脑卒中患者的认知功能障碍与病灶部位关系的初步研究

目的：探讨脑卒中后患者认知功能障碍与病灶部位的关系。方法：采用头颅CT和（或）MRI确定脑梗死患者25例、腔隙性脑梗死患者30例,脑出血患者20例的病灶部位,用简易精神状态智能量表、蒙特利尔认知评价量表作为认知功能的筛查工具,评定患者的认知功能。结果：病灶位于左侧半球者,丘脑、额叶、侧脑室周围白质和皮质下白质的腔隙性梗死者在语言能力、图像自由回忆、执行功能方面成绩均显著低于病灶位于右侧半球和双侧半球者（P均〈0.05）。结论：病灶部位是影响脑卒中认知功能的重要因素,病灶位于左侧半球、丘脑、额叶者侧脑室周围白质和皮质下白质的腔隙性梗死者更易发生认知功能障碍。     

脑梗死伴发认知功能障碍相关因素分析

目的 探讨脑梗死患者认知功能障碍的危险因素,以及病灶的部位与体积对认知功能的影响.方法 选择脑梗死患者128例,分为认知功能障碍组62例,认知功能正常组66例,分析所有患者的病灶部位,同时检测蒙特利尔认知评估量表,分析年龄、文化程度、合并症等对认知功能的影响.结果 脑梗死患者中,发生认知功能障碍者病灶多位于左侧半球,累及额叶、颞叶、丘脑的发生率明显高于未发生认知功能障碍者(P均<0.05);病灶位于顶叶、枕叶、脑干或小脑的发生率2组比较差异无统计学意义(P均>0.05).年龄是否≥65岁及有无高血压病、2型糖尿病、高脂血症史与脑梗死后发生认知功能障碍的关联性有统计学意义(P均<0.05).受教育程度、2次以上卒中史、吸烟史与认知功能障碍的发生无明显关联(P均>0.05).结论 病灶位于左侧半球,累及额叶、颞叶皮质、丘脑,病灶体积较大者更易发生认知障碍,高龄、糖尿病、高血压、高血脂是脑梗死后发生认知功能障碍的危险因素.     

脑梗死患者认知功能障碍的相关因素分析

目的分析脑梗死患者脑梗死后认知功能障碍的影响因素。方法选择在我院治疗的脑梗死患者172例为研究对象。采用简易智能精神状态检查量表评价患者是否存在认知功能障碍。采用神经功能缺损评分、Barthel指数对脑梗死患者进行调查。结果年龄≥65岁、多发病灶、高血压、糖尿病、高血脂、左大脑半球梗死、脑叶梗死、白质病变、脑萎缩是脑梗死后认知功能障碍的高危因素(P<0.01),而吸烟和饮酒则是再发脑梗死后认知功能障碍的高危因素(P<0.01)。结论影响脑梗死后认知功能障碍的因素主要有年龄≥65岁、多发病灶、高血压、糖尿病、高血脂、饮酒、吸烟、左大脑半球梗死、脑叶梗死、白质病变、脑萎缩等。     

卒中后抑郁与病灶部位及发病时间的相关性分析

目的为探讨卒中后抑郁（PSD）与病灶部位及发病时间的相关性及临床意义。方法对186例初次患单侧单一病灶脑卒中患者分别于发病2周及半年时用cT或MRI确定病灶部位,采用Zung抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表进行神经心理测评,分为抑郁组及非抑郁组。结果急性期PSD的发病率以左侧半球脑卒中高于右侧半球,且以左侧额叶、颞叶和基底节突出（P〈0．05）;后遗症期与急性期结果相似,PSD的发病率左侧半球脑卒中高于右侧半球,且以左侧额叶、颞叶和基底节突出（P〈0．05）,且PSD发病率比急性期高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PSD患病率与病变位于左侧大脑半球具有相关性,与左侧额叶、颞叶、基底节部位具有相关性,与发病时间具有相关性。     

