大肠四重复癌1例

1病例报告患者男,70岁。因“结肠癌术后17年,腹部胀痛伴不排气排便20余天”于2005-10-26来院。查体:发现左上腹包块,约12cm×10cm,质硬,界限清,活动度一般,无触痛。既往于1988年因肠梗阻于当地医院手术探查,发现“结肠脾曲癌”,切除结肠脾曲并造瘘。1990年于外院闭瘘时探查发现“回盲部癌”,予回盲部切除;1991年因“直肠癌”于外院行“经腹会阴直肠癌根治术”。本次来诊前于外院行腹部CT检查,提示左上腹包块。入院后查腹部立位片,见多个气液平面呈阶梯状,考虑肠梗阻。腹部B超见左上腹9.9cm×6.7cm的中低回声区,边界不规则,呈分叶状,内部回…     

结肠鳞状细胞癌1例

1临床资料患者男，39岁，因下腹部不适半年入院。查体：右下肢可们及4cm×4cm实质性包决，可活动．B起检查员示：右侧腹部实质计肿物．下消化道钡剂造影显示：盲肠末端不能允盈，外形轮廓较完整．术中发现肿物位于回盲部结肠处，活动性较好，与周围无明显粘连，肿物大小约6cm×7cm，环绕肠壁，浆膜层有浸润，肠系膜淋巴结肿大。病理检查：回盲部肠管长26cm，剪开肠管见回盲部结肠处有溃疡型肿物，大小约10cm×8cm×2.5cm，环绕肠壁，表面坏死．肿物切而灰白色，质脆．镜下：见癌组织呈不规则巢状，巢中心可见用化，癌细胞呈多用形，可见细…     

小儿回肠恶性淋巴瘤并发肠套叠1例报告

患儿,男,6岁,因左下腹间歇性疼痛1月余,逐渐加重伴恶心呕吐入院。体检:一般情况尚可,腹平,左下腹有压痛,未及肿块。听诊肠鸣音亢进,腹部X线空气灌肠提示肠套叠。即于硬膜外麻醉下行剖腹探查。术中见距回盲部约10cm处小肠套叠(回回套),套入部约     

胃神经纤维肉瘤1例报告

女,68岁。左上腹肿块8年,伴疼痛,4年前曾呕血2次。近3个月来肿块增大较快,吐血一次约200ml。查体:贫血貌。上腹部偏左可触及巨大肿块,右缘超过腹中线4.5cm,下缘平脐上1.5cm,质硬,位置较固定,触痛。B超:左上腹见17×10cm密集回声块影,边界清,块影中心为条状气体强回声带。饮水后可见液体进入强回声带中,而呈狭长的液性暗区。胃镜检查报告胃体小弯侧溃疡型癌。X线钡餐检查:左上腹为软组织密度影所占据,未见钙化。胃小弯呈外压性改变,胃体小弯侧可见-11×4cm大小的盲袋样结构钡剂充填影,突出于胃轮廓外,内有不规则充盈缺损,胃体窦部粘膜皱襞尚…     

小肠恶性淋巴瘤并发肠套叠三例报告

小肠恶性淋巴瘤并发肠套叠者较少见,近年我们遇到3例,报告如下。例1 女,40岁。脐周阵发性剧痛2天伴恶心呕吐。体检:全身浅表淋巴结未触及。腹软,肝脾未触及,右腹部触及条索状包块,表面光滑、活动、轻压痛。剖腹见腹腔内有少量淡黄色渗液,距回盲部70cm 处回-回型套叠,肠管色泽血运尚好,手法回复。检查套叠肠管,见肠腔内有约蛋黄大小     

成人巨结肠类缘病合并肠梗阻1例

1病例报告患者女,48岁。间断腹痛1年余,因肠梗阻一周于2005-07-03由外院转入。既往偶有便秘。入院后体检:腹平软,无胃肠型及蠕动波,右下腹可见一长约4cm陈旧性手术切口瘢痕。全腹无压痛及反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音稍弱。腹平片见有残留钡剂,升结肠及横结肠高度扩张,结肠袋消失,结肠最粗处直径约10cm,并在脾曲处见结肠狭窄,降结肠中段以下未见异常。临床诊断:不全肠梗阻。于入院后第2天行剖腹探查术。术中见盲肠、升结肠及横结肠明显扩张,肠腔直径10cm,肠壁水肿,无蠕动,降结肠近脾曲处肠壁僵硬,约3cm…     

美克尔憩室并发肠套叠一例

患儿 ,3岁 ,因“右下腹疼痛 3小时 ,阵发性加重伴呕吐 ,排果酱样便 14小时”入院。查体 :T39℃ ,高度腹胀 ,腹肌紧张 ,右侧腹可扪及腊肠样肿物 ,表面光滑 ,可略微推动。压痛明显 ,反跳痛 (± )。腹透示 :回盲部见杯口状充盈缺损 ,近段回肠扩张并可见多个液平面。肛诊指套染果酱样便。入院诊断肠套叠行剖腹探查术。术中见 :末段回肠套入结肠达横结肠中段。手法复位后见 :距回盲瓣约 30cm处回肠明显肿胀 ,淤血 ,可见片状发黑区 ,该段回肠系膜对侧缘见 0 5cm×0 5cm凹陷 ,内可扪及约 4cm× 2cm盲管。术中诊断美克尔憩室并发肠套叠 ,行憩室同…     

