甲状腺激素水平与移植肾功能关系的临床研究

目的 探讨肾移植受者的血清甲状腺激素水平与移植肾功能的关系.方法 57例肾移植受者根据移植后肾功能恢复情况分为移植肾功能恢复延迟(DGF)组(7例)和稳定组(50例).检测两组术前及术后不同时间的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)和血清肌酐(Scr)水平.另检测30名健康志愿者的4项指标水平,作为正常对照.将稳定组术后第10天甲状腺激素水平与Scr水平进行相关性分析.结果 稳定组和DGF组术前血清T3、T4水平低于对照组(P＜0.01),而两组术前TSH水平与对照组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).稳定组与DGF组间术前各指标的差异无统计学意义(P＞0.05).稳定组术后第1天T3较术前下降约30％(P＜0.05),下降幅度大于其他指标,直到术后1周开始上升,术后2周接近正常水平,术后3周时已高于术前(P＜0.01);T4术后早期降低,10d后呈上升趋势,术后3周才接近术前水平;术后各时间段TSH水平与术前相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);Scr于术后7d恢复至正常水平.DGF组T3于术后21 d达到正常水平,T4于术后30 d达到术前水平;Scr于术后30 d达到正常水平.术后第10天,稳定组受者血清T3与Scr呈负相关(相关系数=0.546,P＜0.01),T4与Scr呈负相关(相关系数=0.423,P＜0.01).TSH与Scr无相关性.结论 T3、T4水平与移植后肾功能有相关性,要重视肾移植受者术后早期甲状腺功能状态及对受者恢复的影响.     

体重指数与早期移植肾功能的关系

目的探讨体重指数(BMI)与早期移植肾功能的关系。方法回顾性研究2003年11月至2014年11月在新疆医科大学第一附属医院肾病科接受同种异体活体肾移植的133例受者的临床资料。根据移植前的BMI将受者分为3组,消瘦组(BMI18.5 kg/m2)、正常体重组(BMI18.5~23.9 kg/m2)、超重肥胖组(BMI23.9 kg/m2)。比较3组受者术后1周的实验室指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇和甘油三酯]、移植肾功能延迟恢复发生率,并对肾移植受者Scr与BMI进行相关分析。结果 3组受者的Scr水平比较差异有统计学意义(P0.05);两两比较,超重肥胖组Scr水平高于正常体重组,差异有统计学意义(Z=-3.408,P=0.01)。3组肾移植受者血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇水平差异均无统计学意义(均为P0.05)。肾移植受者Scr水平与BMI呈正相关(r=0.187,P=0.031),Scr水平随BMI增加而升高。结论 BMI影响早期移植肾功能恢复,肾移植术前控制体重,有助于改善移植肾功能。     

肾移植受者血清同型半胱氨酸水平的变化

目的观察肾移植受者移植前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,评估其与移植物功能之间的关系。方法横断面回顾性研究选择2013年1月至2014年6月间在解放军第309医院全军器官移植研究所接受首次同种异体肾移植手术且肾功能恢复稳定33例受者为移植组,经临床检查确诊为慢性肾衰竭(CRF)的患者65例为CRF组,30名健康体检人员作为对照组。比较各组血清Hcy、血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平。连续监测移植组在肾移植术前及术后3、7、14、21 d的血清Hcy和Scr水平,比较肾移植前后血清Hcy水平的变化与肾功能之间的关系。结果 CRF组患者的血清Hcy水平为(25±10)μmol/L,明显高于对照组的(9±4)μmol/L和移植组稳定期的(15±9)μmol/L,移植组的血清Hcy水平亦明显高于对照组,差异均有统计学意义(均为P0.001)。CRF组、移植组和对照组的Scr水平分别为(708±302)μmol/L、(98±23)μmol/L、(72±18)μmol/L,CRF组的Scr水平明显高于移植组和对照组,差异均有统计学意义(均为P0.001)。CRF组、移植组和对照组的BUN水平分别为(18.1±5.9)mmol/L、(10.9±5.3)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L,CRF组的BUN水平明显高于移植组和对照组,差异均有统计学意义(均为P0.001),移植组BUN水平亦高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。移植组患者肾移植术后随着肾功能好转,Scr和血清Hcy水平逐渐降低,其中术后14 d血清Hcy水平降至最低(15±5)μmol/L,与术前的(25±10)μmol/L相比,差异有统计学意义(P0.05)。术后14 d内,移植组肾移植受者的血清Hcy水平与Scr水平呈正相关(r=0.761,P0.05)。结论肾移植受者的血清Hcy水平与移植肾功能相关,联合检测血清Hcy与肾功能指标对预防高Hcy血症和早期评估移植物功能有一定指导意义。     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的：探讨血清胱抑素C（cystatinC,CysC）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用价值。方法：检测67例2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白（UAER）和尿肌酐,并根据UAER结果分成3组,分别检测各组中CysC、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）及计算内生肌酐清除率（Ccr）值,比较糖尿病各组中CysC与BUN、Scr及Ccr的相关性和诊断效能。结果：在糖尿病各组中血清CysC与BUN、Scr及Ccr均呈显著相关,其中以CysC与Ccr的相关程度最为密切及CysC诊断效能最高。结论：血清CysC在糖尿病肾病早期诊断中具有较高的临床价值,可作为反映肾功能早期损害的标志物之一。     

