肺结核病人不固定化疗期的短化研究——短化治疗个体化研究

本文选取了２９０例初治涂肺结核病人，应用２ＳＨＲＺ／４ＨＲ方案将传统的固定化疗期改为不固定化疗期，以痰涂片转阴后连续３个月阴性为治愈停药标准，平均化疗期为４．７月，６个地累计痰菌阴转率９８．３％。停药后随访２年细菌学复发率１．９％，总失败率为３．６％，达到短化的“金标准”。即以４药强化２个月，继续治疗期以Ｈ，Ｒ治疗由化疗期改为不固定化疗期，平均缩短化疗期１．３个月，获得与固定化疗期６个月效果完全一     

缩短22HR／7HR方案化疗期的研究初始耐药病例（续报）

本文对２８例初始耐药病例应用２ＳＨＲ／７ＨＲ方案，以痰菌培养连续３个月阴性为治愈停药标准平均治疗期６．５个月，虽可平均缩短２．５个月，但９个月阴转率８９．３％，停药后２年细菌学复发率２４％，证明初耐药病例改固定化疗期为不固定化疗期，以痰菌培养阴性连续３个月做为治愈标准是不够的，需要连续３个月以上。     

缩短含利福喷丁短化方案肺结核化疗期的研究

根据治疗后逐月淡涂片检验结果，确定１０４例入选的初治涂阳肺结核使用含利福喷丁化疗方案的治疗期间，探索缩短９个月疗程的可行性。２个月时痰菌转阴率为８３．７％，５个月时痰菌转阴率为９８．１％，６个月时转阴率为１００％，平均化疗期为５．２个月，两年细菌学复发率率为２．０％。表明除少数病人外大多数病人的疗程可以缩短；短化个体化的 进一步缩短化疗期的可行途径。     

初治涂阳肺结核不固定化疗期短程化疗远程疗效观察

目的：在6个月固定化疗期全程每日给药化疗方案的基础上，观察进一步缩短化疗期的远期疗效。方法：采用2HRZS（E）／XH3R3化疗方案治疗初治涂阳肺结核，经涂片检查痰菌阴转后连续3个月阴性为治疗停药标准，并注意抓好研究过程中的环节质量控制。结果：符合选例标准95例，92例完成规则治疗，累计痰菌阴转率为98．9％，91例治愈，平均化疗期为5．1个月，2年随访率为91．2％，细菌学复发率为2．3％，结论：本研究与国内6个月标准短化相比，其复发率相近，说明本方案治愈率高，可缩短治疗期。     

肺结核病人全程间歇短程化疗方案远期疗效分析

１９９１年９月～１９９４年１２月间我省对不住院初治涂阳肺结核病人进行了短程化疗实施性研究工作，应用２Ｒ３Ｈ３Ｚ３Ｅ３／４Ｒ３Ｈ３全程间歇短程化疗方案，采取全程督导治疗管理措施，共选例３８１例，初期观察结果报告效果是令人满意的，病人痰菌阴转率达到９７．９％。我们对满疗程３７３例临床治愈病人进行了２年随访观察，细菌学复发和Ｘ线复发率分别为１．４％和１．１％，总复发率为２．５％。本结果证实，采用全程间歇６个月短程化疗方案是合理有效的，只要措施得力，疗效是无可置疑的，并便于基层全程监督化疗使用。     

初治涂阳肺结核不固定化疗期短程化疗远期疗效观察

目的　在6个月固定化疗期全程每日给药化疗方案的基础上,观察进一步缩短化疗期的远期疗效。方法 采用2HRZS(E)/XH₃R₃化疗方案治疗初治涂阳肺结核,经涂片检查痰菌阴转后连续3个月阴性为治疗停药标准,并注意抓好研究过程中的环节质量控制。结果 符合选例标准95例,92例完成规则治疗,累计痰菌阴转率为98.9%,91例治愈,平均化疗期为5.1个月,2年随访率为91.2%,细菌学复发率为2.3%。结论 本研究与国内6个月标准短化相比,其复发率相近。说明本方案治愈率高,可缩短治疗期。     

初治涂阳肺结核门诊全监短程化疗研究

９３例初治涂阳培阳结核病人用２ＲＨＺ／Ｒ２Ｈ２方案按设计要求完成了治疗随访，所有病人采用门诊全监化疗，继续期疗期为痰培养阴转后巩固５个月，总疗期６－９个月（平均６．５个月），１例（１．１％）治疗失败，停药后２４个月随访期内３例（３．３％）复发，总失败一复发率为４．３％，４例（４．１％）因药物副反应更改方案。研究结果表明，对实施门诊全监化疗的地区，大部分病人可采用这种高效，安全，费用低的方案。     