无症状性脑梗死与认知功能障碍的临床观察

目的:探讨无症状性脑梗死(SCI)与认知功能障碍的关系。方法:选择SCI患者101例(SCI组),70例性别、年龄、伴发慢性疾病相匹配且头颅CT/MRI检查未见梗死灶的非SCI患者为对照组(非SCI组),2组均采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估认知功能,对结果进行比较。将SCI组患者根据梗死病灶的部位、数量分为皮质组(病变位于皮质)、多发病灶组及单发病灶组(病变均位于非皮质部位),对3个亚组的评分进行比较。结果:SCI组患者的认知功能障碍发生率(53.5%)显著高于非SCI组(21.4%,P<0.01);SCI组中皮质组脑梗死患者的认知功能障碍程度重于非皮质部位的多发及单发病灶组患者;多发病灶组患者的认知功能障碍程度重于单发病灶组。结论:SCI可造成认知功能障碍;梗死的部位、梗死病灶的数量均与认知功能障碍的程度相关。     

离退休干部心脑血管疾病对记忆力的影响

目的探讨离退休干部心脑血管疾病对其记忆力的影响。方法用WHO所通过的命名及诊断原发性高血压、心血管病标准及中华医学会第二次全国脑血管病学术会议诊断标准,经临床和实验室检查排除继发性高血压、其他心脏病及脑血管病。751例患有心脑血管疾病的离休干部作为实验组,125名健康志愿者作为对照组。对诊断明确的相关疾病心者进行行行《临床记忆量表》（甲套）检查。按量表要求将原始分换算为量表分,依量表分查得记忆商（MQ）。结果脑血管疾病患者在指向记忆（指向）、联想学习（联想）、图像自由回忆（图像）（除神经衰弱患者外）、无意义图形再认（图形）、人像特点叫忆（人像）五项分测验及记忆商（MQ）均明显低于对照组（P〈0．05）。结论老年心脑血管疾病患者与记忆力衰退呈明显的正相关性。     

脑囊虫病患者记忆障碍的临床研究

目的 探讨脑囊虫病患者记忆障碍的特点,分析其相关影响因素.方法 选择腩囊虫病患者62例,并以年龄、性别、文化程度及职业相匹配的53例健康者为对照组,采用临床记忆量表甲套进行记忆功能测定,比较两组记忆成绩,观察对比脑囊虫病患者左右两侧病灶组对不同记忆的影响.结果 脑囊虫病患者在指向记忆[(12.29±7.41)分]、联想学习[(15.37±7.29)分]、图像自由回忆[(11.37±7.35)分]、无意义图形再认[(17.72±6.27)分]、人像特点联系回忆[(14.28±6.79)分]分测验及记忆商成绩[(71.04±19.4)分]与正常对照组比较各项差异极为显著(P<0.01),其中以指向记忆与图像自由回忆分项成绩最低;脑囊虫病患者左侧病灶组及右侧病灶组对不同的记忆内容比较具有显著差异(P<0.05～0.01),且左侧病灶组以联想学习成绩最低,右侧病灶组以无意义图形再认成绩最低.结论 脑囊虫病患者能引起记忆障碍,左侧病灶组及右侧病灶组对不同记忆障碍有明显的差异.     

老年功能性便秘患者的认知功能分析

目的 了解老年功能性便秘患者的认知功能变化.方法 比较160例功能性便秘患者和160例无功能性便秘的老年人之间临床表现及血脂等生化指标的差异,同时用临床记忆量表检测两组的记忆能力.结果 功能性便秘组的联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联想回忆和记忆商分显著低于对照组.两组的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白...     

老年腔隙性脑梗死病人认知功能障碍的影响因素分析

目的:分析影响老年腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）病人认知功能障碍的相关因素,为改善LI病人认知功能提供参考依据。方法:收集117例老年LI病人作为LI组,根据发病部位分为双侧组、左侧组和右侧组,选取同期门诊健康体检者100名作为对照组,比较2组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,并通过单因素和多因素logistic回归分析法分析影响老年LI病人认知功能的相关因素。结果:117例LI病人MoCA总分为（24.92±2.96）分,发生认知功能障碍64例（54.70%）;LI组延迟回忆、注意力、语言、视空间/执行功能及MoCA总分均低于对照组（P<0.05~P<0.01）;延迟回忆、语言、视空间/执行功能及MoCA总分右侧组均高于双侧组和左侧组（P<0.05~P<0.01）,左侧组亦高于双侧组（P<0.05~P<0.01）;注意力评分右侧组高于双侧组（P<0.01）;影响因素分析结果显示病灶部位、高血压、糖尿病、蛋白质病变为影响老年LI病人认知功能的独立危险因素（P<0.05~P<0.01）。结论:老年LI病人多伴有认知功能障碍,以视空间/执行功能、注意力、语言、延迟回忆障碍为主,病灶位于左侧或者双侧病人认知功能障碍更加明显,发病部位、重度蛋白质病变、高血压、糖尿病为影响老年LI病人认知功能障碍的相关危险因素。     

