盲肠异位伴腹膜外阑尾炎致腰部脓肿形成一例报道

病人:男,39岁。困转移性右侧腹部疼痛不适1周,加重伴发热、恶心、呕吐、行走时右腰部疼痛不适2d入院,入院前一直自服抗生素治疗。入院体检:体温38.2℃,被动体位,一般情况尚可;心肺无异常体征;腹部对称,无胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右侧中腹部为著,右侧肾区叩痛阳性,腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阴性,肠鸣音无异常。辅助检查:血常规:WBC12.2×109/L,RBC4.31×109/L,Hb148g/L,中性0.86;尿常规及镜检正常。腹部X线平片未见明显异常;腹部B型超声检查提示:肝胆胰脾及双肾未见明显异常,腹腔内未见游离液体,右侧中腹部肾脏…     

胰腺钩突部延续胰腺组织出血坏死性炎1例报告

患者 ,男性 ,2 6岁 ,入院前大量饮酒后突发上腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,后腹痛扩展至全腹 ,无发热及黄疸。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 / 10kPa。腹部检查表现 :舟状腹 ,全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性 ,肝浊音界正常 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :血WBC 16 .8× 10 9/L ,血、尿淀粉酶正常 ,血钙 1.8μmol/L。腹部立位X片示 :肠管积气 ,未见膈下游离气体。B超示 :肝、胆、脾未见异常 ,胰腺显示不清 ,腹腔中等量积液。入院诊断 :弥漫性腹膜炎、空腔脏器穿孔待排。入院后急诊行剖腹探查 ,术中见腹腔约有…     

强直性脊柱炎合并十二指肠壅积症一例

患者男性,25岁.因进食后呕吐1月余于2008年7月21日入院.患者有强直性脊柱炎病史6年,且并发双侧股骨头坏死.查体:一般状态差,腹部凹陷,未见胃肠型及蠕动波,柔软,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常.辅助检查:血常规:WBC:14.2×109,HB:149 g/L,肝功能:白蛋白27 g/L,肾功能正常,CEA、CA199正常,红细胞沉降率113 mm/h,C反应蛋白增高,人类白细胞抗原B27阳性.腹部B超正常,腹部立位平片示肠管少量积气.胃镜诊断:浅表性胃炎,大量胆汁潴留.     

急性外伤性肠系膜裂孔疝致肠绞窄一例

患者,女,12岁。入院前3h左侧腰部及臀部摔伤,感左侧腰部及左上腹部疼痛,当时并不剧烈,可以忍受,并继续打扫教室后步行15m in回家;但随后疼痛呈进行性加剧,并呕吐1次而于2001年9月7日入院。入院检查:生命体征及心肺未见异常。腹部平坦,未见肠型,全腹压痛,反跳痛,以左中上腹为甚,移动性浊音阳性。腹部B超报告:腹腔中等量积液。右下腹穿刺抽出淡红色不凝液体。入院2h后血压降为60/40m m H g(8.00/5.33kPa),周围血白细胞12.0×109/L,中性0.91,淋巴0.09。腹部透视报告:肠管胀气,多个液平。以弥漫性腹膜炎、腹腔内出血于入院当日在全麻下行剖腹…     

小肠肠系膜扭转并空肠憩室1例报告

<正>1临床资料患者男性,63岁,因上腹部胀痛3 d,加重伴恶心、呕吐13 h于2015年7月24日经急诊收入院。入院查体:腹部平坦,未见肠形及蠕动波。上腹部压痛,以脐上方压痛最明显,无明显反跳痛,无液波震颤,全腹未触及包块,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音1~2次/min。未闻及振水音及血管杂音。血常规:白细胞总数7.0×10~9/L、中性粒细胞百分比81.3%,生化检查未见明显异常,腹部CT(图1)     

腹腔镜胆囊切除意外发现Dubin-Johnson综合征一例

<正>患者男,49岁,主因体检发现胆囊结石6年余入院。既往无腹胀、腹痛等不适。查体：面色暗沉,巩膜轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣;腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区叩痛阴性。患者自诉体检发现胆红素升高20余年,因无任何不适症状,未进一步检查及治疗。实验室检查提示总胆红素26.48μmol/L,结合胆红素19.59μmol/L,尿胆红素1+,其余指标未见明显异常。既往无肝炎病史,感染八项提示乙肝表面抗体定量、e抗体定量阳性。腹部B超提示肝脏大小正常,肝右叶钙化灶,     

介入治疗结肠中动脉瘤破例出血1例

<正>患者女,63岁。因突发腹痛2 d入院。2 d前无明显诱因出现中下腹部疼痛,为持续锐痛,并迅速波及全腹,急诊就诊我院。入院体格检查:体温36.7℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压12.3/7.5 k Pa;腹部稍隆起,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以脐周及右下腹部为重,肠鸣音稍减弱。实验室检查:白细胞8.01×109/L,中性粒0.86、红细胞3.7×1012/L、血红蛋白112 g/L、血小板118×109/L;     

