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1.
患者男性,61岁。因心悸、胸闷入院。临床诊断：冠心病。查体：T36℃,P65次／分,BP120／866mmHg,R16次／分,双肺呼吸音清,肝胆未见异常。心电图检查：正常。动态心电图（图1）示：①2条为连续记录;②5条为非连续记录;窦性心律,最快心率87次／分,最慢心律61次／分,室性期前收缩1307个,在提前出现的宽大畸形QRS-T波形后,连续出现宽大畸形QRS-T波形,在QRS起始部粗钝,似预激波。此后出现室性夺获呈现窦性心律,之后又连续出现宽大畸形QRS-T波,两种形式交替出现。动态心电图诊断：①窦性心律;②室性期前收缩（1307个）;③加速性室性自主心律（AIVR）。 相似文献
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患者男,30岁,临床诊断:病毒性心肌炎。图示左前分支阻滞(LAH)伴室性并行心律(VPSR)。 P—P为0.68～0.76s,P—R间期0.15s。第一、二行偶数QRS(R’)提前出现,配对时间(R—R’)明显不等0.52～0.70s,R’-R’间最大公母平均值1.60±0.10s,变异系数±6.3％。R’外形在第一行中心搏一致,故R’仍可判为VPSR,第二行R’时限逐搏变小,振幅 相似文献
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患者男 ,62岁。因反复胸闷心悸 2 0余年就诊 ,临床诊断 :原发性高血压 (ＥＨ) ,高血压性心脏病 (ＨＨＤ)。 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)分析中发现 2 2∶0 0～ 0 1∶0 0频繁可见如图 1的宽大畸形ＱＲＳ -Ｔ波 ,联律间期在 0 80～ 1 50ｓ,多连发 3次或 3次以上 ,频率 46～ 60次 ｍｉｎ ,Ｒ′ -Ｒ′间期不等 ;Ｐ -Ｒ′间期长短不一 ,但均 <0 1 2ｓ ,有时可见室性融合波 ;Ｐ -Ｐ间期互差>0 1 6ｓ,Ｐ波频率 49～ 68次 ｍｉｎ,当心率≥ 60次 ｍｉｎ时宽大畸形ＱＲＳ波被抑制 ,终止时无代偿间歇。动态心电图诊断 :①窦性心动过缓 (ＳＢ)伴心律… 相似文献
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患者男,59岁。近3日头晕,心情烦闷,心电图检查窦性心律过缓,心律56次/min,1998年8月8日做动态心电图检查。图1示:窦性P-P间期整齐,时间为0.72～0.74s。QRS波较低小,异位搏动的联律间 相似文献
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患者男 ,6 7岁 ,因心悸、胸闷一月余收入院 ,既往有高血压、冠心病史二年。心电图 (图一 ) a、b、c、d为 V5 导联连续记录 ,P波直立 ,形态相同 ,P- P间期 0 .6 8～ 0 .92 s,6 5～ 88次 /分 ,互差>0 .12 s,呈窦性心律不齐 (非呼吸性 )当频率减慢时部分 P未能下传心室。QRS- T波呈三种形态 ,一种为窦 P下传 ,呈 q Rs型 (如 c、d条大部分 ) ,PR间期 0 .12 S,QRS时限 0 .10 s,ST段无偏移 ,T波直立 ,频率 6 5～ 88次 /分 ;另一种呈 R型 ,R波升支顿错 ,(如 a条 ) ,QRS时限 0 .12 s,ST段压低 (融有 P波者 ST段变形 ) ,T波低小 ,间歇 0… 相似文献
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患者女性，40岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院，未服用洋地黄类药物，心尖区可闻及典型舒张期隆隆样杂音，心界无明显扩大，肝脾不大，无水肿。 相似文献
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患者男性,83岁。因反应迟钝、思维语言混乱、生活不能自理2年余而入院。体检：血压114／70mmHg,两肺未见明显异常,心率88次／分,律不齐,可闻及期前收缩,8～10次／分,各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断：老年性痴呆;心律失常。图1A系aVF导联,为患者入院当天描记,窦性心律,频率88-94次／分,可见室性期前收缩呈四联律,跟随其后出现两种形态的QRS波,一种呈qrs型,时限0．08s,P-R间期0．14s,考虑为窦性激动循正常径路下传心室,另一种QRS波形态介入窦性及室性期前收缩之间,时限为0．11s,P-R间期0．11s,酷似舒张晚期室性期前收缩引起的室性融合波,经认真辨认QRS波起始部粗钝,隐约见“delta”波,但当描记胸导联时,上述现象消失。口服可达龙治疗3日后复查心电图（图1B）,可见各导联P-R问期缩短为0．11s,QRS波起始部可见明显的“delta”波,V2、V5导联主波向上,aVF导联的QRS波形态与图A酷似室性融合波的QRs波完全一致。因此,可证实图1A为交替性预激综合征,而非室性融合波。以后多次复查心电图均为A型预激综合征,未发生旁路受阻现象。心电图诊断：窦性心律、频发室性期前收缩（PVS）,预激综合征,一过性呈交替性改变。 相似文献
