白膜下睾丸切除与传统睾丸切除术15例对比观察

20 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我们对 1 5例前列腺癌患者行睾丸切除术 ,其中 9例采用白膜下睾丸切除术 ,6例采用传统睾丸切除术 ,并对这两种手术方式进行了对比观察。1　资料与方法1 .1 　 临床资料白膜下睾丸切除术组 9例 ,年龄 63～ 83岁。传统睾丸切除术组 6例 ,年龄 65～ 86岁。均因前列腺癌晚期不能行根治术而需行睾丸切除术。1 .2 　 手术方法两种手术方式均采用连续硬脊膜外腔麻醉或骶管阻滞麻醉。采用阴囊中隔皮肤切口 ,切开阴囊各层 ,将一侧睾丸剜出切口外。白膜下睾丸切除术组在附睾缘切开睾丸白膜 ,夹住白膜使白膜腔外翻 ,右…     

耻骨上横切口施行双侧睪丸切除术

我院自1979至1980年采用耻骨上横切口施行双侧睾丸切除术,治疗前列腺增生症15例。现报道如下: 手术方法患者仰卧位,于两侧腹股沟皮下环处用左手食指和拇指固定精索,分别注入局麻药10ml,再于耻骨联合上缘局部浸润麻醉。取耻骨联合上缘正中横切口长8.5cm,切开皮肤、皮下脂肪至腹直肌前鞘。在切口的一端沿腹直肌前鞘和腹外斜肌腱膜往外下方分离组织达腹股沟皮下环,用拉钩牵开创缘,显露分离该段精索。术者右手提起该段精索往上牵拉,左手将阴囊内睾丸往上推托,把阴囊内容物置伤口之外。沿精索外筋膜分离精索和睾丸,此层是疏松结缔组织,血管很少,很容易钝性分离到阴囊底部的睾丸系带处。将睾丸系带切断结扎,翻转阴囊认真止血后,用一块纱布     

睾丸鞘膜血管瘤一例

患者男性,81岁,因疑诊＂乙状结肠癌＂就诊,入院查体发现右侧阴囊有一质硬肿块,表面光滑,活动度好,透光试验阴性,无压痛,未闻及血管杂音,双侧精索无增粗,输精管无串珠样变.追问病史,五十多年前阴囊突然肿大,此后未消退,发病前无外伤史.行彩超检查示右睾丸肿瘤可能,彩色血流示右睾丸内血流信号无明显增多.予行右侧睾丸切除术,术中见右侧阴囊内被一大小约13cm×8cm×8cm的肿块占据,质硬,呈黄褐色,包膜完整,未见附睾,左侧睾丸、附睾轻度萎缩.     

尿路移行上皮细胞癌睾丸转移一例报告

患者,84岁.左侧阴囊内肿块进行性增大4个月于2005年10月20日入院.查体:左阴囊内扪及2 cm×3 cm肿块,质地较硬.B超示左阴囊内低回声肿块1.24 cm×0.96 cm,与附睾分界不清,左睾丸受压变形.诊断:左侧睾丸旁肿块.硬膜外麻醉下行探查术,术中见左侧睾丸旁肿块,质硬,与睾丸粘连紧密.行左侧睾丸高位切除术.病理报告:左睾丸低分化癌,血管内见癌栓.     

精索阻滞用于阴囊内手术143例报道

自1986年4月至1990年10月,我们用精索阻滞用于阴囊内手术143例,年龄18～68岁,其中输精管结扎术63例,睾丸活检35例,睾丸及附睾脓肿引流术13例,睾丸鞘膜积液翻转术10例,输精管吻合术9例,附睾切除术8例,精液肉芽肿切除术3例,输精管附睾吻合术2例。术前1h给病人肌注吗啡10mg、654-210mg。阻滞的方法是首先找到精索从外     

睾丸软斑病1例报告

患者,男,５０岁。阴囊内肿物２０余年。２０年前因左侧阴囊肿胀,睾丸增大伴疼痛,诊断为附睾、睾丸结核,给予抗生素及抗结核治疗,病情好转,症状消失。以后未做任何治疗。近期左侧阴囊下坠伴轻微疼痛,入院要求手术治疗。体检：左阴囊内可触及５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ不规则肿物,呈结节状,质韧,与阴囊皮肤无粘连,睾丸及附睾触诊不满意。Ｂ超示肿物成结节状,密度不匀。血、尿常规正常。临床诊断为附睾、睾丸结核而行附睾、睾丸切除术。术中见肿物呈结节状,椭圆形,黄褐色,输精管无异常。切除肿物并行病理检查。病理报告为结节切面…     

