国产吻合器治疗直肠前突的临床应用(附30例报告)

直肠前突实际上是多指女性直肠前壁和阴道后壁之间肌层组织薄弱,引起直肠前壁向阴道突出形成的一个疝囊,患者常常大便滞留此处而感到排便困难或排便不尽感等症状,是出口梗阻型便秘的常见原因之一.以往对中度以上的直肠前突采用经阴道或经肛门行直肠前突的修补术,其手术时间长,常常疗效不确定.我院2005年9月至2006年3月,采用上海六厂生产的痔上黏膜环切吻合器对15例女性患者行PPH术式治疗直肠前突,疗效满意.     

PPH对出口处梗阻型便秘手术治疗体会

目的：介绍一种新的手术方法治疗出口处梗阻型便秘。方法：采用美国强生公司PPH设备对直肠低位的黏膜及黏膜下肌层实施环形切除术，使直肠前壁的前突消失，直肠前壁及黏膜保持微张力状态。结果：18例患者术后排便恢复良好，每日1～2次，排便过程中无梗阻感，术后无明显并发症。结论：对于前突及直肠黏膜松弛所致的便秘采用PPH作黏膜与黏膜下肌层环形切除术行之有效，创伤小、操作方便、并发症少．基层医院均可实施。     

经肛吻合器直肠黏膜环形切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突患者的疗效比较

目的比较分析经肛吻合器直肠黏膜环形切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突患者的效果。方法采用回顾性分析方法,选取2017-10—2019-10间淇县人民医院收治的直肠前突患者86例,根据不同术式均分为A组(直肠闭式修补术)和B组(经肛吻合器直肠黏膜环形切除术)。比较2组术中、术后情况及疗效。结果 B组手术时间、术中出血量,以及术后VAS评分和住院时间均少(低)于A组,差异有统计学意义(P0.05);2组术后并发症发生率及有效率差异无统计学意义(P0.05)。结论经肛吻合器直肠黏膜环形切除术与经直肠闭式修补术具有同样的手术效果和安全性,但前者手术创伤小,可推荐作为治疗直肠前突的常规术式。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突以及直肠黏膜脱垂的效果观察

目的:观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突以及直肠黏膜脱垂患者的效果.方法:将直肠前突以及直肠黏膜脱垂患者92例随机分为观察组和对照组,每组46例.观察组患者采用PPH治疗,对照组患者采用传统手术治疗,观察2组患者术中出血量、疼痛评分、住院时间、手术前后Longo ODS评分、排便造影以及术后并发症发生情况....     

STARR术治疗直肠黏膜内脱垂合并直肠前突50例

目的:观察经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗直肠黏膜内脱垂合并直肠前突的临床疗效。方法:将2019年10月至2021年12月，本院100例直肠黏膜内脱垂合并直肠前突患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用STARR术治疗，对照组采用PPH治疗，观察比较2组术后1周临床疗效、排便情况、住院时间及术后并发症情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);排便通畅情况优于对照组；2组术后1周各出现便血1例，均无直肠阴道瘘及吻合口狭窄。2组术中出血量、疼痛评分及住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STARR术治疗直肠黏膜内脱垂合并直肠前突疗效确切，术后排便通畅情况较好，且未增加术后并发症发生概率，值得临床推广应用。     

三荷包法PPH治疗直肠前突的临床应用

目的探讨和研究三荷包法PPH治疗直肠前突的效果。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年6月使用三个荷包缝合的吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突41例患者的临床资料。结果全组病例切除的黏膜环完整,前壁宽度约5cm,手术后直肠前壁有一定的张力;术后感排便通畅,排便时间明显缩短,术后随访3个月至半年,40例患者排便完全恢复正常。结论三荷包法PPH手术操作简单、术后恢复快、治疗效果好,可在临床推广应用。     

PPH治疗直肠前突的临床运用及相关技术探讨(附30例报告)

目的:探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)的临床运用及相关技术.方法:对30例直肠前突(Ⅱ度、Ⅲ度)行吻合器痔上直肠黏膜环切术的临床资料进行分析总结.结果:随访3个月至半年,无肛管直肠狭窄,无肛门直肠脓肿或瘘,无复发.25例痊愈,5例好转.影响术后效果的主要因素有环切黏膜圈上下宽度,完整性,均匀程度.结论:吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗直肠前突具有安全、有效、创伤小、手术操作简便、并发症少、恢复快等优点.     

