硬膜外麻醉用于无或短暂气腹腹腔镜手术的探讨

目的探讨无或短暂气腹下腹部腹腔镜手术的麻醉方法。方法采用人工气腹前给氯胺酮30~50mg,咪唑安定2~3mg静脉辅助麻醉,CO2气腹压力8~12mmHg范围的腹腔镜手术宜选用硬外麻醉辅助异丙酚镇静。实施硬膜外麻醉无或短暂气腹腹腔镜两孔法阑尾切除手术12例。结果实施硬膜外麻醉无或短暂气腹腹腔镜两孔法阑尾切除手术12例,成功12例,术中出现2例胃部不适,心率低于50次/min,经对症处理及排出气腹,手术顺利结束。结论硬膜外麻醉用于下腹部无或短暂气腹腹腔镜手术安全简便,对于手术时间短、操作简单的手术是一种较好的选择,在术后行硬膜外自控镇痛、治疗费用低廉等方面亦有其独到之处。     

80例布比卡因在阑尾手术麻醉中的临床应用

目的:探讨布比卡因使用在蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉下进行腹腔镜阑尾切除术中的麻醉效果。方法:80例阑尾手术患者在蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉下,行腹腔镜阑尾切除术。结果:患者均顺利完成手术,无不良反应发生。结论:布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉是腹腔镜阑尾切除术手术安全有效的麻醉方法。     

硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的：探讨硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法将2012年1月至2014年9月收治的89例经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术（观察组）和同期内81例传统开腹阑尾切除术（对照组）的临床资料进行比较,观察分析两组的手术时间、各时间点术后疼痛评分、并发症以及排气时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果两组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、各时间点术后疼痛评分、排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,并发症发病率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术安全有效,具有创伤小、恢复快、住院时间短等的优点,但住院费用较传统方法偏高。     

无气腹腹腔镜下阑尾切除术

目的：探计无气腹腹腔镜下阑尾切除术的优越性。方法：采用克氏针两根纵向插入脐两侧皮下提起腹壁，暴露手术野进行两孔腹腔镜下阑尾切除术。共实施无气腹腔镜下阑尾切除术39例。其中6例病人有腹腔粘连，辅以低压气腹，分离粘连后再以无气腹法完成手术。结果：39例手术顺利完成。无一例腹腔脏器损伤，腹壁皮下出血，皮下气肿及其他并发症，平均手术时间为10分钟。结论：无气腹腔镜下阑尾切除术避免了二氧化碳气腹带来的皮下及纵隔气肿、高碳血症、空气栓塞、心肺功能障碍等并发症。硬膜外麻醉下即可完成手术。对于腹腔内粘连较甚的病例术中辅以低压气腹，有利于缩短手术时间，病人无气腹的不适感。术中又可应用普通器械操作。     

硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜手术的临床研究

目的观察小儿腹腔镜下腹部手术应用硬膜外麻醉的效果和对呼吸循环的影响.方法选择4～10岁ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、疝囊腹壁内环口高位结扎术患儿50例;基础麻醉后行连续硬膜外麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸;术中监测MPA、HR、SPO2、PETCO2.结果患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好、术毕10～20min苏醒;气腹后MPA、HR、RR、PETCO2均稍上升(P＞0.05∞),放气后5min上述参数恢复正常.SPO2为98%～100%.结论连续硬膜外麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快.     

全麻下行腹腔镜胆囊切除术20例麻醉体会

腹腔镜手术因具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，近年被广泛应用于胆囊切除、阑尾切除、泛发性腹膜炎的治疗。但术中二氧化碳气腹和特殊体位等引起生理变化使其具有独特性。现将20例腹腔镜胆囊切除手术的麻醉体会报道如下。     

七氟烷配合妇科腹腔镜间断气腹手术40例临床体会

妇科腹腔镜手术中无气腹腹腔镜手术通常采用硬膜外麻醉,术中粘连松解,术毕冲洗时又需要短暂的气腹,以充分暴露术野,即间断气腹。此时,患者会因人工气腹造成腹内压升高、膈肌上抬,出现无法忍受的胸、肩部疼痛。这时麻醉师会应用大剂量的静脉辅助药物,以减轻患者疼痛。气腹结束,手术也结束,而患者还陷入较深的麻醉不易恢复。这使得患者的围手术期风险提高,医疗费用增加。为了解决这一矛盾,我院妇科与麻醉科共同协作,采用硬膜外麻醉下复合七氟烷需时吸入的方法配合间断气腹腹腔镜成功手术40例。现报告如下。     

妇产科电视腹腔镜手术16例的麻醉处理分析

腹腔镜手术麻醉的特殊性在于ＣＯ２气腹对呼吸循环的影响。文献上对硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术ＣＯ２气腹对呼吸循环影响的比较报道较多,而关于妇产科腹腔镜手术不同麻醉方法的对比研究并不多。本文就硬膜外麻醉与全麻下妇产科电视腹腔镜手术ＣＯ２气腹对呼吸循...     

