肌电图检查在腕管综合征与神经根型颈椎病诊断中的应用

目的 探讨肌电图检查在腕管综合征与神经根型颈椎病诊断中的应用.方法 选择199例以上肢感觉异常为主要症状的腕管综合征及颈椎病患者,进行肌电图检查,利用肌电图检查结果分析腕管综合征以及颈椎病的诊断.结果 经过肌电图检查,有168例患者出现正中神经远端潜伏期显著延长,提示正中神经卡压.诊断为神经根型颈椎病者31例,诊断为腕管综合征者168例,诊断为腕管综合征合并神经根型颈椎病者13例.仅从临床症状及体格检查诊断腕管综合征误诊率为7.14％ (12/168),诊断神经根型颈椎病误诊率为38.71％ (12/31);腕管综合征患者正中神经远端潜伏期为(8.29±3.52) ms,显著长于神经根型颈椎病的(2.14±0.73)ms.结论 肌电图可通过判断正中神经的卡压情况对腕管综合征进行诊断,同时可为腕管综合征与神经根型颈椎病的鉴别诊断提供客观依据.     

胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压的诊治

目的探讨胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压的诊断和治疗方法.方法2002年1月-2005年1月我科共收治16例胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压患者,16例均先作颈部及上臂麻痛点封闭.7例因症状反复发作而改作手术治疗,其中4例单纯松解了锁骨上臂丛神经,3例臂丛神经和上臂段桡神经均作了松解.结果随访6个月～3年,按成效敏等的评定标准:优7例,良8例,差1例.结论胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压客观存在,此类患者可先保守治疗,以颈部和上臂压痛点局封为主,若效果不佳行手术治疗,可先松解臂丛神经,再松解上臂桡神经.     

肌电图在肘管综合征与颈椎病鉴别诊断上的意义

目的：探讨肌电图在肘管综合征与颈椎病鉴别诊断上的意义。方法选择369例因环小指麻木为主要原因就诊并行肌电图检查的患者,行肌电图检查,利用肌电图检查结果分析肘管综合征及颈椎病的诊断。结果通过肌电图检查,296例患者出现尺神经传导速度明显减慢,提示尺神经卡压；369例患者中280例诊断为肘管综合征,73例患者诊断为神经根型颈椎病,16例患者诊断为肘管综合征合并神经根型颈椎病；肘管综合征患者尺神经传导速度为（30.35±3.59）m/s,较颈椎病患者尺神经传导速度明显减慢,差异具有显著性（P〈0.05）。结论肌电图可对肘管综合征的诊断提供客观依据,同时在肘管综合征与神经根型颈椎病的鉴别诊断方面具有重要意义。     

综合疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的:观察综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:60例患者均采用水针刀松解,配合颈椎牵引,TDP神灯照射疗法治疗.结果:60例患者中,治愈25例,显效18例,有效15例,无效2例,有效率96.7％.结论:综合治疗治疗神经根型颈椎病,能更好地消除无菌性炎症,解除局部组织对神经根的压迫和束缚,从而达到治疗目的.     

肘部神经卡压综合征诊治体会

资料与方法本组肘部周围神经卡压患者25例,男17例,女8例,年龄22~56岁。其中肘管综合征6例,旋前圆肌综合征3例,肘管综合征伴旋前圆肌综合征6例,骨间掌侧神经卡压综合征4例,桡管综合征3例,骨间背侧神经卡压综合征3例。治疗:本组1例早期骨间掌侧神经卡压病人经三角巾悬吊,休息观察8周,肢体功能恢复。1例孟氏骨折病人出现骨间背侧神经卡压,手法复位后经局部制动,观察治疗6周,功能恢复。其余病例均行神经松解手术治疗,其中6例行尺神经松解前移术。结果本组大部分病例病程较早,肌力轻度下降,效果较好,功能大部恢复。1例肘管综合征出现手内在肌及小…     

