植入型心律转复除颤器术后患者焦虑的护理报告

致命性室性心律失常（持续快速室性心动过速、心室扑动和心室颤动）是心脏性猝死的最常见原因，约占心脏性猝死的87％，植入型心律转复除颤器（ICD）是目前预防心源性猝死最有效的措施，大量结果显示60％的患者认为ICD改善了他们的生活质量，然而，30％～50％的患者术后存在一些负面情绪，如焦虑、恐惧等，尤其易见于经历过电击的患者，笔者所在科室成功植入了ICD的患者术后也出现不同程度的心理障碍（如焦虑、恐惧或抑郁），经实施针对性护理和心理干预后获得良好的效果，报告如下。     

一例频发室性心动过伴心源性晕厥患者植入埋藏式心律转复除颤器的护理体会

埋藏式心律转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator,ICD)是具有体内自动除颤功能的植入性器械,可以在心律失常发生10～20s内释放电极除颤,除颤成功率几乎为100％,这种装置可以对自发性室颤作出有效的反应,感知危及生命的恶性室性心律失常,并对心源性猝死的治疗发生了深远的影响,对有症状的持续性室速或者室颤引起的血流动力学恶化经复苏幸存的患者,ICD在提高生存率上明显优于抗心律失常药物,目前临床上越来越多的患者接受了ICD的治疗.现将我院心内科实施的一例频发室性心动过速伴心源性晕厥患者植入埋藏式心律转复除颤器的护理体会总结如下.     

救命神器——植入式心脏复律除颤器

<正>我们知道,当心律失常患者发生室颤的时候必须要紧急除颤,否则就会有生命危险。但是,持续性或致命性室性心律失常的患者不可能永远躺在除颤器旁边,随时等待着医生电击除颤。此时,患者就需要一种可以随身携带的除颤器——植入性心脏复律除颤器(ICD)。ICD在外观上和普通的起搏器极为相似,也需要通过手术植入体内。与起搏器不同的是,ICD只有一根导线连接到右心室。患者在植入ICD之后仍然需要继续服用抗心     

埋藏式心律转复除颤器可预防心脏性猝死

我国一项埋藏式心律转复除颤器（ICD）应用研究显示，IC置入心脏性猝死高危患有显的预防发生猝死的效果。该项研究纳入1073例心脏性猝死高危患，均推荐使用ICD治疗，其中144例接受置入ICD治疗，929例未接受ICD作对照，平均随访10．9个月。结果，ICD组心脏性猝死3例（2．1％），对照组心脏性猝死82例（8．8％），比ICD组高了4.2倍，充分证明ICD预防心脏性猝死效果显，为我国推广应用ICD预防心脏性猝死提供了有力证据。[第一段]     

安装植入型心律转复除颤器可降低死亡率

最近,美国加州大学洛杉矶分校,通过对4685名65-85岁患有心力衰竭的老人进行了为期3年的跟踪调查。发现安装植入型心律转复除颤器并配合常规药物治疗的病人,其死亡率明显低于仅接受常规药物治疗的病人。     

心律平转复阵发性室上性心动过速时发生窦性静止1例

1 临床资料 患者,男,68岁.因心慌、胸闷反复发作2月余,再发1h 入所治疗.2个月前,无明显诱因出现心慌、胸闷、发作时伴有轻度头晕,无恶心、呕吐,经休息、吸氧、口服速效救心丸1～2h 后可好转,每2周左右发作1次,此次发作后心慌明显加重.原有高血压病、冠心病史.查体:呼吸稍快,脉搏140次/min,血压95/55mmHg,心电图示:心率140次/min,室上性心动过速.考虑为:阵发性室上性心动过速.在心电监护下给予常规剂量心律平70mg+0.9%氯化钠注射液20ml静脉注射,约5min注射完毕,观察20min,心率逐渐变慢、不规整、胸闷加重,出现黑朦,最长R-R间期为6 s,经胸外心脏按压后恢复窦性心律.经食道电生理检查确诊为病窦综合征.后给予安装心脏起搏器.     

