肝胆外科手术后38例胆漏的原因分析及防治

目的通过分析肝胆手术后胆漏的发生来探讨其防治对策。方法回顾性分析近4年来在本院实施的肝胆外科手术1695例,发生发生胆漏38例。对其胆漏的原因,以及临床防治对策进行了分析和总结。结果 38例患者中,35例患者住院期间胆漏得以治愈,治愈率达到了92.11%。另外3例患者需要进行再次手术,术后1例发生死亡,另2例带管出院。结论对患者行肝胆外科手术时容易发生胆漏。主要的治疗方案是通过充分引流,另外,如果存在胆漏量过高的情况,则要进行相应的手术治疗。此外,胆漏发生的原因较多。作者认为对胆漏进行治疗时非手术治疗效果好。但其关键仍在于预防。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术后胆漏的治疗经验。方法 1996年6月～2011年4月对1 065例胆囊结石胆囊炎采用四孔法行LC。结果术后发生胆漏6例,胆漏发生率为0.56%,4例胆漏患者经保守治疗治愈,2例再次手术治愈。结论 LC术后并发胆漏分早期胆漏,迟发性胆痿,非主胆道损伤且胆总管内无结石残留而引起早期胆痿,于网膜孔引流管通畅引流可治愈。     

肝胆外科手术后14例胆漏的原因分析及防治措施

目的分析肝胆外科手术后发生胆漏并发症的原因,并探讨防治措施。方法回顾性分析近3年我院肝胆外科术后14例胆漏患者临床资料,根据肝胆外科术后发生胆漏主要原因,从手术部位、主客观原因以及年龄等三方面进行统计学分析。结果 14例胆漏患者中胆部操作11例,肝部操作3例;主观原因引起胆漏12例,其中T管放置(或拔除)8例,钛夹钳夹不全2例、结扎线滑脱2例。客观原因引起的胆漏3例,其中局部粘连导致解剖不清1例,创面感染1例,患者基础疾病因素1例;50岁以上胆漏患者共11例,50岁以下胆漏患者共3例。结论手术操作不当(主要为"T"管放置不恰当)是发生肝胆外科术后胆漏的主要原因;而年龄≥50岁胆漏患者共11例(78.6%),因此在术前应对病灶部位进行仔细检查和分析,并确定最为稳妥的手术治疗方案,预防胆漏和其他并发症发生。     

腹腔镜胆总管探查术后胆漏23例临床分析

目的：分析腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic commonbile duct exploration,LCBDE）胆漏并发症的发生及治疗,探讨其有效的防治措施。方法：回顾性分析1999年1月～2009年1月本院23例LCBDE术后胆漏并发症患者的临床资料。结果：胆漏发生率为4.24%。23例胆漏患者中,18例在术后24h内发现,5例在术后3～10d发现。一期缝合发生胆漏12例,T管周围漏8例,拔T管后发生胆漏3例。19例胆漏患者行腹腔引流,3例患者缝合漏口、重放T管引流,1例患者胆道重建治疗,23例患者均治愈。结论：术中取尽结石,保持胆总管通畅,正确选择及安置T管,T管外窦道造影以及加强营养支持等,是防治LCBDE术后胆漏的有效措施。     

肝胆手术术后胆漏的相关原因分析

目的分析肝胆手术术后出现胆漏的相关原因并提出相应的预防措施,提高临床疗效。方法选择我科2012年1月至2016年12月收治的肝胆手术术后出现胆漏的19例患者为研究对象,分析其出现胆漏的相关原因,并根据原因找出针对性的预防措施。结果胆管损伤造成的胆漏患者8例(42.1%),胆管缝合不当或者结扎不牢造成的胆漏患者6例(31.6%),引流管放置不规范甚至脱落造成的胆漏患者3例(15.8%),创面感染造成的胆漏患者1例(5.3%),术后窦道缺陷1例(5.3%)。10例患者未拔除引流管,继续常规引流,6例患者在B超引导下再次行置管引流术,3例患者再次手术治疗。其中1例肝外伤患者,术中见肝脏和胆总管损伤严重,术后2天出现胆漏,再次手术后虽未出现胆漏,但患者最终因多器官功能衰竭而死亡,其余患者经对症处理后痊愈出院。结论胆管损伤、胆管缝合不当或者结扎不牢、引流管放置不规范甚至脱落是造成术后胆漏的常见原因,受患者身体素质、术前肝胆损伤程度、医师技术等多种因素影响,我们要增强责任心,不断提高自己的医疗知识和技术,对每个患者提供个性化的医疗方式,最大程度减少胆漏的发生。     