血清胱抑素C作为肾功能指标预测万古霉素谷浓度效能评估

目的 探讨应用血清胱抑素C（Cys C）作为肾功能指标预测万古霉素血药谷浓度的临床效用。方法收集81例接受万古霉素治疗的住院患者万古霉素血药谷浓度（Cmea）、血清肌酐（Scr）浓度、Cys C浓度，根据Scr或Cys C浓度结合Bayesian反馈法通过NONMEM软件预测万古霉素血药谷浓度（Cpre），比较预测Cpre与实测Cmea的相关性和差别。结果患者基于Scr或Cys C预测的Cpre与实测Cmea间均存在相关性（r=0.678，P<0.01；r=0.727，P<0.01）；基于Scr的平均预测误差（ME）、平均绝对误差（MAE）、均方根误差（RMSE）分别为-5.79，6.86，9.86 μg.mL-1，基于Cys C的ME、MAE、RMSE则分别为-0.82，5.42，7.74 μg.mL-1。结论Cys C 是一项良好的肾功能指标，可用于预测万古霉素血药浓度，指导临床用药。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在慢性肾脏病肾功能中的应用

目的以放射性核素99Tcm-DTPA清除率测定的肾小球滤过率为标准,比较血清胱抑素C和肌酐评价GFR的准确性和特异性。方法以99Tcm-DTPA清除率法测定38例慢性肾脏病患者GFR,并同时测定Scr浓度和Cys-C浓度。运用ROC分析曲线分析SCysC和Scr评价GFR的准确性、敏感性和特异性。结果 38例慢性肾脏病患者SCys-C浓度为（1.67±0.25）mg/L,Scr浓度为（198.77±98.01）μmol/L,GFR为（50.55±35.62）mL/（min.1.73m2）。SCys-C与Scr、GFR呈明显负相关,相关系数分别为-0.74和-0.6（1P〈0.05）;分别以GFR〈90mL（/min.1.73m2）、GFR〈60mL（/min.1.73m2）和GFR〈30mL/（min.1.73m2）为界点,Cys-C的Roc曲线下面积（AUC）分别为0.822、0.857、0.920;Scr的Roc曲线下面积分别为0.775、0.801和0.922。结论在慢性肾病患者中与Scr比较,Cys-C是评价GFR的一个良好内源性指标,且能更好地反映GFR的早期改变。     

持续非卧床腹膜透析患者血清肌酐水平的影响因素分析

目的：探讨影响持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者血清肌酐水平的因素。方法：选取北京大学第三医院腹透中心200名临床情况稳定的CAPD患者为研究对象。同时收集患者人口学特征、血清肌酐（Scr）及其他生化资料,评估腹膜透析充分性,采用简单相关及多元回归分析探讨影响Scr水平的因素。结果：所有患者平均年龄（61.02±14.81）岁,平均Scr（893±293）μmol/L;简单相关分析显示Scr水平与年龄、总尿素清除指数（TKt/V）、残肾尿素清除指数（RKt/V）、总肌酐清除率（Tccr）及残肾肌酐清除率（Rccr）呈负相关,而与透析剂量、体质指数（BMI）、透析龄呈正相关,差异均具有统计学意义;逐步多元回归分析提示在矫正透析剂量、透析龄及糖尿病等因素后,性别、年龄、Tccr、RKt/V、透析液肌酐浓度/血肌酐浓度（D/PCr）及BMI是影响Scr水平的独立因素（R2=0.659,P〈0.05）。结论：本研究提示在剂量、透析龄及糖尿病等因素后,性别、年龄、营养状况、残余肾功能及腹膜转运功能仍能独立地影响CAPD患者血清肌酐水平。     