不同麻醉方式对妇科无气腹腹腔镜手术操作空间的影响

目的 观察硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉在妇科无气腹腹腔镜手术中对手术操作空间及安全性的影响.方法 回顾性分析2009年5月-2010年8月在河北医科大学沧州中西医结合医院完成的妇科无气腹腹腔镜手术患者38例的临床资料.硬膜外麻醉16例,腰硬联合麻醉22例.结果 38例手术3例中转气腹手术.硬膜外组麻醉术中管理较为困难,肌肉松弛效果相对欠佳,腰硬联合麻醉组麻醉相对满意.结论 腰硬联合麻醉具有起效快、阻滞广泛、肌肉松弛效果好、麻醉可控性强等特点,更适用于妇科无气腹腹腔镜手术麻醉.     

腰麻-硬膜外联合麻醉下妇科腹腔镜手术对呼吸和循环系统的影响

目的：观察腰麻-硬膜外联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对呼吸、循环系统的影响。方法：选择20例心肺功能良好的妇科腹腔镜手术患者行腰麻-硬膜外联合麻醉,麻醉成功后20 min行人工气腹及头低位并进行腹腔镜手术。观察麻醉前、气腹前、气腹时、体位改变后、恢复正常体位及气腹消除后血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度的变化。 结果：建立气腹后与麻醉前相比血压、心率下降（P<0.05或P<0.01）,但均不低于正常值。气腹后与气腹前相比呼吸频率明显增快（P<0.05或P<0.01）,但术中血氧饱和度无明显改变。 结论：该麻醉方法下行妇科腹腔镜手术对呼吸、循环系统有一定的影响,但其可以满足心肺功能良好患者的妇科腹腔镜手术的需要。     

全麻与腰硬联合麻醉应用于腹腔镜阑尾切除术的可行性研究

目的：研究全麻与腰硬联合麻醉应用于腹腔镜阑尾切除术中的可行性。方法对比研究腹腔镜阑尾切除术采用全身麻醉和腰硬联合麻醉的优缺点,50例接受腹腔镜阑尾切除术的患者随机分为二组,全身麻醉组,腰硬联合麻醉组,每组25例。术中监测各项指标,术后疼痛、并发症、恢复时间和患者满意度,以及医疗成本都进行比较。结果所有手术均按选择麻醉方式完成。腰硬联合麻醉组术后4,8,12h疼痛评分显著低于全麻组,并且住院总费用较全麻组显著降低。术后评估发现所有患者对腰硬联合麻醉满意。结论腰硬联合麻醉配合CO2低压气腹应用于腹腔镜阑尾切除术具有良好的安全性和可行性。腰硬联合麻醉具有术后疼痛轻,恢复快,并且住院总费用比全身麻醉明显降低。     

妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对SPO2及PaCO2的影响

目的比较妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对脉搏血氧饱和度(SPO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的影响.方法选用腰麻、硬膜外及全麻3种麻醉方法,对36例腹腔镜下妇科手术患者在气腹前15 min、气腹后20min、放气后20min分别监测其SPO2及PaCO2变化.结果腰麻及硬膜外组在气腹后20min其SPO2较气腹前明显降低,PaCO2较气腹前明显升高,有显著性差异(P＜0.05),而全麻组变化不明显.结论腹腔镜下妇科手术采用全麻方法较安全.     

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉与单纯全身麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的:观察全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉和单纯全身麻醉应用于腹腔镜手术中。CO2气腹对血流动力学和血浆儿茶酚胺浓度的影响及术后苏醒认知功能的影响。方法:60例腹腔镜手术患者(其中胆囊切除40例,腹股沟疝修补10例,子宫肌瘤和卵巢肿切除10例),随机分为全身麻醉复合硬膜外麻醉组(A组,30例),用高效液相色谱-电化学检测气腹前后血浆肾上腺素(E)和去甲上腺浓度(NE)。结果:血浆NE、E浓度变化:气腹时A组无明显变化(P>0.05),B组增加明显(P>0.05)。血流动力学变化:气腹时A组除CVP明显上升外,其余备指株无明显变化,B组HR、MAP、CVP均明显增加。苏醒24 h时,A组认知功能恢复到术前水平,B组仍低于术前水平。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉施行腹腔镜下手术,能减轻应激反应,稳定血流动力学,术后苏醒及认知功能恢复较快。     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法102例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)51例,静吸复合全麻(GA组)51例,监测患者麻醉前、气腹前、气腹后10分钟、30分钟、术毕放气后10分钟的HR、RR、MAR、pH、SPO2、PETCO2,记录各组数据。结果腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术患者生命体征平稳,无严重不良反应,且麻醉诱导时间及手术时间明显短于静吸复合全麻。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠、简便、经济,是较理想的麻醉方法。     

