值得推广的球周麻醉

1993年7月至1994年6月,作者随机对102例114眼分别施行球后和球周麻醉,经比较,球周麻醉较球后麻醉具有更好的麻醉效果,并可避免球后麻醉的并发症,值得推广.一般情况:共102例114眼.男54例,女48例,年龄12～57岁.其中球后麻醉46例50眼,白内障34例,青光眼4例,视网膜脱离4例,其它内眼手术4例.球周麻醉50例52眼,白内障38例,青光眼8例,视网膜脱离4例.另有3例行双眼手术,一眼行球后麻醉,另一眼行球周麻醉,所有术眼均由同一医师同样手法麻醉.     

球旁麻醉在内眼手术中的应用

球旁麻醉在内眼手术中的应用济宁医学院附属医院眼科许庆文，张桂菊，江坤尧传统的肉眼手术，均采用球后麻醉；但球后麻醉有发生严重并发症（ｌ－４）的可能性。本世纪八十年代国外开始普遍应用的球周麻醉或称球旁麻醉（０，则可避免这些严重并发症的发生，且能获得与球后...     

球周麻醉在白内障手术中的应用

白内障手术及其它眼前段手术,传统而普遍采用的是球后阻滞麻醉加眼轮匝肌麻醉。因其并发症仍偶有发生,有时相当严重。眼科医生为寻找更加完善的麻醉方法,因而产生球周麻醉。作者自1994年应用球周麻醉行白内障手术300例,取得理想效果。1　材料与方法1.1　一般资料　本组病?..     

球周麻醉对眼压及眼脉动振幅的影响

目的:探讨球周麻醉对眼压(IOP)及眼脉动振幅(OPA)的影响。方法:随机选择单眼白内障患者32例,患眼施行球周麻醉,另眼设为对照,分别于麻醉前及麻醉后3,10min采用动态轮廓眼压计测量注射眼和对照眼的IOP及OPA值,对数据进行统计学分析。结果:注射利多卡因后注射眼和对照眼的眼压均无明显变化。注射眼OPA值显著降低,而对照眼在注射后3minOPA值升高,10min后恢复至注射前水平。结论:球周麻醉可导致眼脉动振幅降低,而对眼压没有影响。     

单点短针小剂量球周麻醉法与内眼手术

绝大多数的内眼手术要进行球后麻醉。常规的球后麻醉方法临床用了 10 0多年 ,基本上是安全可靠的 ,但仍有各种并发症的发生。因此 ,许多学者在努力寻求新的内眼手术局麻方法。作者在 1994年 7月以来 ,在内眼手术中使用单点短针小剂量球周麻醉法 ,获得满意的麻醉效果 ,现总结如下。材料与方法1 临床资料。 1994年 7月～ 2 0 0 0年 9月在我科住院施行内眼手术患者 118例 ,年龄最小 17岁 ,最大 89岁 ,平均 5 2 7岁 ,男 62例 ,女 5 6例。将上述患者随机分成两组 ,即单点短针小剂量球周麻醉组及球后麻醉组各 5 9例。手术类别与年龄情况 (表 1)。…     

改良式球周麻醉下行青光眼小梁切除术

目的评价改良式球周麻醉下行青光眼小梁切除术治疗青光眼的安全性和有效性。方法对418例596眼各类型青光眼采用改良式球周麻醉,行常规青光眼小梁切除术,观察麻醉效果及其并发症。结果408例患者(574眼)麻醉满意,患者能配合顺利完成手术,术中、术后未出现严重并发症。术后矫正视力提高2行以上333眼,视力不变220眼,视力下降43眼。术后眼压在9~15mmHg(1kPa=7.5mmHg)者489眼,16~21mmHg者88眼,21~25mmHg者19眼。结论改良式球周麻醉行青光眼小梁切除术安全性高,麻醉效果好,麻醉并发症少,是一种值得推广的麻醉方法。     

球后麻醉与眼周麻醉

良好的局部麻醉是眼外科手术成功的前提，近2年来采用眼周麻醉与球后麻醉对比，统计临床资料报告如下。     

球周麻醉在眼科手术中的应用

在球周麻醉下成功施行眼科手术33例,其中老年性白内障23例,青光眼4例,裂源性网脱6例。用计分法主观评价三种手术球周麻醉的效果,结果表明以白内障囊外摘除术(显微)的麻醉效果最为满意。球周麻醉具有球后麻醉和眼轮匝肌麻醉的双重效果,它不但可以替代球后麻醉,还可免除面神经阻滞麻醉。由于麻药仅注射在眼球周围,不达球后,故能避免球后麻醉所引起的球后出血及突发性黑蒙等严重并发症。     

