输尿管镜下U100激光碎石术治疗输尿管结石252例分析

2005年5月-2007年11月，本院应用输尿管镜下U100激光碎石治疗252例输尿管结石，效果良好，现报告如下。 1 资料与方法 1．1临床资料本组252例，男性148例，女性104例；年龄19～70岁，平均43岁。患者均为输尿管结石，其中右侧167例，左侧85例；上段46例，中段92例，下段114例；双侧输尿管结石5例（均出现不同程度的肾功能不全）。结石直径0．8～1．7cm，平均1．0cm。     

输尿管镜钬激光治疗小儿尿路结石19例报告

目的：探讨输尿管镜钬激光治疗小儿尿路结石的效果及并发症。方法：对19例小儿尿路结石（输尿管结石16例,膀胱结石3例）患者进行输尿管镜钬激光碎石治疗。结果：18例患儿均成功碎石并排出结石,1例将结石推入肾盂行ESWL术。19例患儿均无输尿管损伤和穿孔。结论：在明确掌握适应证和操作熟练的情况下,输尿管镜钬激光碎石是治疗小儿尿路结石的理想方法。     

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石45例临床分析

目的总结输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的体会。方法对45例上尿路结石患者实施输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。观察患者碎石成功率、平均碎石时间、平均住院时间及并发症情况。结果本组患者Ⅰ期总成功碎石率达93.33%(42/45)。其中输尿管上段结石为88.89%(8/9),肾下盏结石为83.33%(5/6),肾上、中盏结石为92.33%(12/13),肾盂结石为100%(17/17)。平均碎石时间47.34 min。平均住院时间4.5 d。术后发生血尿2例,低热1例,均经对症处理后痊愈。未发生输尿管穿孔、撕裂伤等严重并发症。随访3个月,影像学检查显示结石排净率为88.89%(40/45)。结论输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石,碎石成功率及结石排净率高,创伤小、并发症少、恢复快,效果肯定。     

组合式输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石57例报道

目的 探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石处理上尿路结石的临床价值.方法 2011年10月~2013年5月,治疗上尿路结石57例.中上组肾盏结石24例,下组肾盏结石14例,肾盂结石12例,输尿管上段结石硬镜碎石术中结石或碎片上移至肾盂7例.其中3例肾上盏结石及2例中盏结石为经皮肾镜术后残余结石.合并脊柱侧弯畸形2例.结石直径9~24 mm,平均16 mm.全麻或硬膜外麻醉,截石位.在斑马导丝引导下置入输尿管导引鞘,组合式输尿管软镜沿鞘上行至肾盂、肾盏寻找结石,使用钬激光碎石.术后常规留置F5双J管4~5周,留置导尿管2~7天.术后2~3天常规复查KUB或B超,了解结石粉碎情况及双J管位置.结果 本组57例中,50例（87.7%）顺利寻及结石并一次碎石成功.碎石成功率,中上组肾盏95.8%（23/24）,下组肾盏64.3%（9/14）,肾盂结石91.7%（11/12）,输尿管上段结石上移100%（7/7）.5例经皮肾镜术后残余结石全部碎石成功.手术时间40~120 min,平均75 min.无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症.术后高热7例,体温38.5~39.6 ℃,经抗感染治疗3~5天体温恢复正常.术后住院时间3~7 d,平均5 d.术后4周复查KUB或B超并拔除双J管,7例残石碎片3~4 mm,均位于肾下盏,予随诊观察.结论 组合式输尿管软镜治疗上尿路结石,具有微创、疗效确实、并发症少的优点,对于输尿管上段结石上移及经皮肾镜取石术后残余结石的处理可作为很好的补充.     