依托咪酯与芬太尼复合硬膜外麻醉在老年腹腔镜阑尾切除术中的应用及临床观察

目的:观察依托咪酯和芬太尼复合硬膜外麻醉在老年腹腔镜阑尾切除术中的麻醉效果。方法:选择65~70岁行阑尾炎手术患者60例,在T10-11或T11-12一点行硬膜外穿刺,穿刺成功后向头端置管3~5 cm,翻身平躺给予试验量2%利多卡因4 ml之后根据麻醉平面再追加4~8 ml 2%利多卡因,开皮后给予芬太尼0.1 mg和依托咪酯0.15~0.3 mg/kg。结果:多数患者术中麻醉平稳,血压心率无明显变化,均顺利完成手术。结论:依托咪酯和芬太尼复合硬膜外麻醉用于老年腹腔镜阑尾切除术有效地降低了麻醉风险性。术后苏醒快、恢复快,是一种行之有效的麻醉方法。     

硬膜外麻醉复合基础麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用体会

目的探讨硬膜外麻醉复合基础麻醉用于小儿腹腔镜手术中的可行性安全性和实用性。方法选择6个月～10岁ASAI-II级腹腔镜下行阑尾切除术,腹股沟斜疝高位结扎等患儿50例,随机分为两组,A组25例,硬膜外麻醉复合基础麻醉组,B组25例,常规全麻插管组,术中连续监测HR、MAP、SPO2、PETCO2。结果两组患儿术中镇痛、镇静满意,肌松良好,气腹时HR、MAP、PETCO2均增快(P<0.05),但尚在正常范围,放气后逐渐恢复至气腹前水平。两组间比较无显著差异(P>0.05),两组SPO2均大于98%,A组苏醒时间明显短于B组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合基础麻醉用于小儿腹腔镜手术效果确切,苏醒快,在设备完善条件下可行。     

全身麻醉与硬膜外麻醉时二氧化碳气腹对妇科患者影响的比较

腹腔镜手术中二氧化碳 (ＣＯ2 )气腹可能扰乱患者生理功能或产生并发症。本研究观察、比较全身麻醉与硬膜外麻醉时ＣＯ2 气腹对行妇科腹腔镜手术患者的影响。1　临床资料选自我院 1999年 7月至 2 0 0 0年 1月进行的腹腔镜手术患者 30例。全身麻醉 15例 (全身麻醉组 ) ,硬膜外麻醉 15例 (硬膜外麻醉组 ) ,平均年龄为2 9 .9岁 ,平均体重 54.6ｋｇ。 2组术前均肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ。全身麻醉组以地西泮、硫喷妥钠、芬太尼及司可林诱导气管插入后 ,接Ｏｈｍｅｄａ 780 0麻醉机控制呼吸 ,术中以潘可罗宁和吸入氨氟醚维持麻醉。术中气腹前根…     

硬膜外麻醉与静脉复合麻醉下腹腔镜妇科手术气腹对呼吸循环的影响

硬膜外麻醉与静脉复合麻醉下腹腔镜妇科手术气腹对呼吸循环的影响柏学民１王萱１闵红星２腹腔镜妇科手术需要在气腹条件下进行，二氧化碳气腹对患者的呼吸和循环有一定的影响〔１〕，不同的麻醉方法对这种影响又有不同程度的影响。我们近年经腹腔镜行妇科手术７７例，现将...     

妇科腹腔镜手术硬膜外麻醉无创辅助通气与全麻血气分析比较

目的:探讨硬膜外麻醉无创辅助通气与全麻两种不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术血气指标的变化。方法:妇科腹腔镜手术的病人60例,随机分为硬膜外麻醉无创辅助通气组和全麻组各30例。ASAⅠ级。术中检测血气指标。结果:硬膜外麻醉无创辅助通气组和全麻组于术前(Ⅰ期)、气腹后30分钟(Ⅱ期)、气腹后1小时(Ⅲ期)、气腹结束后10分钟(Ⅳ期)动脉血PH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、和动脉血氧饱和度(SaO2)水平均无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉无创辅助通气可满足长时间复杂妇科腹腔镜手术麻醉要求,并避免低氧血症危险。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的 比较腰麻－硬膜外联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于妇科腔镜手术对BP，HR，SPO2，PETCO2及麻醉效果，气腹充气量的影响。方法 50例妇科腹腔镜手术病人随机分粗要麻－硬膜外联合麻醉组（CSEA组，n=25例）和单纯硬膜外麻醉组（EA组，n=25例），监测患者于麻醉前，气腹前，气腹10min,30min及解除气腹后10min 5个时间占HR，BP，SPO2和PETCO2的变化，记录腹内压达1.17kPa时的气腹充气量及麻醉效果。结果 （1）气腹后HR，BP，PETCO2均明显变化（P＜0．05），EA组BP变化比CSEA组更明显（P＜0．05）；（2）CSEA组的气腹充气量明显多于EA组（P＜0．05）；（3）CSEA组的麻醉效果优于EA组（P＜0．05）。结论 腰麻－硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术对循环影响小，麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉，是较理想的麻醉方法。