合并颈神经根压迫的腕管综合征临床疗效分析

目的：通过对合并颈神经根压迫的腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）临床疗效分析,对比其与单纯腕管综合征在临床表现、诊疗效果中的不同。方法：2004年2月至2010年10月北京大学人民医院创伤骨科以腕管综合征为主要诊断共收治患者93例（120侧）,男性21人,女性72人。其中合并颈神经根压迫患者共29例,明确诊断后93例患者全部行周围神经松解术,术后平均随访16个月。结果：术后症状、体征改善的程度按BMRC（British Medical Research Council）分级标准进行评定,分为优、良、差3级。29例患者影像学检查可见颈神经根压迫,其术后功能为优者达86.21%,为良者达13.79%;其余64例无神经根压迫患者,术后功能为优者90.63%,为良者9.37%。结论：合并颈神经根压迫患者行周围神经松解术有效,但其完全缓解率较无合并者低;周围神经松解手术能部分减轻或改善颈神经根压迫症状;男性合并颈神经根压迫患者比率明显高于女性,因此对该类患者在诊断及治疗上要注意是否存在双卡综合征的可能。     

周围神经卡压与神经根型颈椎病采用神经肌电图的鉴别效果探讨

目的探讨周围神经卡压(PNC)与神经根型颈椎病(CSR)采用神经肌电图的鉴别效果。方法选取临床诊断为CSR的患者80例及疑为PNC和其他疾病的患者150例,均为我院2016年6月至2017年5月收治,行神经肌电图检查。结果 80例临床诊断为CSR的患者,经肌电图检查,符合CSR者33例,占41.25%;各种PNC为18例,占22.50%;CSR合并PNC者2例,占2.50%;其他疾病6例,占7.50%;正常者21例,占26.25%;而在150例临床上疑为PNC和其他疾病中,有11例经神经肌电图诊断为CSR,占7.33%。这11例中,运动神经元性疾病5例,占45.45%;上或(和)下肢肌无力3例,占27.27%;其他手麻、末梢神经炎、臂丛神经损伤各1例,占27.27%。结论周围神经卡压与神经根型颈椎病采用神经肌电图检查,鉴别诊断效果显著,可为临床治疗提供准确的参考依据。     

超声引导下小针刀松解颈椎间孔外口治疗神经根型颈椎病李庆华1邓芳1雷志凯2孙建良1杭州市第一人民医院麻醉与疼痛医学科1 超声科2

目的：评价超声引导下小针刀前外侧入路松解颈椎间孔外口治疗神经根型颈椎病的安全性及临床疗效。方法：60例神经根型颈椎病患者用随机数字表法分为两组(n=30),针刀组为超声引导下前外侧入路小针刀松解椎间孔外口 药物注射;对照组为单纯超声引导下椎间孔外口注射消炎止痛药。记录治疗前、治疗后30分钟、4周和8周患者的视觉模拟评分(VAS);记录治疗后4周和8周的临床疗效;观察不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后疼痛均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后4周和8周VAS评分和疗效评价,针刀组均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗中及治疗后均未见出血、神经损伤等并发症出现。结论：超声引导下小针刀前外侧入路松解颈椎间孔外口安全可靠,椎间孔外口松解结合消炎止痛药注射对神经根型颈椎病的疗效显著优于单纯药物注射。     

中药冲击松解疗法联合理疗治疗神经根型颈椎病临床研究

目的研究中药冲击松解疗法联合理疗治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将40例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组20例和对照组20例,治疗组采用中药冲击松解疗法联合理疗治疗,对照组采用单纯理疗方法治疗。治疗1个月后观察两组视觉模拟评分（VAS）和临床疗效。结果治疗组VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）,并且临床疗效的优良率明显高于对照组（P〈0.05）。结论中药冲击松解疗法联合理疗治疗神经根型颈椎病疗效显著,优于单纯理疗法,值得临床推广。     