U-100双频激光治疗尿路结石

目的探讨U-100双频激光碎石治疗尿路结石的有效性和安全性及提高输尿管上段结石碎石效果的新方法。方法U-100双频激光治疗尿路结石162例，男97例，女65例，年龄19—82岁，平均41岁。其中尿道结石7例，膀胱结石26例，输尿管下段结石45例，中段32例，上段38例，肾结石14例。其中双侧尿路结石11例，单侧多发性结石7例，合并中、重度肾积水89例，IVU不显影17例，既往行体外冲击波碎石术（ESWL）32例，结石包裹、输尿管远端狭窄25例，合并尿路感染9例，以往有开放手术史13例，急诊碎石12例，同时行经尿道前列腺电切术（TURP）18例。结石直径4—50mm，平均12mm。U-100双频激光碎石机光纤730μm，激光能量120mJ，频率5—10H2，脉冲36—21500∑，平均1300∑。将结石粉碎至直径1—2mm为成功标准。结果本组碎石成功率94．4％（153／162），2例膀胱多发结石者碎石不易中转开放手术，3例输尿管上段结石上移滑入扩张肾盂者改行ESWL治疗，3例因输尿管穿孔或内膜撕脱中转开放手术，1例经皮肾镜致肾脏大出血而终止碎石。33例输尿管上段结石采用输尿管气囊导管阻断输尿管腔，激光碎石成功率为93．9％（31／33）。1—3个月结石排净率为98．7％（151／153），1例输尿管结石合并狭窄者有“石街”形成，需再次输尿管扩张、补充激光碎石，另1例肾盂结石者有多量小结石残留于肾下盏。结论U-100双频激光碎石术治疗尿路结石疗效好，安全。输尿管气囊导管阻断输尿管腔可提高输尿管上段结石激光碎石成功率。     

输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石合并肾绞痛208例报告

目的探讨输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法对208例因输尿管结石并肾绞痛患者,采用输尿管镜U100激光下碎石术。结果 3例因结石上移至肾盂,2例因输尿管下段狭窄使输尿管镜无法到达结石部位而导致手术失败;余203例均碎石成功,术后当天肾绞痛缓解。结论输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石引起的肾绞痛,是一种安全、有效的方法。     

气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效对比研究

目的 对比分析气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效.方法 选择适合应用输尿管软镜的上尿路结石患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各40例,观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术,对照组采用气压弹道式碎石术.结果 观察组的手术时间和术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05),但观察组的总医疗费用高于对照组(P＜0.05).观察组的结石清除率明显高于对照组.随访1个月,观察组的结石排净率也明显高于对照组,差异都有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,两组严重出血、输尿管穿孔、感染性休克等总体并发症发生率对比无明显差异(P＞0.05),观察组的满意度为95.0％,对照组满意度为75.0％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石能提高碎石成功率,对于患者的创伤小,患者满意度高,值得推广应用.     

新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石30例报告

目的探讨新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效。方法对30例上尿路结石患者采用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗。结石长径0．8～1．8cm,平均（1．3±O．4）cm。站杲26例（26／30）病例成功碎石,单次碎石成功率86．6％。手术时间30~90min,平均（55士8）min;术后住院2～5d,平均（3．1±0.8）d。无脓肾、输尿管穿孔及严重出血等并发症。结论应用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石,疗效确切,并发症少,可以克服一体式输尿管软镜易损坏、维修费高等缺点     

