骶管神经根囊肿的显微外科治疗

目的：研究骶管神经根囊肿的临床表现,诊断和治疗方法。方法：经MR或CT确诊为骶管神经根囊肿38例,手术治疗15例,分析囊肿与症状的关系和手术方法对疗效的影响。结果：术后症状消失,12例得到1－5年随访,未见复发,结论：骶管神经根囊肿临床症状与神经根是否受到骨性卡压有重要关系,用显微外科手术切除囊肿,效果良好。     

骶管内囊肿的显微外科治疗

随着影像学和脊柱外科技术的提高，骶管内囊肿的诊断和治疗水平也相应提高，我院自1998年5月-2001年1月应用显微外科技术治疗骶管内囊肿16例，取得良好的疗效。     

尺神经神经束膜瘤二例

目的 总结2例尺神经神经束膜瘤患者的诊治过程,并对该病进行相关的文献复习.方法 例1为女性患者,发现右上臂肿块3年,术前患肢感觉正常,手部运动功能略减退.术中见肘上尺神经呈梭形增粗膨大约4cm×2cm,将肿瘤切除1周后行腓肠神经移植修复.例2为男性患者,发现右肘部肿块3个月,术前右小指刺痛觉减退,手内在肌肌力下降.术中见尺神经于肘部呈梭形增粗膨大约9 cm×4 cm,切取部分尺神经组织送病理检查.结果 术后2例病理报告均为尺神经神经束膜瘤.例1术后随访3个月,未见肿瘤复发,尺神经支配区手功能无恢复.例2术后随访9个月,肿瘤无增大,手功能与术前相同.结论 神经内神经束膜瘤是一种少见的良性病变过程,对于病理诊断明确的患者,可手术切除并行神经修复,也可取神经活组织检查,定期随访肿瘤的进展情况.     

尺神经神经束膜瘤二例

Objective To summariariae the diagnosis and treatmentof 2 cases of intraneuml perineurioma involving the ulnar nerve and review the relevant fiterature. Methods Case one was a female patient who had a mass of her right.upper arm for 3 years.Preoperatively the sensadon was normal.however the hand movement was impaired.Intraoperatively a 4 cm×2 cm fusiform enlargement of the ulnar nerve above elbow was seen.The mass was reseeted and sural nerve graft was done one week later to repair the nerve.Case two was B male patient who had a mass around his right ellbow for 3 months.Preoperatively there was diminished sensatiln of the right little finger and decreased strength of the hand intrinsic muscles.Intraoperadvely a 9 cm×4 cm fusiform enlargement of the ulnar nerve at the elbow was seen.A neve biopsy was carried out for pathology.Results Pathology for both cases was intraneural perineurioma of the ulnar nerve.Case one was followed for 3 months with no sign of tumor recurrence Hand functions innervated by the ulnar nerve were unchanged .Case two was followed for 9 months and the mass didn't become bigger.Hard function was the same comparing to the preoperative level.Conclusion Intraneural perineurioma is a rare benign tumor.Surgical resection and nerve repair is the treatment option for those with pathologically confirmed cases.Nerve biopsy and regular follow up is 5nother option.     

神经束膜瘤

神经束膜瘤是一种非常少见的周围神经肿瘤,文献报道较少。本文通过回顾相关文献,比较系 统地综述了神经束膜瘤的发病机制、组织病理学及其超微结构、临床表现、诊断、治疗及预后,以便对这种疾病 有比较全面的了解。     

四肢神经鞘膜瘤的显微外科手术治疗

目的介绍应用显微外科技术治疗神经鞘膜瘤的特点及疗效。方法对11例神经鞘膜瘤在放大6倍的手术显微镜下行肿瘤包膜内切除术。结果11例经6～24月随访,切除部位无1例复发,其中1例多发性神经鞘膜瘤因肿瘤数量众多,切除部分神经后行端一端神经外膜吻合术后6月,有局部麻木症状。其余神经功能均正常。结论采用显微外科技术,根据肿瘤大小、部位,选择合适入路治疗神经鞘膜瘤可获得瘤体切除彻底、神经干保护好、损伤少等优点。     