经结膜下球后麻醉在眼科手术中的应用

目的探讨经结膜下球后麻醉的有效性和安全性。方法对866例（995只眼）各种内眼手术的患者,均采用经结膜下球后麻醉的方法,观察麻醉效果并进行分级,统计并发症。结果所有患者注药1min后均达到止痛效果。其中862只眼（86.63%）达到I级麻醉效果;68只眼（6.84%）为Ⅱ级;65只眼（6.53%）为ⅡI级。未出现球后出血等并发症。结论经结膜下球后麻醉操作简单安全,麻醉效果快速满意,值得推广。     

前房内麻醉在内眼手术中的应用

目的 总结33例33眼内眼手术应用前房内麻醉的效果。方法 术前以1％地卡因每间隔5分钟滴眼共3次。开睑后以三角形剃须刀片或钻石刀在3点钟位或9点钟位近角膜缘处透明角膜上做前房穿刺，向前房内注入0.5%利多卡因0.2ml。结果 前房内注药10秒钟后即发挥麻醉效果，达到完全无痛目的，麻醉维持时间30分钟以上，无发生不良副作用及并发症。结论 只要病例选择得当，前房内麻醉安全、简便、效果好，而更重要的是可以避免球后、球周麻醉可能引起的视神经损伤或误穿眼球等严重并发症。     

球周麻醉1针注射法的临床观察

近年来，临床上为减少内眼手术局部麻醉并发症的发生，局麻技术不断改进。与球后麻醉相比，球周麻醉［１］引起球后出血、视神经损伤、穿破巩膜壁、暂时性失明［２］等并发症明显减少。因此球周麻醉逐渐被推广应用，但常规的球周麻醉需２针或多针注射，相对用药量较多（５...     

球结膜浸润麻醉下青光眼手术

目的 评估和比较球结膜浸润麻醉和球后麻醉下行青光眼手术的可靠性及安全性。方法 对150眼青光眼患者经球结膜浸润麻醉，120眼青光眼患者采用球后麻醉做为对照组，比较2组不同麻醉方法的并发症、患者术中配合程度及疼痛感。于手术部位行球结膜下浸润麻醉，将麻醉药物注入到Tenon’s囊下及上直肌附着点处。结果 球结膜湿润麻醉组中149眼(99．33％)、球后麻醉组中119眼(99．16％)能较好配合手术。球后麻醉组中有3例(2．5％)发生球后出血，2例(1．67％)发生术中光感消失。球结膜浸润麻醉组无1眼出现类似麻醉并发症。结论 球结膜浸润麻醉对于青光眼手术是一种安全、有效、并发症少的麻醉方法。     

表面麻醉小切口白内障囊外摘出术在"流动手术车"的应用

目的 探讨表面麻醉小切口自内障囊外摘出术在"流动手术车"防盲手术应用的可行性.方法 617例(617眼)白内障分为表面麻醉组292例及球周麻醉组325例.行小切口白内障囊外摘出、联合人工晶状体植入术.观察麻醉效果,对比分析术后视力及手术并发症.结果 617眼麻醉成功率99.67%,未出现麻醉意外及全身并发症,两组术后第1天最佳矫正视力＞0.5者及手术并发症差别无统计学意义(P＞0.1).球周麻醉组:12.31%球结膜水肿,5.23%球结膜下出血,8.31%眼睑皮肤青紫淤血,0.31%球后出血,6.46%眼外肌麻痹,表面麻醉组:未出现以上麻醉并发症.结论 表面麻醉小切口白内障囊外摘出、人工晶状体植入术具有麻醉效果好、安全性高、适应症范围广、术后外眼美观等优点,特别适于在"流动手术车"防盲手术中开展.     