钬激光与U100激光治疗上尿路结石疗效的比较研究

目的比较输尿管镜下钬激光与U100激光治疗上尿路结石的疗效。方法2010年6月～2012年11月280例。肾和输尿管结石分别行输尿管镜下钬激光碎石（钬激光组,n=188）或U100激光碎石（U100激光组,n=92）,比较2种激光的疗效。结果一次碎石成功率钬激光组98．4％（185／188）,显著高于U100组80．4％（74／92）（x2=28．751,P=0．000）;钬激光组碎石直径（1．30±0．10）mm,显著大于U100激光组（0．92±0．06）mm（t=33．591,P=0．000）;钬激光组激光工作时间（7．5±2．3）min,明显长于U100激光组（6．5±1．9）min（t=3．610,P=0．000）。钬激光组3例结石部分上移至肾盏,软镜无法探及,改行ESWL;合并息肉（息肉〈2cm）36例,术中行钬激光息肉电灼术;合并结石远端轻度狭窄9例,行钬激光内切开扩张成形;并发输尿管穿孔3例,留置双J管4周后愈合;1例术后6个月出现严重输尿管壁纤维化狭窄致肾盂积水,行开放狭窄段切除、输尿管端端吻合。U100激光组结石≤10mm碎石成功率94．1％（32／34）,结石〉10mm者72．4％（42／58）。14例因U100无法粉碎结石而失败,其中10例改行钬激光碎石,4例行ESWL;4例结石部分上移至肾下盏,无法探及二期行ESWL。结论钬激光碎石一次成功率高,可同时处理息肉和狭窄等输尿管合并症;U100激光对10mm以下结石成功率高,碎石直径小,可提高净石率,术后并发症少;2种激光的合理选择可显著提高碎石疗效。     

输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗小儿下尿路结石9例报告

我院自2002-2004年应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石患者9例，效果满意，现报告如下。     

U100激光碎石治疗输尿管结石的效果观察

目的:探讨输尿管镜下应用U100激光治疗输尿管结石的疗效。方法:对382例输尿管结石患者在输尿管镜下应用U100激光进行碎石治疗。结果:输尿管结石382例中,356例结石一次性粉碎成功,碎石成功率为93.2%。其中,输尿管上段结石一次碎石成功率为88.1%(104/118),中、下段结石一次碎石成功率为95.5%(252/264)。全部激光碎石成功的患者术后除出现血尿外,均无其他严重并发症发生。结论:U100激光碎石治疗输尿管结石具有快速、高效、安全、创伤小、操作简单等优点,可作为输尿管结石的首选治疗方法。     

电子输尿管软镜联合U100Plus激光治疗上尿路2～3 cm结石的疗效研究

目的探讨电子输尿管软镜联合U100Plus激光治疗上尿路2～3 cm结石的安全性及有效性。 方法回顾性分析广州中医药大学金沙洲医院及广州医科大学附属第五医院2018年2月至2018年6月应用电子输尿管软镜结合U100Plus腔内激光碎石系统治疗66例上尿路2～3 cm结石的临床资料,记录术后1个月结石清除率,观察手术效果及围手术期并发症（Clavin-Dindo分级）情况。 结果平均结石直径（2.3±0.3）cm,单次碎石成功率100%。平均碎石时间（56±24） min,平均术后住院时间（2.3±1.2）d。术后1个月结石清除率为87.9%。手术并发症发生率为9.09%（6例）,其中Ⅰ级4例,3例术后体温>38.5℃,1例反复疼痛需镇痛;ⅢA级2例,术后1个月形成输尿管石街,再次手术清石。 结论电子输尿管软镜联合U100Plus激光治疗上尿路2～3 cm结石,碎石效率高,并发症少,结石清除率高。     

输尿管镜结合钬激光技术治疗孤立肾上尿路尿路上皮癌3例报告

目的总结输尿管镜结合钬激光技术治疗孤立肾上尿路尿路上皮癌的诊治体会。方法回顾性分析3例孤立肾上尿路尿路上皮癌患者的临床资料和随访结果。3例均为女性,1例输尿管癌,其对侧肾萎缩无功能;1例肾盂癌,曾因对侧输尿管癌接受肾输尿管全长切除术;1例为移植肾肾盂癌。3例患者均接受输尿管镜钬激光治疗。结果术后平均随访2年,3例患者均存活,其中1例无复发,1例因对侧萎缩肾一侧发生输尿管癌而再次接受输尿管镜钬激光治疗,术后无复发,1例因移植肾肾盂癌伴膀胱癌复发接受肾输尿管及膀胱切除术。结论对于解剖性或功能性孤立肾上尿路尿路上皮癌,输尿管镜结合钬激光技术是一种可选择方法,但术后应密切随访。     