Mirizzi综合征伴发自发性肝破裂1例

患者　男 ,76岁。因突发上腹部疼痛 3 2h入院。体查 :体温 3 6.7℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压12 0 /80mmHg ,急性痛苦面容 ,全身皮肤黏膜黄染 ,心肺检查无异常。腹略膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及肌卫 ,以剑突下为重。墨菲氏征阳性 ,肝区轻叩痛 ,移动浊音阴性 ,肠鸣音减弱 ,1次 /min。白细胞 2 1.4× 10 9/L ,中性 0 .90。尿常规 :尿胆原 (-) ,胆红素 (-)。血、尿淀粉酶正常。腹部透视 :膈下未见游离气体 ,未见气液平面。B超 :肝、脾、肾未见异常 ,胆囊约 8.5cm×3 .1cm大小 ,壁毛糙 ,厚 0 .4cm ,内可见多个强光团。胆总管 0 .6…     

外伤致阑尾穿孔1例

患儿:男,7岁。入院前15小时被一成人用肘部撞击腹部而致全腹剧痛,反复呕吐,急诊入院。既往健康。入院时,精神淡漠,体温38℃,P132次,R28次,BP8.66/5.33kPa;腹膨隆,全腹压痛,反跳痛阳性;有移动性浊音;肠鸣音消失。腹部穿刺为淡黄色渗出液,镜检脓细胞+++,未见食物残渣。白细胞17.2×10~9/L。纠正休克后按化脓性腹膜炎剖腹探查。术中有炎性渗出液约800ml;肠管有大量脓苔附着。全部小肠胀气,未见穿孔;空、回肠交界处约50cm肠壁充血,水肿;肝、脾、肾、结肠未见异常;在阑     

先天性肝右叶未发育一例报告

肝右叶发育不全文献报道较少,尤其肝右叶完全未发育的文献未见报道.最近我科收治一例先天性肝右叶未发育的患者,现报告如下.患者男,72岁.因“右上腹部疼痛伴寒战、发热4d”入院.查体:急性病容,全身皮肤、巩膜黄染.腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,,腹软,右上腹部压痛明显,无反跳痛,莫非氏征阳性,肝脾肋下未触及.肝肾区无叩击痛,腹水征阴性.肠鸣音正常.血常规:白细胞9.45×109/L,中性75.8％,血红蛋白123 g/L,血小板13×109/L.CT提示:胆系多发结石并炎症、肝硬化、肝右叶萎缩(图1).血管彩超:门脉左支扩张并部分血栓形成.入院诊断:(1)胆总管结石;(2)肝内胆管结石;(3)胆囊结石;(4)梗阻性黄疸;(5)胆道感染;(6)肝右叶萎缩;(7)肝硬化;(8)门静脉血栓形成.     

症状不典型Stanford A型主动脉夹层二例

患者1男性,35岁.因上腹疼痛3小时余于2010年12月5日入院,患者入院时未诉及胸背部撕裂样疼痛、呼吸困难等症状.既往无高血压、冠心病、糖尿病病史.入院查体:T 36.8℃,P 60次/分,R20次/分,BP 123/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺未见异常,腹部平坦,腹肌紧张,上腹部压痛、反跳痛明显,肠鸣音1次/分,移动性浊音阴性.腹部立位X片检查:腹部肠管稍扩张.腹部B超检查:肝脏、胰腺、脾脏、肾脏未见明显异常.心电图检查结果:窦性心动过缓、ST-T改变.血常规:WBC19.4×109/L,N 82.3％,Hb 135 g/L.初步诊断:急性腹膜炎(空腔脏器穿孔可能).于当日急诊行剖腹探查、腹腔冲洗引流术.术中探查见:腹腔中无明显渗出液、消化液及脓液,胃扩张明显,未见脏器穿孔.     

高原地区血吸虫病引发肠系膜静脉血栓一例

患者,男,21岁,主因"上腹部疼痛5d"于2011年10月28日入院,患者腹痛呈间歇性发作,不向他处放射,与体位无关,伴返酸、烧心.入院查体:腹平软,未见胃肠型及蠕动波,剑突下、脐周、右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.腹部B超:右下腹局限性积液,脾大.血分析示:白细胞 8×109/L,嗜酸性粒细胞占 30%,红细胞 6.18×1012/L,血红蛋白182g/L,血小板 206×109/L.初步诊断:①十二指肠球部溃疡;②急性胃炎.     

