肝脏恶性肿瘤声像图特点的临床意义

目的:分析小于3cm肝脏恶性肿瘤的声像图特点,以便寻找其声像图特征的规律性.材料和方法:回顾性分析了96例肝脏恶性肿瘤患者的114个小于3cm的肿瘤的声像图表现.其中男性70例,女性26例,年龄范围为24-79岁,平均年龄为56.4±3.2岁.既往合并有肝硬化或慢性肝病的患者有67例.术前已经确诊有其它脏器肿瘤并考虑肝脏为转移瘤的患者有16例.将入选患者按照病理诊断结果,分为原发性肝癌组和肝转移癌两组.再将肿瘤按照小于2cm和2-3cm的肿瘤分为两个亚型.然后按表1、表2和表3的内容进行整理分析.观察指标包括灰阶声像图肿瘤病灶的形态、大小、数目、边界、边缘、内部回声等超声特点.彩色多普勒超声观察肿瘤内部及周边有无血流信号及血流信号的多少和血流特点.结果 :96例患者中,原发性肝癌有72例,81个肿瘤,<2cm的肿瘤有28个,2-3cm的肿瘤有53个.肝脏转移癌20例,33个肿瘤,<2cm的肿瘤有10个,2-3cm的肿瘤有23个.原发性肝癌组肿瘤的回声性是以低回声为主(70.4%),而且,小于2cm的肿瘤的低回声性的发生率为81.9%.相比之下,转移性肝癌组中肿瘤的回声性为多元性.从形态学来看,两种类型的肿瘤有许多相同之处,也有各自的特点.结论 :小于3cm的肝脏恶性肿瘤的声像图特征有一定的趋势性.     

超声显像对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断意义

甲状腺是发生肿瘤较多的器官,其声像图表现多样化.因此,研究甲状腺肿瘤的声像图特征,对提高甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断具有重要意义.现将河南省内黄县中医院对9 a来经超声检查手术和病理确诊的259例甲状腺肿瘤的声像图特征探讨报道如下.     

高频彩色多普勒超声在阴囊疼痛中的诊断价值

目的探讨高分辨力实时彩色多普勒超声在阴囊疼痛中的临床应用价值.方法选取睾丸疼痛患者279例的声像图进行回顾性分析.结果(1)外伤出血16例(裂伤2例、挫伤14例);(2)睾丸扭转2例;(3)睾丸附睾炎7例;(4)附睾炎44例;(5)睾丸炎2例;(6)附睾结核1例;(7)慢性附睾炎2例;(8)睾丸囊肿3例;(9)附睾囊肿78例;(10)精索静脉曲张49例;(11)鞘膜积液48例;(12)阴性27例.全部经手术、病理及临床治疗后反馈证实.结论高分辨力实时彩色多普勒超声能为阴囊疼痛的诊断及鉴别诊断提供重要信息,为临床预后及治疗方案的制定提供重要依据.     

卵巢畸胎瘤超声漏诊、误诊的原因分析

目的分析卵巢畸胎瘤超声漏诊、误诊的原因,旨在提高对畸胎瘤的诊断率。方法通过对238例经手术、病理证实的卵巢畸胎瘤中28例超声误诊、漏诊的病例进行回顾性分析。结果238例中28例漏、误诊,其诊断符合率为88%。误、漏诊率为12%。其误诊声像图可表现为以下几类:(1)单房囊块,内液清,6例;(2)单房或多房囊块,内液稠,6例;(3)单房囊块,囊壁呈毛刺状或局部有强回声突起3例;(4)囊实混合性包块4例;(5)强回声团3例;(6)回声杂乱型3例;(7)漏诊3例。结论卵巢畸胎瘤由于特有的组织成分使之具有典型的声像图特征,但瘤体可表现出多样性和复杂性,易漏、误诊,故检查时应仔细观察包块的微细结构以提高准确性。     