亲属活体肾移植64例临床分析

目的观察亲属供肾肾移植的临床效果。方法对64例亲属供肾肾移植的临床资料进行总结分析。结果所有供者无手术并发症,术后5～12 d内出院,术后1周血清肌酐(Scr)(91±25)μmol/L,术后2周供者肾功能恢复到术前水平。受者术后1周平均Scr 142μmol/L。术后发生急性排斥反应的8例,给予甲泼尼龙及抗胸腺细胞球蛋白(ATG)冲击治疗后逆转。移植肾功能正常者55例,移植肾失功行规律血液透析3例,死于肺部感染2例,死于结核性脑膜炎1例,死于心力衰竭1例,死于移植后肝衰竭1例,因经济原因不规则服药发生慢性排斥反应死亡1例。结论亲属活体供肾对供者来说短期内肾功能及日常生活无明显影响,短期内是安全、有效、可行的,并且在一定程度上缓解了肾源紧缺问题。     

肾移植术后患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制物水平与肾功能的关系

目的 探讨肾移植术后患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制物(CyC)的水平变化与移植肾功能的相关性.方法选择193例使用他克莫司(FK506)加霉酚酸酯(MMF)加泼尼松(Pred)三联免疫抑制剂肾移植患者术后的血、尿标本,测定血清CyC和血、尿肌酐.经统计学分析,与常规的血清肌酐(SCr)浓度及尿肌酐清除率(CCr)和内生肌酐清除率(CkCCr)作相关性比较,评估CyC判断移植肾肾小球滤过功能的敏感性和特异性.结果 193例肾移植患者术后第5天血清CyC、SCr和CCr、CkCCr分别为(1.91±1.28)mg/L、(174.2±129.1)μmol/L、(67.9±27.3)ml/min、(68.1±27.8)ml/min.其中CyC浓度＜1.25 mg/L者42例,1.25～2.00 mg/L者102例,＞2.0 mg/L者49例;SCr浓度＜125/μmol/L者62例,125～200μmol/L者83例,＞200/μmol/L者48例;CkCCr＞80ml/min者52例,80～60 ml/min者96例,＜60 ml/min者45例.CyC与SCr呈正相关(r=0.886,P＜0.001),与CkCCr呈负相关(r=-0.907,P＜0.001);SCr与CkCCr呈负相关(r=-0.889,P＜0.001).非参数受试者工作特征曲线分析CyC、SCr、CCr、CkCCr曲线下面积分别为0.877、0.771、0.832、0.909,其诊断敏感性和特异性分别为91.6%、69.3%,52.2%、96.1%,67.5%、77.1%和84.6%、71.3%. 结论 肾功能轻度损害时,血清CyC比SCr先一步增高,有可能成为评定肾移植患者移植肾功能的敏感性标志物.     

传统尸体供肾与心脏死亡器官捐献供肾肾移植效果的比较

目的比较心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）供肾与传统尸体供肾肾移植的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年2月在郑州人民医院实施肾移植的70例患者的临床资料。根据供肾来源分为DCD供肾组（DCD组,22例）和传统尸体供肾组（传统组,48例）。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。比较两组患者术后7、14、28d肾功能指标血尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）水平差异。比较两组患者术后1个月内并发症发生情况及预后情况。结果DCD组术后7、14d的BUN和Scr水平均明显高于传统组（均为P〈0．01）;DCD组术后28d的scr水平亦明显高于传统组（P〈0．05）,两组BUN水平差异无统计学意义（P〉0．05）。与传统组比较,DCD组的移植物功能延迟恢复（DGF）、急性排斥反应（AR）、感染、移植肾切除的发生率及死亡率明显增高,差异有统计学意义（均为P〈0．01）。结论DCD供。肾肾移植术后早期肾功能恢复情况不如传统尸体供肾,且围手术期内各种并发症的发生率及死亡率也明显高于传统尸体供肾肾移植。     

Assessment of glomerular filtration rate in renal transplant patients using serum cystatin C