神经束膜切开对神经功能的影响

神经束膜是周围神经三层囊膜中最重要的一层结构 ,其功能已有明确的结论。但在神经松解术中 ,是否处理神经束膜 ,多年来一直存有争议 ,尚无定论。1　历史回顾随着显微外科技术的提高 ,神经内松解术在二十世纪七十年代得到广泛开展 ,尽管其效果很好 ,但仍受到许多学者的质疑[1] 。直到 1984年 ,Ｍａｃｋｉｎｎｏｎ等[2 ] 制成了大鼠坐骨神经重度嵌压模型 ,1988年对此模型进行了神经内松解 ,对该手术进行了充分肯定 ,其适应证得到进一步明确。Ｓｕｎｄｅｒｌａｎｄ[3] 将神经内松解术分为 3型 ,即只松解束间瘢痕组织的简单法以及束膜切开法和…     

神经束膜吻合术与神经外膜吻合术治疗尺神经损伤的效果比较

目的比较神经束膜吻合术和神经外膜吻合术治疗腕部尺神经损伤的效果。方法将80例腕部尺神经断裂伤患者按治疗方法分为神经束膜吻合组(42例)与神经外膜吻合组(38例)。比较两组患者术后尺神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅和临床疗效。结果患者均获得12个月随访。术后3、6、12个月,尺神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅神经束膜吻合组明显优于神经外膜吻合组(P 0.001)。术后12个月临床疗效优良率神经束膜吻合组(81.0%)高于神经外膜吻合组(47.4%)(P 0.05)。结论神经束膜吻合术治疗腕部尺神经损伤的效果优于神经外膜吻合术。     

猎枪铅弹致四肢外周神经灼性痛的显微外科治疗

我科从2001年8月～2002年10月，对收治的8例因猎枪铅弹致四肢外周神经损伤引起的神经灼性痛患者，应用显微外科技术治疗，效果满意，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组8例，男7例，女1例；年龄18～34岁，平均26岁。坐骨神经损伤2例，胫后神经损伤1例，正中神经损伤3例，尺神经损伤2例。神经完全断裂2例，不完全断裂2例，铅弹致神经嵌压4例。本组8例患者均在伤后1～2周内先后出现不同程度的神经灼性痛症状：患肢拒触，烧灼样痛，精神高度紧张，食欲不佳，失眠。除肌注度冷丁外，其它镇痛剂治疗无效。１．２治疗方法对神经断裂或不…     

臂丛神经鞘膜瘤的手术治疗

目的 探讨臂丛神经鞘膜瘤的显微外科手术治疗。方法 1975年至今共收治臂丛神经鞘膜瘤17例，源自臂丛上干7例，中干8例，C5、6神经根1例，外侧束1例。14例行显微外科手术切除肿瘤，3例曾在外院误将肿瘤与神经干一并切除，行神经移植修复术。结果14例术后神经功能正常，随访6个月至10年，无1例复发。3例误将臂丛上干切除行神经缺损修复者，术后均有不同程度的功能恢复，效果良好。结论 臂丛神经鞘膜瘤在手术显微镜下逐层剥离包膜，完整切除瘤体，保护好神经干，均能获得较满意的疗效。     

胃癌神经束膜浸润的病理学检测与临床意义

目的探讨神经束膜浸润对胃癌预后的意义. 方法对176例胃癌组织石蜡切片行苏木精、伊红染色,检测神经束膜浸润情况. 结果 105例神经束膜浸润阳性(59.7%).神经束膜浸润阳性率在未分化肿瘤、血管浸润、淋巴结转移的患者中明显增高(P<0.05).随着胃壁浸润深度增加,神经束膜浸润阳性率也增加(P<0.05). 结论神经束膜浸润与胃癌的恶性程度有密切关系;胃癌术后神经束膜浸润的检测可作为判断患者预后的重要指标之一.     