吻合器经肛直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的疗效评价

正2004年,Longo教授提出经肛吻合器直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)可作为治疗出口梗阻型便秘(obstructed defecation syndrome,ODS)的新术式。STARR能够同时纠正直肠前突和直肠套叠两种解剖异常,通过重建直肠正常解剖结构、纠正直肠容积、加强直肠阴道隔,从而恢复直肠顺应性并改善排便功能。STARR最初使用的PPH-01吻合器(Ethicon Endo-Surgery公司)具有盲视、单击发、黏膜瓣残     

吻合器痔上黏膜环切钉合术联合直肠黏膜套扎治疗直肠前突效果观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合直肠黏膜套扎治疗直肠前突的效果及安全性。方法根据不同手术方案将92例直肠前突患者分为2组,各46例。单一组采取PPH,联合组行PPH联合直肠黏膜套扎。结果 2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月联合组的直肠前突评分(Long-ODS)低于单一组、前突深度小于单一组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPH联合直肠黏膜套扎治疗直肠前突,可有效减小直肠前突深度,且不会增加并发症发生风险,效果显著,安全性好。     

吻合器治疗直肠前突病人的护理

对20例直肠前突病人行吻合器治疗,术前做好心理护理,术中密切配合,术后密切监测生命体征及注意并发症的观察及护理.结果均顺利完成手术,随访3个月至2年,均行排便造影,示19例直肠前突＜6 mm,1例重度直肠前突(＞35 mm)改变为轻度直肠前突(＜15 mm).病人粪便排出困难、肛门下坠感得到显著改善,无1例复发.     

直肠前壁修补治疗直肠前突的临床观察

为探讨直肠前壁修补治疗直肠前突的临床疗效。采用经肛门直肠前壁切开,黏膜部分切除、肛提肌及直肠纵肌缝合术治疗直肠前突22例,对伴有耻骨直肠肌痉挛及内括约肌失弛缓者均一并处理,取得了良好的疗效。经6个月至2年的随访、复查,结果显示,患者排便通畅、临床症状消失．效果优者15例,良好5例,临床症状改善总有效率95．8％。结果表明,出口梗阻型便秘采用综合术式治疗才能取得良好的疗效。     

吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的临床研究

目的观察和评价吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床疗效。方法将100例经排粪造影检查证实直肠前突深度≥30mm的患者随机分为观察组和对照组,其中观察组50例,采用吻合器直肠黏膜环切术;对照组50例,采用经直肠切开前突修补术。比较观察两组患者的手术用时、术中出血量情况,并根据疗效评分标准进行评价。结果两组临床疗效比较,观察组明显优于对照组(P0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术中出血量比较,观察组明显优于对照组(P0.05)。两组均无直肠阴道瘘、直肠周围感染、直肠狭窄等并发症发生。结论吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突操作简单、安全,具有疗效好、微创、并发症少等优点,值得临床推广。     

盆底松弛直肠脱垂的微创治疗

目的探讨直肠黏膜脱垂及直肠前突导致排便障碍的微创治疗方法。方法回顾性分析我院2003年12月-2005年12月收治的直肠黏膜脱垂、直肠黏膜脱垂合并直肠前突及单纯直肠前突共200例的临床资料。结果本组有194例（97％）行一次直肠黏膜环形切除（PPH）手术后排便障碍得到了缓解;有6例（3．0％）症状缓解不明显,其中,行2次PPH手术者4例,术后排便障碍缓解。结论PPH手术在治疗时恢复了肛管的通畅性,安全、迅速,住院时间短,恢复快,相对传统术式复发少,对于重度脱垂的病人可重复手术,效果好。     

耻骨直肠肌部分离断术在直肠前突修补术中的应用

目的 探索直肠前突手术治疗的最佳方法.方法 依据排便时肛门、直肠作用力学原理,对23例直肠前突患者采用直肠前突经直肠闭式修补术,1∶1消痔灵直肠前壁黏膜下注射,辅助耻骨直肠肌部分离断术.结果 全部病例均获满意疗效.结论 直肠前突修补辅助耻骨直肠肌部分离断术符合排便过程中肛管力学原理,改变了肛管所受作用力的方向,疗效确切,并发症少,无复发.     

