咽异感症735例病因分析

咽异感症是耳鼻咽喉科最常见的主诉症状之一，具有症状多样、病因复杂、漏诊率高、疗效不显著等特点，往往有不少患者得不到正确的诊治，以致于延误病情，给身体和精神造成痛苦，加重经济负担。现将我院耳鼻咽喉科1998年10月-2003年10月经治的能够配合检查、治疗及复诊的735例咽异感症病因情况分析报告如下。     

咽异感症病因分析

作者总结近2年来的340例有咽异物感的门诊病人,对其病因进行分析如下。1临床资料1.1一般资料340例病人中,男141例,女199例,年龄20~72岁,平均39.6岁。均有咽部梗阻感、球塞感、黏着感、干燥、咽痒、蚁行感或憋闷不适感等,均无进食困难。所有患者病程均在6个月以上。本组病例不包括咽喉明显病变而容易诊断的患者,如扁桃体角化症、咽旁肿瘤、会厌囊肿、悬雍垂过长、下咽肿瘤等。1.2方法所有病人均经过耳鼻咽喉常规检查,其中32例进行了鼻内镜检查和鼻窦CT扫描,具有消化道症状的56例进行了全消钡餐或胃镜检查,6例进行了甲状腺常规检查和B超检查…     

60例咽异感症的病因分析

咽异感症是耳鼻喉科常见症状之一，是由多种病因引起的一组症候群，病因复杂，与局部、全身病变及精神因素均有密切联系。为此，本文对１９９５～１９９８年的６０例咽异感症病例进行总结和分析。１　临床资料本组病例中，男２５例，女３５例；年龄最小者７岁，最大者６２岁，３０～４０岁最多，约占６０％；病程短的１０余天，长的整年不断发作。本组病例均以咽部阻塞感、紧缩感、压迫感、烧灼感、梗阻感或其它咽部不适为主诉；全部病例均经过详细询问病史和全面检查。全身检查，发现有胃溃疡、胃炎、返流性食道炎、食道癌、糖尿病、缺铁性…     

咽异感症300例病因分析

目的 探讨咽异感症病因。方法 对门诊３００例咽异感症患者进行在分析。结果 自耳鼻咽喉疾病引起者占６１．３％（１８４／３００）;由其它器官疾病引起者占３０．７％（９２／３００）,其中最多见胃食管反流病;精神因素及功能失调占４．３％（１３／３００）;原因不清者占３．７％）１１／３００）。结论 咽异感症与多种因素有关,但仍以耳鼻咽喉科疾病为主。     

咽异感症250例诊治分析

咽异感症为耳鼻咽喉科临床工作中常遇到的主诉症状之一，我科2006年6月-2008年6月共诊治典型患者且资料完整的250例，现将临床分析及治疗体会总结报告如下。     

咽异感症的病因研究进展

咽异感症是耳鼻咽喉科常见的主诉症状之一,是耳鼻咽喉科门诊常见病、多发病,也是临床上治愈率低、治疗效果差、复发率高的"顽症"之一[1].其病因极为复杂,咽部神经支配极为丰富,感觉和运动神经丰要来自咽后壁的咽丛,含有迷走、喉上、舌咽、副神经和颈交感神经的分支,此外还有三叉神经第二支和舌咽神经直接分布于咽部,因此,咽部感觉极为灵敏,全身许多器官的疾病可以通过神经反射和传导的作用使咽部产生异常的感觉.现就常见的病因及机制分析如下.     

难治性咽异感症相关病因分析

目的探讨难治性咽异感症的病因。方法对221例难治性咽异感症患者进行常规耳鼻咽喉检查,并根据不同病情行鼻内镜、鼻咽纤维喉镜、鼻窦CT、过敏原试验、茎突X线片、咽喉24 h pH值测定、食管钡餐、纤维胃镜、多导睡眠监测、颈部B超、心电图、甲状腺功能、人格障碍评定等检查。结果 221例患者中检出慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉11例,过敏性鼻炎3例,咽囊炎7例,腺样体炎8例,过敏性咽炎11例,会厌囊肿12例,舌扁桃体肥大13例,茎突综合征6例,颈椎病4例,慢性胃炎32例,胃食管反流39例,甲状腺功能亢进4例,甲状腺肿瘤6例,颈淋巴结转移瘤3例,慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征10例,心肌梗死1例,窦性心动过缓1例,神经官能症11例,抑郁焦虑症9例,更年期综合征22例,妇科疾病2例,Fe元素缺乏2例,食管上段癌3例,环咽癌1例。结论咽异感症病因复杂,需进行必要的辅助检查及综合分析,注意隐匿性病因。     