睾丸鞘膜纤维性假瘤（附5例报告）

目的：提高对睾丸鞘膜纤维性假瘤的认识及诊疗水平.方法：回顾性分析1994年3月～2009年6月收治的5例睾丸鞘膜纤维性假瘤的临床资料;5例患者均以发现阴囊内肿块而入院,体检发现睾丸和附睾旁数个大小不一的类圆形结节,结节质韧,无压痛,活动度好,无粘连;B超发现结节为实性低回声光团、无明显血流信号;5例均行手术治疗.结果：1例行睾丸、附睾及多发性结节切除术,4例行保留睾丸、附睾的多发性结节和睾丸鞘膜切除术,1例术中快速冷冻切片为炎性假瘤,术后病理结果均为睾丸鞘膜多发性纤维性假瘤,随访1～5年无复发.结论：睾丸鞘膜纤维性假瘤是一种少见的阴囊部位良性肿瘤样病变,提高认识后诊断不难,治疗上行保留睾丸、附睾的多发性结节和睾丸鞘膜切除术即可,无需行睾丸附睾切除术.     

创伤性睾丸移位致双侧隐睾1例

1病例摘要 患者，男，23岁。因发现双侧阴囊空虚1周入院。该患者出生时经产科医师确诊两侧阴囊内均可触及睾丸。8岁时被一男青年用脚踢中会阴部，当时即导致阴囊疼痛难忍、肿大，未作特殊处理。入院前1周，洗澡时无意中发现双侧阴囊内无睾丸。患者既往无腹股沟斜疝、鞘膜积液等病史及下腹部手术史。     

应用显微外科技术进行睾丸自体移植与再植

报道应用显微外科技术对3例双侧腹内型睾丸下降不全行1侧或双侧睾丸自体移植和1例创伤性阴囊内双侧精索完全断离患者作1侧睾丸再植。睾丸自体移植患者由于手术时均已成年,术后对改善生殖功能无帮助;睾丸再植患者术后睾丸的生殖与内分泌细胞均恢复正常。对睾丸移植的方法和微血管吻合技术等进行讨论。     

睾丸梗塞——附睾炎的一个合并症

通常,急性附睾炎可完全消退,但某些病人发生合并症,导致睾丸切除。作者报道2例,由于睾丸梗塞而行睾丸切除术。病例报告例1,21岁男性,左侧睾丸持续疼痛、肿胀6周,他的保健医生诊断为附睾炎。在这前一天,他已经发生了一个溢液的阴囊窦道。第二天,他住进医院并行睾丸切除术。附睾的组织学检查显示,非特异性、亚急性炎症伴有纤维化和小脓肿;睾丸完全梗塞。     

精索巨大粘液性脂肪肉瘤一例

患者　 91岁。因阴囊左侧肿大 2年余伴下坠感 ,于 1990年 8月 2 1日以“左侧睾丸鞘膜积液”收住。入院查体 :阴囊左侧明显肿大 ,如儿头大小 ,质硬 ,无压痛 ,左侧睾丸触及不清 ,右侧睾丸正常 ,阴囊透光试验阴性。Ｂ超示阴囊左侧可探及 10 2ｃｍ× 9 8ｃｍ× 8 3ｃｍ大小实质性肿物 ,诊断为左侧精索肿瘤。于入院后 1个月在腰麻下行左侧精索肿物切除术。术中见约 10ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ的脂肪瘤 ,左侧睾丸异位 ,将脂肪瘤及睾丸一并切除 ,病理诊断 :左侧精索脂肪瘤。5年后再次发现阴囊左侧有一条索状肿物。近 1年肿物突然增大下坠 ,阴茎回缩 …     

睾丸扭转的诊治体会

睾丸扭转是阴囊外科常见急症之一,发病率约1/4000,多发生于25岁以下,临床上极易被误诊误治,造成睾丸缺血坏死,而被迫行睾丸切除术。我科自1996年2月至2005年2月共收治9例该病患者。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,年龄11~23岁,左侧5例,右侧4例。发病至就诊时间为4h~4     

成人睾丸横过异位1例的诊疗并文献复习

<正>睾丸横过异位(transverse testicular ectopia,TTE)是指双侧性腺从单个腹股沟管内下降至同侧阴囊,对侧阴囊及腹股沟管内无睾丸组织,这是一种及其罕见的男性生殖系统畸形,也被称为睾丸交叉异位。患者多表现为一侧隐睾,对侧腹股沟疝,部分患者可在一侧阴囊触及双侧睾丸。此类病例临床罕     

睾丸鞘膜纤维假瘤1例报告

回顾性分析1例睾丸鞘膜纤维假瘤患者的临床及病理资料。经阴囊切口探查为睾丸鞘膜光滑的肿块,术中冰冻提示良性肿瘤,故行肿瘤及部分睾丸鞘膜切除。术后病理报告为睾丸鞘膜纤维假瘤,术后6个月复查未见肿瘤复发及转移。睾丸鞘膜纤维假瘤发病率低,但属于良性肿瘤样病变,可行保留睾丸的肿瘤切除术,若术中无法明确良恶性,需行根治性睾丸切除术。     

