CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下经皮穿刺椎间盘内、外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT导向下经皮穿刺盘内注射医用臭氧(60 mg/L)5～10 ml、盘外(椎间孔)注射医用臭氧(40 mg/L)10 ml治疗腰椎间盘突出症38例.结果 38例随访6个月,按照改良MacNab疗效评定标准进行评定:优15例,良21例,差2例,优良率94.5%.结论 CT引导下经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有定位准确、操作简单、疗效确切、并发症少等优点.     

CT引导下臭氧注射治疗椎间盘源性腰痛

目的探讨CT引导下臭氧治疗椎间盘源性腰痛的手术技巧及临床疗效。方法对48例椎间盘源性腰痛患者采用局部麻醉下CT引导经皮椎间盘穿刺,向盘内注射浓度为50 mg/L的臭氧20～30 mL进行治疗,并对其临床疗效进行分析。结果 48例患者经13～25个月随访,平均17个月,采用Odom分类系统评定疗效,其中优32例,良9例,可5例,差2例,优良率85.4%,随访中发现随着时间的延长部分患者症状有进一步的缓解,无神经根损伤、切口及椎间隙感染等并发症。结论 CT引导定位臭氧注射治疗操作简单、直观、安全、效果好,且避免医务人员受X线辐射,是治疗椎间盘源性腰痛的有效微创手术。     

CT引导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT引导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出的价值。方法45例患者中椎间盘突出30例、椎间盘膨出15例,于CT引导下穿刺行臭氧注射治疗。穿刺途径:椎间盘突出为旁中央型者,经神经根与硬膜囊之间或神经根与小关节之间穿刺突出物达盘内;椎间盘膨出或后正中突出者则取脊柱中线旁开6~10 cm侧后方穿刺。分别于盘内及突出物中央和盘外注射浓度为40~50μg/ml臭氧5~15 ml,总量小于30 ml。结果注射臭氧后CT扫描显示臭氧在间盘内分布呈裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部分溢出盘外状。治疗后3~6个月随访显效36例(80%)、有效6例(13%)、无效3例(7%),总有效率93%。结论CT引导下盘内、突出物及盘外臭氧注射术穿刺准确,可及时观察臭氧分布及注射后间盘的改变。它安全、创伤小、疗效高,是椎间盘突出症的理想治疗方法。     

CT引导下经皮臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨CT引导下经皮臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:将120例腰椎间盘突出症患者在CT引导下在盘内及神经根注射臭氧.结果:术后随访3-12月,优88例,良24例,可6例,差2例,优良率93.3%.结论:经皮臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是安全、有效的方法,值得临床推广应用.     

C臂引导下射频热凝联合臭氧治疗盘源性下腰痛

目的探讨C臂引导下射频热凝联合臭氧治疗盘源性下腰痛的疗效。方法对我科2005～2008年27例盘源性下腰痛患者行射频热凝联合臭氧治疗。据Nakai标准对疗效进行观察分析。结果27例患者总有效率达85.2%。结论C臂引导下射频热凝联合臭氧治疗盘源性下腰痛,操作简便、疗效可靠。     

连续腰交感神经阻滞治疗盘源性下腰痛的疗效观察

目的:观察CT引导下连续腰交感神经阻滞治疗盘源性下腰痛(Discogenin low back pain)的疗效.方法:选择盘源性下腰痛患者32例,患者在CT引导下行连续腰交感神经节阻滞.结果:患肢术后疼痛、发凉异常感觉有效率93.7%,治愈率75%.结论:CT引导下连续腰交感神经阻滞能有效缓解盘源性下腰痛的症状.     

臭氧在椎间盘源性腰痛诊治中的应用

目的 结合臭氧的特性,探讨它在椎间盘源性腰痛诊治中的应用.方法 有典型的腰痛或腰腿痛症状的患者116例纳入临床观察,其中男72 例,女44 例,年龄40.2±3.4岁.入院后均在CT导向下行椎间盘穿刺臭氧造影及治疗,进行3个月,6个月,2年的随访, 按照Mac2Nab腰腿痛评价标准进行评价.结果 臭氧气体造影在显示后纵韧带破裂的阳性率高于伊索显造影,且无明显禁忌症.49例单纯腰痛患者治疗后症状立即消失并无复发.67例腰痛伴下肢痛治疗后症状缓解.按照Mac2Nab腰腿痛评价标准显效81例,有效14例,无效21例,总有效率达82%.结论 臭氧对盘源性腰痛诊断有特殊价值,CT导向下医用臭氧局部注射是治疗盘源性腰痛的一种有效方法.     