高血钾使房颤转复为窦性心律1例分析

1临床资料 患者，男，70岁。血压高8年，心悸、胸闷不能平卧于2005年9月入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，BP22．7／14．7kPa，心界向左下扩大，心率84次／min，节律不齐，心音强弱不等。各瓣膜区未闻及病理性杂音；两肺底町闻及小水泡音，肝肋下长约3cm，肝颈静脉回流征阳性（＋），双下肢水肿。x光胸片示“毛动脉型”心脏。心电图：房颤，左室肥厚伴劳损，血钾3．0mmoL／L，血钠134mmol/L，血钙2．2mmol／L，血氯102mmol／L，尿素氮4．0Fmol／L。临床诊断：①冠心病，心房颤动，心功能Ⅳ级。②高血压3期（缓进型）。口服消心痛10mg，3次／d，     

心律平致恶性心律失常的副作用值得重视

心律平属于IC类抗心律失常药 ,同时还有较弱的β 受体阻滞和钙离子拮抗作用。故其抗心律失常谱广 ,疗效确切 ,临床广泛用于室上性及室性心律失常的治疗。有试验研究结果表明 ,用IC类抗心律失常药治疗心肌梗死后病人的室性早搏和非持续室性心动过速 ,非但不改善病人愈后 ,反而显著增加患者猝死及病死率〔1〕。这一结论使IC类药物在临床上的应用受到了一定的限制。但据我们的观察和体会 ,基层医院的临床医师对这一结论仍未给予高度重视 ,心律平的滥用现象仍屡见不鲜 ,以至其致恶性心律失常的病例时有报道。现将近年来国内部分医学期刊报道…     

令心脏病患者“心安”的植入式自动除颤器和急诊应用的自动体外除颤器

由恶心律失常引起的突然死亡占冠状动脉疾病总死亡率的2／3。这些心律失常通常药物治疗无效或治疗后复发。当心率增快到一定程度时常导致心室纤维颤动，此时心脏完全停止泵血，颤动也难以控制。应用电击法停止纤颤并恢复心脏的正常工作，早已被人们所熟知。急诊室内的外部除颤器是一种标准设备，已沿用多年。     

除颤仪的临床应用及护理

本文将介绍心脏除颤仪的临床应用及护理。     

Determinants of the quality of life (QoL) in patients with an implantable cardioverter/defibrillator (ICD)

OBJECTIVES: In high-risk cardiac patients the treatment of life-threatening arrhythmias with an implantable cardioverter/defibrillator (ICD) extends survival. Other important outcome criteria are treatment side effects especially the quality of life (QoL). Knowledge of the variables that influence QoL is important for therapy decisions in ICD patients. METHODS: Ninety-three ICD patients evaluated their QoL by the SF-36 after 1-6 years of ICD implantation. The QoL was studied in relation to cardiac function (severity of heart failure, ejection fraction), treatment course (number of shocks), coping styles and psychiatric syndromes. RESULTS: About 30% of the somatic QoL (physical role function, pain) is determined by the patients' somatization tendency, i.e. the extent to which they suffer from non-specific symptoms (sweating, weakness in the legs, nausea). The severity of heart failure had little influence on the physical QoL. The emotional QoL is primarily determined by phobic anxiety of ICD patients. CONCLUSIONS: Psychiatric symptoms are the most important factors to determine the QoL in ICD patients. Behavioural treatment procedures of phobic anxieties and somatization could improve QoL in ICD patients.     

糖尿病性视网膜病变患者不良生活方式调查及护理对策

目的调查研究糖尿病视网膜病变患者的各种不良生活方式,以便有针对性地对其进行护理。方法分析86例糖尿病视网膜病变患者的各种不良生活方式特征,从宣教、饮食及运动指导、心理辅导等方面对患者进行护理。结果能够更全面地对糖尿病视网膜病变患者进行护理。结论宣教及心理辅导在糖尿病视网膜病变患者的护理中具有重要的作用。     

护理干预对中重度寻常型痤疮的疗效影响

目的探讨护理干预对面部中重度寻常型痤疮的临床疗效影响及意义。方法将面部中度寻常型痤疮患者100名随机分为研究组50名和对照组50名,重度寻常型痤疮患者100名随机分为研究组50名和对照组50名共四组。所有患者均采用中药石膏倒模联合红蓝光联合照射治疗,研究组在此基础上实施护理干预。结果研究组中度(A组)和重度(C组)痤疮有效率分别为98%和94%,对照组中度(B组)和重度(D组)分别为92%和84%。研究组(A组、C组)痤疮疗效均优于对照组(B组、D组)。结论规律、规范、合理、全面的护理干预对提高寻常型痤疮治疗效果具有积极的意义,达到了更高的临床疗效。     

