悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

总结４a来阻塞性睡眠呼吸暂停综合（ＯＳＡＳ）施行悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）的患者共６例,证实ＵＰＰＰ是治疗ＯＳＡＳ的有效手术方法,但应严格选择其适应症,手术时选择局麻较安全,严重病例可以在麻醉师监护及高流量吸氧下进行手术。     

改良咽腭悬雍垂成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发病率有逐渐上升的趋势，严重影响患者的工作和生活质量，可导致心血管系统及中枢系统的并发症，严重者可致夜间心性或窒息性猝死。传统手术有：悬雍垂腭咽戚形术（UPPP）；矢状位下颌骨切开舌肌前移（ISO）；舌成形术；上颌骨前移等。其中UPPP应用最广。我科对UPPP术式进行了改良．在传统术式切除软腭的基础上。保留悬雍垂。自2004年5月至2005年5月采用改良咽腭悬雍垂成形术治疗OSAS患者35例，收到了良好的效果。现将围手术期护理介绍如下。     

悬雍垂腭咽成形术后再现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征13例分析

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是80年代以来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的主要外科手段,但有时效果不尽如人意,术后再现OSAS.     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指成人于 7h的夜间睡眠时间内 ,至少有 30次呼吸暂停 ,每次发作时口、鼻气流停止流通至少 10s以上 ,或者呼吸暂停指数 (每小时呼吸暂停的平均次数 ) >5。OSAS患者睡眠时由于上呼吸道塌陷、阻塞引起呼吸暂停和通气不畅 ,伴有打鼾、睡眠结构紊乱 ,频繁发生可致血氧饱和度下降 ,白天嗜睡等症状 ,是具有一定潜在危险的疾病。 1995年至 2 0 0 2年我院采用悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)治疗OSAS 6 0例 ,疗效满意。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　OSAS患者 6 0例中男5 2例 ,女 8例 ,2 0～ …     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS 26例分析

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术（uvuplopalatopharyngoplasty，UPPP）的手术方法，提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）的治疗效果，减少术后并发症。方法 经多导睡眠呼吸监测（polysomnography，PSG）确诊为OSAHS的26例患者，中度21例，重度5例，于全身麻醉下用改进的手术方法行腭咽成形术，术中部分保留悬雍垂及腭咽肌，切除软腭口咽面下段约1／2黏膜及黏膜下脂肪组织，将软腭鼻咽面黏膜向上折叠与切缘缝合，扩大了咽腔，保留了软腭功能。结果 23例（88％）诉白天嗜睡、睡眠鼾声等症状明显改善，术后6个月复查PSG，以睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）下降50％为判断标准，其中22例达此标准，有效率达85％。结论 此改进术式有效扩大了咽腔，避免了腭咽关闭不全、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。疗效确切。     

悬雍垂腭咽成形术治疗性睡眠呼吸暂停综合征50例分析

目的：探讨提高悬雍垂腭咽成形术（UPPP）疗效、减少并发症的方法。射频治疗肥厚的舌根以使疗效提高。方法：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者50例，经全夜7h睡眠监测确诊，均在全麻下进行UPPP术，其中有19例行预防性气管切开术，对舌根肥厚者行射频治疗。结果：术后随访0．5a，治愈15例（30％），显效20例（40％），改善11例（22％）无效14例（18％），总有效率为82％。术中出现呼吸障碍2例，术后扁桃体出血3例，暂时性腭咽功能不全9例。结论；提高疗效减少并发症的措施包括；保护腭帆张肌、提肌；预防性气管切开的正确选择；舌根肥厚者进行射频治疗。     