卵巢畸胎瘤超声漏诊、误诊的原因分析

目的分析卵巢畸胎瘤超声漏诊、误诊的原因,旨在提高对畸胎瘤的诊断率。方法通过对238例经手术、病理证实的卵巢畸胎瘤中28例超声误诊、漏诊的病例进行回顾性分析。结果238例中28例漏、误诊,其诊断符合率为88%。误、漏诊率为12%。其误诊声像图可表现为以下几类:(1)单房囊块,内液清,6例;(2)单房或多房囊块,内液稠,6例;(3)单房囊块,囊壁呈毛刺状或局部有强回声突起3例;(4)囊实混合性包块4例;(5)强回声团3例;(6)回声杂乱型3例;(7)漏诊3例。结论卵巢畸胎瘤由于特有的组织成分使之具有典型的声像图特征,但瘤体可表现出多样性和复杂性,易漏、误诊,故检查时应仔细观察包块的微细结构以提高准确性。     

甲状腺癌42例超声诊断与病理、临床对照分析

目的:总结甲状腺癌的声像图特点,结合病理基础、临床特征对照分析,旨在提高甲状腺癌诊断符合率.方法:根据肿瘤声像图特征,采集临床病史,对42例肿瘤的声像图与病理特点对照分析.结果:42例甲状腺癌中,临床资料示多数肿瘤发生于40～50岁女性,质地较坚硬,表面不光滑且形态不规则.超声与病理对照分析显示:乳头状腺癌22例(52.4%),滤泡状腺癌10例(23.8%),髓样癌4例(9.5%),未分化癌6例(14.3%);低回声不均质型30例(71.4%),混合后壁回声增强型6例(14.3%),高回声不均质型3例(7.15%),等回声不均质型3例(7.15%).上述特点与其病理基础有密切关系.本组定性诊断符合率为69.0%.结论:甲状腺癌声像图特征性表现主要基于其病理组织结构的特点;超声检查结合肿瘤临床资料能进一步提高超声对该病的诊断准确率.     

超声显像对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断

目的 :探讨超声显像对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断价值。方法 :回顾性分析 1 3例经病理及手术证实的急性坏疽性胆囊炎的声像图特点。结果 :其声像图特点 :(1 )胆囊明显肿大 ;(2 )胆囊壁毛糙 ,增厚或不厚 ;(3)胆汁粘稠或胆囊蓄脓。 (4)多伴有胆囊结石 ;(5)超声莫菲氏征阳性。结论 :超声显像对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断具有重要价值。     

B超对原发性阑尾肿瘤的诊断价值

目的探讨原发性阑尾肿瘤的超声特点。方法回顾性分析经手术并经病理诊断证实的21例原发性阑尾肿瘤的超声资料,分析总结其超声声像图特征。结果阑尾良性肿瘤18例,其中黏液囊肿13例,黏液囊腺瘤2例,合并腹膜假性黏液瘤3例;阑尾恶性肿瘤3例,其中类癌2例,腺癌1例。部分声像图较典型。结论阑尾肿瘤临床少见,B超对阑尾肿瘤的诊断有一定的价值,应对超声图像进行综合分析,并需与肠道肿瘤、输卵管积水、卵巢肿瘤及阑尾炎症鉴别。     

表皮样囊肿声像图特点与病理改变的关系

目的探讨表皮样囊肿的超声成像特点与病理组织学的关系。方法回顾分析21例经手术病理检查证实的表皮样囊肿的不同超声图像特征及其与病理改变的关系。结果21例表皮样囊肿患者基本具有3种超声特征表现:(1)肿块内部回声均质型(17例):病理改变为囊肿内部角质上皮相对偏少,呈层状分布;(2)肿块内部回声不均质型(3例):病理显示囊壁有破裂,囊内角质上皮、坏死鳞状上皮紊乱分布,并有纤维化、钙化等多种表现;(3)肿块内部回声呈强弱相间的螺纹征型(1例):病理显示呈同心圆层状分布的致密角质层和坏死鳞状上皮细胞。结论表皮样囊肿具有较典型的超声表现,其声像图特征与不同病理组织学改变相对应。内部回声均质是表皮样囊肿最常见的声像图特征。     