肝胆外科手术后并发胆漏的临床原因分析及处理对策

目的对肝胆外科手术后并发胆漏的临床常见原因展开分析,讨论有效的处理对策。方法在2010年10月至2016年6月于我院接受肝胆外科手术治疗的患者中选取200例,观察术后并发胆漏患者的手术部位、治愈数量、治愈时间,分析发生胆漏的原因,给予相应的解决措施,评价其治疗效果。结果发生胆漏的主要原因有医务人员操作技术不娴熟、T管放置不合理、胆管未予结扎或扎线脱落、创面渗漏、患者自身缺陷如年纪大、营养差等。在15例术后并发胆漏患者中有13例于住院期间完成胆漏治疗,有2例带管出院,均在11~65 d痊愈,治疗总有效率为100%。结论肝胆外科手术后并发胆漏的原因较多,需要有针对性地给予相应处理,积极采取预防措施是避免并发胆漏重要方法。     

胆管手术后胆漏的原因及治疗体会

目的:探讨胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法:对我院1993年5月～2006年5月间胆管手术后发生胆漏的7例临床资料作回顾性分析。结果:发生胆漏的原因为毛细胆管或细小副肝管损伤3例,胆囊管残端漏1例,胆总管切开取石下端探查胆总管前壁误损伤修补术后胆漏1例,拔T管后胆漏2例。保守治疗6例,手术治疗1例。经治疗后均痊愈出院。结论:胆漏多发生于胆囊切除术,胆管手术及拔T管后,主要原因与肝床毛细胆管和细小副肝管损伤,局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆管梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏20例分析

的:分析LC后并发胆漏的患者20例,以探讨LC并发胆漏的防治策略。方法:对1994～2004年于我院接受LC治疗的20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例患者的胆漏原因主要为肝外胆管损伤(10例,50% )、胆囊管残端漏(7例,35% ) ,迷走胆管漏(3例,15% )。肝外胆管损伤患者采取的主要治疗措施为行胆管空肠Roux -Y形吻合术和行鼻胰胆管引流术;胆囊管残端漏患者采取的主要治疗措施为剖腹探查并结扎胆囊管残端,常规行T管引流和腹腔镜下吸尽胆汁,并再次钳夹胆囊管残端;迷走胆管漏患者主要是保持引流管通畅。所有患者经相应治疗均痊愈出院,无严重并发症发生。结论:LC后胆漏应早期诊断,及时治疗;降低LC后胆漏发生率的关键在于采取综合性预防措施     

肝胆手术后出现胆漏的原因及处理方法

目的深入分析肝胆外科手术后患者出现胆漏的原因及临床处理方法,控制并降低术后胆漏的发生。方法以2012年1月至2013年1月接受肝胆手术者确诊48例出现胆漏患者为研究对象,深入分析患者个案资料,总结胆漏发生的原因,提出临床预防对策,针对性再次治疗。结果 48例肝胆手术出现胆漏者就其病情发展状况采取对应性措施,如非手术或手术性再次治疗后,治愈患者46例,1例术后出院失访,1例死亡,总体治愈率95.83%,术后无并发症。结论肝胆外科手术后出现胆漏的情况是可以预防并控制的,须要求手术医师及医护人员具备坚实的基础理论及过硬的手术和医护技能,才是确保防术后胆漏的关键。     

