无囊膜眼后房型人工晶体巩膜层间无缝线固定术临床观察

目的：探讨在无囊膜的特殊情况下,二期后房型人工晶状体（IOL）植入手术方法。方法：对19例（19眼）患者无后囊膜支持的情况下进行二期后房人工晶体植入。采用巩膜层间无缝线人工晶体固定术,三片式人工晶体折叠后由透明角膜切口注入,晶体襻由角膜缘后2mm的巩膜瓣下穿刺口穿出,置人预先做好的巩膜层间穿刺隧道内。术后随访半年以上,观察眼压、视力、人工晶体稳定性及并发症。结果：术后19例患者视力均明显提高,视力〉0．6者13例,0．2～0．6者6例,眼压稳定,人工晶体居中良好,无偏斜及移位,随访期间无晶体脱位,眼内炎、低眼压、角膜失代偿等严重并发症。结论：在晶状体囊膜缺失眼,巩膜层间无缝线固定人工晶体术,是一种可行有效的手术。     

虹膜固定型人工晶状体治疗无晶体眼临床研究

目的评价二期植入虹膜固定型人工晶状体治疗无晶体眼的临床效果。方法无晶体眼19例(20眼),10例植入虹膜固定型人工晶状体(虹膜固定组),9例(10眼)植入巩膜固定型人工晶状体(巩膜固定组),随访3~6个月,观察视力、眼压、角膜内皮细胞计数、并发症及人工晶状体的位置。结果术后6个月时虹膜固定组的平均最佳矫正视力(BCVA)0.45(0.1~0.6)好于术前0.1(0.06~0.5)(P<0.01),50%(5眼)BCVA大于或等于术前;巩膜固定组的平均BCVA0.4(0.12~0.8)与术前0.28(0.1~1.0)差异无显著性(P>0.05),20%(2眼)BCVA大于或等于术前;虹膜固定组平均手术时间(10.7±1.80)min低于巩膜固定组平均手术时间(18.1±2.64)min(P<0.01);术后6个月时虹膜固定组的角膜内皮细胞丢失率(2.5%)低于巩膜固定组(4.7%)(P>0.05);两组术眼的人工晶状体位置保持良好的居中性。结论虹膜固定型人工晶状体是治疗无晶体眼的一种安全、有效的手术方式。     

虹膜固定型人工晶体与后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无后囊无晶体眼临床对比观察

目的评价虹膜固定型人工晶状体和后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无晶状体眼的疗效。方法无后囊膜无晶状体眼105例(110眼),55眼行虹膜固定型人工晶体植入术,55眼行后房型人工晶状体双襻缝线固定术。术后随访观察6个月,记录患者手术前后裸眼视力(VA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(TOP)、手术时间、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果术后6个月时虹膜固定组BCVA为(0.50±0.26),32眼VA高于术前BCVA,23眼BCVA≥0.5,裸眼视力改善效果明显优于后房型人工晶体固定术组。结论虹膜固定型人工晶状体植入术治疗无晶状体眼,可安全、有效地提高患者术后视力。     

3.2mm切口手法碎核摘除联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障100例

目的 探讨3.2 mm角巩膜缘切口白内障手法碎核摘除联合折叠式人工晶状体植入术的手术方法 和应用效果.方法 对100例110眼老年性白内障行3.2 mm角巩膜缘隧道式切口白内障手法碎核后摘除并植入折叠式人工晶状体,选同期老年性白内障100例118眼行超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶体植入术,观察并比较手术并发症及术后视力恢复情况.结果 所有眼均成功完成3.2 mm角巩膜缘隧道式切口白内障手术及折叠式人工晶状体植入,并发症包括:悬韧带离断、角膜轻中度水肿、后囊膜破裂、玻璃体脱出,无严重术中及术后并发症,并发症两组比较差异无显著性(P＞0.05).两组患者术后视力恢复比较差异无显著性(P＞0.05).结论 3.2 mm角巩膜缘隧道式切口白内障手法碎核摘除联合折叠式人工晶状体植入术具有手术效果好、术中术后并发症少等优点,是一种较理想实用的小切口白内障手术方式.     