Ureteric calculi in children: preliminary experience with holmium:YAG laser lithotripsy

OBJECTIVE: To determine the efficacy and safety of holmium:YAG laser lithotripsy in children with ureteric calculi. PATIENTS AND METHODS: Between 1999 and 2003, 28 ureteroscopic laser procedures were carried out on 26 children (14 boys and 12 girls, mean age 6.5 years) with ureteric calculi. The mean (range) stone size was 1.21 (0.4-2.2) cm. At ureteroscopy the calculi were in the upper ureter in six (23%), mid-ureter in five (19%) and lower ureter in 15 (58%) patients. A rigid 8 F ureteroscope was used and the Ho:YAG laser energy delivered at 0.6-1.4 J and 6-10 Hz. All patients were evaluated after 3 months with intravenous urography to confirm stone clearance and to exclude ureteric stricture formation. RESULTS: The overall stone-free rate was 92% (24 children) after 28 ureteroscopic procedures. Stones were completely cleared in 83%, 80% and 100% of the procedures in the upper, mid- and lower ureters, respectively. In two children the procedure failed; they were salvaged by ureterolithotomy in one and extracorporeal shockwave lithotripsy in the other. During the procedures, a ureteric perforation was caused by several factors, including a technically difficult procedure and higher laser energy. At the mean (range) follow-up of 18 (3-39) months, low grade vesico-ureteric reflux was detected in two children, and there were no ureteric strictures in any. CONCLUSION: Holmium:YAG laser lithotripsy is an efficient and safe treatment for ureteric calculi in children.     

Single‐session ureteroscopy with holmium laser lithotripsy for multiple stones

Multiple stones are found in 20–25% of patients with urolithiasis. The stone multiplicity is a powerful adverse factor influencing the treatment outcome after shockwave lithotripsy, although guidelines for the treatment of multiple stones have not been well established yet. Herein we report our most recent experience of a single‐session ureteroscopy for multiple stones. Between September 2008 and December 2011, 51 patients with multiple stones (total 146 stones) in different locations (37unilateral, 14 bilateral) underwent a total of 65 ureteroscopic procedures. Operative time, stone‐free rates and complications were evaluated. Stone‐free status was defined as no fragments in the ureter and the absence of >2 mm fragments in the kidney. The mean stone number per patient was 2.9 ± 1.7 and the mean stone burden (cumulative stone length) was 21.5 ± 11.6 mm. The mean number of procedures was 1.3 ± 0.6. Overall, the stone‐free rate after a single session was 80% (41/51). In patients with stone burden <20 mm and ≥20 mm, stone‐free rates after a single session were 92% (23/25) and 69% (18/26), respectively. Multivariate analysis showed that the stone burden and the presence of impacted stones were the factors significantly influencing the treatment outcome. Stone location did not have a strong influence on the outcome. No major intraoperative complications were identified. Our findings suggest that ureteroscopy is an efficient treatment for multiple stones. For patients with stone burden <20 mm, either unilaterally or bilaterally, a single session of ureteroscopy is a favorable treatment option with a high stone‐free rate.     

微创经皮肾穿刺UlOOplus激光和钬激光碎石术治疗肾结石的比较

目的评价采用微创经皮肾穿刺U100plus激光及钬激光碎石术治疗肾结石的安全性及有效性。方法北京友谊医院自2005年10月至2010年5月使用w01f8／9．8硬性输尿管镜联合U100plus激光和钬激光,采用微创经皮肾穿刺碎石术治疗肾结石277例。其中U100plus激光组129例,钬激光组148例。站果277例一次穿刺成功。U100plus激光组一次取净结石106例,手术结石取净率82．5％;手术时间（102．80-34．2）min,术后住院时间（5．40±1．2）d。钬激光组一次取净结石124例,手术结石取净率83．9OA;手术时间（98．6土30．7）min,术后住院时问（5．9±1．7）d。结论U100plus激光和钬激光碎石术是治疗肾结石安全、有效的方法。U100plus激光对泌尿道黏膜无损伤,初学者易掌握。而对于胱氨酸等特殊类型结石而言,钬激光碎石优势更明显。     

