中老年睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系的探讨

我院对119例住院的中老年患者临床上有打鼾、白天嗜睡、乏力和夜间有睡眠呼吸暂停的病人进行了多导仪监测夜间睡眠呼吸。其中60例确诊为睡眠呼吸暂停综合征。简称SAS,59例排除了SAS,并对患有SAS与非SAS两组病人进行对比,发现有SAS组患有冠心病者22例,非SAS组患有冠心病的有12例,两组比较SAS组比非SAS组冠心病发病率高,而且有显著差异(P<0.05)。在SAS组有冠心病的病人中有8例夜间发生心肌缺氧,ECG表现ST—T改变。同时还发现SAS患者中 几乎都有不同程度的SaO_2降低,在8例夜间发生心肌缺血时,其中有6例发生在SaO_2<90％,2例发生在SaO_2>90％。考虑SAS可引起低氧血症,血液动力学改变,冠状动脉氧含量降低,从而引起或加速冠状动脉硬化形成及心肌缺血的发生。所以,SAS可能是冠心病的一个危险因素。     

影响睡眠呼吸暂停综合征相关因素研究

自 1973年美国Guileminault首次提出睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)的概念后 ,国外对其迅速开展研究 ,取得一定进展。本文就影响OSAS的几个体液因素综述如下。1　OSAS的基因水平研究目前 ,OSAS的基因水平研究主要集中于血管紧张素转换酶 (angiotensinconvertingenzyme ,ACE)基因。 2 0世纪 90年代初 ,人类ACE基因结构得已阐明 ,研究[1] 显示ACE基因属单拷贝基因 ,定位于 17号染色体长臂 2区 3带 ( 17q2 3)。该基因长 2 1kb ,由 2 6个外显子 (exons) ( 88～ 4 81bp)组成。ACE基因的第 16内含子中插入…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

近年来随着生活水平的提高,在对成人呼吸睡眠异常的研究日益深入的同时,对于儿童睡眠呼吸暂停的认识也在不断的深入,本文就该病的发病机制的研究现况进行了总结.     

睡眠呼吸暂停综合征与脑血管疾病关系的研究进展

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是最常见的睡眠呼吸障碍疾病之一,早期的资料显示,在发达国家成年男性中约有2%～4%的人患病,新近有资料表明,大约20%的成年人有轻度SAS,7 5%的成年人有中度SAS.SAS是危害较大的一种睡眠呼吸障碍,可造成全身多系统功能的损害,引发心脑血管疾病、糖尿病和胰岛素抵抗、性功能障碍、认知功能改变和精神障碍等.国外文献报道超过半数的脑血管病患者有SAS[1].SAS可能是脑血管疾病的独立危险因素[2],本文就SAS和脑血管疾病之间的关系做一综述.流变学和血小板聚集,可促进动脉粥样硬化的进展.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压病

睡眠呼吸障碍综合征（sleep-disordered breathing，SDB）主要包括睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypoventiaton syndrome，SAHS）、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾病引起的有关睡眠呼吸障碍。SAHS可分为阻塞性（obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome，OSAHS）、中枢性（CSAS）及混合性（MSAS）睡眠呼吸暂停综合征。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征的临床分析

目的探析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点。方法回顾性分析157例确诊为冠心病患者的临床资料,按是否合并OSAHS分为OSAHS组(n=78)和无OSAHS组(n=79)。比较2组患者的临床表现、体质量指数(BMI)、颈围、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I(CTN I)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、冠状动脉造影及睡眠指标。结果 OSAHS组患者睡眠时打鼾、白天困倦、夜间憋醒及白天嗜睡症状、BMI、颈围、肌红蛋白、CTN I、冠状动脉3支病变和弥漫病变发生率明显高于无OSAHS组,差异均有统计学意义(P<0.05);但TC、TG、FBG与无OSAHS组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组患者睡眠呼吸暂停低通气指数、动脉血氧饱和度低于90%的时间高于无OSAHS组患者,最低动脉血氧饱和度低于无OSAHS组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者中OSAHS高发,其临床症状和冠状动脉病变程度在冠心病合并OSAHS患者中易于加重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病

睡眠医学作为一门新兴的边缘学科正日益受到人们的广泛重视。睡眠呼吸障碍包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾患引起的睡眠障碍。而睡眠呼吸暂暂停综合症又分为阻塞性、中枢性及混合性,尤以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrom e,OSAS)最常见,并具有一定潜在危险性。OSAS由于睡眠时上气道阻塞。呼吸时上气道阻力增加,使呼吸浅慢或暂停而引起反复发作的低*审校者。氧、高碳酸血症和酸血症。我国本病的初步流行病学调查结果显示其患病率为4%左右,以我国13亿人口计算,目前最少有52…     

