急性有机磷农药中毒中间期肌无力的护理

目的探讨有机磷农药中毒中间期肌无力的护理要点。方法分析徐州市第三人民医院近几年收治的急性有机磷农药中毒中发生肌无力综合征（IMS）的54例护理情况。结果密切观察IMS早期指标,积极应对治疗和护理,IMS发生后严格气管插管后的呼吸道管理,并做好心理护理。54例发生IMS患者经抢救和护理全部存活。结论只要充分认识IMS发生、发展的规律,从中积极处置,可明显提高有机磷农药中毒的抢救成功率。     

29例急性有机磷农药中毒中间综合征的护理

目的探讨急性有机磷中毒中间综合征（IMS）的临床观察要点和护理。方法回顾性分析29例IMS的临床表现和护理方法。结果 IMS的特点是发生呼吸肌麻痹需立即机械通气,通气时间1-27 d。29例IMS经救治性护理,抢救成功27例,成功率为93.2%;死亡2例,死亡率6.8%。结论 IMS应重点观察肌力改变,及时建立人工气道,机械通气保障有效呼吸功能是抢救的关键。     

急性有机磷农药中毒中间综合征的危险因素分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者中间综合征（IMS）的发生率、病死率和危险因素.方法 回顾1999年1月至2004年5月ICU收治的226例AOPP患者的临床资料,并将患者分为IMS组和非IMS组,以前向Wald概率似然比统计法多元Logistic回归分析确定IMS的独立危险因素.结果 362例AOPP患者,确诊IMS68例,IMS的发生率为18.78%（68/362）;AOPP死亡14例,其中IMS 7例,IMS病死率为10.29%（7/68）,AOPP病死率为3.87%（14/362）.中毒农药种类、中毒量、中毒途径、抬头困难、肌颤、复能剂、血白细胞数、动脉血氧分压、二氧化碳分压及血钾与IMS有关,Logistic回归分析提示抬头困难、血白细胞增高、二氧化碳分压增高的相对危险度及其95%可信区间分别为6.345（2.290～17.576）,1.127（1.046～1.215）,1.078（1.043～1.115）.结论 抬头困难、血白细胞增高、二氧化碳分压增高是IMS的独立危险因素.     

急性有机磷农药中毒"中间期肌无力综合征"的诊断及分级诊断

目的　探讨急性有机磷中毒中间期肌无力综合征 (IMS)的诊断及分级诊断和处理原则。方法　对 5 9例IMS进行临床研究及分析。结果　IMS多在重度急性有机磷中毒后 1～ 4d出现 ,于急性胆碱能危象消失后发现屈颈肌、颅神经支配肌肉及 (或 )呼吸肌无力。重频刺激神经 肌电图显示神经肌接头突触后传导阻滞。血淋巴细胞乙酰胆碱烟碱受体 (nAChR)特异结合活性增高。结论　首次提出轻型IMS及重型IMS诊断标准和处理原则的建议     

有机磷农药中毒致中间综合征的诊断及治疗进展

急性有机磷农药中毒（AOPP）引起的以肌无力为突出表现的综合征，因其发病时间属于急性胆碱能危象和迟发性周围神经病之间，Senanyalce和Karallicdde将其命名为中间综合征（IMS）。IMS临床上并不少见，且为AOPP的主要病死原因。由于对IMS认识不足，误诊率高，因此对IMS的早期诊断及正确诊断对于降低AOPP的病死率和提高防治水平具有重要意义。目前尚不知引起IMS的农药品种是否具有选择性，根据近年的临床资料，引起IMS的有机磷农药多是二甲氧基类化合物。国外多见于亚农或信硫磷中毒，国内的多见于乐果、氧化乐果、敌敌畏、对硫磷及甲胺磷中毒。国内王立军报告IMS发生率为7．6％-13．9％。[第一段]     