CT引导下双极射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨双极射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。方法选择明确诊断为腰椎间盘突出症患者62例,在CT引导下行椎间盘双极射频热凝术联合盘内臭氧注射术治疗。采用改良Macnab方法评估术后7、14、30、180天的疗效,并记录术后不良反应。结果治疗后7、14、30、180天的疗效优良率分别为62.9%、85.4%、90.3%、93.5%。均较治疗前明显改善;远期疗效满意;治疗过程中未出现严重不良反应。结论双极射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有微创、安全、疗效好的优点,是可供选择的微创介入方法。     

臭氧与胶原蛋白酶联合应用治疗腰椎间盘突出

目的观察经皮穿刺联合注射臭氧(O3)及胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法50例腰椎间盘突出症患者于CT引导下行后路途径穿刺突出物达到盘内，于盘内注射浓度为60pg／ml臭氧(O3)，退针达突出物中央联合注射600U胶原酶2ml及60μg／ml臭氧(O3)5ml。结果患者于术后6个月时获得最佳疗效，其疗效优、良、差率分别为44％、48％和8％。结论椎间盘内和突出物内联合注射臭氧及胶原酶是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的方法。     

激光加臭氧联合治疗椎间盘源性下腰痛初步研究

目的：评价联合应用经皮穿刺激光加臭氧对椎间盘源性下腰痛的治疗效果。方法：椎间盘源性下腰痛患者48例,男32例,女16例;年龄21～66岁,平均43.5岁;病程6个月以上。所有病例均在X线电视导向下联合应用经皮穿刺激光髓核消融加臭氧治疗。结果：术后随访无严重并发症发生。根据Macnab腰腿痛手术评价标准,术后1周时优8例,良28例,可8例,差4例,优良率75%;3个月时优17例,良23例,可6例,差2例,优良率83.3%;6个月时优20例,良22例,可4例,差2例,优良率87.5%;12个月时优21例,良22例,可4例,差1例,优良率89.6%。结论：联合应用经皮穿刺激光加臭氧治疗椎间盘源性下腰痛的疗效确切。     

腰交感神经阻滞治疗盘源性下腰痛的疗效观察

目的:察CT引导下腰交感神经阻滞治疗盘源性下腰痛(Discogenin low back pain)的疗效.方法:择盘源性下腰痛患者40例,患者在CT引导下行腰交感神经节阻滞,记录术前、术后VAS评分.结果:肢术后VAS评分显著下降.结论:T引导下腰交感神经阻滞能有效缓解盘源性下腰痛的症状.     

选择性腰间盘突出症臭氧治疗88例临床观察

目的观察O2-O3混合气体盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法88例腰间盘突出症患者。其中椎间盘膨出32例,突出56例。在CT监视下采用21G穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘,实施盘内及椎间孔周围臭氧注射术。盘内注射浓度60%的臭氧25ml,椎间孔周围注射浓度40%的臭氧15-20ml。结果随访3-18个月,有效79例,无效9例,总有效率(89.8%),无效(10.2%)。结论臭氧髓核注射能消融髓核。O2-O3混合气体注射术是治疗腰间盘突出症有效安全的方法。     

CT引导下臭氧盘内盘外注射治疗腰椎间盘突出症

目的观察臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择腰椎间盘突出症患者46例,在CT引导下行盘内穿刺注射浓度为60μg/ml的氧气-臭氧混合气体5~8ml,盘外(椎间孔)注射浓度为40μg/ml氧气-臭氧混合气体10ml,得保松1ml,观察其治疗效果。结果46例腰椎间盘突出症患者治疗3个月后进行随访,按照改良Macnab疗效评定标准进行评定,优17例(36.9%),良26例(56.5%),差3例(6.5%),优良率93.2%。无一例脊髓、神经、硬膜囊、血管、肠管损伤等严重并发症发生。结论CT引导下臭氧盘内盘外注射治疗腰椎间盘突出症,具有定位准确、操作简单、安全可靠、痛苦小、并发症少、恢复快、效果佳的特点,是治疗腰椎间盘突出症良好的介入治疗方法之一。     

医用胶标记在肺部小结节胸腔镜手术前定位的应用

目的探讨CT引导下肺穿刺注射医用胶在肺部小结节(small pulmonary nodule,SPN)胸腔镜手术前定位的可行性和临床价值。方法 21例21个肺内孤立性结节病灶,术前均行CT引导下经皮肺穿刺注射医用胶定位标记,术中先行肺楔形切除术切除病灶并根据病理结果决定进一步手术方案。结果术前CT引导下经皮肺穿刺注射医用胶定位成功率100%(21/21)。穿刺定位后出现刺激性咳嗽6例(28.6%),无症状气胸5例(23.8%),无出血、血胸。术中均能准确定位后行肺楔形切除术,病理证实为肺癌15例,良性病变6例。结论胸腔镜术前CT引导下经皮肺穿刺注射医用胶定位SPN快速、安全,值得临床推广使用。     