全程督导短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核近远期效果观察

目的观察全程督导短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核的疗效。方法对１２５例初治和２４９例复治涂阳肺结核患者，分别采用２Ｈ３Ｒ３Ｚ３Ｓ３（Ｅ３）／４Ｈ３Ｒ３（异烟肼：Ｈ，利福平：Ｒ，吡嗪酰胺：Ｅ，链霉素：Ｓ，乙胺丁醇：Ｅ）和２Ｈ３Ｒ３Ｚ３Ｓ３Ｅ３／６Ｈ３Ｒ３Ｅ３化疗方案，实施全程督导化疗、管理。结果总完成治疗率为９９．７％；初、复治患者满疗程痰菌转阴率分别为９６．７％和８４．８％；经３年随访，细菌学复发率初治患者为１．８％，复治患者为１０．２％。结论全程督导短程间歇化疗方案对控制结核病具有简便、经济和高效的实用价值。     

九江市开展肺结核不住院全监化疗成效

本文介绍九江市１９９１年和１９９２年开展初治涂阳肺结核全监化疗情况。结果：两年监化率分别为５７．７％和８８．２％，痰菌阴转率分别为９８．２％和９７．９％，监化治愈率分别为９２．５％和９５．３％，１年细菌学复发率２．１％。提示在结防基础较差的地区也可以成功地开展初治涂阳全监化疗，使结防工作取得较大进展。     

全程间歇短程不住院全面督化疗的实施效果：（1987—1990）

报道顺义县农村于１９８７～１９９０年，在不住院全面监督管理下，采用２Ｓ３Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｓ３Ｈ３Ｒ３和２Ｈ３Ｒ３Ｚ３／４Ｈ３Ｒ３两种全程间歇化疗方案，对３０３例痰涂片阳性肺病例的治疗效果。疗程结束两方方案疗效无显著差异，分别达到９９．４％及９７．７％的痰菌菌阴转率，１年随防复发率２．４％。认为，全间歇６个月方案服药次数仅９０次，病人乐于接受，给监化的村医生也减少了工作量，但须在严格的监督下进行，方     

肺结核短程化疗加服肺泰胶囊疗效观察

目的为提高肺结核短程化疗的疗效,加服肺泰胶囊。方法选取我县结防门诊涂阳肺结核病人110例,全部给予短程化疗,其中52例为实验组,加服肺泰胶囊三个月。两组性别、年龄、病变、痰菌无统计学差异。结果实验组52例,2月末痰菌阴转50例(96.2%),对照组58例,阴转49例(84.48%),6月末实验组病灶明显吸收40例(明显吸收好转率76.92%)对照组明显吸收33例(占56.89%)统计有差异,停药后5年随访,实验组52例2例意外死亡,1例复发(复发率2%),对照组58人,5年内停药后复发5例(复发率8.62%)。结论实验组短程化疗痰菌阴转及病变吸收优于对照组复发率,并低于实验组。     

首次复治肺结核患者采用短程化疗方案的疗效评价

目的 探讨采用短程化疗方案治疗首次复治肺结核的疗效、依从性及不良反应情况,为临床诊治提供依据。方法 收集2018年6月至2021年3月在安徽省胸科医院就诊的符合条件的首次复治肺结核患者101例,采用随机数字表法将患者分为两组,分别为短疗程方案组(73例,采用6个月莫西沙星、利福布汀、对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)和标准方案组(28例,强化期3个月使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,巩固期6个月使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇),比较两组患者2个月痰菌阴转率、治疗转归情况、影像学病灶吸收率及不良反应发生情况。结果 短疗程方案组2个月痰菌阴转率为69.0%(29/42),高于标准方案组[41.2%(7/17)],差异有统计学意义(χ²=3.952,P=0.047)。短疗程方案组治疗成功率为78.1%(57/73),高于标准方案组[60.7%(17/28)],差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.039)。短疗程方案组病灶吸收情况[57例治疗成功患者中,病灶全吸4例(7.0%),显吸24例(42.1%),吸收29例(50.9%),不变0例(0.0%),恶化0例(0.0%)] 明显好于标准方案组[17例治疗成功患者中,病灶全吸0例(0.0%),显吸3例(17.6%),吸收13例(76.5%),不变1例(5.9%),恶化0例(0.0%)],两组之间差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.046)。短疗程方案组不良反应发生率为11.0%(8/73),标准方案组不良反应发生率为14.3%(4/28),差异无统计学意义(χ²=0.014,P=0.905)。结论 在首次复治肺结核患者的治疗过程中,短疗程方案组患者相较于标准方案组患者具有更高的治疗依从性,且短疗程方案有助于痰菌阴转和病灶吸收,能够明显缩短治疗时间并提高疗效。     