32例急性有机磷中毒继发中间综合征的护理体会

目的探讨AOPP致IMS的护理措施，提高对IMS的认识及护理水平。方法对32例IMS的护理经验进行总结。结果经精心护理，32例中，治愈30例，死亡2例，病死率6．3％。结论对IMS的早发现、早诊断、早治疗，可提高IMS患者的治愈率。尤其是有效的呼吸支持治疗，加强气道管理是提高IMS抢救成功的关键。     

有机磷农药中毒中间期综合症的诊断与治疗

<正>急性有机磷农药中毒病人的抢救过程中部分病人会出现中间期综合症(IMS)。急性有机磷中毒IMS多发生于胆碱能危象消失后和迟发性神经病变发生前,出现以部分颅神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌肌力减退或麻痹为特征的一组综合征。IMS发生后,阿托品治疗无效,胆碱酯酶复能剂的即时疗效不佳,常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡。     

有机磷杀虫剂中毒致中间期肌无力综合征的遗传易感性研究

目的　探讨代谢酶基因多态性与有机磷杀虫剂 (OPs)中毒致中间期肌无力综合征(IMS)遗传易感性的关系 ,为IMS易感人群的筛选和保护提供依据。方法　以山东省某地区医院收治入院的 14 7位急性OPs中毒患者为研究对象 ,采集外周静脉血 ,检测全血胆碱酯酶 (ChE)活力 ,并以限制性片段长度多态性、等位基因特异性扩增和单链构象多态性PCR技术 ,分别对CYP2E1(10 91C→T)和GSTP1(313A→G )、CYP1A1(4889A→G)、PON1第 5 5位点 (L→M )、GSTM1和GSTT1进行基因分型。结果　急性OPs中毒者入院时全血ChE活力IMS患者为 (38 2 2±17 5 6 ) % ,非IMS患者为 (42 4 9± 16 2 3) % ,差异无显著性 ,但IMS患者入院后全血ChE活力恢复速度明显慢于非IMS患者。PON1第 5 5位点杂合子和突变纯合子、GSTM1缺失及其与GSTT1均缺失者在IMS患者的分布百分率分别为 4 1 7%、2 2 2 %、6 9 4 %和 4 1 7% ,显著多于非IMS患者的30 6 %、3 6 %、4 5 9%和 19 8%。结论　在有机磷及其混剂中毒患者中 ,PON1第 5 5位点含有突变型等位基因、GSTM1及其与GSTT1均缺失者发生IMS的危险性增高。     

急性有机磷农药中毒继发中间综合征8例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOIP)继发中间综合征(IMS )在基层医院属常见病,且重度中毒者继发症多,临床易混淆,中毒反跳与IMS鉴别不清影响病情预后。现将本院所遇8例IMS的临床特征分析如下。     

有机磷中毒中间综合症发病相关因素的探讨

目的 探讨有机磷中毒中间综合症发病相关因素。方法 对近年来收治的48例IMS患者血清细胞因子水平、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、胆碱酯酶（AchE）等进行检测,并51例有机磷中毒非中间综合征者比较。结果 IMS组血清细胞因子水平IL-1β、TNF-α和sVCAM-1水平高于非IMS组,差异存在统计学意义（P〈0．05）。IMS组白细胞计数、血小板计数、胆碱酯酶与非IMS组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论机磷中毒中间综合症发病与血清细胞因子水平密切相关,但白细胞计数、血小板计数、胆碱酯酶等对其影响不大。     

免疫磁性分离法检测水中隐孢子虫和贾第鞭毛虫的影响因素

隐孢子虫和贾第鞭毛虫是两种严重危害水质安全的病原性原生动物.美国国家环保总局(USEPA)制定并发布的1623方法是目前国际上最为常用的检测标准方法,其中,免疫磁性分离(IMS)是保证检测过程特异性的关键步骤.该文总结了IMS过程中回收率的主要影响因素,包括待测样品中的颗粒物质和溶解性物质,隐孢子虫和贾第鞭毛虫的浓度、育龄和活性等特征,以及磁珠添加比例、反应时间、反应体积、解离方式等操作参数.分析认为,将1623方法应用于环境样品或污水再生处理系统时,复杂的水质成分会显著影响IMS过程的回收效果,但可通过适当改进操作参数对IMS过程进行优化.     

