心脏直视术后精神神经合并症

心脏直视术后精神神经合并症袁翼华（第一临床学院心脏外科）关键词精神神经症；心脏直视手术；合并症神经精神紊乱是心脏直视术后的重要并发症之一。本文对我院２５年来３４例本症总结和分析。１临床资料本院从１９６６年～１９９１年共开展心脏直视手术３２１０例，其中...     

老年全麻318例临床分析

目的:分析和总结老年患者手术麻醉的临床特点.方法:318例ASA Ⅰ级～Ⅲ级、择期全麻手术的老年患者,其中238例合并明显高血压、心脏病、糖尿病等.麻醉诱导采用异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱静脉推注,以维库溴铵维持肌松、吸入异氟醚及间断静注芬太尼维持麻醉,术中严密观察患者的血压、心率、心电图、血氧饱和度等变化,记录术毕延迟苏醒的例数.结果:术中有122例发生血压、心率明显改变,术毕延迟苏醒71例,有明显合并症者延迟苏醒的发生率为25.63%,而无明显合并症者发生率仅为12.50%,两者具差异有非常显著性(P＜0.01);结论:老年全麻手术病人常合并有多种疾病,加强围麻醉期的管理及有效处理,可明显提高麻醉安全性,减少术中术后并发症的发生.     

老年全麻318例临床分析

目的 :分析和总结老年患者手术麻醉的临床特点。方法 :318例 ASA 级～ 级、择期全麻手术的老年患者 ,其中 2 38例合并明显高血压、心脏病、糖尿病等。麻醉诱导采用异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱静脉推注 ,以维库溴铵维持肌松、吸入异氟醚及间断静注芬太尼维持麻醉 ,术中严密观察患者的血压、心率、心电图、血氧饱和度等变化 ,记录术毕延迟苏醒的例数。结果 :术中有 12 2例发生血压、心率明显改变 ,术毕延迟苏醒 71例 ,有明显合并症者延迟苏醒的发生率为 2 5 .6 3% ,而无明显合并症者发生率仅为 12 .5 0 % ,两者具差异有非常显著性 (P<0 .0 1) ;结论 :老年全麻手术病人常合并有多种疾病 ,加强围麻醉期的管理及有效处理 ,可明显提高麻醉安全性 ,减少术中术后并发症的发生。     

我国心脏外科医生应用Neochord技术成功完成微创二尖瓣成形手术

<正>2019年11月5日,上海同济大学附属东方医院应用Neochord技术成功完成微创不停跳经心尖小切口人工腱索植人手术,这是我国首次由心脏外科医生主导完成该项手术。心脏是人体的发动机,而二尖瓣就是心脏泵血最重要的"阀门"之一。随着年龄增长,或由于某种疾病,"阀门"的结构出现病变,患者饱受二尖瓣病变的困扰,而绝大多数二尖瓣关闭不全患者因为心功能低下、合并症多、高龄、恐惧手术等多种因素导致未能接受外科手术。     

心脏手术风险预测方法的研究进展

所谓手术风险预测,就是通过国际上比较权威的数学模型有效预测患者手术死亡率以及术后不良事件出现率等。手术风险预测能够指导高风险心脏手术合理治疗方案的有效制定,从而降低术后并发症出现风险,其已经受到了心脏外科医师的广泛关注。可以对心脏手术进行预测的方法非常多,主要有:欧洲心脏手术具体风险预测法、加拿大安大略省具体风险预测法、美国胸外科相应医师协会具体风险预测法、克利夫兰具体风险预测法、质量测量以及管理举措具体风险预测法、美国心脏病学院具体风险预测法、我国冠状动脉相应旁路移植术具体风险预测法等。所有方法都存在自身地域局限性,所以怎样避免偏差,有效提升风险预测效率是未来重点研究目标之一。     

老年妇科良性疾病患者围手术期合并症与并发症的处理

目的探讨老年妇科患者围手术期合并症与并发症的处理。方法对93例老年妇科良性疾病患者围手术期的合并症与并发症的处理进行分析。结果93例老年妇科手术患者中47例（50．54％）的病人合并有心血管疾病,11例（11．83％）合并糖尿病等疾患。术后有肺部感染、伤口脂肪液化、伤口感染伴裂开各1例,无心衰死亡发生。结论术前充分准备,治疗合并症,术中、术后严密监护,预防、处理并发症,老年女性可安全度过围手术期。     

心脏术后妊娠12例分析

随着近年来心脏外科手术的发展,一些心脏术后妇女的妊娠给产科提出了新的问题。本文分析我院1982～1988年间收治的12例心脏术后妇女的妊娠分娩资料,并就心脏术后是否适宜妊娠,妊娠监护及分娩处理等进行讨论。     

心脏外科手术体外循环过程血液保护和输血策略

正输血是保证外科手术顺利进行的重要手段,特别是多数心脏外科手术需在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下完成,对输血的需求更大。随着心脏外科手术的复杂性日益增加,输血需求也在增加。2011年美国胸外科医师学会(STS)/美国心血管麻醉医师协会(SCA)更新的数据库显示,50%的心脏手术患者接受输血治疗,心脏手术用血量占总用血量的10%～15%[1]。本院2017年心脏外科     

老年妇科肿瘤临床分析研究

目的对老年妇科肿瘤的临床特点和围手术处理等进行探讨。方法回顾性分析我院自2006年3月至2011年3月收治的125例老年妇科肿瘤患者的临床资料。结果老年妇科肿瘤的临床特点主要表现为腹部包块、绝经后阴道出血、术前合并症较多;卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌为多见的恶性肿瘤,卵巢肿瘤、子宫肌瘤为多见的良性肿瘤;老年妇科肿瘤的主要治疗方法是手术,125例患者中有112例接受了手术;71例患者有术前合并症,36例患者出现术后并发症,无死亡病例。结论老年妇科恶性肿瘤具有较高的发病率,早期预防与诊治在治疗妇科肿瘤中发挥着重要的作用;老年妇科肿瘤的主要治疗方式是手术,因为术前合并症与术后并发症较为多见,所以应当加强围手术期处理[1]。     

老年患者麻醉的临床分析

近几年因为疾病需要进行手术的老年患者越来越多,由于老年人生理脏器功能的衰减,且所患疾病多为合并症,同术期的处理有一定的难度,需要合理选择进行麻醉并对各项生命指标进行严密观察,以确保手术的顺利进行及患者的安全。笔者选取我院2009年3月~2011年7月年龄在80岁以上的老年患者手术麻醉80例,围手术期对合并症进行严格控制,结果80例麻醉手术均顺利进行,无死亡病例,现报道如下。