缺血性脑血管病轻度认知障碍MoCA与MMSE评估的比较及分析

目的：通过对缺血性脑血管病患者轻度认知功能障碍进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易精神状态检查量表（MMSE）评估比较,来评价MoCA的临床价值,观察缺血性脑血管病患者轻度认知功能障碍的神经心理学特点。 方法：缺血性脑血管病伴有认知功能减退主述的患者（如脑供血不足、TIA、脑梗死,病例组）67例,及同期社区中无认知功能减退主述的个体（对照组）35例,均行MMSE初筛排除中、重度认知功能障碍,进一步行MoCA检测,记录各项认知领域的得分。 结果：MoCA与MMSE得分显著相关（r=0.845,P<0.01）,且MoCA的检出率（74.5%）大于MMSE的检出率（33.3%,P<0.001）,MoCA检出存在认知障碍的个体中无MMSE评估为正常者,而在MMSE检测正常者中有61.7%的个体在MoCA检测认为存在认知障碍（P<0.001）。对照组中高血压组、高血糖组MMSE及MoCA总分分别低于血压正常组及血糖正常组（P<0.05）。在病例组中复发组MMSE及MoCA总分低于初发组（P<0.05);具有多个病灶组MMSE及MoCA平均总分低于无病灶组及单一病灶组（P<0.05）,且单一病灶组低于无病灶组（P<0.05)。病例组各认知领域评分均低于认知正常者,以空间执行功能、语言能力、记忆力、抽象思维为著（P<0.05),在空间执行功能特别是交替连线测验及延迟回忆两方面得分均低于对照组（P<0.05)。结论：MoCA检出范围较MMSE广泛,敏感性高;高血压、高血糖、缺血性脑血管病的反复发生及颅内缺血性病灶数量与认知功能有关;缺血性脑血管病后发生认知障碍以空间执行功能（特别是交替连线测验）、语言能力、记忆力、抽象思维等认知领域受累明显。     

缺血性脑卒中患者发生认知功能障碍与病灶部位相关性的临床研究

目的探讨缺血性脑卒中患者发生认知功能障碍与病灶部位的相关性。方法选取我院2014年7月至2016年7月收治的160例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,采取简易精神状态量表(MMES)和蒙特利尔认知功能评估量表(M0CA)评定患者的认知功能,对检查结果进行分析。结果脑梗死不同病灶受损部分的认知功能具有差异性(P0.05)。小脑和脑干部位的MOCA评分、MMES评分和其他部位梗死的评分差异显著(P0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍和病灶受损部分的认知功能密切相关,与脑干和小脑无明显相关性。     

脑卒中急性期不同病变部位与卒中后抑郁的相关性研究

目的:探讨急性脑卒中患者不同病变部位与卒中后抑郁的相关性及其临床意义.方法:共收集203例急性脑卒中患者,分为抑郁组与非抑郁组,经头颅CT或MRI确诊及判定病变部位,应用Zung氏抑郁自评量表评定其抑郁状态.应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析.结果:①左侧大脑半球卒中、颞叶、额叶、基底节的卒中较容易发生卒中后抑郁(P＜0.05).②多病灶患者卒中后抑郁的发生率较高(P＜0.01).结论:①卒中后抑郁的发生与病变部位(特别是左侧大脑半球颞叶、额叶、基底节)密切相关.②病灶的数目也是卒中后抑郁发生的相关因素.     