聚合酶链反应对菌阳肺结核治疗的监测

目的探讨痰菌阳性肺结核患者在治疗期及停药２年内痰结核分支杆菌及其ＤＮＡ阴转情况与复发的关系以及聚合酶链反应（ＰＣＲ）对菌阳肺结核患者治疗的监测价值。方法用ＰＣＲ技术、涂片及培养法对８７例菌阳肺结核于治疗期每月检测１次，停药期继续随访２年。结果痰结核分支杆菌ＰＣＲ转阴时间通常比涂片和培养迟１～３个月，痰含菌量越多，ＰＣＲ持续阳性时间越长。８７例中１０例（１１％）ＰＣＲ持续阳性１年以上，其中３例（３０％）分别于停药后８、１２、１６个月时复发，１例ＰＣＲ已转阴病例于１８个月时复发。此４例均有痰菌复阳，胸片示病灶增多而再次接受治疗。结论ＰＣＲ用于临床疗效观察比涂片、培养实用，对估计有可能复发的病例有一定帮助。     

短化后复发肺结核的流行病学影响因素分析

目的　探讨河南省结核病控制项目短程督导化疗后肺结核复发的流行病学情况及其影响因素。方法 追踪河南省结核病控制项目治疗管理的涂阳肺结核病人,了解细菌学复发情况。结果 随访观察的涂阳肺结核患者经河南省结核病控制项目短程督导化疗方案治愈后复发率为3.12%;治疗后2、3个月及以后痰菌阴转的患者复发率分别是2.1%、4.2%和8.8%(P＜0.01);初、复治患者复发率分别为2.4%、4.7%(P＜0.01);不同年龄别复发率差异有显著性(P＜0.01);不同职业复发率差异有显著性(P＜0.01);年龄、肺部空洞型病灶、家庭经济贫困及痰菌阴转时间是复发的危险因素,遵守医嘱规则服药是保护性因素。结论 河南省结核病控制项目病人短程督导化疗后复发率与痰菌阴转时间高度相关,治愈后1年内复发率最高,完成疗程应随访观察1年。家庭经济贫困以及老年空洞型肺结核患者是复发的高危人群,应作为重点随访对象。     

北京市大兴县1985～1999年新发涂阳病例化疗效果评价

目的　评价北京市大兴县15年新登记初治涂阳病例不住院监督化疗的效果。方法 对1985～1999年975例初治涂阳肺结核病例的治疗方案、监化、痰菌阴转、一年转归等资料进行总结分析。结果 1985～1989年使用12个月传统化疗方案,监化率为82%,疗程结束时痰菌阴转率为93%,队列分析治愈率为86%。1990年以后调整为HR(L)ZS(E)6个月短化方案,监化率在97%以上,阴转率在96%以上,队列分析治愈率在90%以上。结论 在地域广阔,人口居住分散,经济条件相对滞后的农村地区,把结核病控制工作纳入初级卫生保健,开展不住院监督短程化疗,严格执行DOTS策略,是当前结核病控制最有效的方法。     

卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼对耐药结核病治疗疗效分析

目的评价卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼在耐多药肺结核（MDR-TB）治疗中的疗效。方法将139例MDR-TB患者随机分为治疗组70例和对照组69例。化疗方案治疗组以卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、喹诺酮类药物;对照组以链霉素联合利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、喹诺酮类药,疗程均为21个月,观察两组治疗前后的痰菌阴转、空洞闭合、X光变化及不良反应等。结果完成化疗疗程132例,治疗组64例,痰阴转率87.1%。对照组68例,痰阴转率58%,治疗组明显高于对照组（P〈0.01）;治疗组病灶显效率48.6%,空洞闭合率83.8%,优于对照组显效率31.9%,空洞闭合率65.7%（P〈0.01）;治疗组药物不良反应率为57.1%,对照组为53.6%,两组比较差异无显著性（P〈0.05）。结论含卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼的化疗方案治疗MDR-TB,痰菌阴转和病变吸收好转较优,药物不良反应低,可以在临床推广应用。     