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患者女性,63岁。临床诊断:癔症。长期观察未发现器质性心脏病。于1984年7月26日因与家人吵架后癔症突然发作而来院急诊,因听诊发现心律不齐而描记心电图(附图)。 相似文献
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常规心电图易将室性并行心律误诊为普通早搏,而长时间检测动态心电图往往可以显示并行心律的特征性改变。室性并行心律Lorenz散点图特征:早搏点集沿垂直于等速线的方向向等速线延伸,早搏前、后点集分别沿垂直、水平方向向等速线延伸,总体呈斜倒的"Y"字形;时间散点图特征:呈瀑布样改变。掌握这些特征有助于快速诊断室性并行心律。 相似文献
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预激综合征(WPW)并不少见,并行心律(PSR)报告也日益增多,但两者并存较少,现报告2例。例1,女性,35岁。主诉阵发心悸。图1示Ⅱ导联连续记录。P波顺序出现,P—P0.56s(107次/min),P—R0.08s,有δ波,QRS0.12s。V_1导QRS主波向下(未刊出),T波直立,为B型WPW。长Ⅱ导R_(3、6、12、19、22)前无P波,提前出现,外形和呈WPW者不 相似文献
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手风琴效应是指 QRS 波逐渐变宽,然后变狭小,此种现象最常见于预激征,其 QRS 波形态变化是由于不同程度心室预激所致。本文报道1例室性自主性心动过速心电图呈现酷似预激征伴手风琴效应。患者男性,58岁,主诉心悸、胸闷。附图上三行是从连续描记3min 择取的初始部分,可见许多明显手风琴效应。QRS波呈两种形态、一种 QRS 波呈 Rs 型,形态一致,QRS 时限 相似文献
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室性并行心律,一般说根据其心电图特点不难诊断。1.各异形QRS波群的联律间期不一致;2.各异形QRS间距离长的为短的倍数或有一公约数;3.可以有室性融合波。但在某些特殊情况下,室性异位心律并不具备上述全部特点,特别是不具备主要识别此种心律失常的第一个特点。以下一例心电图曾被误诊为“间歇性B型预激症候群”,报道如下: 1 临床及心电图资料 患者女性,37岁。早日身体健康,近偶有心悸感。体检及化验室检查未发现心血管系统有任何异常。心电图特点:P波规律出现,形态正常。P—P间距0.92s,频率66次/min。其后继以正常宽度QRS波群者,P—R间距0.16s。绝大多数导联,每隔一个正常P—QRS—T波群后出现一宽大畸形的QRS波群,与前面 相似文献
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患者女,50岁,1991年3月14日因高血压病,脑出血入院。 V_1导,连续记录基本心律窦P呈先正后负“双相”型,P—P0.56～0.66s,P—R0.14s,下传QRS呈rSr型,宽0.09s,r’相似文献
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患者男,48岁。临床诊断冠心病、预激综合征。附图为Ⅱ导连续记录示:主导节律是窦性、心率60次/min,P-R间期0.10s、QRS间期0.11s。QRS波起始部似可见预激波,ST呈上斜型压低0.05mV(J点后80ms处)。为不完全性预激综合征。提前出现的P′-QRS-T波与窦性不同。P′直立,P′降支与QRS起始部 相似文献
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通常,房室交界性并行心律不容易发现同向性的室性融合波。本文报道1例交界性并行心律合并预激征患者,异位冲动沿希氏束下传心室与窦性冲动沿肯氏束传入心室形成较为罕见的室性融合波。患者男性,40岁,患轻度高血压病,心电图(图1)为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联记录,Ⅲ导联为连续记录,F标志室性融合波,心电图表现:(1)基本节律为窦性心动过缓,心率42—54次/min。(2)窦性搏动下传的P-R间期为0.11s, 相似文献