悬雍垂腭咽成形术中扩大咽峡和鼻咽峡的特点

背景:传统悬雍垂腭咽成形术式切除部分软腭、悬雍垂和多余的咽侧壁软组织,虽然改善了症状,但部分患者出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕挛缩等并发症,且远期疗效欠佳。目的:观察悬雍垂腭咽成形术中扩大咽峡和鼻咽峡的特点,分析治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。设计:病例观察。单位:青岛大学医学院附属市立医院。对象:选择2001-07/2006-02以睡眠时打鼾、呼吸暂停、憋气、白天嗜睡等症状来青岛大学医学院附属市立医院睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊,经多导睡眠图确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者216例。术前均确定阻塞部位在口咽部,其鼻咽峡较小及舌根无肥大。呼吸暂停和低通气指数≥5次/h。年龄≥25岁,其中男159例,女57例。方法:改良传统悬雍垂腭咽成形术手术方法,维持咽腔正常生理解剖形态,保留悬雍垂,沿腭舌弓切口向软腭方向做斜行直切口,避免倒“U”型切口。对软腭和咽侧壁进行成形,以充分扩大咽峡和鼻咽峡。主要观察指标:①近期效果观察:术后不需要镇痛药物者为轻度疼痛,需使用镇痛药物者为重度疼痛。口腔侧壁在愈合后能保持咽腔设计形态者为愈合好,反之为愈合差。②远期效果观察:根据患者自述来确定患者有无鼻腔返流、咽部异物感等并发症。根据患者家属的观察及多导睡眠监测,来确定患者有无睡眠呼吸暂停症状。经口咽部检查以确定咽腔形态是否接近正常生理结构。结果:216患者均进入结果分析。①216例患者术后不需镇痛药156例(72%),需要镇痛药者60例(28%);咽侧壁光滑者136例(63%),部分裂开者80例(37%)。术后均无憋气及鼻腔返流等并发症。②216例均随访6个月以上,均无吞咽返呛、开放性鼻音等并发症;84例(39%)患者有咽部异物感;169例(78%)睡眠呼吸暂停症状消失,47例(22%)仍有症状,但均较术前改善。术后口腔形态满意203例(94%),13例(6%)不满意。③术前与术后多导睡眠监测结果各项指标比较差异有显著性[呼吸暂停指数:35.45±16.42,12.75±9.62;低通气指数:19.39±9.86,17.43±10.15;呼吸暂停低通气指数:54.29±18.13,28.31±16.23;平均低血氧饱和度:(83.58±7.96)%,(85.53±8.18)%;平均血氧饱和度:(91.98±3.29)%,(93.01±3.02)%,P均<0.05]。结论:改良传统悬雍垂腭咽成形术式可充分扩大咽腔空间,避免了并发症,患者症状得到明显改善     

悬雍垂腭咽成形术中局麻的效果及安全性

目的:探讨和分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)手术治疗时选择局麻的效果及安全性。方法:26例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,术前进行胸片、心电图等常规检查,并进行持续正压通气(NC-PAP)治疗一周后,在局麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。结果:26例患者均在局麻下顺利行UPPP术,术后自行步入回病房,术后均未出现出血,顺利拆除缝线。结论:局麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),只要术前作好充分准备,如NCPAP一周,压舌训练,并术中彻底止血等,手术是较安全,与全麻下行UPPP相比较,死亡率相对较低,且有费用较低,手术时间短,患者所受的痛苦少等优点。     

悬雍垂腭咽成形术病人全身麻醉气管插管的护理配合

[目的]总结悬雍垂腭咽成形术病人全身麻醉气管插管的护理配合措施.[方法] 46例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人行悬雍垂腭咽成形术治疗,全身麻醉气管插管中加强术前访视评估、完善术前准备、默契医护配合、密切病情观察及护理配合.[结果]本组46例病人均插管成功,无一例发生呼吸道梗阻,操作过程中病人氧饱和度均保持在90%以上,顺利完成麻醉及手术.[结论]细致护理配合可保证OSAS病人行悬雍垂腭咽成形术全身麻醉气管插管的顺利完成.     

悬雍垂腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（（OSAHS）的临床疗效。方法：37例0S—AHS患者均行悬雍垂腭咽微波成形术，其中3例单行腭咽微波成形术，29例加双侧腭扁桃体切除术，5例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术。结果：37例患者术后未出现腭咽关闭不全。19例术后有咽部异物感，持续3～4个月渐消失。6个月后随访，治愈7例（18．92％），显效19例（51．35％），有效7例（18．92％），无效4例（10．81％），总有效率89．19％。术后6个月测量软腭长度较术前明显缩短（〈0．01）。结论：悬雍垂腭咽微波成形术手术时间短、出血少，病人痛苦小，术后效果满意，不惜为治疗0SAHS一种有效的方法。     