透明角膜隧道切口的二期人工晶状体缝线固定术临床效果评价

目的：评估和比较透明角膜隧道小切口的二期人工晶状体缝线固定术与传统角巩缘大切口二期人工晶状体缝线固定术的临床疗效。方法：回顾性分析自2009年1月至2015年6月间在丽水市中心医院无晶体眼行透明角膜隧道小切口的二期人工晶状体缝线固定术（A组）40例40眼,选择同时期无晶体眼行传统角巩缘大切口二期人工晶状体缝线固定术41例41眼作对照组（B组）,分析2组术后1 d、1周、1个月、3个月裸眼视力及手术源性散光、前房出血、角膜水肿、人工晶状体偏斜等并发症的发生情况。结果：A组和B组比较,各时间点术后裸眼视力和手术源性散光差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A组前房出血、角膜水肿、人工晶状体偏斜等并发症的发生率均低于B组,2组角膜水肿的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经透明角膜小切口的二期人工晶状体巩膜缝线固定术,对于无晶体眼患者术后裸眼视力的提高,以及手术并发症发生率的降低均有积极的促进作用,是后房型人工晶状体植入的重要补充。     

3.2mm切口白内障手法碎核摘除联合折叠式人工晶状体植入术的临床应用

目的： 探讨3.2mm角巩膜缘切口白内障手法碎核摘除联合折叠式人工晶状体植入术的手术方法和应用效果。方法： 对100例110只眼老年性白内障行3.2mm角巩膜缘隧道式切口白内障手法碎核后摘除并植入折叠式人工晶状体,选同期老年性白内障100例110只眼行超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶体植入术,观察并比较手术并发症及术后视力恢复情况。结果：所有眼均成功完成3.2mm角巩膜缘隧道式切口白内障手术及折叠式人工晶状体植入,并发症包括：悬韧带离断,角膜轻中度水肿,后囊膜破裂,玻璃体脱出,无严重术中及术后并发症。 并发症两组比较差异无显著性（P＞0.05）。两组患者术后视力恢复比较差异无显著性（P＞0.05）。结论 3.2mm角巩膜缘隧道式切口白内障手法碎核摘除联合折叠式人工晶状体植入术具有手术效果好,术中术后并发症少,是一种较理想实用的小切口白内障手术方式。 [关键词] 白内障;小切口;晶状体,手法碎核;折叠式;     

晶状体半脱位手术226眼临床观察

目的观察超声乳化晶体摘除联合张力环并Ⅰ期人工晶体植入术治疗晶状体半脱位的效果。方法①晶体半脱位<1个象限的患者30例(43眼),直接行超声乳化晶体核,吸净皮质,用旋转法植入(CTR),囊袋内植入人工晶体。②晶体半脱位于1~2个象限的患者111例(152眼),先用旋转法植入CTR,再超声乳化晶体核,吸净皮质,囊袋内植入人工晶体。③晶状体半脱位>2个象限的患者21例(31眼),应用囊袋固定型张力环,采用聚丙烯缝线将张力环缝合固定于巩膜,拉紧张力环缝线至晶状体囊袋居正中,抽吸晶状体皮质,植入折叠式人工晶状体。结果 162例226眼患者,术后随访1~12个月,人工晶状体基本保持正位,裸眼视力≥0.5者199眼(88℅)。结论超声乳化晶体摘除联合张力环并人工晶体植入,是晶体半脱位的首选治疗方法。脱位范围<2个象限的患者可直接植入张力环,若脱位范围>2个象限,则应缝线固定张力环。该手术方式可有效防止术后人工晶状体偏位的发生,大大提高患者的术后视力。     

二期人工晶状体经巩膜睫状沟缝线固定的临床应用

目的：观察二期人工晶状体经巩膜睫状沟缝线固定术的疗效,探讨手术操作技巧。方法：对21例(24眼)完全无后囊支撑的无晶体眼,采用外路法行经巩膜睫状沟缝线固定后房型人工晶状体植入。结果：术后随访3～12月,裸眼视力≥0．5者,未见严重并发症发生。结论：二期人工晶状体经巩膜睫状沟缝线固定术,具有并发症少、安全、可靠、效果好等优点,是无后囊支撑无晶体眼矫正视力的理想方法。     

AkreosAdapt折叠式人工晶体植入的临床体会

目的：探讨Akreos Adapt折叠式人工晶体植人的临床疗效。方法：对62例（68眼）白内障患者行超声乳化术植人Akreos Adapt折叠式人工晶体作为观察组，以植入两襻亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶体（oii）71例（80眼）作为对照组。术后观察视力、角膜曲率和角膜内皮细胞密度变化，术后3个月观察人工晶体的位置和晶状体后囊膜的混浊情况，对两组结果进行统计学分析。结果：术后早期矫正视力、手术性散光度数、晶状体后囊膜混浊的发生率、人工晶体位置，观察组均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月矫正视力、角膜内皮细胞的丢失率、手术性散光度数，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：Akreos Adapt折叠式人工晶体植人方便，居中性好，安全性高，视力恢复快，并发症少，是较为理想的人工晶体。     