B超诊断柿胃石2例

例1，女，8岁。以反复上腹部闷痛半个月伴呕吐2天为主诉人院。一个月前曾有食柿及柿饼史。查体：心肺未见异常。腹软，上腹可触及一肿块大小约4．2×3．8cm，光滑、活动。腹部B超探查，可见有一弧形强回声带，后伴有声影。取坐位，饮水近300ml后再探查，胃腔内见一强光团约5．1×4．0cm，边缘毛糙，后有声影，强光团可随手挤压或体位改变而移动位置。B超诊断为柿胃石。X线检查：胃体小弯垂直部位见一5×5cm大小类圆形充盈缺损，诊为胃体部良性肿瘤。手术所见：胃腔内取出一形态不规则形、鸭蛋大小、褐色、质地松软的柿胃石。例2，患者男，…     

以腹部包块为首发症状的儿童急性淋巴细胞白血病1例

病例报告：患儿男，7岁。因腹部包块伴发热9天入院。体检：体温38.5℃。贫血外貌。皮肤粘膜可见散在瘀点。左颌下可触及1．5cm&;#215;2．0cm大小的淋巴结，右腹股沟可触及多个0.5cm&;#215;0．5cm的淋巴结。咽部轻度充血。心肺正常。腹平软。肝右肋下触及4cm，脾左肋下4.5cm。两侧腹部各可扪及8．0cm&;#215;7.0cm椭圆形包块，     

结肠腺鳞癌1例报告

患者，男，46岁。因上腹不适1个月，腹痛、腹胀加重2周入院。14年前曾因结肠多发性息肉行横结肠部分切除术。查体：一般情况尚可，全身浅表淋巴结不肿大，心肺（一），左上腹触及5×4cm实性包块，质硬，可活动，有轻压痛。实验室检查：WBC6．45XIO‘／L，NO·75，LO．25。钡灌肠示：结肠脾曲新生物。拟急性肠梗阻、结肠肿瘤，行剖腹探查术c术中见肿块位于结肠牌曲，和大网膜有粘连，该处肠管狭窄，上端肠管扩张。行部分结肠切除术。术后两周，患者康复出院。病理：切除之回结肠总长125cm。距回盲瓣46cm处见直径3．scm隆起溃疡型肿块，…     

结肠巨大憩室并梗死误诊为阑尾炎1例

结肠憩室临床少见,发生在升结肠者更少。今将作者遇到的1例报告如下。患者男性,20岁。因右下腹阵发性闷痛2天入院。发病后无畏冷发热、恶心呕吐、腹泻便秘等症状。体检:T37℃,P80次/分,BP120/72mmHg。心肺(-)。腹部平坦,右下腹腹膜刺激征明显,未扪及明显包块,肝、脾未触及。诊断为急性阑尾炎。术中见阑尾轻度充血,距迥盲部10cm处的升结肠内侧     

回盲部非何杰金淋巴瘤继发肠套叠1例

患儿 ,男 ,6岁 ,以间歇性腹痛一月余 ,发现腹部包块 7d为主诉 ,于 2 0 0 3年 11月 3日入院。体格检查 :体温 37℃ ,脉搏89次 / m in,呼吸 2 2次 / min,血压 16 / 10 .7k Pa。神志清楚 ,痛苦貌 ,被动体位 ,腹肌稍紧张 ,剑突下偏左扪及 5 cm× 6 cm× 6cm大小肿块 ,质韧、实性感 ,压痛不明显。肾及输尿道走行区无压痛。辅助检查 :全消化道钡餐透视 ,横结肠扩张 ,正常肠袋结构消失 ,其内可见不规则充盈缺损 ,结肠脾曲痉挛狭窄 ,回盲部位置上移。结论 :横结肠占位伴继发肠套叠 ,B超示腹上区见 5 .3cm× 5 .4 cm低回声包块 ,CT示腹上区右前见一…     

腹膜外表皮样囊肿1例报告

患儿,男,4岁。主因患儿家长偶然发现腹部肿块4d就诊。体检:腹软,全腹无压痛、无反跳痛。左侧腹可触及6cm×4cm大小肿物,质韧,边界清楚,活动度可,无明显压痛。腹部超声:左上腹局部可探及一约5.8cm×2.8cm×4.0cm大小的无回声区,边界清楚,形态规则,有包膜,与左肾、胰腺无关。CT所见(图1):左中腹部见一椭圆形水样密度薄壁囊性病变,边界清楚,约2.3cm×5.7cm×4.0cm大小,邻近肠管受压内移。肝胆脾胰肾及肾上腺均未见异常。腹膜后未见异常改变。     