经直肠联合经会阴超声检查对尿道疾病的诊断价值

目的：探讨尿道疾病的声像图特点，提高经直肠联合经会阴超声检查对尿道疾病的诊断价值。方法：回顾性分析经直肠联合经会阴超声检出并经手术证实的34例尿道疾病的声像图特征。结果：尿道狭窄24例，占70．6％，包括外伤性12例，先天性尿道狭窄8例，医源性狭窄3例，炎症性狭窄1例；尿道结石6例，占18％；尿道肿瘤3例，占9％，包括1例后尿道平滑肌瘸，2例尿道口囊肿；尿道内异物1例占3％。各种病变均有各自的声像图特征。结论：尿道疾病大多有各自的声像图特征，经直肠联合经会阴超声检查对尿道疾病的诊断具有较高的临床实用价值。     

子宫肉瘤的超声表现及误诊分析

目的探讨子宫肉瘤的超声表现及误诊原因,以提高其术前诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实为子宫肉瘤10例患者的超声表现。结果 10例子宫肉瘤患者中,术前超声误诊为子宫肌瘤6例,子宫肌腺症1例,卵巢肿瘤1例,子宫内膜癌2例。结论子宫肉瘤声像图缺乏特异性,超声误诊率高。     

胰腺导管腺癌影像学误诊因素分析

【】目的：回顾性分析51例胰腺导管腺癌(ductal adenocarcinoma of pancreas, DACP)病例的影像学误诊原因。方法：误诊病例中男13人,女38人,年龄37岁—79岁。所有患者均经过CT和MRI平扫加增强检查并经手术证实为DACP。将影像资料和报告与其病理检查进行逐一对照,总结误诊原因。结果：20例低分化的DACP完全无囊性成分,因增强后无明显强化被误诊为“胰腺囊性肿瘤”或“胰腺囊肿”;16例DACP伴发假性囊肿因肿瘤被囊肿掩盖而被误诊为“胰腺炎伴假性囊肿”;15例DACP伴发阻塞性胰腺炎因肿瘤体积小且被炎症表现掩盖而被误诊为“局灶性胰腺炎”。所有病例均有边缘不清晰的无强化或轻度强化肿块(100%);43例(84%)出现上游主胰管扩张并至肿瘤处“截断”征象;胆总管扩张至胰腺段“截断”征象在肿瘤位于胰头的病例中占100%。结论：掌握DACP病理组织学特点以及理解其易引起继发性改变的特性有助于避免影像学误诊。     

Askin瘤MSCT诊断及误诊分析

目的探讨Askin瘤的多层螺旋CT特征及误诊原因。方法回顾性收集16例经病理证实的术前Askin瘤影像学资料,总结分析Askin瘤的CT特征及误诊原因。结果 16例Askin瘤患者发病年龄4.6岁-32.4岁,中位年龄19.6岁;10例男性,6例女性,16例患者均无石棉、粉尘等有毒有害物质接触史。Askin瘤MSCT表现多为胸肺交界区的不规则软组织肿块,14例密度欠均匀,14例囊变,1例钙化,边缘不清;增强扫描多呈中度以上不均匀明显强化,周围结构侵犯15例,9例伴有少量胸水;16例Askin瘤术前诊断正确5例,误诊为恶性胸腺瘤6例,误诊为恶性胸膜间皮瘤4例,误诊为周围型肺癌1例。结论Askin瘤青年男性多见,无石棉、粉尘等有毒有害物质接触史;MSCT表现为胸肺交界区的不规则软组织肿块,呈弥漫性周围侵润生长,囊变多见,钙化及邻近淋巴结转移少见,有一定特征性;实际工作中需要密切结合影像学及临床才能减少误诊。     