睡眠呼吸暂停综合征

1概述 人的一生约有1／3的时间是在睡眠中度过的，睡眠质量的好坏将影响人的身体健康和生活质量。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome；简称OSAHS）是常见的睡眠呼吸疾病，据国外统计资料表明，OSAHS在人群中的患病率为2％-4％，主要表现为睡眠时打鼾并有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命。20世纪60年代末美国斯坦福大学开始对睡眠呼吸疾病进行研究、监测与治疗，到1975年睡眠呼吸疾病已成为美国的研究热点，并创刊了《睡眠》杂志。1990年美国成立了“国家睡眠疾患研究中心”，并进行了大样本的流行病学调查，显示一般人群OSAHS患病率2％-4％，中老年人患病率随年龄增加而增加。我国睡眠医学研究始于20世纪80年代末，随着研究的深入，对睡眠呼吸疾病的认识有了较大的提高，但国内OSAHS诊治工作的开展不平衡，北京、江苏、上海发展较快，而湖南相对还比较落后。     

睡眠呼吸暂停综合征新认识

随着对睡眠呼吸暂停综合征 (sleepapneasyndrome ,SAS)研究的不断深入 ,尽管对睡眠的机制、呼吸的调节及低氧对器官功能损害个体的差异性等问题迄今仍不十分清楚 ,但临床实践已积累的经验及各种实验研究提示 ,SAS是一组具有一定潜在危险的疾患 ,积极合理的治疗 ,不仅可使生活质量提高 ,而且还可预防各种并发症的发生〔1〕。笔者拟结合SAS近期文献及个人的诊治经验 ,说明对SAS的几点新近认识。1　SAS的发病率　　各国流行病学调查均表明 ,SAS是发病率较高的疾患〔2〕。由于流行病学调查的方法不同 ,SAS发病率的高低有所不同。如 :Gi…     

睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系的研究

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)患者血浆一氧化氮(nitricoxide,NO)及内皮素(endothelin,ET)水平与冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)的关系。方法:30例健康者为对照组,50例睡眠呼吸暂停综合征患者分为伴CHD组(21例)和不伴CHD组(29例)。测定和比较各组间的血浆NO、ET及其比值的动态变化。结果:与对照组相比,SAS组无论有无CHD,其血浆NO均明显下降,ET水平升高,NO/ET比值明显下降,具有统计学意义,P<0.05或P<0.01;SAS组间相比,伴有CHD的患者,其NO明显下降,ET水平升高,NO/ET比值显著下降,具有统计学意义,P<0.05或P<0.01。结论:SAS患者存在明显的内皮功能障碍,以伴CHD者为主,血管内皮功能损伤可能是SAS患者并发CHD的原因之一。     

非高密度脂蛋白胆固醇与睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病患者与单纯OSAHS患者血脂水平的差异。方法选取我院收治的31例OSAHS合并冠心病患者(OSAHS合并冠心病组)和39例单纯OSAHS患者(单纯OSAHS组),均经多导睡眠监测仪(PSG)检查,测定呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)及空腹血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(n-HDL-C)水平,比较两组间的差异。结果两组患者n-HDL-C水平间差异有统计学意义(P<0.05),而总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C水平间差异无统计学意义(P>0.05)。结论OSAHS合并冠心病者较单纯OSAHS患者存在更为明显的脂质代谢异常,n-HDL-C可用于OSAHS患者合并冠心病风险的评估。     

冠心病并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗分析

目的：分析无创正压通气对冠心病并OSAHS患者心律失常的影响。方法回顾性分析2012年9月—2014年9月该院收治的70例冠心病并OSAHS患者临床资料,根据治疗时所采用不同治疗方案分为两组,对照组30例患者行常规治疗,研究组40例患者行无创正压通气治疗,记录并分析数据。结果研究组室性、室上性的心律失常均低于对照组,且研究组LVEDs、LVEDd均低于对照组;研究组不良事件总发生率5.00%显著低于对照组46.67%,两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论冠心病并OSAHS行无创正压通气具确切疗效,可在改善心功能基础上减少心律失常。     