清脑益智颗粒干预脑白质疏松症轻度认知障碍记忆损害的临床研究

目的:观察脑白质疏松症轻度认知障碍患者的记忆损害特征及清脑益智颗粒的临床干预效果。方法:确诊的60例患者,随机双盲分为清脑益智颗粒组(治疗组)和尼莫地平组(对照组)各30例,服药12周。采用简易精神状态量表(MMSE)和临床记忆量表评价认知功能和记忆功能的变化。结果:治疗后两组记忆量表分、MMSE分值均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组治疗后指向记忆、图像自由回忆、人像特点联系、语言及执行能力较对照组显著提高(P<0.01)。结论:清脑益智颗粒能显著提高脑白质疏松症轻度认知障碍患者的短暂记忆力,改善轻度认知障碍。     

缺血性脑血管病患者记忆障碍特点的研究

目的 探讨缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)患者记忆障碍特点,提高对脑血管病患者早期认知功能损害的认识.方法 对同期同一医院收集的46例ICVD患者和46例老年志愿者,应用简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)、Fuld物体记忆测验(Fuld object-memory Evaluation,FOM)、言语流畅性测验(Rapid Verbal Retrieve,RVR)评定认知及记忆功能.结果 ①ICVD组与对照组比较:ICVD组的各项记忆功能均低于正常对照组(P＜0.01).②ICVD各亚组与对照组记忆功能比较:各亚组指向记忆和联想学习评分均低于对照组(P＜0.01);脑梗死组、多发性脑梗死组及血管性痴呆组记忆商数(memory quotient,MQ)、图形自由回忆及无意义图形再认评分低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);多发性脑梗死组和血管性痴呆组RVR评分低于对照组(P＜0.01).③ICVD各亚组组间记忆功能比较:多发性脑梗死组MQ、图形自由回忆、无意义图形再认和FOM评分分别低于椎基底动脉供血不足组(P＜0.05,P＜0.01);腔隙性脑梗死组(P＜0.01)及脑梗死组(P＜0.05).结论 表明ICVD患者存在记忆损害,早期以短时记忆,特别是听觉记忆损害为主要表现,随着缺血程度的加重可出现视觉记忆及长时记忆的损害.     

梗死部位对急性脑梗相关血管性痴呆的影响

目的探讨不同梗死病灶对急性脑梗死相关血管性痴呆的影响。方法选取2016年3月～2018年5月来我院神经内科和康复科就诊的急性脑梗死患者240例,分为认知正常组、无痴呆型血管性认知障碍(V-CIND)组和血管性痴呆(VaD)组。收集三组患者的基线资料、梗死病灶部位,采用MoCA量表比较认知正常组和VaD组的认知功能水平。结果共入选240例急性脑梗死患者。三组患者梗死部位在额叶、颞叶、顶叶、丘脑以及基底节的发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。与认知正常组比较,VaD组患者梗死部位在额叶、颞叶、丘脑的发生率较高,在基底节的发生率较低(P0.05);与V-CIND组比较,VaD组患者梗死部位在额叶、顶叶和基底节的发生率较低(P0.05)。VaD组梗死部位在额叶的患者在视空间、命名、注意、语言以及抽象思维等方面的MoCA得分低于认知功能正常组(P0.05);VaD组梗死部位在颞叶的患者在视空间、记忆、注意、以及抽象思维等方面MoCA得分低于认知功能正常组(P0.05);VaD组梗死部位在丘脑、基底节和胼胝体的患者记忆等方面MoCA得分低于认知功能正常组(P0.05)。结论急性脑梗死患者的不同梗死部位对认知功能障碍特点有所影响,梗死部位在额叶、颞叶、丘脑、基底节和胼胝体等部位时,易引发血管性痴呆。     

依达拉奉治疗ATCI患者对血清C反应蛋白和病灶体积的影响

目的 探讨依达拉奉治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（ATCI）患者对血清C反应蛋白（CRP）和病灶体积的影响。方法 选择发病48小时内的ATCI患者96例，按性别、年龄、头颅CT病灶体积和部位、临床神经功能缺损程度无明显差异患者进行配对，计48对分治疗组和对照组，治疗组给予依达拉奉注射液30mg静脉滴注，2次／d，共14d，同时给予维脑路通、阿司匹林作为基础治疗；对照组除依达拉奉外，余均同治疗组。采用免疫散射速率比浊法测定96例ATCI患者治疗前及治疗后第5天、第10天、第15天血清CRP浓度，治疗前及第5天、第15天查头颅CT。结果 依达拉奉治疗组患者治疗后血清CRP浓度明显低于对照组，差异有显著意义（P〈0．05），病灶体积明显小于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论 现有临床证据表明，依达拉奉有降低动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者血清CRP浓度，缩小病灶体积的作用。     