彩色多普勒超声在乳腺良恶性病灶诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在乳腺良、恶性病灶诊断中的应用。方法:168例患者经彩色多普勒超声检查及观察二维超声图谱特征、普勒血流成像(CDFI),与病理学的结果进行对照,统计误诊率等。结果:本研究168例病例当中,良性肿瘤为110例,占65.5%;恶性肿瘤为58例,占34.5%。在110良性肿瘤当中,与病理诊断符合的共有98例,误诊12例,符合率89.1%;58例恶性肿瘤中,正确诊断48例,误诊10例,符合率82.8%,良性肿瘤与恶性肿瘤误诊率之间,差异无统计学意义,(X2=1.13,P>0.05)。CDFI结果表明,良性肿瘤Ⅰ级发生率明显高于恶性肿瘤Ⅰ级(X2=4.07,P<0.05)。对于Ⅱ级,良性肿瘤与恶性肿瘤发生率无显著性差异(X2=1,P>0.05)。良性肿瘤Ⅲ级发生率明显低于恶性肿瘤,结果有统计学意义(X2=4.07,P<0.05)。乳腺肿块二维声像图谱特征显示,与恶性肿瘤相比,良性肿瘤形态更为规则(X2=62.67,P<0.01)、肿瘤包膜更为多见(X2=69.56,P<0.01)、内部回声更为均匀(X2=85.16,P<0.01)、斑点钙化情况更少(X2=116.17,P<0.01)、探头加压后变形率更高(X2=75.86,P<0.01)。结论:彩色多普勒对良、恶性肿瘤的诊断价值较高,其能够快速、准确且全面的反应血管的分布及血流情况,与二维超声结合可提高乳腺癌的诊断率。     

系统性红斑狼疮合并恶性肿瘤的临床分析

分析3例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并恶性肿瘤患者的病例资料并文献复习,讨论合并恶性肿瘤时SLE患者的临床特点,提高诊断意识,减少误诊漏诊。     

转录因子E2F-1在胃癌中的定量和定性表达及临床意义

目的 探讨转录因子E2F-1在胃癌组织中的表达及临床意义。方法 采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术和免疫组化检测E2F-1在胃癌组、癌旁组和正常对照组中的表达情况,并联系临床病理特征进行分析。 结果 胃癌组中E2F-1 mRNA的阳性表达率为72.4%（42/58）,癌旁组为50.0%（29/58）,正常对照组为27.9%（12/43）,组间比较差异有显著性（P<0.05）;E2F-1 mRNA在不同的临床分期、病理类型和有无淋巴结转移之间阳性表达率大致接近,差异无显著性（P>0.05）。胃癌组中E2F-1 蛋白的阳性表达率为65.5%（38/58）,癌旁组为43.1%（25/58）,正常对照组为23.3%（10/43）,组间比较差异有显著性（P<0.05）;E2F-1 蛋白在不同的临床分期、病理类型和有无淋巴结转移之间阳性表达率大致接近,差异无显著性（P>0.05）。结论 E2F-1 mRNA和E2F1蛋白均在胃癌组织中具有较高的表达量,其转录表达量与各类临床病理特征之间没有必然联系,提示E2F-1的高表达可能与胃癌的发生有关。     

28例多发性骨髓瘤的实验室分析

目的:研究多发性骨髓瘤(Multiple Myelome ,MM)细胞形态学及其他实验室相关指标特征,了解MM 的发病特点,减少误诊率.方法:回顾性分析28例多发性骨髓瘤患者的实验室检查资料.结果:28例多发性骨髓瘤中,20例有不同程度的贫血(血红蛋白平均为89 g/L);22例血沉增加,平均为116.8 mm/h;蛋白尿15例,平均为( );本组中有10例肾功能有病理性改变,尿素氮平均为18.35mmol/L;28例都做尿本周氏,阳性为11例,占39.3%;23例(85.2% )检出M蛋白;26例(92.9% ) 骨髓片中发现原、幼浆细胞及浆细形态异常.23例免疫分型中, IgG型13例、IgA 型3例、轻链型5 例、未分泌型1例、未定型2例.结论:由于MM临床表现复杂多样, 误诊率较高,因此对多发性骨髓瘤患者诊断时,应用骨髓瘤细胞形态学诊断结合实验室相关指标检查,能够提高多发性骨髓瘤诊断的准确性,为临床诊断提供可靠依据.     

乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及误诊原因。方法收集病理明确诊断的乳腺分叶状肿瘤9例,对其临床病理资料进行回顾性研究及误诊原因分析。结果确诊为良性、交界性和恶性叶状肿瘤各3例。术前主要误诊为纤维腺瘤、乳腺增生、青春期纤维腺瘤、乳腺癌等。结论乳腺叶状肿瘤是一组从良性、交界性到恶性的谱系性疾病,组织学形态变化较大,生物学行为不定,容易复发和恶变。临床表现和影像学检查无特征性,术前临床误诊率高,诊断主要依据病理学形态改变,免疫组化具有一定的辅助作用和鉴别诊断作用。     

首次CT表现为肺炎、肺实变等肺癌患者的临床特点研究

目的探讨首次CT表现为肺炎、肺实变或肺不张等肺癌患者的特点,减少误诊率。方法回顾分析2004年4月—2010年9月北京安贞医院34例肺癌患者首次CT表现、氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG)肿瘤代谢显像结果、病理分型及首诊症状等,评价肿瘤代谢显像的诊断价值。结果 34例CT 13例表现为炎性实变;14例仅表现为炎症,无实变;7例为肺不张。18F-FDG符合线路单光子发射计算机断层成像术(SPECT)肿瘤代谢显像31例为阳性,3例为阴性。病理证实13例为鳞癌,8例腺癌,1例大细胞癌,6例小细胞癌,2例高度可疑肺癌;1例胸腔积液找到瘤细胞;2例临床恶液质死亡未做病理;1例骨显像示多发骨转移未做病理。首诊症状无特异性,2例有慢支病史,1例于心脏搭桥围术期确诊肿瘤。结论对于初次CT表现为肺炎、肺实变、肺不张、未见明确占位,首诊症状无特殊的患者,18F-FDG符合线路SPECT显像有很高的诊断价值。临床和影像医师可资借鉴,减少漏诊。     

腱鞘巨细胞瘤1129例文献分析

目的分析总结腱鞘巨细胞瘤的临床特点、治疗方法及治疗效果,为临床诊治提供循证依据。方法回顾分析2000年1月至2009年12月10年间文献报导腱鞘巨细胞瘤的病例共1 129例,就其性别、年龄、肿瘤生长部位、外伤史、临床表现、肿瘤的性质、病理特点、诊断和鉴别诊断、误诊情况、治疗经过及治疗效果等进行统计学分析。结果本组病例男女性别比为1：1.36（478：651）,年龄3～87岁,平均37.17岁。病程最短5 d,最长43年,有外伤史者占16.61%。肿瘤生长部位在上肢占68.14%,下肢占30.58%,上肢以手指部多见、下肢以膝部多见。肿瘤局部骨质有缺损、破坏者占20.84%。误诊率为79.3%,手术治疗后复发率为23.64%。本组病例中恶性腱鞘巨细胞瘤有15例,占1.33%。有4例死亡,死亡率为0.35%。结论腱鞘巨细胞瘤多发于手部小关节及腱周组织,多发于青壮年,上肢以手指部多见、下肢以膝部多见,误诊率高,彻底切除局部病灶是最佳治疗方案,但术后复发率高。该病有恶性变的可能,对反复发作的恶性腱鞘巨细胞瘤可以行截肢术,没有病例证明单纯放疗或化疗对本病有效。