人工腔隙技术在内镜辅助周围神经手术中的应用

目的:介绍3种人工腔隙技术在内镜辅助治疗周围神经卡压综合征松解手术和腓肠神经切取手术中的临床应用。方法:自2003年1月至2008年12月,分别应用3种人工腔隙技术行内镜下周围神经松解手术和腓肠神经切取手术共41例。其中应用CO2皮下充气法内镜辅助下切取腓肠神经移植手术9例,尺神经松解前置手术治疗肘管综合征8例,腓总神经松解手术治疗腓管综合征7例;应用皮肤提拉装置形成皮下腔隙镜下行腕管外腕横韧带切断术治疗腕管综合征15例;用自制的环型组织撑开器内镜辅助下行腋神经松解术治疗四边孔综合征2例。结果:41例患者均获得充分的腔镜视野,在镜下顺利完成手术操作,无神经、血管损伤并发症,切口1～3 cm,比开放性手术缩短3～10 cm。37例患者获得随访1～5年。周围神经松解手术30例,感觉功能在术后1～3个月内恢复,达S4级,29例患者运动功能在术后6～12个月内恢复至IV～V级,未见复发;1例腓总神经卡压患者随访24个月,伸踝、趾肌力恢复至II级停止,二期行肌腱转位术。镜下腓肠神经切取移植手术随访7例,受区神经功能恢复良好。结论:人工腔隙技术使内镜辅助周围神经手术具有更好的腔镜视野和操作空间,是内镜手术成功的关键。     

针刺面神经点辅以弹拨法治疗急性周围性面瘫的临床观察

[目的]探讨观察针刺面神经点与传统针刺疗法对周围性面瘫急性期的疗效差异.[方法]治疗组60例采用针刺面神经点治疗,对照组60例采用传统针刺治疗,两组均在治疗2个疗程和3个疗程后评定疗效.[结果]治疗组2个疗程治愈率68.3％,3个疗程治愈率81.7％;对照组2个疗程治愈率38.3％,3个疗程治愈率46.7％;经统计学x 2检验,P＜0.05,二者差异有统计学意义.[结论]周围性面瘫急性期针刺面神经点其疗效明显优于传统针刺治疗方法.     

颈椎旁神经阻滞联合银质针导热疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的观察颈椎旁神经阻滞联合银质针导热疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选择神经根型颈椎病患者400例,采用颈椎旁神经阻滞联合银质针导热疗法治疗,1周治疗1次,3次为1个疗程。分别于治疗前及治疗1个疗程后1周采用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评估。并按改良MacNab评估治疗效果。结果治疗1个疗程后1周400例患者VAS评分显著降低（P〈0．05）。效果优者341例（85．3％）,良者28例（7．0％）,可者15例（3．7％）,差者16例（4．0％）。结论颈椎旁神经阻滞联合银质针导热疗法治疗神经根型颈椎病疗效显著,值得在临床中应用。     

电针、直流点送、运动疗法综合治疗对周围神经损伤后功能恢复的影响

目的探讨电针、直流点送、运动疗法综合治疗对周围神经损伤后功能障碍恢复的影响，以选择最佳治疗方案。方法将52例周围神经损伤的病例。随机分为电针、直流点送、运动疗法综合综合组（治疗组）和单纯运动疗法组（对照组）。结果治疗后1个月进行疗效评定。经过治疗，治疗组明显优于对照组，两组差异有显著性（P〈0．01）。结论采用电针、直流点送、运动疗法综合治疗周围神经损伤后功能障碍可以明显提高疗效，缩短病程，促进运动和感觉功能的恢复。     

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察

[目的]观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后影像学的变化。[方法]本组患者33例,采用杠杆定位手法治疗后观察患者前后CT的变化。[结果]发现腰椎间盘突出物大小无变化24例,有变化9例,神经根与椎间盘突出物的压迫关系改变29例,没有变化4例。[结论]杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症是有效的。     

MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症神经根解剖变异

目的探讨MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异的价值。方法采用第二代经后路腰椎间盘镜系统（MED）手术治疗腰椎间盘突出症560例,术中发现16例神经根解剖变异,发生率为2．8％。按Kadish分型：Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例。其中腰4,5间隙突出6例,腰5骶1间隙突出9例,腰4,5及腰5骶1间隙均突出1例。16例手术均在镜下顺利完成。结果16例术后症状和体征完全消失,没有神经根损伤表现。近远期随访均未见复发。结论腰骶神经根解剖变异发生率低。MED椎间盘镜手术系统视野清晰,镜下容易分辨出突出椎间盘与神经根,对神经根解剖变异显露清楚,可以有效防止神经根损伤,避免并发症的发生。     

Peripheral nerve and root lesions developing as a result of haematoma formation during anticoagulant treatment

Three further cases of peripheral nerve and root lesions occurring during anticoagulant therapy are described. The literature is briefly reviewed.     

美式脊椎矫正与平衡针灸结合治疗35例神经根型颈椎病临床分析

[背景]观察美式脊椎矫正与平衡针灸结合治疗神经根型颈椎病的疗效.[病例报告]将68例患者随机分为治疗组(35例)和对照组(33例),治疗组采用美式脊椎矫正与平衡针灸结合治疗,对照组采用颈椎牵引和物理因子结合治疗.治疗组总有效率为97.1(,对照组为85.3%,两组疗效间差异有统计学意义(P<0.05).[讨论]美式脊椎矫正与平衡针灸结合治疗神经根型颈椎病有较好的疗效.     

隔药灸配合梅花针叩刺治疗神经根型颈椎病疗效观察

[目的] 观察隔药灸配合梅花针叩刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法] 将150例椎神经根型颈椎病患者随机分为治疗组90例和对照组60例。治疗组采用隔药灸配合梅花针叩刺治疗,对照组采用药物配合牵引治疗,两组在治疗3个疗程后由专人进行疗效评定。[结果] 治疗组临床治愈率为51.1%,总有效率为 97.8%,对照组临床治愈率为18.3%,总有效率为78.3%,治疗组总有效率及临床治愈率均优于对照组;两组痊愈患者中疗程与疗效比较显示,治疗组1个疗程和2个疗程内痊愈率均高于对照组,说明隔药灸配合梅花针叩刺能明显的缩短治疗神经根型颈椎病的疗程。治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] 隔药灸配合梅花针叩刺治疗神经根型颈椎病疗效显著, 值得临床推广应用。     

大鼠脂肪干细胞与去细胞神经支架相容性研究

目的观察大鼠脂肪干细胞与去细胞神经支架体外相容性,为周围神经组织工程寻求合适的种子细胞载体。方法将大鼠脂肪干细胞与去细胞神经支架体外体外复合培养,采用倒置显微镜和扫描电镜观察细胞在支架上的生长、黏附情况,MTT法测定细胞活性并与空白对照组比较。结果脂肪干细胞在去细胞神经支架上生长、黏附情况良好。结论两者具有很好的体外组织相容性,去细胞的神经支架可以作为有效的周围神经组织工程的细胞载体。     

超声检测上肢神经损伤后修复情况的应用价值

[目的]探讨高频超声在判断上肢神经吻合术后早期再生中的作用。[方法]采用彩色多普勒超声诊断仪对11例患者共15条神经在缝合术后早期进行超声检测，记录神经吻合口声像特征，并与电生理检查进行比较。[结果]超声检查显示15条神经中，11条神经吻合口可见清晰或模糊的神经束自吻合口近端向远端延伸，神经外膜延续性较好；另4条神经吻合口未见神经束通过。根据声像学特征将上述神经束通过吻合口情况与术中电生理检查结果比较，超声诊断符合率为86．6％。[结论]超声检查具有直观、无创、价廉、操作简单等优点，对神经缝合术后早期吻合口神经束通过情况有较高分辨率，可为临床治疗方式的选择提供帮助。