直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者血清组胺水平与心电图ST段回落的关系

目的:探讨急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清组胺水平在直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前、后的动态变化,及其与心电图ST段回落的关系.方法:连续纳入接受直接PCI治疗的STEMI患者84例,动态观察从PCI术前至术后1周内血清组胺水平的变化.多因素回归分析STEMI患者心电图ST段回落百分数的相关因素.结果:STEMI患者血清组胺水平在PCI术后1周内进行性下降.多因素回归分析显示,PCI术后2hST段回落百分数的相关因素为:术后2h组胺(r=-0.361,P=0.001)、胸痛至球囊时间、梗死相关动脉和术后TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)血流分级.结论:STEMI患者PCI术后2h组胺水平的升高与心肌再灌注不佳独立相关.     

急性ST段抬高性前壁心肌梗死直接冠脉介入治疗ST段变化与左心室功能的关系

目的 探讨急性ST段抬高性前壁心肌梗死患者(ST segment elevation myocardial infarction)直接PCI(primary percuteous coronary intervention,PCI) ST段变化与左心室功能的关系.方法 入选 91例前壁STEMI直接PCI患者,其梗死相关动脉为左前降支,急诊PCI术后前向血流达TIMI 3级.将入选患者分为两组:心功能不全患者为病例组(n=41);心功能正常患者为对照组(n=50).结果 心功能不全患者的ST段抬高幅度术前、术后无明显变化(P=0.067),而心功能正常患者直接PCI术后ST段显著降低(P=0.001).术后1h,心功能正常较心功能不全患者的ST段回落明显(P=0.001).心功能正常患者ST段回落<50%占18%(9/50),ST段进一步抬高的占8%(4/50);心功能不全患者ST段回落<50%占68.3%(28/41),ST段进一步抬高的占31.7%(13/41)(P=0.001).术后2周,心功能正常患者的ST段基本回落至等电位线,其中ST段回落<50%的患者占12%(6/50),室壁运动改善;而心功能不全患者ST段抬高数值为0.22±0.07mv,ST段回落<50%的患者占36.6%(15/41),室壁运动减弱,积分增加,左心室舒张末期容积增加,左心室扩张(P=0.001).直线回归方程提示:心功能不全患者的室壁运动积分和ST段抬高指数呈正相关(r=0.65, P=0.001);心功能正常患者两者亦呈正相关(r=0.7, P=0.001).结论 前壁STEMI直接PCI术后ST段的变化,可反映心肌再灌注后的心功能情况,对早期临床预后评估和区分高危患者有积极意义.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉自发性再通及其预后因素分析

目的：探究急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者冠脉自发性再通（spontaneous recanalization,SR）的影响因素及其对长期预后的影响。方法：连续纳入2011年7月—2019年4月于南京市第一医院诊断为STEMI并行急诊冠脉介入治疗的患者，根据冠脉造影结果分为非SR组（TIMI血流0～1级）和SR组（TIMI血流2～3级），收集两组患者一般临床资料、实验室检查结果、冠脉造影及药物治疗数据，主要观察终点为全因死亡。结果：共纳入1 124例STEMI患者，其中包括SR组272例（24.2%），非SR组852例（75.8%）。SR组患者高血压比例、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB）峰值、肌酐、尿酸、血栓抽吸比例、主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）植入及院内死亡率明显低于非SR组，而左心室射血分数高于非SR组。多因素Logistic回归分析显示合并高血压不利于SR发生（OR=0.744,9...     

急性ST段抬高心肌梗死患者行PCI应用替罗非班效果观察

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊PCI术患者使用替罗非班的有效性及安全性.方法 80例患者随机分成两组:替罗非班组及对照组各40例.替罗非班组术中给予替罗非班,术后持续使用24h,随访7d.对照组不给予替罗非班,其余相同.观察两组术中TIMI血流分级,ST段回落百分比例,术后7d左室射血分数(LVEF),再灌注心律失常及术后7d内出血事件.结果 替罗非班组PCI术后TIMI 3级血流的例数明显高于对照组(38例VS30例,P＜0.05),替罗非班组ST段回落百分比例与对照组相比差异有统计学意义(15例VS 7例,P＜0.05).替罗非班组和对照组PCI术后7d出血事件差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班可以增加急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中TIMI 3级血流,可增加ST段回落百分比,不增加术后7d内出血事件.     

急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗策略

大量研究表明,ST段抬高的急性心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）早期再灌注治疗可以明显降低病死率并改善幸存者的心功能。再灌注治疗的方法主要有溶栓治疗和介入治疗即经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）。结合2009年美国ACC／AHA STEMI指南和急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（2009版）,现就目前STEMI的再灌注治疗作一简要概述。     

ST段抬高心肌梗死再灌注治疗新策略

美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)于2004年5月公布"ST段抬高心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)治疗指南",本文对该指南中关于再灌注治疗方面的内容进行重点介绍和解读.     

ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心肌组织灌注情况及相关影响因素分析

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）术后心肌组织灌注情况及相关影响因素。方法 回顾性分析2018年10月—2021年10月因STEMI于邹城市人民医院行PCI手术的256例患者的临床资料。根据术后心肌组织灌注情况将其分为心肌组织灌注良好组（n=154）和心肌组织灌注不良组（n=102）。比较心肌组织灌注情况,分析影响因素。结果 单因素分析显示,性别、年龄、体质量、合并高血压、病变血管数量、冠状动脉是否为左前降支、血栓抽吸导管使用情况与STEMI患者PCI术后心肌组织灌注情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;吸烟、合并糖尿病、心肌组织再灌注时间、术中复流情况与STEMI患者PCI术后心肌组织灌注情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析结果显示,吸烟（β=0.580,OR=1.786,95%CI=1.068～2.988）、合并糖尿病（β=0.861...     

急性ST段抬高型心肌梗死者PCI术后发生对比剂急性肾损伤的影响因素分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI)的影响因素。方法 选取2020年2月至2022年1月长沙市第三医院全科医学科收治的STEMI患者260例,根据患者PCI术后CI-AKI的发生情况分为CI-AKI组(n=51)和非CI-AKI组(n=209),采用多因素logistic回归法分析STEMI患者PCI后发生CI-AKI的影响因素。结果 260例患者男151例,女109例,年龄35～78岁,平均(56.1±7.7)岁;BMI 16.3～31.4 kg/m²,平均(22.9±2.4)kg/m²。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.044,95%CI:1.499～2.589,P=0.009)、合并高血压(OR=...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后生存状况的相关因素

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后生存状况的相关因素。方法选取2010年1月至2013年6月沧州市人民医院心内科收治的650例接受经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象。随访截止2015年6月,收集患者临床资料。结果随访时间中位数为305(1~730)d。随访期间26例患者发生死亡,病死率为4.00%。年龄(OR=1.165,95%CI 1.101~1.233)、吸烟(OR=3.445,95%CI 1.194~9.940)、脑梗死病史(OR=2.975,95%CI 1.095~8.083)、糖尿病(OR=1.117,95%CI 1.022~1.221)、左心室射血分数(OR=1.732,95%CI 1.101~2.725)、左心室舒张末内径(OR=1.518,95%CI 1.220~1.889)、血清肌酐(OR=4.096,95%CI 1.022~16.416)、空腹血糖(OR=4.630,95%CI=1.101~19.470)、肌酸激酶同工酶(OR=1.867,95%CI 1.127~3.093)、肌钙蛋白T(OR=4.423,95%CI=1.098~17.817)、PCI术中出现并发症(OR=4.544,95%CI 1.203~17.164)、围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗(OR=5.900,95%CI 1.998~17.422)和完全血运重建比例(OR=3.417,95%CI1.922~6.075)是急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI手术后死亡独立预测因素(P<0.05或P<0.01)。结论针对急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI手术后死亡的影响因素,采取必要措施,改善患者预后。     

冠脉内应用替罗非班对STEMI急诊PCI术后心肌灌注的影响

目的比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊冠脉介入治疗(PCI)术前静脉应用和术中冠脉内应用替罗非班对PCI术后心肌组织灌注的影响。方法 2005年5月-2010年6月,共计116例接受急诊PCI的STEMI患者,随机分为两组:替罗非班术前静脉应用组(静脉组,n=58)和术中冠脉内应用组(冠脉组,n=58)。两组患者均在PCI前后常规给予抗血小板药物口服、肌肉注射低分子肝素。比较两组基础临床情况,术后即刻观察疗效,出血事件及应用术前术后ST段回落率、TIMI血流分级、校正的TIMI(CTFC)、2周后室壁运动记分(WMSI)等指标,比较两组疗效。结果冠脉组患者治疗后ST段完全回落率(≥70%)、TIMI血流分级(TIMI 3级快血流)、校正的TIMI帧数明显优于静脉组(P<0.05)。随访2周,两组患者WMSI、EF均改善,但冠脉组较静脉组改善更多(P<0.05)。两组术后出血并发症发生率无统计学意义。冠脉内应用替罗非班在改善冠脉介入术后心肌组织灌注水平上优于静脉内给药。结论在阿司匹林和氯比格雷、低分子肝素基础上,PCI术中冠脉内应用替罗非班较静脉内应用可更加改善STEMI患者术后即刻和术后2周心肌组织灌注疗效,而出血并发症未增加。