绞窄性盲肠旁疝致小肠坏死1例

1病例资料 患者,男性,20岁.因“突发右侧腹痛4小时”入院.患者无明显诱因突感右侧腹部疼痛,呈持续性并阵发性加重,同时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,休息无好转;无发热,发病以来肛门无排气、排便.体格检查：T 36.4℃,P64次/分,R 20次/分,BP 129/87 mmHg,急性病容,强迫仰卧位.腹部稍膨隆,未见明显胃肠型;腹肌稍紧张,全腹压痛、反跳痛,以右侧腹部为重,肝脾肋缘下未触及;腹部移动性浊音阴性,肝浊音界无明显缩小,肠鸣音减弱,2次/分.辅助检查：血常规示Hb 130 g/L,WBC 18.02×109/L,N83.7％,PLT 332×109/L.腹部立位片：未见异常.腹部B超：肠管扩张,腹腔积液.入院诊断：腹痛查因：1）急性阑尾炎？2）胃十二指肠肠溃疡穿孔？     

肝内胆管囊腺瘤合并脓肿一例

患者,女,73岁.反复中上腹痛两月,加重3 d入院.查体:患者神志清楚,精神萎靡.皮肤巩膜无黄染,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,中上腹压痛明显,无反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,双肾未扪及,腹部未扪及包块,肝区叩击痛阳性,双肾区叩击痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音约4次/min.患者无糖尿病等基础病,既往无阑尾炎等腹膜炎病史.人院时体温38.7℃,入院后最高达39.6℃,给予物理降温及赖氨匹林静滴处理后降至正常.     

胃富于细胞型神经鞘瘤1例报道

<正>病例资料患者,女,56岁。因上腹部隐痛不适半年入院,患者半年前无明显诱因出现上腹部隐痛,轻压痛,无反跳痛,无腹泻及便血,大小便正常。查体:血压160/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a),上腹部轻压痛,无反跳痛,余部位未见明显阳性体征。血尿常规、肝肾功、电解质及肿瘤标志物均未见明显异常。入院前上腹部CT示:胃体部大弯侧胃壁局限性增厚呈团块状,明显强化,最大截面约3.1 cm×4.3 cm,向胃壁内外侧生长,肝实质密度不均匀性减低,部分低于脾脏,胆囊、胰腺、脾脏、双肾及肾上腺未见异常。腹膜后腹主     

晚期肺癌131I治疗中口服碘化钾致过敏性腹泻一例

患者男,44岁.因咳血痰1月余入院.入院查体无阳性体征.胸部CT示:右肺上叶约 4.0 cm×2.9 cm×3.2 cm肿块,肺癌可能性大,纵隔肺门淋巴结肿大不明显;头部CT、上腹部CT及全身骨显像未见远处转移,上腹部CT未见肠管异常(图1A).行胸腔镜手术治疗,术中发现胸膜多个白色结节样新生物,活组织检查为低分化癌.术后诊断为右肺上叶低分化癌伴胸膜腔种植转移.术后拟行放射免疫治疗(131I肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体).治疗前查促甲状腺激素0.479 mU/L、游离三碘甲状腺原氨酸2.2 pmol/L、游离甲状腺素9.8 pmol/L.     

腰椎间盘突出症合并左髂总动脉瘤破裂1例

1 病例资料 患者,女,60岁.因腰痛6个月加重伴右下肢麻痛10余天入院.入院时查体:心肺及腹部未发现明显异常,脊柱无明显侧弯及后突畸形, L4～5右侧压痛,臀部压痛,伴右下肢小腿外侧窜痛,直腿抬高试验阳性(40°),膝跟腱反射右侧减弱,跷踇肌力右侧三级.CT示:L4～5椎间盘突出,Hb 118 g/L.入院诊断.L4～5椎间盘突出症.     

大网膜局灶性扭转坏死伴腹膜后阑尾炎1例报道

正病例资料患者男,50岁,因"转移性右下腹疼痛2 d"入院。腹部查体:右下腹压痛、反跳痛明显,局限性肌紧张,结肠充气试验阳性,腰大肌试验阳性。血常规:白细胞计数为11.29×10~9/L,中性粒细胞比率为0.72、其绝对值为8.08×10~9/L。腹部彩超检查示:右下腹可见阑尾回声,回声降低,长约5.8 cm,厚约1.2 cm,阑尾周边区未见积液。诊断为:急性阑尾炎,于入院当日即行急诊手术。取     

胃短动脉破裂致腹部卒中一例

患者男,26岁.因上腹部疼痛伴头昏、面色苍白12 h于2007年6月3日入院.查体:HR:120次/min,BP:85/55 mm Hg,神志模糊,结膜苍白,腹部稍膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性,以上腹部明显.     

基层医院救治少年急性重症胰腺炎一例

患者 ,女 ,15岁。进冷食后上腹部疼痛 3d入院。腹痛为钝痛 ,无放射性 ,伴恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。入院前曾就诊于当地医院 ,诊断未明确 ,予抗炎、解痉、止痛等治疗无效 ,症状加重 ,腹痛波及全腹 ,腹胀明显而转诊我院。查体 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 115 / 75mmHg ,精神差 ,急性痛苦面容 ,强迫体位 ,腹壁稍膨隆 ,未见肠形、蠕动波和异常隆起 ,全腹肌紧张 ,并压痛反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺血性腹水 ,血常规 :RBC 5 .79×10 12 /L ,Hb 183 g/L ,WBC 2 5 .6× 10 9/L ,中性 9…