椎间盘内注射O2-O3混合气体治疗腰椎间盘突出症

目的探究经皮穿刺盘内注射02-03混合气体治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法170例患者均有腰痛和/或下肢疼痛麻木的临床症状,经CT和/或MRI证实为LDH.在C臂机透视引导下采用16-18G穿刺针,经脊柱后外侧方入路穿刺达椎间盘中央,行盘内注射5～15ml,03浓度为50μg/ml,术毕于神经节周围注射2%利多卡因2ml,地塞米松5mg,VitB12 500μg/ml.结果治疗后3个月、6个月、12个月随访用改良的MacNab方法评价其治疗效果.优83例(48.82%),良41例(24.12%),差45例(26.47%),手术1例(0.59%),优良率为72.94%,失败率为27.06%.结论椎间盘内注射02-03混合气体是治疗LDH的一种安全、有效的新疗法.     

经皮切吸结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将收治确诊为腰椎间盘突出症的80例患者随机分为2组,每组各40例,A组行经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧和与胶原酶联合注射治疗,B组行经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合单纯臭氧注射治疗。结果术后6个月随访结果示：A组疗效总改善率为92.5%,显著优于B组82.5%（P〈0.05）。结论经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症显示出良好的临床疗效,与经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合单纯臭氧注射相比明显改善了治疗效果。     

经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的初步结果

目的 评价经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的临床效果.方法 应用经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛21例.所有病例在X线导向下进行.所有病例均在术中进行椎间盘造影.穿刺针尖位置偏向椎间盘后侧.结果 随访3个月～18个月,无严重并发症.根据Macnab评定标准进行评价,术后3～6个月随访组,21例中优14例(66.7%),良4例(19%),可3例,差0例,优良率85.7%.7个月～1年随访组17例,优10例(58.8%),良4(23.5%),可3例,差0例,优良率82.4%.术后1年以上随访组13例,优7例(53.8%),良4例(30.8%),可2例,差0例,优良率84.6%.结论 经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛疗效确切.     

椎间盘内注射0_2-0_3混合气体治疗腰椎间盘突出症

目的探究经皮穿刺盘内注射02-03混合气体治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法170例患者均有腰痛和/或下肢疼痛麻木的临床症状,经CT和/或MRI证实为LDH。在C臂机透视引导下采用16-18G穿刺针,经脊柱后外侧方入路穿刺达椎间盘中央,行盘内注射5￣15ml,03浓度为50μg/ml,术毕于神经节周围注射2%利多卡因2ml,地塞米松5mg,VitB12500μg/ml。结果治疗后3个月、6个月、12个月随访用改良的MacNab方法评价其治疗效果。优83例(48.82%),良41例(24.12%),差45例(26.47%),手术1例(0.59%),优良率为72.94%,失败率为27.06%。结论椎间盘内注射02-03混合气体是治疗LDH的一种安全、有效的新疗法。     

CT导引经皮穿刺臭氧椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT导引经皮穿刺臭氧椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法31例经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症患者,其中椎间盘膨出5例,突出24例,脱出2例。在CT导引下采用19～21G穿刺针经皮穿刺至椎间盘,实施盘内及椎管内或椎间孔周围臭氧注射术。盘内注射臭氧浓度为50～60μg/ml,注射量5～10ml;椎管内或椎间孔周围注射浓度为30～40μg/ml,注射量10～15ml。随访3～6个月。按Macnab和SF-36生存质量调查问卷(中文版)来评定疗效。结果总有效率为81.7%,优19例(60.4%),良6例(19.3%),差6例(19.3%);治疗后患者在躯体健康(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、情绪角色功能(RE)、心理健康(MH)等8个维度上均较治疗前有显著改善(P<0.01),在终得分上也有显著提高(P<0.01)。无一例严重并发症发生。结论CT导引经皮穿刺臭氧椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、安全性高、恢复快、疗效确切等优点,是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。     

CT导向下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出

目的 探讨CT导向下科研所消融术治疗腰椎间盘突出的价值。方法150例腰椎间盘突出于CT导向下行臭氧消融治疗。突出物为旁中央型者经神经根与硬膜囊之间穿刺突出物达盘内，突出物为外侧型者经神经根外侧，小关节突内缘穿刺突出物达盘内，分别于盘内及突出物中央注射浓度为60μg/ml臭氧5-15ml。结果流向臭氧后CT扫描显示臭氧在间盘内呈裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状。臭氧注射后神经根轮廓全部显露、“淹没征”消失者占29%；神经根大部分显露、“淹没征”部分消失者占50%；神经根显露不明显者占21%。治疗后3个月随访显效、有效和无效分别占82%、13%和5%。结论CT导向下臭氧消融术穿刺准确，可监测臭氧分布及注射后改变，疗效满意。