非创伤性神经束扭转的机制探讨

一、命名的多样性与病变的一致性近10年来,在国内外文献上不断出现“非创伤性”、“自发性”、“不明原因”的神经卡压与神经扭转的文章,现将其中主要的有代表性的命名列于表1。表1国内外作者对神经卡压的命名和病变形态的描述年份命名作者病变形态1995年多发性神经卡压Kotani[     

前臂骨间背侧神经断裂的显微外科治疗

从1988年8月以来,应用显微外科技术修复前臂骨间背侧神经断裂10例,4例行自体神经游离移植,6例直接缝合。经术后4月～1年随访8例,肌力恢复均在4级以上,疗效满意。讨论了有关诊断,手术注意事项,修复时间与疗效的关系。自体神经移植与直接缝合的疗效比较等。     

腓总神经卡压综合征的显微外科治疗

目的 探讨腓总神经卡压综合症治疗体会。方法 轻症应用非手术疗法。重症宜在手术显微镜下应用神经外膜松解和神经束膜松解术。结果 12例中行显微外科治疗9例，优5例，良3例，可1例，优良率88.9%。结论 诊断明确者应行神经外松解和神经内显微外科松解。     

骨间背侧神经离断伤的显微外科治疗

1998年2月～2003年2月共收治骨间背侧神经离断伤患者12例，采用显微外科技术修复治疗，经6个月～5年平均1年8个的随访，效果良好。现报道如下。     

外周神经复发性神经鞘瘤的显微外科治疗

目的　探索复发性神经鞘瘤的显微手术方法并观察其疗效。方法　本组 2 1例均采用显微外科切除方法 ,以瘤体远、近端正常神经束为线索 ,用窄而锐利的刀片纵向锐性切割快速切除肿瘤。结果　 2例术后 2周内有手麻痛 ,很快恢复。无 1例产生新的神经损伤并发症。随访 10个月至 5年 ,无 1例复发。结论　采用显微外科方法可以快速、彻底地切除复发性神经鞘瘤 ,而且能很好地保存神经功能 ,并可使肿瘤不再复发。     

椎管内脊膜囊肿的诊断和治疗

椎管内脊膜囊肿 ,又称蛛网膜囊肿 ,临床上少见 ,症状与其他占位病变相似 ,因特殊的发病机制 ,诊治上有其特殊性。1.临床资料 :1993年 7月～ 2 0 0 1年3月 ,共收治 6例 ,男女各 3例。年龄 10～ 16岁 ,平均 13 3岁 ,随访 5例 ,随访时间 6个月～ 7年 ,平均 3 1 8个月。主要症状有胸背疼 ,双下肢渐进性瘫痪 ,大小便尚正常。Ｘ线无阳性发现。ＭＲＩ显示椎管内占位病变 ,Ｔ1加权像呈低信号 ,Ｔ2加权像高信号 ,为长Ｔ1和长Ｔ2像 ,信号密度与脑脊液相同。部位多在下胸段及胸腰段 ,脊髓后方。手术时 ,全椎板切除 ,显露囊肿 ,5例位于硬脊膜背侧 ,切开…     

上肢神经非创伤性神经束扭转

目的讨论上肢神经非创伤性神经束扭转的发病机理、诊断和治疗结果。方法对5例上肢神经非创伤性神经束扭转进行神经松解术1例,神经切断直接缝合4例。分析其病史并对该病的发病、病程、检查发现及术中发现进行探讨。结果5例上肢神经非创伤性神经束扭转患者与上肢神经非创伤性神经卡压患者在临床表现、诊断上均有差异,手术治疗有效率为80%。结论上肢神经非创伤性神经束扭转是区别于上肢神经非创伤性神经卡压的另一类疾病。     

应用显微外科技术治疗外周神经损伤

目的 回顾分析应用显微外科技术在治疗外周神经损伤中的体会。方法 应用显微外科技术治疗外周神经损伤78例93条神经，手术方法包括神经外膜缝合、束膜缝合、电缆式神经移植和屈曲关节位神经外膜缝合。结果 术后随访7个月～8年，平均36个月，平均优良率84．6％。结论 应用显微外科技术在治疗外周神经损伤时如能保证神经的无张力缝合、神经精确对位和及早修复是可以取得较为满意疗效的。