AIM: Serum cystatin C (SCysC) has been proposed as a better marker of glomerular filtration rate (GFR) than serum creatinine (Scr). However, few data are available in renal transplant patients, especially, during the early postoperative phase. METHODS: Thirty-nine renal transplant patients (22 men/17 women) were recruited for determination of SCysC and Scr before operation, at 1 week and at 4 weeks after operation. SCysC was determined by particle-enhanced turbidimetric immunoassay. Creatinine clearance (Ccr) was calculated using the Cockcroft-Gault formula. RESULTS: SCysC and Scr levels significantly decreased with the recovery of allograft function. SCysC showed a significant correlation with Scr and Ccr. The relationship between SCysC and Scr showed a positive correlation (r = .849 preoperation, and r = .940 postoperation). The relationship between SCysC and Ccr revealed a negative correlation (r = .857 preoperation, and r = .876 postoperation). At the Ccr level of 50 to 80 mL/min/1.73 m(2), the correlation between SCysC and Ccr (r = .778) was significantly better than that between Scr and Ccr (r = .553; P = .032). The concentration of SCysC was not affected by age, gender, height, body weight, hemoglobin, serum protein, glucose, or mycophenolate mofetil or azathioprine dosage. However, corticosteroids slightly increased the level of SCysC and cyclosporine (CsA) decreased it. The area under the curve of the receiver operating characteristic curve for SCysC and Scr are 0.964 and 0.915, respectively (P < .05). CONCLUSION: Although the concentration may be slightly influenced by prednisolone and CsA, SCysC is more sensitive than Scr to detect early and moderate deterioration of GFR in adult renal transplant recipients.     

肝移植术中应用连续静脉-静脉血液透析滤过的麻醉管理

目的总结肝移植术中应用手术床旁连续静脉一静脉血液透析滤过（continuous venovenous hemodiafiltration, CVVHDF）替代治疗的麻醉管理经验。方法回顾性分析2005年至2012年期间在首都医科大学附属北京佑安医院接受肝移植且术中应用CVVHDF替代治疗肝衰竭合并急性肾衰竭的8例患者的临床资料。记录患者术中血流动力学指标、出血量、尿量、补液量、CVVHDF替代治疗时间及手术情况等。测定CVVHDF替代治疗前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）及血清总胆红素等,计算内生肌酐清除率（Ccr）。术后2周观察转归。计量数据以均数±标准差或中位数（四分位数间距）表示。治疗前后两组Ser、Ccr、BUN和血清总胆红素比较采用独立样本t检验。结果CVVHDF治疗时间（415±197）min,脱水量为50—200ml／h。手术期间总尿量116（60,437）ml,尿量0．18（0．07,0．78）ml／（kg·h）。出血量3950（2200,5225）ml,补液量8837（7690,10012）ml。CVVHDF替代治疗后,Scr和BUN有下降趋势,Ccr有所升高,但差异无统计学意义（均为P〈0．05）。与CVVHDF替代治疗前相比,治疗后的血清总胆红素下降31％,差异有统计学意义（t=2．356,P〈0．05）。2例患者分别于CVVHDF替代治疗2d及6d后,肾功能逐渐恢复;2例死亡,分别死于多器官功能衰竭和原发性移植物失功所致肾衰竭;4例术后继续CVVHDF替代治疗及综合支持治疗。结论对于肝衰竭合并急性肾衰的肝移植手术患者,应用CVVHDF替代治疗,有助于平稳渡过手术期,减轻。肾功能损害,提高生存率。     

早期慢性肾脏病胰岛素抵抗相关因素分析

目的:分析早期慢性肾脏病(CKD)患者胰岛素抵抗(IR)及其相关因素。方法:采用Haffner稳态模型方法检测肾功能稳定的71例CKD1期(A组)、37例CKD2～3期患者(B组)和25例正常人(C组)的胰岛素抵抗指数(Homa-IR),分析Homa-IR与血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿酸(UA)、脂代谢指标、同型半胱氨酸(Hcy)和甲状旁腺激素(PTH)等各临床资料的关系。结果:(1)与C组相比,A、B两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)水平、Homa-IR值均升高(P均<0.05);与A组相比,B组2hPG、FINS、2hINS水平、Homa-IR值均升高(P均<0.05),IR发生率增加(P<0.01)。(2)与非IR组相比,IR组Ccr水平低下,Scr、BUN、Hcy和三酰甘油(TG)水平升高(P均<0.05);(3)单因素相关性分析显示Homa-IR与Ccr呈负相关(P<0.01),与年龄、Scr、BUN和Hcy正相关(P均<0.05)。以Homa-IR为应变量,各临床资料为自变量进行多因素逐步回归分析,结果显示Ccr、Scr和BUN进入回归方程(P均<0.01)。结论:IR存在于早期CKD患者且随肾功能下降而加重,其发生与CKD患者尿毒症毒素潴留有关。     