低温等离子在悬雍垂腭咽成形术中的临床应用

目的:研究低温等离子悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果及应用价值.方法:对30例中度以上阻塞平面在口咽部的OSAHS患者采取低温等离子刀软腭、悬雍垂切除及扁桃体消融后的临床资料进行回顾性分析.结果:术后6个月经多导睡眠监测分析,30例患者中,显效16例(53.3%),有效13(43.3%),无效1例(3.3%),总有效率为96.6%.结论:低温等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS操作简便、安全性高、手术时间短、效果好.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者改良悬雍垂腭咽成形术的护理

总结107例应用改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的护理。根据手术特点,术前做好心理评估与心理护理和健康教育;加强睡眠护理,预防夜间呼吸骤停;术后保持呼吸道通畅、预防窒息;密切观察悬雍垂水肿和软腭功能恢复情况;观察伤口出血、疼痛情况;合理指导进食,保持口腔清洁;观察和预防静脉血栓形成。本组2例术后出血,1例静脉血栓形成,暂时鼻腔反流6例,经及时治疗和护理,均痊愈出院。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的护理体会

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围手术期的护理方法。方法55例0SAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形治疗,术前加强心理护理和口腔护理,其中25重症病例采用持续正压通气治疗。术后密切观察生命体征变化和出血情况,加强呼吸道和口腔护理,尤其是术后留置鼻腔气管插管病例,加强气管插管护理,保持气管通畅,正确指导饮食。结果所有患者术后均恢复良好,无护理并发症发生。结论加强OSAHS患者围手术期护理,可减轻患者术前焦虑和减少术后并发症的发生,有利于患者术后康复。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的护理体会

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期的护理方法.方法 55例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形治疗,术前加强心理护理和口腔护理,其中25重症病例采用持续正压通气治疗.术后密切观察生命体征变化和出血情况,加强呼吸道和口腔护理,尤其是术后留置鼻腔气管插管病例,加强气管插管护理,保持气管通畅,正确指导饮食.结果 所有患者术后均恢复良好,无护理并发症发生.结论 加强OSAHS患者围手术期护理,可减轻患者术前焦虑和减少术后并发症的发生,有利于患者术后康复.     

激光悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的客观疗效评价

目的 总结激光悬雍垂腭咽成形术（Laser uvulopalatopharyngoplasty LUPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome OSAS)的疗效评价指标,以求更客观更全面地评价其有效率。方法 对接受LUPPP的135例屠 进行术前多导睡眠图（Poysmonography PSG)检测,术后3个月67例复测了PSG。结果 术后3个月患在呼吸紊乱指数AHI、血氧饱各度SaO2等指标有不同程度的改善,有效率达97.7%。结论 LUPPP是目前治疗OSAS的有效方法之一,且并发症少,安全性高,多导睡眠图检测是评价手术效果可靠的客观指标。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0bstructive Sleep Apnea—hypopnea Syndrome,0SAHS）是指每晚7h睡眠中反复发作呼吸暂停和低通气30次以上或睡眠呼吸紊乱指数（apnea hypopnea index,AHI）即平均每小时睡眠中发生的呼吸暂停和低通气次数大于5。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

总结了58例改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的护理经验,分别从术前、术后、出院指导等方面阐述,认为做好围手术期护理,对促进康复,缩短住院时间,有效预防并发症,保证手术疗效起着重要作用.     

微波辅助下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是由于上呼吸道的狭窄和阻塞导致睡眠呼吸暂停频繁发作 ,血氧下降 ,损伤心、脑功能 ,严重者呼吸骤停甚至猝死。近年来发病有逐年增高趋势 ,逐渐被人们所重视。 1981年Fujite率先应用悬雍垂腭咽成形术(UPPP) ,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)。国内报道也逐渐增多 ,但各有利弊 ;我们自 1997～ 2 0 0 2年采用微波辅助下做UPPP 3 2例 ,随访 6个月～ 1a ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 3 2例中 ,男 3 1例 ,女 1例。年龄 2 2～ 60岁。病史 :1～2 0a。患者的诊断符合杭州会议的诊断标准[1…