Ladd术式在先天性巨结肠中的应用

通过对盲肠游离的先天性巨结肠患儿观察发现,横结肠向左下腹牵拉时,回盲部可被牵拉至右上腹,甚至中腹部,由此我们设计了当扩张段达结肠脾区部位时,应用肠旋转不良Ladd术式方法处理结肠,将横结肠肠管由左腹拉下,与直肠远端吻合。自2001年来已实施14例,疗效满意,介绍如下。     

小儿肝血管内皮肉瘤1例

患儿，男性，３个月。因发现腹部包块渐大３个月入院。患儿出生后即可触及左上腹一质硬肿物，鹅蛋大小，且肿块渐大，７d前因患肺炎在外院就诊时发现腹部１５cm×１３cm大小包块后转入我院。检查：一般状况尚可，心肺未见异常。腹部高度膨胀，浅表静脉曲张；于左中腹可扪及约１３cm×１２cm质硬包块，表面光滑，活动度一般，界限欠清晰，无明显压痛；肝脾不可扪及；肠鸣音正常，肛门及外生殖器未见异常。影像学检查：①腹部CT报告：左中上腹部巨大球形肿瘤—恶性—源于肝脏，肝母细胞瘤可能性大，源于内膜（血管平滑肌肉瘤）等腹腔实质性肿…     

成人肠重复畸形二例报告(摘要)

例一、女,25岁。因腹胀、腹痛反复发作9月余入院。体检:营养差,腹部膨隆,见肠型及逆蠕动波。右下腹偶可触及拳头大小囊性肿物。肠鸣音活跃,可闻及气过水声。腹部平片:小肠管高度扩张,直径达8cm,有多个宽大的液平。钡餐:小肠广泛胀气,回盲部显影不清,钡剂可进入结肠。保守治疗无效行剖腹探查。术中发现回肠下段高度扩张,管径达8—10cm,肠壁增厚,肠系膜水肿,其内淋巴结肿大。回盲部见一椭圆形约12×7×6cm~3肿块,包膜完整,质软。行回盲部切除,回肠升结肠端端吻合。病理诊断:回盲部肠重复畸形(囊肿型)。术后随访2年8个月,症状无复发。     

洁厕灵中毒致急性溶血1例

患者男性，36岁。既往体健，无特殊疾病史，因与家人生气自服洁厕灵约20ml，半小时后自觉上腹部疼痛并呕出咖啡样液体约200ml，急诊入院。查体：BP130／70mmHg，P86次／分，HR86次／分，神志清，精神差，睑结膜无明显苍白，口唇无发绀，口腔黏膜糜烂，有黑白痂皮，双肺呼吸音清，腹软，剑突下明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。血常规示：HB16g／     

回肠末端血管瘤1例

病例:男性,36岁,间断性黑便十余年,加重一个月,下腹部坠痛一天伴大便时带鲜血,出血量约100ml。在外院对症治疗大便颜色正常,但有时似有腹坠痛入院诊治。体检:贫血貌,表浅淋巴结未触及肿大。心肺听诊正常。腹部平软,肠鸣音正常存在。肛门镜检查:位于3点处可见2cm×1cm×1.5cm混合痔,无出血点。心电图正常。B超检查:肝、胆、胰、脾、肾正常。肝功能正常。便潜血试验(±)。 消化道钡餐造影:食管、胃未见异常。十二指肠球部呈分叶状变形,未见龛影。服钡后追踪透视检查,距回盲部40cm处见有约20cm长的肠管呈不规则狭窄,并存有多个小充盈缺损,环状粘膜皱壁紊乱,近端小肠明显扩张与病变近端形成了一个扭节     

直肠神经内分泌癌一例

患者,女,48岁,因大便干燥,排便不畅3个月就诊。近3个月病人感大便干燥,排便不畅,偶有少量鲜血及粘液,无面红、心悸,无腹痛及发冷发热。查体:T、P、R、BP正常,发育营养良好,心肺正常,腹部平坦,腹软,肝脾未触及,腹部无压痛,肛周无红肿。肛诊:膝胸卧位,进指6cm于9点处可扪及一个1cm×2cm硬结,表面光滑,活动度差,指套无血染。结肠镜检查:进镜至回盲部,退镜观察:回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠黏膜正常,距肛门6cm处直肠黏膜可见一帽状隆起,约1cm×2cm,表面光滑,黏膜色泽与周围黏膜一致,于隆起黏膜处取活检2块。病理报告:神经内分泌…     

空气灌肠诊治复杂性肠套叠的探讨

目的 探讨空气灌肠诊治复杂型肠套叠的技巧。方法 用6～8kPa压力进行诊断性空气灌肠，发现结肠内肠套叠后用8～14kPa压力范围交替进行空气灌肠复位术，最关键是结肠内软组织肿块在回盲部消失那一瞬间一定要变化使用压力(放掉压力)．并透视下连续观察及连续快速点片。结果 32例婴幼儿肠套叠中发现复杂型肠套叠6例，占18．75％，复位成功率占复杂型肠套叠的66．6％。结论 空气灌肠过程中压力的合理应用能提高复杂型肠套叠的诊断率和复位率，而且能明确观察到一定范围内的小肠套叠X线直接征象。