面神经炎病人焦虑状况分析及护理干预

目的分析面神经炎病人焦虑状况及其影响因素,并采取相应的措施,以提高患者的心理应激能力。方法应用焦点自评量表(SAS)及自制调查问卷分析评估128例面神经炎住院病人焦虑状况及相关因素。结果114例出现不同程度的焦虑,占89.1%;焦虑的发生及程度受面肌瘫痪、口眼歪斜、疾病知识缺乏及经济困难等因素影响。结论建立良好的护患关系,加强心理护理,做好康复指导及生活指导,可缓解病人的焦虑情绪。     

戒瘾病人满意度调查对护理质量的影响

目的通过对住院病人满意度的调查,提高成瘾医学专科护理技术的整体水平。方法采用问卷调查方式,在2008年和2009年住院病人中各筛选100例进行对比调查,入选病例均为16岁以上、住院4 d以上、文化程度小学以上的住院病人。结果 经过调查,影响戒瘾病人满意度的原因主要是,护士对入院介绍和健康教育不够重视,护士技术水平参差不齐,服务意识不强。经整改后,戒瘾病人满意度由81.7%提高到95.4%。结论增强服务意识,重视入院介绍和健康教育,加强沟通与心理辅导,提高护士的专科护理技术水平和综合素质,落实基础护理工作,是提高戒瘾病人对护理满意度的重要措施。     

中医骨科患者抑郁情况的调查及护理

目的 调查中医骨科患者的抑郁情况及提出护理对策.方法 采用Zung氏抑郁自量表(SDS)对200例中医骨科患者进行抑郁情况调查.结果 中医骨科患者存在抑郁者127例,发生率为63.5%,其中轻度抑郁79例,中度抑郁46例,重度抑郁2例.结论 对中医骨科患者采用有效的心理支持、康复锻炼和良好的家庭照顾及社会支持可改善患者抑郁的负性心理,促进患者的生理、心理康复.     

晚期肿瘤患者疼痛评估及护理干预

[目的]探讨晚期肿瘤患者临床疼痛评估及护理干预。[方法]采用国际通用的数字分级法(NRS)对本科2009年1~12月晚期癌症患者106例疼痛进行评估,并采取疼痛护理干预措施。[结果]疼痛严重影响患者的睡眠、日常活动、心理,给予疼痛护理及干预措施后,患者的疼痛程度明显减轻。[结论]对疼痛患者实施全面规范化的疼痛评估及护理干预,有利于提高晚期肿瘤患者生活质量。     

协同护理模式对糖尿病合并真菌性角膜炎患者角膜内皮细胞的影响

目的探讨协同护理模式对糖尿病合并真菌性角膜炎患者角膜内皮细胞的影响。方法选择糖尿病合并真菌性角膜炎患者41例,采用随机数字表法分为观察组21例和对照组20例。观察组实施协同护理模式,对照组实施常规护理。比较干预后两组患者的治疗效果及角膜内皮细胞的变化。结果干预后,观察组的治疗效果、角膜内皮细胞的变化及最佳矫正视力情况均优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.01)。结论应用协同护理模式能够显著减少角膜内皮细胞的损伤,有利于患者的早日康复。     

产科常见疾病临床分型与疾病分类的对比及其思考

结合某医院病案编码工作实践,以产科常见疾病为研究对象,总结归纳同一疾病诊断的临床分型和ICD分类,给出主导词和查询过程,以助编码员理清思路,提高编码准确度;同时抛砖引玉,为广大同行提供参考,以期共同探讨和继续研究。思考发现:在许多情况下,疾病的临床分型与疾病分类所参照的特征不一致,区分二者的不同有助于编码检索、提高疾病编码的正确性和准确性,这也要求编码员需要三心(工作要细心、学习要恒心、沟通要耐心),不断学习和提高专业技能,保证编码准确性。     

护理服务满意度调查对健康教育的积极作用

目的运用护理满意度调查手段,探讨其对健康教育的影响。方法以随机抽查方式每季度对病人进行问卷调查,并将结果归纳、分析,然后制定出相应的整改措施。结果通过4年实践,2005年护理服务满意度综合指标比2002年增长了2个百分点,健康教育综合指标增长了近15个百分点。结论护理服务满意度调查对落实健康教育有重要的促进作用。