睾丸恶性间皮细胞瘤二例报告

广西全卅县人民医院报道: 患者,36岁。右侧睾丸无痛性肿大伴沉重感6个月,无外伤史,于1988年7月1日拟诊为右侧睾丸肿瘤收治。体检:一般情况良好,心、肺、肝、脾正常。双侧腹股沟淋巴结无肿大。右侧阴囊皮肤桔皮样改变,右侧睾丸约5×10×8cm大小,质硬,不光滑,无压痛,活动差,透光试验阴性。左侧阴囊内缺乏睾丸,于左侧腹股沟管内触到约2×2×1.5cm活动的睾丸。行右侧精索高位结扎、睾丸附睾及部分阴囊皮肤切除术。病理检查:睾丸呈12×8×6cm     

睾丸巨大单纯性囊肿一例报告

睾丸实质内单纯性囊肿临床罕见 ,国内近 2 0年仅见 4例报道 ,国外近 10年仅见 11例报道。我院收治 1例。报告如下。患者 ,男 ,6 1岁。左侧无痛性阴囊增大 6个月入院。体检 :左侧阴囊内触及 13ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,囊性感 ,表面光滑 ,与皮肤无粘连 ,透光试验阳性 ,未触及实质感的睾丸 ,附睾及输精管可触及。右侧阴囊、睾丸、附睾及输精管正常。Ｂ超检查见左侧睾丸呈一无回声区 ,壁光滑 ,仅于睾丸前上部显示月牙形睾丸组织 ,Ｂ超诊断 :左侧睾丸囊肿。于2 0 0 0年 11月 30日在局麻下行左侧睾丸囊肿切除术 ,术中打开白膜见睾丸内囊肿壁菲…     

腹股沟可触及睾丸的隐睾的微创治疗

目的探讨腹股沟可触及睾丸的隐睾的微创治疗方法。方法2007年8月～2008年3月对60例腹股沟区可触及睾丸的隐睾,根据睾丸位置高低,采取经阴囊或腹腔镜辅助下睾丸固定手术。结果经阴囊睾丸固定术24例,睾丸位于外环口与阴囊上极之间,23例固定于阴囊底,1例固定于阴囊上极。经阴囊转腹腔镜睾丸固定术2例,均为右侧,睾丸位于外环口与阴囊上极之间,经隐囊手术睾丸下降位置不满意,转为腹腔镜手术将睾丸固定于阴囊底。经腹腔镜睾丸固定术34例,其中睾丸位于腹股沟内16例（41.1%）,位于近外环口处18例（52.9%）,合并腹股沟斜疝8例（23.5%）,均在腹腔镜下行内环口结扎,术后睾丸固定于阴囊底部。60例B超随访3～6个月,平均4.3月,无睾丸萎缩及回缩,无腹股沟斜疝的发生。结论可触及睾丸的腹股沟隐睾如果能推到阴囊上极,则可选择经阴囊切口的睾丸固定术;如果不能将睾丸推到阴囊上极或经阴囊切口不能将睾丸固定到阴囊底时,可选择腹腔镜手术。2种手术方法睾丸固定位置满意,可作为临床医师的参考手术方式之一。     

外伤性睾丸脱位4例报告

外伤性睾丸脱位是指睾丸在外力作用下被挤压到阴囊以外的部位。临床少见 ,也常因漏诊而延误治疗。我院自 1990年 8月～ 1999年 2月收治 4例 ,报告如下。病历介绍例 1　 32岁。 1年前被汽车撞伤 ,在我院神经外科诊断为脑挫裂伤 ,行开颅清除血肿脑室分流手术。术后神志不清持续两个月。 1月前病人感左腹股沟区疼痛 ,同时发现左侧阴囊内无睾丸 ,遂来我院就诊。查体发现左侧阴囊空虚 ,左腹股沟区可触及4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,有触痛 ,活动 ,但不能推入阴囊。诊断 :外伤性睾丸脱位 (左 )。在硬膜外麻醉下行左睾丸松解固定术。术中见睾丸…     

精索冬眠瘤一例报告

患儿,1岁4个月.出生后被发现寿侧阴囊空虚于2008年1月7日人院.查体:左侧腹股沟区触及睾丸样组织,右侧阴囊及睾丸未见异常.基础麻醉加骶麻下行左侧睾丸下降固定术.     

原发性附睾腺癌1例

患者,男,62岁。因右侧睾丸切除术后伴下腹部及会阴部疼痛5个月余,于2009年3月17日入院。1年半前因右睾丸积液行手术治疗。5个月前开始出现下腹部、会阴部隐痛。体检：阴茎、阴囊发育正常,两侧腹股沟无肿大淋巴结,右侧阴囊有一巨大肿物,大小约12cm×7cm,覆盖整个右侧阴囊,边界不清,呈结节状,质偏硬,明显压痛及触痛;