T管拔除后并发胆漏的原因分析

胆漏是胆道手术较为严重的并发症之一,它所致胆汁性腹膜炎死亡率高达28.6%[1],胆漏多在T管拔除后逐渐或当即发生,表现为腹痛、腹膜炎症状,主要为右上腹或全腹,经B超或腹腔穿刺检查确诊,治疗不当会引起患者全身中毒症状,若患者营养状况差,体质虚弱极易出现循环呼吸衰竭。因此护理人员严密观察及正确护理对胆道术后胆漏预防起着重要意义。1临床资料1997年8月～2004年2月,我院普外科对280例肝胆病变患者施行手术,术后常规拔除T管后发生胆漏16例,误拔T管致胆漏1例,其中男12例,女5例,年龄35～80岁,平均年龄58岁,中转二次手术5例。保守治疗11例,…     

肝胆术后胆漏的病因分析及诊疗体会

目的分析肝胆手术后发生胆漏的原因、诊断及治疗方法。方法我科2005年1月至2014年12月共收治328例肝胆手术患者,对其中发生胆漏的16例患者进行回顾性分析。结果胆总管切开取石T管引流术后5例,胆囊切除术(包括腹腔镜手术)后4例,胆肠吻合术后3例,胆管癌切除术后2例,肝外伤清创术后1例,肝叶切除术后1例。其中胆总管切口漏5例,肝创面胆管漏3例,胆肠吻合术后吻合口漏3例,胆囊管残端漏2例,拔出T管后瘘管胆漏2例,术后感染胆漏1例。所有患者经保守或手术治疗后均痊愈出院,随访3个月~1年,预后良好。结论胆漏发生原因很多,术后应严密观察病情变化,以预防胆漏发生为主。一旦出现胆漏要及时发现并选择准确的处理措施。     

肝胆手术后胆漏的相关因素分析研究

目的研究肝胆手术后胆漏的相关因素,为临床治疗提供可参考依据。方法选取笔者所在医院2013年1月至2014年1月收治的因肝胆外科手术导致胆漏患者36例,作为本次试验研究对象。按照患者意愿,分为非手术组20例和手术组16例统计两组患者胆漏相关因素以及临床疗效。结果出现胆管结扎松脱有17例(47.22%),术后胆管结扎松脱占比例最大,是肝胆外科手术后发生胆漏的主要因素。非手术组治疗有效率100%,手术组手术治疗有效率87.50%,非手术组的治疗有效率显著高于手术组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。非手术组患者18例(90.00%)治愈时间在2周内,2例(10.00%)治愈时间在2~3周内;手术组患者11例(68.75%)治愈时间在2周内,3例(18.75%)治愈时间在2~3周内,2例(12.50%),非手术组治愈时间显著短于手术组的治愈时间,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科手术后发生胆漏最多的是由于胆管结扎松脱,所以术者有必要熟练掌握肝胆解剖结构,培训技术娴熟的手术医师,重在预防出现胆漏,减小术后胆漏的发生率。     

ERCP 对肝移植术后胆漏的诊疗效果评价

摘要： 目的 评估经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在原位肝移植术（OLT）后对胆漏的诊疗作用。方法 回顾 分析我院 2013 年 3 月—2016 年 2 月间共 12 例 OLT 术后经临床、 磁共振胰胆管成像术（MRCP）或术中 ERCP 证实 为胆漏患者的资料, 包括胆漏及其合并症的临床症状、 发生时间、 发生部位、 诊疗过程、 疗效等临床资料, 评价 ERCP 的诊疗价值。结果 本组 12 例均为男性, 年龄 35~62 岁, 平均（49.75±8.55）岁。11 例成功行经内镜鼻胆管引流术 （ENBD）, 成功率 91.7%; 胆漏治愈率 91.7% （11/12）; 无 ERCP 相关严重并发症及死亡病例发生; 其中 9 例合并胆管狭 窄和 （或） 伴胆管结石/胆栓者在进行初次 ERCP 诊疗时行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 （EST）, 并于胆漏愈合 2 周后行进一步 ERCP 治疗。除 1 例 ENBD 未成功者外, 其余随访效果良好。结论 ERCP 是 OLT 术后不同类型胆 漏的安全及有效的微创治疗方法。     