同步测定血清CK-MB/CK及心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性有机磷农药中毒病情评判的临床意义

目的 探讨同步测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌酸激酶(CK)比值( CK-MB/CK)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性有机磷农药中毒(AOPP)中的变化及其在病情判断、评估中的临床价值和意义.方法 对868例无心、肺、脑、肾、肌肉及其他结缔组织疾病史的AOPP患者于中毒后2、12、24、48、96、120 h抽取空腹静脉血4ml同步测定CK、CK-MB及cTnI,计算出CK-MB/CK.其中轻度中毒279例(轻度组),中度中毒289例(中度组),重度中毒300例(重度组),合并发生中毒中间型综合征(IMS) 208例(IMS组),未发生IMS 660例(非IMS组).并与同期288例健康查体者(对照组)比较.结果 (1)中毒后2～ 12、13～24、25 ～ 120 h轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI显著高于对照组,CK-MB/CK显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01);轻度组、中度组、重度组CK、CK-MB、cTnI、CK-MB/CK组间两两比较差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).IMS组中毒后2～120 h CK、CK-MB、cTnI显著高于非IMS组,CK-MB/CK显著低于非IMS组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).IMS组心脏猝死发生率23.08％( 48/208),多器官功能障碍综合征(MODS)发生率37.50％(78/208);非IMS组分别为4.24％(28/660)、9.85％(65/660).两组心脏猝死和MODS发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)对IMS组及非IMS组建立以cTnI(X1)、CK(X2)及CK-MB/CK(X3)为自变量的判别分析方程式:Y=-0.0014X1+ 0.0225X2+ 65.2376X3,F=21.4911,P＜0.01.判别临界值Y0=2.8124.若Y＜2.8124属IMS组,Y≥2.8124属非IMS组.其中各指标的贡献率X1为34.5％,X2为25.4％,X3为40.1％,回代符合率为91.26％.结论 CK-MB/CK 变化与AOPP程度呈负相关,cTnI与AOPP程度呈正相关.CK-MB/CK变化、cTnI可用于协助AOPP 临床分级、病情判断及指导AOPP的急诊、救治和预后评估;利用cTnI、CK及CK-MB/CK所得的函数方程可早期作为IMS和MODS及心脏猝死的有效预报指标.     

中西医结合抢救急性有机磷农药中毒中间综合征136例

目的:探求迅速抢救急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)的有效方法,以降低迟发性神经病变的发生率。方法:136例急性IMS患者在出现呼衰时均应用呼吸机维持呼吸,并给予胃管注入中药“驱毒汤”。结果:136例患者全部抢救成功,无迟发性周围神经病变发生,使IMS消失时间较目前报告(22.14±15.77h)缩短为(12±5.65h)。结论:呼吸机在抢救IMS呼衰时具有非常重要的意义,在综合治疗的同时,结合“驱毒汤”可清除胃肠道残留的有机磷农药,防止毒物再吸收,中西医结合抢救IMS临床治愈率100％。     

急性有机磷中毒致中间综合征的护理体会

急性有机磷中毒(AOPP)目前是中毒发病率和死亡率均较高的毒物类别,它除引起急性胆碱酯酶危象和迟发性周围神经病外,还可引起一组以肌无力,为突出表现的综合征——中间综合生(IMS),从我院近3年收治的210例AOPP中发生的32例IMS,多数在1小时内出现呼吸肌无力,周围性呼吸衰竭。所以加强护士对该征的认识,强化专业护理,     

婴儿捂热综合征71例临床特点分析

婴儿捂热综合征(infant muggy sydrome,IMS)是儿科常见危重症之一，本文收集我院1999年1月—2002年12月间71例IMS，并作回顾性分析，现报告如下。     