甲状腺检查在咽异感症病因诊断中的意义

咽异感症又称咽癔球症,按其病因可分为器质性和功能性两类。器质性者应探究其病因,予以病因治疗。现其病因研究甚多,有胃食道返流［１］,食道蠕动障碍［２］等。这些学说的研究重点都集中于胃、食道功能异常对咽部产生的影响,采用的是内科治疗手段,而对颈部重要器官甲状腺与咽部的关系研究较少。我科门诊从１９９８年以来对咽异感症患者用高频（７．５ＭＨｚ）Ｂ超探头检查甲状腺,发现５８．９％的患者存在不同程度的甲状腺病变。现选其中４例典型病例报告如下。１　　病例简介例１女,４１岁。持续性咽部异物感１年。服用抗生素和中…     

咽异感症

1 病因非器质性病因:咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑症,各种类型精神病.器质性病因:①上呼吸道慢性炎症:鼻炎、咽炎、喉炎等可使咽部末梢循环发生病理变化,造成神经功能障碍而引起感觉异常.②神经肌肉痉挛性疾病(如咽肌或食管肌痉挛)可诱发咽异感症.③颈部疾病;如茎突过长、颈椎骨质增生.④反流性食管炎及胃病,可引起咽部反射性阻塞感及紧迫感.⑤咽、喉、食管、贲门早期可能仅具咽部感觉异常.2 发病机理非器质性患者可能是由于情绪紧张或卵巢功能减退等影响到植物神经中枢、下丘脑,造成植物神经功能失调,致交感神经异常兴奋,末梢血管或咽喉食管肌肉痉挛,产生咽部团块阻塞感.3 临床表现①患者常感到中线位置胸骨上窝与口咽部之间有团块阻塞.感到吞咽唾液时出现或更为明显,而进食并无阻挡感.阻塞位置常固定,也有呈移动性者,有的感到团块自下而上升到咽喉形成阻塞.②有时表现为咽部有贴叶感、虫爬感、瘙痒感、痰粘着感.     

颈椎病性咽异感症诊治

颈椎病性咽异感症诊治郭景周青海医学院中医第二临床教研室１颈性咽异感症的病因与病机“咽异感症”为现代医学病名，祖国医学称之为“梅核气”，指咽喉部状如梅枝絮样塞喉，咯不出，咽不下。现代医学泛指咽喉部的多种常感觉。如瘙痒感、粘着感、烧灼感或吞咽梗阻感等。咽...     

甲状腺Hurthle细胞瘤11例

目的探讨甲状腺Hurthle细胞瘤的临床病理特点及诊治原则。方法对11例Hurthle细胞瘤患者资料进行回顾性分析。结果11例Hurthle腺瘤均为良性。所有患者均行术前细针穿刺细胞学检查（Fine-needle aspiration cytology，FNAC），确诊7例，确诊率为63．6％；术中冰冻切片检查11例，确诊9例，诊断准确率达81．8％。11例患者均经手术切除，随访16～80个月，无复发、死亡病例。结论术前FNAC检查结合术中冰冻检查，能提高Hurthle细胞瘤的术前、术中确诊率，有助于手术方式的选择。     

残胃癌外科诊断和临床治疗经验总结

目的分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法回顾分析34例残胃癌发生率、临床表现及治疗情况。结果首次胃切除以胃溃疡为主，占67．6％。首次手术B-Ⅱ式28例，占82．4％。确诊残胃癌距首次手术时间平均为26．5年。残胃癌发生在吻合口占52％，残胃小弯侧占40．9％，贲门部占7．1％。结论胃良性疾病行手术治疗时以B—I式为首选；定期胃镜检查高危人群，早期诊断、早期治疗是提高残胃癌预后的关键。     

温州地区感染性发热病因归类分析

目的 分析温州地区感染性发热的病因，为临床治疗提供参考。方法 收集1997年1月～2003年3月收治住院的感染性发热患550例，进行回顾性分析。结果 感染性疾病550例，其中局灶(单器官／系统)感染203例(36．91％)。多系统性感染347例(63．09％)。结论 感染性发热诊断的关键是要有完整的鉴别诊断思路，及全面寻找诊断线索。综合衡量。     

新型隐球菌性脑膜炎30例临床分析

目的分析30例隐球菌性脑膜炎的临床资料,以期提高对隐球菌性脑膜炎的认识。方法回顾性总结近30例隐球菌性脑膜炎的临床表现、辅助检查、误诊情况及治疗。结果采用二性霉素B、氟康唑和(或)5-氟胞嘧啶联合治疗,总有效率为78.6%。8例无效病人中7例死于脑疝。结论隐球菌性脑膜炎误诊率高,减少病死率的关键在于提高警惕,早期诊断,合理使用抗真菌药物,治疗仍首选二性霉素B加氟康唑和(或)5-氟胞嘧啶。     