腹膜透析患者残余肾功能与左心室质量的相关性分析

目的探讨腹膜透析患者残余肾功能与左心室质量及左心室质量指数的关系。方法选取我院接受持续不卧床腹膜透析治疗半年以上的慢性肾衰竭患者103例,将其根据残余肾肌酐清除率（Ccr）水平分为3组,A组31例：Cer为0～2ml·min-1·（1．73m2）-1;B组42例：Cer为2～4ml·min-1·（1．73m2）;C组30例：Ccr〉4ml·min-1·（1．73m2）-1。所有入选患者均检测残余肾Ccr、平均动脉压（MBP）、血钙、血磷、血清全段甲状旁腺素（iPTH）、左心室质量及左心室质量指数,并进行组间统计学分析。结果3组患者MBP和血钙水平差异无统计学意义（P〉0．05）;与A组相比,B组和C组患者血磷、钙磷乘积、iPTH、左心室质量及左心室质量指数降低（P〈0．01）;Pearson相关分析显示,Ccr与血磷（r=-0．384,P=0．000）、钙磷乘积（r=-0．344,P=0．000）及iPTH（r=-0．435,P=0．000）存在负相关关系;左心室质量及左心室质量指数与MBP（r=0．300,P=0．002;r=0．240,P=0．015）、血磷（r=0．332,P=0．001;r=0．241,P=0．014）、钙磷乘积（r=0．284,P=0．004;r=0．212,P=0．032）、iPTH（r=0．266,P=0．007;r=0．226,P=0．021）存在正相关关系。结论左心室质量及左心室质量指数增加与残余肾功能的丧失有一定的相关性,积极保护残余肾功能可以减少心血管疾病发生率和病死率。     

慢性肾衰竭患者血清淀粉样蛋白A与肾性贫血、肾性营养不良及心血管疾病的相关性

目的：研究慢性肾衰竭（CRF）患者血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的变化及其与肾性贫血、肾性营养不良及心血管疾病的关系。方法：对80例CRF患者（非透析治疗60例,血液透析20例）、20例正常对照组的临床及实验室资料作回顾性研究。应用ELISA法检测各组SAA水平,分析SAA的变化与其他相关因素。结果：CRF患者无论透析与否,SAA水平均较对照组显著升高（P〈0.01）,而血液透析（HD组）患者SAA水平较非透析组各期患者更高（P〈0.01）。直线相关分析显示CRF患者SAA水平与超声心动图异常（r=0.786,0.733,0.567,0.623,0.549,0.736,P均〈0.01）、心血管疾病的发生（r=0.421,P〈0.01）、尿素氮（r=0.722,P〈0.01）、肌酐（r=0.841,P〈0.01）、C反应蛋白（r=0.813,P〈0.01）等呈正相关,而与血红蛋白（r=-0.654,P〈0.01）、血清白蛋白（r=-0.453,P〈0.01）、总胆固醇（r=-0.289,P〈0.01）、高密度脂蛋白（r=-0.351,P〈0.01）等呈负相关（P〈0.05）。结论：CRF患者存在血清SAA水平升高,且与肾性贫血、肾性营养不良及心血管疾病的发生密切相关。     

Usefulness of serum cystatin-C as a marker of the renal function: a comparative evaluation with beta 2-microglobulin, alpha 1-microglobulin and creatinine

We evaluated the usefulness of cystatin-C as a marker of renal function. Serum cystatin-C level was measured using latex agglutination tests in 885 patients with various forms of renal disease and 200 healthy subjects. In addition to cystatin-C, serum beta 2-microglobulin, alpha 1-microglobulin and serum creatinine (Scr) were measured concomitantly in the same sample. The serum cystatin-C level inversely correlated more closely with creatinine clearance (Ccr) (r = -0.90) than serum beta 2-microglobulin (r = -0.85), alpha 1-microglobulin (r = -0.74) and Scr (r = -0.78). In patients with mildly impaired renal function (defined as Ccr 71-90 ml/min), a significant increase in cystatin-C level was observed in 24% of patients, whereas elevated beta 2-microglobulin and Scr were seen in 8% and elevated alpha 1-microglobulin was seen in 17%. In patients with normal renal function (defined as Ccr > or = 100 ml/min), increased cystatin-C level was observed in 7% of patients, whereas beta 2-microglobulin was seen in 2%, Scr in 2% and alpha 1-microglobulin in 11%. These data suggest that cystatin-C is a better marker of glomerular filtration than beta 2-microglobulin, alpha 1-microglobulin and Scr. Moreover cystatin-C measurement offers improved clinical sensitivity as a screening test for early renal damage.     

