Scan软件扫描获取片段精确长度,Genotype软件基因分型。结果分离自17例患者阴道和肛管的白念珠菌,采用微卫星基因分型法,基因型彼此相同。结论 RVVC患者阴道的菌株可能从肛管移行而来,这可能是该病反复发作的重要因素之一。     

抗生素使用与复发性外阴阴道念珠菌病相关性研究

目的探索抗生素使用与复发性外阴阴道念殊菌病（RVVC）是否存在相关性。方法通过问卷调查形式,对我院妇科门诊复发性外阴阴道念珠菌病及外阴阴道念珠菌病（VVC）患者就抗生素使用频率、每次抗生素使用时间、使用抗生素的间隔时间和抗生素联合使用情况进行调查,对问卷数据进行统计分析。结果参加调查的复发性外阴阴道念珠菌病患者为67例,外阴阴道念珠菌病患者58例,结果显示抗生素使用频率与RVVC存在相关性（OR=2．2237,P〈0．05）。结论频繁使用抗生素可能增加RVVC的发生风险,应尽量避免短时间内频繁使用抗生素。     

阴道分离的念珠菌体外抗真菌药物敏感性分析

目的 探讨念珠菌在女性阴道黏膜所致的不同表现与其对抗真菌药物敏感性之间的关系。方法 应用NCCLSM27-A方案推荐的微量液体稀释法,测定对来自外阴阴道念珠菌健康携带者、外阴阴道念珠菌病和复发性外阴阴道念珠菌病的念珠菌对抗真菌药物的敏感性。结果 8种抗真菌药对光滑念珠菌和克柔念珠菌的MIC值几乎均比白念珠菌高。来自复发性外阴阴道念珠菌病患者的菌株MIC值较高,而健康带菌者菌株的MIC值较低。耐药菌株主要来源于复发组,健康带菌者来源的白念珠菌菌株对伊曲康唑、氟康唑、酮康唑和制霉菌素未见有耐药菌株出现。结论 外阴阴道念珠菌病治疗中应重视非白念珠菌的耐药性,长期或间断应用抗真菌药物治疗,可能诱导耐药株的产生。     

阴道局部免疫状态与复发性外阴阴道念珠菌病发病的关系

目的：检测人β防御素-2（HBD-2）、白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）在健康女性、外阴阴道念珠菌病（VVC）及复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）患者阴道灌洗液中的表达水平,探讨阴道局部免疫状态与RVVC发病的关系。方法：选取对照组20例,VVC组患者22例及RVVC组患者26例,分别测定三组人群阴道pH值,并用ELISA法测定阴道灌洗液中HBD-2、IL-4、IFN-γ的表达水平。结果：①VVC组及RVVC组阴道pH值明显高于对照组（P〈0.05）,两组间阴道pH值之间无统计学差异;②VVC组和RVVC组HBD-2的表达水平明显高于对照组（P〈0.05）,RVVC组较VVC组的HBD-2的表达水平升高（P〈0.05）;③VVC组和RVVC组IL-4表达水平均高于对照组,RVVC组较VVC组的IL-4表达水平升高（P〈0.05）;④IFN-γ表达水平在三组中无统计学差异（P〉0.05）。结论：阴道局部免疫状态紊乱可能与念珠菌性阴道炎发病和复发有关。     

复发性阴道念珠菌病念珠菌的菌种及药敏分析

目的：了解复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)临床分离菌株及其对几种常见抗真菌药物的敏感性：方法：分别采用念珠菌显色培养基和ROSCO纸片扩散法进行RVVC念珠菌菌种鉴定和药敏试验。结果：62株阳性标本中,分离出白念珠菌47株(75．81％),热带念珠菌4株(6．45％),光滑念珠菌2株(3．23％),克柔念珠菌5株(8．06％),其他念珠菌4株(6．45％)．62株念珠菌对4种常用的抗真菌药物,即两性霉素B、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为：100．00％(62／62)、88．71％(55／62)、96．77％(60／62)、95．16％(59／62)。结论：RVVC的主要致病菌仍是白念珠菌,但非白念珠菌所占比例呈上升趋势：RVVC分离菌株对咪唑类抗真菌药物仍有较高的敏感率。     

念珠菌性外阴阴道炎患者阴道分泌物中白念珠菌分泌型天冬氨酸蛋白酶表达

目的 探讨白念珠菌分泌型天冬氨酸蛋白酶(SAP)家族在白念珠菌无症状性阴道寄居向症状性阴道炎发展过程中的表达.方法 分别从10例无症状携带者、14例念珠菌性外阴阴道炎患者和10例复发性念珠菌性外阴阴道炎患者的阴道分泌物标本中直接提取RNA,逆转录成cDNA后进行RT-PCR.结果 所有无症状携带者和患者均表现出对SAP2和SAP4-6的阳性扩增.10例无症状携带者中无一个标本表现出对SAP1和SAP3的阳性扩增,而念珠菌性外阴阴道炎患者和复发性念珠菌性外阴阴道炎患者阴道分泌物标本提取的RNA可见9个SAP基因的不同表达,并且均不同程度地表现出对SAP1和SAP3的阳性扩增.结论 念珠菌性外阴阴道炎的发病可能与SAP基因的不同表达有关.     

Genital candidosis in heterosexual couples

Background Evidence suggests that Candida can be sexually transmitted; however, the contribution of sexual transmission to the pathogenesis of genital candidosis needs further elucidation. Objective The aim was to evaluate genital candidosis and its transmissibility in heterosexual couples. Methods Heterosexual couples were recruited among attendees of an Sexually Transmitted Diseases clinic. Specimens for yeast culture were collected from the glans penis and inner preputial layer using direct impression on CHROMagar Candida medium; vaginal exudates were collected using a cotton swab with subsequent inoculation on CHROMagar Candida medium. Mitochondrial DNA restriction analysis was performed to compare Candida isolates from both partners. Results A total of 64 couples were enrolled in the study. Frequency of sexual intercourse was significantly higher in couples where both partners yielded positive cultures and with at least one having genital candidosis (Odds ratios: 6.844; 95% CI 1.408–33.266). The same Candida species was found in both partners in 25% (16/64) of all couples but only 17.2% (11/64) were genetically similar. In total 12 of the 34 women suffering from vulvovaginal candidosis (VVC) had recurrent VVC (RVVC); two sexual partners of RVVC women (16.7%) had candida positive cultures, compared with 15 (68.2%) sexual partners of non RVVC women (Odds ratios: 0.093; 95% CI 0.016–0.544). Conclusions Only in a few heterosexual couples a genetic similarity of Candida species recovered from both partners was found. RVVC women were more likely to have an asymptomatic candida negative sexual partner. This study suggests that male genitalia do not represent a relevant reservoir for RVVC; thus, the relevance of sexual transmission should not be emphasized.