腱鞘巨细胞瘤1129例文献分析

目的分析总结腱鞘巨细胞瘤的临床特点、治疗方法及治疗效果,为临床诊治提供循证依据。方法回顾分析2000年1月至2009年12月10年间文献报导腱鞘巨细胞瘤的病例共1 129例,就其性别、年龄、肿瘤生长部位、外伤史、临床表现、肿瘤的性质、病理特点、诊断和鉴别诊断、误诊情况、治疗经过及治疗效果等进行统计学分析。结果本组病例男女性别比为1：1.36（478：651）,年龄3～87岁,平均37.17岁。病程最短5 d,最长43年,有外伤史者占16.61%。肿瘤生长部位在上肢占68.14%,下肢占30.58%,上肢以手指部多见、下肢以膝部多见。肿瘤局部骨质有缺损、破坏者占20.84%。误诊率为79.3%,手术治疗后复发率为23.64%。本组病例中恶性腱鞘巨细胞瘤有15例,占1.33%。有4例死亡,死亡率为0.35%。结论腱鞘巨细胞瘤多发于手部小关节及腱周组织,多发于青壮年,上肢以手指部多见、下肢以膝部多见,误诊率高,彻底切除局部病灶是最佳治疗方案,但术后复发率高。该病有恶性变的可能,对反复发作的恶性腱鞘巨细胞瘤可以行截肢术,没有病例证明单纯放疗或化疗对本病有效。     

外伤性小肠损伤52例分析

目的 探讨外伤性小肠损伤的诊断与治疗措施.方法 回顾性分析我院从l 996年9月至2007年12月收治的52例外伤性小肠损伤患者的临床资料.结果 分析52例小肠损伤的临床症状、体征及实验室检查.确定诊断的依据.单纯修补18例,肠部分切除29例,修补加肠减压5例,51例治愈,1例死亡.结论 对小肠损伤的早期正确诊断治疗,可提高治愈率,降低其并发症及死亡率.     

胆道大出血20例临床分析

目的 探讨胆道大出血的病因、诊断与治疗方法.方法 对2000年8月至2009年8月20 例胆道出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例均先行保守治疗, 4例治愈, 7例行肝动脉血管造影术与栓塞术,6例止血成功, 1例失败,后经手术治疗痊愈.共有10例经保守治疗无效后手术治疗,均未发生再出血,无死亡病例.结论 在条件允许的情况下, 肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断治疗的首选,如果非手术治疗无效或栓塞疗法失败,则应积极手术治疗.Abstract：Objective To investigate the etiopathogenisis, diagnosis and treatment for massive hemobilia.Methods A retrospective analysis was made on the clinical data of patients with massive hemobilia from Aug. 2000 to Aug. 2009.Results All of the 20 patients accepted conservative therapy and 4 cases cured. Six patients were cured and 1 was failed after hepatic artery angiography and embolization for the 7 patients.At last, 10 cases were treated by operation methods and all of patients were cured and none died.Conclusions If condition is permitting, hepatic artery angiography and embolization are the first choices for the patients with massive hemobilia.On the other hand, surgical procedures should be operated actively if conservative therapy and hepatic artery embolization are failed.     

16例肛门直肠损伤临床分析

目的探讨肛门直肠损伤（ARI）的类型、临床特点及有效的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例ARI的致伤原因、损伤类型、临床表现及诊治过程。结果非手术治疗2例，14例根据病人的损伤情况选择相应的手术治疗。临床治愈14例，死亡2例。结论提高认识，详尽询问病史，及时行肛门直肠指检、肛门镜检查是早期诊断ARI的重要措施；早期冲洗清创、修补破损、充分引流及粪便转流是处理ARI的基本原则；充分引流及粪便转流是治疗ARI的关键。术后要重视直肠周围间隙感染。     

肠扭转48例临床分析

目的：探讨肠扭转的病因、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析1988年1月～2003年3月间诊治的48例肠扭转病人的临床资料。结果：术前明确诊断13例，诊断为肠梗阻25例，腹膜炎5例，休克1例，误诊4例。行非手术治疗2例，手术治疗46例。治愈43例，死亡5例。病死率10．4％。结论：肠扭转的诊断主要依据临床表现和腹部X线检查。治疗以手术为主，可根据病情选择适当术式。     

表现为咽异感症的反流性食道炎63例临床误诊分析

目的 探讨反流性食管炎伴咽异感症的临床特点及治疗方法.方法 对反流性食管炎伴慢性咽炎63例患者给予抑酸剂、促动力药治疗.结果 显效29例,有效26例,无效6例,失访2例.总有效率为87.30%.结论 对反流性食管炎伴慢性咽炎的患者进行抑酸剂、促动力药治疗,效果明显（但应注意饮食控制,坚持按疗程服药）.