微创经皮肾穿刺U100plus激光碎石术治疗133例肾结石的临床体会

目的 探讨采用微创经皮肾穿刺U100plus激光碎石术治疗肾结石的安全性及有效性.方法 首都医科大学附属北京友谊医院自2006年10月～2008年12月使用Wolf 8/9.8硬性输尿管镜联合U100plus激光,采用微创经皮肾穿刺碎石术治疗肾结石133例.结果 133例一次性穿刺成功.一次性取净结石121例,7例患者术后复查残存肾内结石碎粒,口服排石药物,1个月后复查结石大部分排空,少量残留.5例患者于术后结合体外碎石(ESWL)排净结石,手术结石取净率为91.0%.手术时间38～65 min,平均46 min,术后肾造瘘管留置1～2 d,术后住院2～4 d.结论 微创经皮肾穿刺U100plus激光碎石术是治疗肾结石的一种安全、有效的方法.     

U100plus双频双脉冲激光在输尿管结石治疗中的应用

目的探讨输尿管镜下应用U100plus激光治疗输尿管结石的疗效。方法 2006年12月～2010年9月,对257例输尿管结石实施输尿管镜下U100plus激光碎石术,设置激光脉冲能量120 mJ,频率10 Hz。放置输尿管双J管7～30 d。结果 221例(86.0%)结石一次粉碎成功,其中输尿管上段结石82.0%(73/89),中、下段结石88.1%(148/168)。7例二次碎石成功,总碎石成功率88.7%(228/257)。手术时间15～65 min,(23.4±5.1)min,激光工作时间2～44 min,(12.3±3.3)min。双J管拔出后2周复查B超,结石排净率96.1%(219/228)。术后肾绞痛35例,未发生严重并发症。结论 U100plus激光碎石术治疗输尿管结石具有快速、高效、组织创伤极小、安全、操作简单等优点,可作为输尿管结石的首选治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析216例应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男133例,女83例;年龄20～68岁,平均49岁。上段结石48例,中段58例,下段110例。结石直径0．7～2．6cm,平均1．4cm。结果：单次碎石成功率为98．1％（212／216）,其中上段结石单次碎石成功率为91．6％（44／48）,中、下段为100％（168／168）。平均手术时间29min,212例术后平均住院3．5天。术后随访2周～3个月,结石排净率99％（210／212）。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

RevoLix 2μm激光联合U100plus激光同期治疗前列腺增生并膀胱结石疗效分析

目的研究经尿道RevoLix 2μm激光联合U100plus激光治疗前列腺增生合并膀胱结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年5月至2010年7月本院收治的75例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料,所有患者均应用U100plus激光击碎结石后再应用RevoLix 2μm激光切除增生的前列腺组织。结果 75例均一次手术成功。碎石时间15～45min,平均（27.3±9.2）min;RevoLix 2μm激光切除前列腺时间65～145min,平均（87.2±13.6）min。术中术后无大量出血,无输血事件及电切综合征发生。术后拔除尿管时间为术后2～4d,拔出导尿管后均能自行排尿,2例患者发生一过性尿失禁,其余患者无尿失禁。3～6个月随访国际前列腺症状评分（IPSS）由（26.14±3.80）分下降为（6.45±4.26）分;生活质量评分（QOL）由（4.85±0.42）分下降为（1.44±0.36）分;最大尿流率由（6.51±1.24）mL/s上升为（18.72±2.53）mL/s。结论同期行U100plus激光碎石术和RevoLix 2μm激光前列腺切除术是一种治疗前列腺增生合并膀胱结石的高效、安全的方法。