Short-course chemotherapy of pulmonary tuberculosis in pneumoconiotic patients

This is the first prospective clinical trial recorded to date of short-course chemotherapy in pulmonary tuberculosis complicated by pneumoconiosis. Forty-eight anthrasillicotic and 11 silicotic patients with previously untreated pulmonary tuberculosis completed 9-month, short-course chemotherapy regimens: 2 months of daily streptomycin, isoniazid, rifampicin, and pyrazinamide followed by daily isoniazid and rifampicin for 7 months (2SHRZ/7HR). There were 3 treatment failures (5%). The remaining 56 patients (95%) all had their sputum converted within 4 months (mean, 1.5 months). Bacteriologic relapses were noted in 3 patients (5%) after 18 to 40 months of follow-up (mean, 28.4 months). The relapses occurred within 7 months after chemotherapy was stopped. There were 2 deaths from nontuberculosis causes during the follow-up period. Fifty-one patients (90%) remained bacteriologically sterile for 28.4 +/- 6.1 months. These results suggest that the 2SHRZ/7HR regimen is satisfactory in treating anthrasilicotic or silicotic patients with pulmonary tuberculosis, though antituberculosis chemotherapy seemed less effective in patients with pneumoconiosis than in those without pneumoconiosis.     

A four-drug regimen for initial treatment of cavitary disease caused by Mycobacterium avium complex

Forty-six patients with positive sputum cultures for Mycobacterium avium complex and cavitary disease were placed on a 4-drug regimen consisting of isoniazid, rifampin, and ethambutol daily and streptomycin twice weekly. Forty-two (91.3%) converted their sputum to negative and 4 (8.7%) failed to convert. All of the 4 nonconverters had prior subtotal gastrectomy. Twenty-two patients were available for long-term follow-up: 12 patients completed 24 months of chemotherapy, all experienced sputum conversion, but 2 reactivated, 1 at 9 and the other at 27 months after termination of chemotherapy. These 2 patients had prior subtotal gastrectomy. Ten patients completed 18 months of chemotherapy with sputum conversion, 2 of these reactivated but had not had prior subtotal gastrectomy. In this group of patients, subtotal gastrectomy appeared to be an adverse risk factor for both initial treatment response and reactivation in pulmonary disease caused by Mycobacterium avium complex.     

Influence of pre-treatment bacillary load on treatment outcome of pulmonary tuberculosis patients receiving DOTS under revised national tuberculosis control programme

OBJECTIVE: To study the influence of initial bacillary load on sputum conversion rates and treatment outcome of new smear positive pulmonary tuberculosis patients. METHODS: A retrospective study was done among 2938 new smear positive pulmonary tuberculosis patients, registered at the peripheral centres, covering a population of 1.6 million in Delhi, India. The patients pre-treatment sputum smears were graded as 1+, 2+ or 3+ based on three samples. Patients were given intermittent short-course chemotherapy under supervision and the treatment outcome was analysed. RESULTS: Sputum conversion rates among patients graded as sputum 3+ and rest of the patients (combined graded sputum 1+ and 2+) at the end of two months were 62.2% and 76.8% respectively (p<0.001), and at the end of three months were 81.3% and 89.5% respectively (p<0.001). Cure rates among same group of patients were 76.6% and 85.1% respectively (p<0.001), and failure rates were 7.7% and 4.5% respectively (p<0.001). CONCLUSIONS: Under field conditions even with directly observed treatment (DOT) new smear positive patients with heavy bacillary load showed statistically significant poor sputum conversion rates at two and three months and higher failure rates as compared to patients with lesser bacillary load. To investigate possible reasons for this poor response and possible solutions further studies are needed.     

A controlled trial of individually-adapted short-course chemotherapy versus two-year scheme in original treatment of pulmonary tuberculosis. Report after a five-year follow-up

Patients with culture-positive pulmonary tuberculosis were allocated at random into two groups for a three-phase regimen in original course chemotherapy. The first group was given rifampicin (RMP) plus isoniazid (INH) plus ethambutol until sensitivity tests were completed, then RMP plus INH until culture conversion, thereafter INH alone for four months. The second group received the same drugs until obtaining culture conversion, thereafter IHN alone for a period lasting two years after onset of chemotherapy. One hundred sixty-eight patients were available for the final assessment after a five-year follow-up after culture conversion. Two bacteriologic relapses occurred among the two-year scheme patients, none in the short-course patients.