胆道手术后胆漏的原因分析和治疗

目的探讨胆漏的原因及防治。方法回顾分析2002年1月至2007年12月收治的30例胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果22例首选非手术治疗,6例中转手术。8例首选急诊手术治愈。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重等选择手术治疗及非手术治疗。     

肝胆手术后发生胆漏的原因与预防

目的探讨肝胆手术后发生胆漏的原因、处理和预防措施。方法以肝胆手术后发生胆漏的患者为例,对其手术后的发病特点、发生机制、处理方法和预防措施进行回顾性分析。结果胆手术后发生胆漏的原因是多方面的,胆漏的发生重在预防,处理手段应个体化、多元化综合应用。正确的手术方法,熟练的手术操作,以及良好的手术条件、充分的引流是预防肝胆手术后发生胆漏的关键;对于患者,手术后的时常严密的观察,和医师的良好配合。结论早发现、早诊断、选择正确的方法对待以上情况是治疗术后胆漏,避免造成严重后果的重要保证。     

28例胆管手术后胆漏的原因分析及治疗

目的：探讨胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法：对昆明市延安医院1994～2007年胆管手术后发生胆漏的28例临床资料作回顾性分析。结果：术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤15例，胆总管癌切开探查后胆漏1例，胆囊管残端漏1例，T管早期滑脱或拔T管后胆漏10例，T管引流术后护理不当1例。保守治疗21例（75％），再手术7例（25％），除1例胆管癌晚期自动出院外其余均痊愈出院。结论：胆漏多发生于胆囊切除术、胆管手术及拔T管后．主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症和操作不当等有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重．有无胆管梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的预防与处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切术胆漏的防治措施。方法 对1995年5月～1999年4月我科施行的腹腔镜胆囊切除术550例进行回顾性分析。结果 550例腹腔镜胆囊切除术中,发生胆漏10例,占1.8%,均经再次手术或肝下间隙引流痊愈,无1例死亡。结论 避免腹腔镜胆囊切除术中损伤肝外胆管,妥善处理胆囊床及胆囊管残端是防止胆漏的关键。对腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤引起胆漏,需再次手术治疗,迷走胆管漏采取腹腔镜胆囊切除术中放置肝下引流管引流1～2周即可治愈。     

12例胆总管探查术后胆漏的原因与预防

胆总管探查T管引流术在肝胆外科最为常用，术后并发T管周围漏及T管拔除后胆漏致腹膜炎亦偶有发生，但易被忽视而导致严重后果。现将我院自1996年8月～2003年8月发生12例胆漏，其中8例为T管拔除后胆漏占67％，4例为并发T管周围漏占33％，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断及治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏的原因及治疗措施。方法对安阳市第二人民医院2004年6月至2008年12月收治的10例LC术后胆漏病例进行回顾性分析。结果10例胆漏中3例在术后24h内发现,其中3例为肝外胆道损伤,1例为胆囊管残端钛夹脱落;7例在术后48h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤和胆总管热损伤。手术治疗7例,保守治疗3例,无死亡病例。结论LC术后胆漏重在预防,如果发生胆漏则应早期诊断并选择适当的方法进行处理,减少严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊手术发生胆漏的原因分析及治疗

胆漏是腹腔镜胆囊手术(LC)严重的并发症之一,临床上LC发生胆漏者并非少见,我院于1999年12月～2004年12月连续施行LC术1230例,术后发生胆漏5例(占0.4%),现就其原因,预防及处理措施报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组5例中男3例,女2例,年龄22～71岁。其中慢性结石性胆囊炎3例,急