脑梗死患者记忆障碍的初步研究

目的探讨大脑结构与记忆活动关系,试图寻找急性脑血管病记忆障碍的特点。方法选择脑梗死患者117例,并以健康体检者30例作为对照,共同采用《临床记忆量表》甲套进行记忆测定,比较两组记忆评分,观察对比不同部位脑梗死患者的记忆情况。结果脑梗死患者各项记忆评分普遍低于对照组(P<0.01),皮层较皮层下脑梗死记忆障碍明显(P<0.05),左侧半球脑梗死较右侧半球脑梗死障碍明显(P<0.05),双侧较单侧脑梗死记忆障碍明显(P<0.05)。结论脑梗死能引起记忆障碍,以指向记忆、图像自由回忆评分最低,其特点是短时记忆损害严重,而长时记忆相对保持较好。皮层、左侧半球脑梗死者忆障碍更严重。     

脑梗死后抑郁与病灶部位和面积的相关性研究

目的 研究脑梗死患者急性期抑郁状态与病灶部位和面积的关系.方法 选取初发急性脑梗死患者180例,根据汉密顿抑郁量表(HAMD)评分结果分为伴抑郁组和无抑郁组,分析脑梗死后抑郁与梗死病灶部位和面积的关系.结果 (1)两组患者左侧大脑半球梗死率间差异有统计学意义(P＜0.05);(2)两组患者小脑脑干梗死率、双侧大脑多发性梗死率间差异无统计学意义(P＞0.05);(3)伴抑郁脑梗死患者中病灶最大直径≥3.6 cm者39例,占43.3%,无抑郁脑梗死患者中病灶最大直径≥3.6 cm者26例,占28.9%;(4)伴抑郁脑梗死患者中,病灶直径≥3.6 cm的患者中、重度抑郁26例,占66.7%(26/39),病灶直径＜3.6 cm的患者中,重度抑郁9例,占17.6%(9/51),二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑梗死患者抑郁状态与病灶位于左侧半球有关,且与病灶面积呈相关性.     

Binswanger病毒者近记忆障碍的特点

目的 探讨Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病患者记忆障碍的特点。方法 采用《临床记忆量表手册》进行旋测。结果 Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病患者组记忆商（ＭＱ）、指向记忆、联想学习、图像自由回忆和人像特点联系回忆成绩均显著低于对照组（Ｐ〈０．０１～０．００１），而无间义图形再认与对照组相比无明显差异（Ｐ〉０．０５）。结论： Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病患者近记忆障碍的特点是再认障碍不明显，而主动回忆、抽象概念的记忆与学习能     

腔隙性脑梗死病灶数量和部位与皮质下血管性认知功能损害的相关性研究

目的 探讨腔隙性脑梗死(LI)病灶数量和部位与皮质下血管性认知功能损害的关系.方法 皮质下缺血性脑血管病患者151例,根据神经心理学评估分为认知正常(no cognitive impairment,NCI)组和血管性认知功能损害(vascualr cognitive impairment,VCI)组;记录患者LI的病灶数量和部位,分析两者与认知损害的关系.结果 VCI组LI病灶总数和脑白质病变较NCI组明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).VCI组额区和基底核区LI病灶数量均较NCI组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.001);而顶枕区、颞区和幕下区LI病灶数量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).控制年龄、性别、受教育年限和脑白质病变的影响后,LI部位能解释阿尔茨海默病评定量表认知部分(ADAS-Cog)得分的37.6%(P＜0.001),明显高于LI病灶总数的作用,其中额区和基底核区LI数量与ADAS-Cog得分呈正相关(P＜0.05),而顶枕区、颞区和幕下区LI数量与ADAS-Cog得分无相关性(P＞0.05).结论 LI的数量和部位均与皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者的认知损害有关,LI部位在SIVD认知功能损害中的作用比LI数量更大.额区和基底核区LI数量与总体认知功能损害呈正相关,为皮质下缺血性脑血管病患者认知功能损害的独立预测指标.