球周麻醉联合球后麻醉在眼科手术中的应用

近几年来我们将球周麻醉 [1 ]联合球后麻醉 [2 ]应用于白内障囊外摘出及人工晶状体植入术、人工晶状体二期植入术、青光眼小梁切除术、眼球内容剜除术 ,均获得满意的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　以球周麻醉联合球后麻醉进行白内障囊外摘出及人工晶状体植入术 2 16例 2 38眼 ,人工晶状体二期植入术 2例 2眼 ,青光眼小梁切除术 6 2例 6 4眼 ,眼球内容剜除术 3例 3眼。1.2　麻醉方法　用 2 0 g· L- 1 盐酸利多卡因与 7.5 g· L- 1 盐酸布比卡因等量混合 ,每毫升加透明质酸酶 15 U,无禁忌症时亦可加 1g· L- 1盐酸肾…     

表面麻醉下白内障摘除人工晶状体植入术

目的进一步探讨表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的安全性及有效忡。方法随机抽取220例(256眼)行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术患者分为2组。表面麻醉组110例(126 眼),球后麻醉组110例(130眼),比较2组的手术效果及并发症。结果表向麻醉组手术时间明显短于球后麻醉组(P<0.01),而且并发症更少,术后1d及1周视力对比无显著性差异(P>0.05)。结论表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术是安全有效的,而且并发症少,简便易行。     

内眼手术麻醉新方法——球筋膜下麻醉

目的:探讨球筋膜下麻醉新技术在内眼手术麻醉中的优点及其作用机理。方法:应用球筋膜下麻醉456只眼,其中白内障超声乳化人工晶体植入77只眼,ECCEIOL 346只眼,小梁切除33只眼,在颞下方近角巩缘球结膜小切口伸入钝性硅胶注射管注射2％利多卡因和0.75％布比卡因混合液2ml,球筋膜下充满药液,即可开始各种手术操作。结果:456只眼手术安全,取得同球后、球周麻醉一样的效果。结论:球筋膜下麻醉采用钝性硅胶注射管避免了对视神经、动、静脉血管、眼肌及眼球壁的机械性损伤,注射方法简单,临床应用证明,它是一种安全、有效的局部麻醉的方法。眼科学报1999;15:127—128。     

不同麻醉方式对眼压和眼脉动振幅的影响

目的比较球后麻醉和眼球筋膜囊下麻醉对眼压及眼脉动振幅（OPA）的影响。方法顺贯性选择单眼白内障40例,分别作球后麻醉和眼球筋膜囊下麻醉（各20例）。术眼为试验组,另眼设为对照。分别于麻醉前及麻醉后1min、10min采用轮廓动态眼压计（DCT）测量眼压及OPA。结果注射利多卡因后球后麻醉组注射眼的眼压升高。眼球筋膜囊下麻醉注射眼和对照眼的眼压均无明显变化。两组注射眼OPA值均显著降低,眼球筋膜囊下麻醉后10min对照眼OPA值降低,球后麻醉后1min对照眼OPA值升高,10min后恢复至注射前水平。结论球后麻醉可降低眼脉动振幅,使眼压升高;眼球筋膜囊下麻醉降低眼脉动振幅,对眼压则无明显影响。     

Tenon囊下麻醉在眼后段手术中的应用

眼后段手术常采用的球后阻滞麻醉并发症较多 ,如球后出血 ,视神经损伤 ,刺穿眼球等 [1 ]。我们在眼后段手术中采用Tenon囊下麻醉 ,取得较满意的效果 ,现介绍如下。1　对象和方法对象 :本组患者共 2 0 8例 ,2 11只眼。男 14 1例 ,14 4只眼 ,女 6 7例 ,6 7只眼 ,年龄 14～ 77岁 ,平均年龄 5 1.9岁。 4 1只眼行玻璃体切割术 (包括 9只眼硅油取出术 ) ,78只眼行玻璃体切割联合巩膜扣带术 ,其中 11只眼联合晶状体切除术 ;92只眼行巩膜扣带术。 6 1只眼为 2次以上手术者。方法 :眼部操作前结膜囊先滴 1～ 2滴表面麻醉药。注射用麻醉剂为 2 %利多…     

表面麻醉在超声乳化白内障摘除术中的应用

目的　介绍表面麻醉在超声乳化白内障摘除术中的应用。方法　在一年之内对418 例(482只眼)的白内障患者实施超声乳化手术时采用此法。结果　术后并发症大为减少,手术成功率提高。结论　与球后、球周麻醉相比,优势明显,值得推广     

两针一步球周麻醉法的临床应用

球周麻醉是内眼手术局部麻醉的重要手段之一，其麻醉效果直接影响手术的进程及效果。笔者从１９９４年１月以来，在内眼手术中采用了球周麻醉两针一步法，获得满意效果，总结如下：一、资料来源：病人来自我院内眼手术住院患者共６００例，年龄最小１４岁，最大８８岁，平...