经巩膜缝线固定的人工晶体的临床观察

目的探讨经巩膜缝线固定的人工晶体植入术的疗效。方法回顾19例（19眼）无后囊膜支撑的无晶体眼行经巩膜缝线固定的人工晶体植入术的情况,对手术方法、疗效及并发症进行分析。结果术后视力0．1—0．23例,0．3-0．614例．0．8-1．02倒。结论经巩膜缝线固定的人工晶体植入术是无囊膜支撑的无晶体眼的首选方法。     

小切口三片式折叠人工晶状体睫状沟悬吊术疗效观察

目的探讨小切口植入三片式折叠人工晶状体,并悬吊于睫状沟的有效性和实用性。方法选择因晶状体后囊破裂或悬韧带断裂不能正常植入后房型人工晶状体的患者43例(43只眼),利用推注器系统,通过透明角膜小切口,把襻预扎了聚丙烯缝线的三片式折叠人工晶状体植入后房,由缝线固定于睫状沟。结果所有患者术后裸眼视力均提高,术后1周12只眼1.0,16只眼0.6～0.8,15只眼0.4～0.6;术后3个月16只眼1.0,18只眼0.6～0.8,9只眼0.4～0.6。术后1周及3个月平均散光分别为1.15D+0.75D和0.75D±0.35D,眼压分别为(16±3)mmHg和(18±8)mmHg,与术前比较均无统计学意义(P>0.05),术中、术后没有出现严重并发症。结论三片式折叠人工晶状体巩膜缝线睫状沟悬吊术具有操作简单、并发症少等多种优点,具有推广价值。     

经睫状体平坦部取硅油联合白内障超声乳化术的临床观察

目的：探讨经睫状体平坦部硅油取出,巩膜隧道切口白内障超声乳化术及折叠人工晶体植入联合术的治疗观察及优点。方法：29例硅油填充眼完成硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶体植入术。结果：术后视力不同程度提高,8例术中晶体后囊破裂,人工晶体植入在睫状沟内,10例病人角膜内皮皱褶,2例病人视网膜再脱离2次手术后成功复位。结论：经睫状体平坦部硅油取出联合白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术是安全有效的治疗方法。     

Out-of-the-bag intraocular lens dislocation: outcomes of posterior chamber intraocular lens exchange, risk factors, and prevention

Background Dislocation of posterior chamber intraocular lens is one of the most common complications of intraocular lens implantation. Lens exchange is an effective solution to this unsatisfactory status. This study was conducted to analyze the possible predisposing factors for out-of-the-bag posterior chamber intraocular lens dislocation and to study the outcomes of lens exchange surgery. Methods Thirty-six consecutive patients （36 eyes） with out-of-the-bag intraocular lens dislocation who underwent posterior chamber intraocular lens exchange in Zhongshan Ophthalmic Center of Sun Yat-sen University （Guangdong, China） from January 2003 to October 2009 were included. A 6-month follow-up was completed. The causes for out-of-the-bag intraocular lens dislocation and visual outcomes of posterior chamber intraocular lens exchange were analyzed. The out-of-the-bag intraocular lens dislocation was diagnosed on the basis of the findings from slit-lamp microscope and B-ultrasound. The dislocated intraocular lens was explanted. Reimplantation of a new posterior chamber intraocular lens was performed in each case using standardized surgical procedures. Results In this study, a total of thirty-six consecutive patients （36 eyes） with out-of-the-bag intraocular lens dislocation underwent posterior chamber intraocular lens exchange surgery. Causes for out-of-the-bag intraocular lens dislocation included posterior capsule rupture during the initial cataract extraction procedure （23 eyes, 63.8%）, trauma （5 eyes, 13.9%）, neodymium-doped yttrium aluminium garnet （Nd：YAG） laser-induced dislocation （2 eyes, 5.6%）, the status after vitrectomy （2 eyes, 5.6%） and unidentifiable etiology （4 eyes, 11.1%）. Symptoms of these patients mainly included decrease in visual acuity （17 cases, 47.2%）, blurred vision （16 cases, 44.4%）, glare （1 case, 2.8%）, diplopia （1 case, 2.8%）, and halo （1 case, 2.8%）. Intraocular lens dislocation into the posterior vitreous cavity （29 eyes, 80.5%）, anterior chamber （1 eye, 2.8%） and anterior vitreous cavity （6 eyes, 16.7%） was found in this series. The foldable intraocular lenses （acrylic or silicone） were explanted from 27 eyes （75%） and rigid intraocular lenses （poly methyl methacrylate, PMMA） from 9 eyes （25%）. The most common explanted intraocular lens material was single-piece acrylic （13 pieces, 36.1%）, followed by 3-piece acrylic （9 pieces, 25%）, single-piece PMMA （9 pieces, 25%）, and 3-piece silicone （5 pieces, 13.9%）. Uncorrected visual acuity postoperatively improved in 29 eyes （81%）, unchanged in 4 eyes （11%）, and worsened in 3 eyes （8%） in comparison to that before exchange operation （P=0.006）. Best corrected visual acuity tended to improve, but the improvement was not significant （P=0.206）. Complications related to lens exchange surgery were mainly intraocular lens redislocation （1 eye）, retinal detachment （1 eye）, vitreous hemorrhage （1 eye）, and cystoid macular edema （1 eye）. Conclusions Out-of-the-bag intraocular lens dislocation was mainly caused by posterior capsule rupture during the initial cataract extraction procedure and the foldable lens was the most common dislocated intraocular lens. In most cases, posterior chamber intraocular lens exchange surgery could provide satisfied final visual outcomes.     