成年男性肾移植患者性激素水平与移植肾功能关系的临床研究

目的了解成年男性肾移植患者的性激素水平与移植肾功能的关系。方法选择2007年至2011年间在南华大学附属第二医院肾移植中心随访的男性肾移植患者76例作为研究对象。其中42例应用环孢素（CsA）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋泼尼松免疫抑制方案的患者列为CsA组,另34例应用他克莫司（FKS06）＋MMF＋泼尼松的患者列为FK506组。另选取同期门诊健康者或无泌尿系结石、感染、肿瘤,前列腺增生症等相关疾病的23例成年男性患者作为普通对照组,选取12例同期门诊诊断为尿毒症患者作为尿毒症对照组。检测与比较4组研究对象的平均收缩压水平、血清总胆固醇水平、血清甘油三酯水平、血清睾酮水平、血清雌二醇水平、血清睾酮／雌二醇比值、血清肌酐（Scr）水平、血清胱抑素C水平;采用直线相关分析研究CsA组和FKS06组患者的肾移植术后时长、平均收缩压、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清雌二醇、血清睾酮水平、血清睾N／雌二醇比值共7个变量分别与血清Scr和血清胱抑素c的关系;以睾酮／雌二醇比值和血清胱抑素c水平为两个变量,CsA组和FKS06组分别绘制散点图,并行直线相关分析。结果CsA组、FKS06组患者的平均收缩压水平、血清总胆固醇水平、血清甘油三酯水平、血清睾酮水平、血清雌二醇水平、血清睾酮／雌二醇比值、血清胱抑素C水平、Scr水平与普通对照组比较差异有统计学意义（均为P〈0．05）。CsA组、FKS06组与尿毒症对照组比较：除血清胆固醇水平、雌二醇水平外,其余指标与尿毒症对照组比较差异均有统计学意义（均为P〈0．05）。CsA组和FKS06组的血清睾酮、睾酮／雌二醇比值与血清胱抑索c水平均呈正相关。结论成年男性肾移植患者的性激素水平与移植。肾功能有关,尤其是血中睾N／雌二醇的比值与血清胱抑素c呈正相关。     

促红细胞生成素对大鼠移植肾缺血-再灌注损伤的防护作用

目的探讨促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）对大鼠移植肾缺血-再灌注损伤（ischemia—reperfusion injury,IRI）的保护作用。方法采用BN大鼠和Lewis大鼠,分别随机分为实验组和对照组,每组各15只。BN大鼠作为供体,Lewis大鼠为受体,建立单侧原位大鼠肾移植模型。实验组受体大鼠术后立即腹腔注射重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）1000U／kg,对照组大鼠同样予腹腔注射等量生理盐水。两组受体大鼠在术后5d剪尾取血,检测血清肌酐（Scr）水平。同时将移植肾取出,肾组织行病理切片苏木素-伊红（HE）染色、过碘酸-雪夫（periodic acid Schiff,PAS）染色、马松（Masson）染色和过碘酸六胺银（periodic acid—silver methenamine,PASM）染色,观察肾组织病理学改变情况。结果实验组受体大鼠术后Scr水平为（102±3）μmol／L,对照组为（369±7）μmol／L,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组受体大鼠移植肾均出现肾小管坏死改变。对照组移植肾组织病理切片主要表现为大片肾组织坏死,提示出现严重的急性排斥反应、肾小管坏死及动脉损伤;实验组肾组织病理切片主要表现为肾被膜下小灶性肾组织凝固性坏死;与对照组相比,实验组肾组织坏死面积较小,提示急性排斥反应程度较轻。结论肾移植术后早期使用EPO进行预处理可抑制肾脏IRI炎症反应,减少细胞凋亡,缓解移植后IRI。