急性有机磷中毒中间综合症急救护理体会

急性有机磷中毒(Aopp)中间综合症(IMS)是Aopp经积极救治，胆碱能危象消失后，迟发周围神经病出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合症。于1987年首次报告，我国称肌无力危象，印度称Ⅱ型肌麻痹。由于IMS发生后阿托品治疗无效，胆碱酯酶复能剂的即时疗效不佳，常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡。在有机磷农药中毒救治过程中，IMS已成为中毒死亡的主要原因之一，加之大部分医生对Aopp并发中间综合症存在认识上的不足，导致误诊、漏诊或处理不当，故充分认识IMS对提高救治水平有重要意义，现将我科2004年8月成功救治1例急性有机磷中毒中间综合症致呼吸骤停患者的抢救体会总结如下。     

应用斑点免疫层析、免疫磁珠法快速分离大肠杆菌O_(157)∶H_7

目的 :探讨斑点免疫层析法 (DICA)和免疫磁珠法 (IMS)在分离大肠杆菌 O1 57∶ H7(E.Coli O1 57∶ H7)上的快速性和敏感性。方法 :先用 DICA法对腹泻病人、家禽 (畜 )粪便增菌液进行快速筛检 ,再用 IMS法对所有标本做进一步检测 ,并和直接分离法作对照。结果 :DICA法阳性率为 10 .34% (43/ 4 16 ) ,IMS法检出率 1.92 % (8/ 4 16 ) ,DICA法假阳性率为 8.4 1% (35 / 4 16 ) ,无一例 DICA法假阴性 ,而直接法检出率为 0 .2 4 % (1/ 4 16 ) ,IMS法比直接法检出率有显著性提高 (P<0 .0 5 )。结论 :两法结合应用于检测 E.Coli O1 57∶ H7具有快速、省时、灵敏度高等特点 ,是开展 E.Coli O1 57∶ H7病原学检索值得推广应用的方法。     

急性有机磷中毒合并中间综合征的观察与护理

目的研究急性有机磷中毒合并中间综合征(IMS)的护理.方法采取有效的急救与护理措施,治疗护理有机磷中毒8例.结果8例中6例安全渡过缺氧危象期,无合并肺部、口腔、尿路感染,分别于IMS后10～28d痊愈出院.1例因合并多脏器功能衰竭,1例因中毒程度深,发生IMS后抢救无效死亡.结论对急性有机磷中毒恢复期患者,需严密观察有无IMS早期征象,肌无力症状和胆碱酯酶活性(ChE),并与反跳、周围性呼衰及中枢性呼衰相鉴别;及时气管插管、气管切开,应用呼吸机人工辅助呼吸,维持有效的呼吸功能及氧疗是抢救成功的关键,同时做好呼吸道与呼吸机的护理及管理,预防感染等并发症的发生.     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒并发中间综合征33例临床观察

急性有机磷农药中毒并发中间期肌无力综合征简称中间综合征(IMS),最主要的临床表现为呼吸衰竭,死亡率较高,我科自2001年以来对33例IMS患者在常规治疗的基础上采用有创机械通气进行抢救,现总结如下.     

应用斑点免疫层析、免疫磁珠法快速分离大肠杆菌O157:H7

目的：探讨斑点免疫层析法（DICA）和免疫磁株法（IMS）在分离大肠杆菌O157：H7（E.ColiO157:H7)上的快速性和敏感性。方法：先用DICA法对腹泻病人，家禽（畜）便增菌液进行快速筛检，再用IMS法对所有标本做进一步检测，并和直接分离法作对照。结果：DICA法阳性率为10．34％（43／416），IMS法检出率1．92％（8／416），DICA法假阳性率为8．41％（35／416），无一例DICA法假阴性，而直接法检出率为0．24％（1／416），IMS法比直接法检出率有显著性提高（P＜0．05）。结论：两法结合应用于检测E.ColiO157:H7具有快速，省时，灵敏度高等特点，是开展E.ColiO157:H7病原学检索值得推广应用的方法。