直肠黏膜多点结扎加吻合器痔上黏膜环切术治疗女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂(附40例报告)

直肠前突(rectocele,RC)也称直肠前膨出,主要是直肠阴道膈薄弱,直肠前壁突入阴道内。直肠黏膜内脱垂是指直肠黏膜松弛、下垂套入直肠内,但不脱出肛门外。两者都是排便困难的主要因素,常同时出现并引起排便困难。笔者对我院2010年1月至2015年6月期间40例RC合并直肠黏膜内脱垂的病人行直肠黏膜多点结扎加吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoid,PPH)治疗,效果     

吻合器直肠黏膜环切术加柱状结扎治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的对比三种术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效,探讨吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂的优越性。方法直肠黏膜内脱垂患者130例分为三组,A组43例采用吻合器直肠黏膜环切术加直肠黏膜柱状松弛柱状结扎术,B组30例采用吻合器直肠黏膜环切术,C组32例采用直肠黏膜松弛柱状结扎术。对三组疗效及复发率作比较。结果三组术后有效率比较差异无统计学意义,A组痊愈率显著高于B、C两组,术后随访6-12个月,B、C两组复发率显著高于A组。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的便秘及合并直肠前突所致的便秘,吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗具有疗效好,复发率低等优点。     

经肛门串联重叠手术治疗直肠前突的临床研究

目的：探讨直肠前突病例的手术术式和治疗结果。方法：48例中，重度直肠前突采用经肛门直肠前壁切开将肌肉串联黏膜重叠缝合修补术，同时常规将内括约肌挑出切断术，包括耻骨直肠肌部分切除术和肠疝经腹切除冗长肠段，作对端缝合，疗效观察。结果：全部病例经6个月至2年的随诊，复查，排便通畅，临床症状消失，效果优者35例，良好11例，术后症状轻度改善2例，症状改善总有效率95.8%。结论：选择性直肠前突施行经肛门直肠前壁黏膜切开，肌肉串联，黏膜重叠缝合术效果满意，黏膜的分离，串联重叠缝合程度是手术成功的关键。     

吻合器直肠黏膜环状切除加经会阴补片修补术治疗中-重度直肠前突15例报告

目的探讨治疗中-重度直肠前突的手术方式。方法回顾性分析我院自2004年10月~2006年2月应用吻合器直肠黏膜环状切除+经会阴置入补片修补的方法治疗中-重度直肠前突15例的临床资料。结果本组15例全部治愈。术后症状消失,排便通畅。平均手术时间为42min,术后平均住院时间为4.8d。无一例出现严重并发症。结论使用吻合器直肠黏膜环状切除+经会阴置入补片修补的方法治疗中-重度直肠前突操作方便,手术简单,手术时间及住院时间短,疗效好,并发症少,具有临床应用及推广价值。     

吻合器治疗直肠前突与经肛门直肠黏膜闭式修补术疗效对比观察

直肠前突(RC)又称直肠前膨出,是肛肠外科常见病多发病.传统的手术方法较繁琐且术后肛门部疼痛严重,患者不易接受.我院2004年至2007年采用吻合器直肠黏膜环形切除术(PPH)治疗30例(A组).另经肛门直肠黏膜闭式修补术治疗38例(B组).对两组疗效进行对比观察.现报告如下.     

吻合器直肠黏膜环切钉合术治疗直肠前突及黏膜内套叠的临床观察

我院自2000年应用吻合器直肠黏膜环切钉合术治疗直肠前突及黏膜内套叠34例，取得了满意的疗效。现总结如下。