非酒精性脂肪性肝病与冠心病的相关性研究

目的研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与冠心病(CHD)的相关性,阐明其作为冠心病预测因素的价值,为冠心病的预防和治疗提供资料和依据。方法随机选取疑诊"冠心病"住院的患者101例行冠状动脉造影和肝脏超声检查,确诊冠心病69例(冠心病组),其中合并NAFLD 44例(CHD-NAFLD组),单纯冠心病25例(单纯CHD组);非冠心病患者32例(非冠心病组),其中合并NAFLD 7例(单纯NAFLD组),未合并NAFLD者25例(对照组)。收集患者的基本临床资料并检测血生化指标。结果冠心病患者中NAFLD发生率明显高于非冠心病患者(63.77%和21.87%,P<0.01),合并NAFLD的冠心病患者以多支病变为主(P<0.05),且冠状动脉病变程度较重。Logistic回归分析显示,NAFLD可以独立地增加冠心病的发病风险〔P=0.001,OR=6.014,95%CI(2.104,17.192)〕。结论 NAFLD与冠心病存在明显的独立相关性,且与冠心病的严重程度相关,NAFLD是冠心病独立危险因素,可用其初步评估心血管事件发生的危险程度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种以睡眠状态下反复发生呼吸暂停和(或)低通气为主要表现的并发多器官损害的临床综合征。近年研究表明,OSAS与高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、猝死等心血管疾病的发生联系密切,其机制可能与OSAS导致的低氧血症、高碳酸血症、炎症、氧化应激、自主神经功能紊乱、血管内皮功能紊乱等有关,但其具体病理生理机制尚不明确。     

认知行为疗法对老年冠心病患者睡眠质量的影响

探讨认知行为疗法对老年冠心病患者睡眠质量的影响,为临床和社区护理服务提供理论依据。方法：采用便利抽样的方法,选取在我科住院治疗的冠心病患者103例,随机分为干预组51例、对照组52例。干预组给予认知行为理论为基础的护理干预,对照组仅给予心内科常规护理,观察两组患者在干预前、干预后3个月的睡眠质量,并进行效果比较。结果：两组患者的PSQI总分和各因子得分均有幅度下降,但干预组患者的睡眠质量明显改善,差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论：认知行为干预措施能有效改善老年冠心病患者的睡眠质量,患者易接受,且安全有效。     

睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性研究

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与高血压之间的关系及其形成机制。方法:比较54例SAS患者和54例对照者一般睡眠打鼾者高血压的发病率和睡前、醒后收缩压、舒张压,并将睡前、醒后收缩压、舒张压与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低SaO2(SaO2-min)进行相关分析。结果:SAS组合并高血压的发病率高于对照组。SAS组醒后的收缩压和舒张压均较睡前增高,对照组醒后的收缩压和舒张压较睡前均无明显变化。SAS患者睡前及醒后SBP、DBP与AHI均呈正相关,睡前DBP与SaO2-min呈负相关,且前四个相关系数绝对值均较后者大,而睡前SBP、醒后SBP及DBP与SaO2-min无显著相关。结论:SAS与高血压相关,且是高血压的一个独立危险因素。缺氧可能不是SAS合并高血压的主要机制。     

睡眠呼吸暂停综合征与反流性食道炎的相关性分析

目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征与反流性食道炎的相关性情况。方法：分析反流性食管炎合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者100例临床资料,选取同期单独患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为对照组,分别进行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分度和反流性食道炎胃镜洛杉矶分级。结果：两组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分度差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组反流性食道炎症状评分、体重指数明显高于对照组,反流性食道炎胃镜洛杉矶分级和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分度呈现明显的正相关,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：有针对性的治疗睡眠呼吸暂停综合征可以明显的提高临床治疗反流性食道炎患者的效果,提高预后,值得临床推广应用。     

冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性

目的探讨冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的关系。方法回顾性分析2009年1～6月我院收治的200例冠心病患者的临床资料,以颈动脉管腔狭窄程度作为观察终点,分析冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的关系。结果本组200例冠心病患者中,颈动脉管腔狭窄≥50%者74例,病变程度与体重、肝功能、电解质情况无明显相关(P0.05),而与年龄、性别、2型糖尿病病史、吸烟史、高脂血症明显相关(P0.05)。结论临床上应注意针对与冠状动脉病变程度有明显相关的冠心病危险因素采取相应措施,提高患者的生活质量。     

合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行非体外循环冠脉搭桥手术围术期处理分析

目的 探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者行非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)围术期处理对手术预后的影响.方法 选择欲行OPCABG的合并中、重度OSAS 的患者30例,分为处理组(12例)和对照组(18例).比较两组患者的术后并发症、预后及血清可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和内皮素-1(ET-1)水平手术前后的变化.结果 处理组患者的术后拔管时间、ICU停留时间、术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);处理组患者的血清ICAM-1、VCAM-1、ET-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);术后两组患者的心房纤颤、主要不良心脏事件(MACE)及静脉桥病变的发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);处理组患者术后血清ICAM-1、VCAM-1、ET-1水平低于术前(P＜0.05);而对照组患者上述各指标手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并OSAS患者行OPCABG,围术期处理可以改善内皮功能和手术预后;但不能降低术后房颤、MACE和静脉桥血管病变的发生率.