后房型人工晶体双襻缝线固定术

目的：观察后房型人工晶体双襻缝线固定术的手术方法及疗效。方法：观察22例（23眼）手术结果随访1—12个月。结果：术后视力≥0．5者72％。并发症主要为人工晶体偏心和倾斜。结论：后房型人工晶体双襻缝线固定术，对于无后囊膜或后囊膜破裂者是一种可行有效的术式。     

后房型人工晶体经无巩膜瓣睫状沟缝线固定的远期疗效观察

目的：探讨一种改良戒指 巩膜睫状沟缝线固定后房型人工晶体（ＰＣ－ＩＯＬ）的手术方法及其远期疗效。方法对无晶体囊膜支撑的２８例２８眼行了经无巩膜瓣睫状沟缝线固定的ＰＣ－ＩＯＬ植入手术,术后承访２．５－５年,平均３．２年,观察视力恢复及并发症的发生情况。结果视力≥０．５有１７眼（６０．７％）,术中少量出血３眼（１０．７％）,人工晶体轻度倾斜或偏位４眼（１４．３％）;黄斑囊样水肿５眼（１７．９％）;无１     

人工晶状体脱入玻璃体腔的原因及处理

目的 探讨后房型人工晶状体脱入玻璃体腔的原因及其处理方法.方法 对14例(14眼)人工晶状体脱入玻璃体的原因及处理方法进行回顾性分析.观察患者手术前、后的视力及并发症情况,随访4～20个月.结果 14例患者均因白内障术中后囊破裂或悬韧带断裂而致人工晶状体脱位于玻璃体腔,经三通道玻璃体切割,取出脱位人工晶状体,13例行人工晶状体再植入或睫状沟巩膜悬吊术,1例因视网膜脱离未再植入人工晶状体.术后视力0.1～0.2者2眼,0.3～0.5的12眼,无严重并发症发生.结论 人工晶状体脱入玻璃体的常见原因为后囊破裂、晶状体悬韧带断裂.经玻璃体切割后取出脱位人工晶状体,再植入合适的人工晶状体,是处理人工晶状体玻璃体脱位的有效方法.     

白内障囊外摘除术中后囊破裂原因分析

本文对作者施行现代囊外白内障摘除术中发现的106例后囊破裂的原因，临床特征及水中处理进行了分析．其中外伤性白内障的22例术前已存在后囊的裂孔，多是由穿通性眼外伤所致．裂孔的边缘较厚，在晶体皮质抽吸过程中无扩大和玻璃体的脱出，并顺利植入了后房人工晶体．另外84例为老年性白内障囊外术中新鲜形成的后囊破裂，其边缘较薄，术中有扩大的趋势，其中47例（56％）经处理后植入了后房人工晶体．术中后囊破裂的主要原因是机械性损伤．本文对后囊破裂的术中处理，粘弹性物质及玻璃体切割在术中的应用进行了讨论．     

后房型人工晶体眼内缝合在白内障复明术中的应用研究

目的探讨外伤性白内障晶体后囊不存在时,采用后房型人工晶体巩膜缝线固定术的手术时机、手术技巧及方法.方法对重庆市"视觉第一,中国行动"2 220眼白内障复明手术中98例白内障患者行人工晶体缝袢固定术进行回顾性研究.结果术后随访7d～42个月.矫正视力≥0.5者79例,占80.61%.结论在大规模白内障复明手术中,对于外伤性白内障晶体后囊不存在、伴有前节结构紊乱的术后无晶体眼及曾经行白内障囊内摘除等无晶体囊支持的患者,后房型人工晶体巩膜缝线固定术治疗效果满意,不失为一种有效的方法.