脑中风之新手术：内视镜脑中风出血清除术

脑中风为台湾十大死亡原因第二位，却是单一疾病死亡第一位，其中80％是脑梗塞，20％是脑出血；传统脑中风出血治疗方法为开颅术清除血肿及立体定位血块抽取术，前者手术有大伤口，且合并症多，而後者无法立即手术，且血块清除率较低。目前本院神经外科部发展另一新方法，即内视镜清除脑中风出血，其优点是伤口迷你、血块清除率高且恢复迅速，而最重要是病人神经复原程度较传统手术高，且效益比传统手术佳。此文已经被国外神经外科医学杂志接受，2004年美国神经外科医学年会作专题报告，2006年世界脑内视医学会专题演讲，深获好评。     

浅谈手术中保暖可减少术后并发症的发生

目的通过手术中加强对病人全身保暖,从而减少术后并发症的发生。方法在手术中对病人进行全身保暖,并与非保暖组进行对比,比较术后并发症的发生率并进行统计学分析。结果保暖组中手术后并发症的发生率明显降低。结论对手术中病人进行全身保暖可明显减少手术后并发症的发生。     

老年人脑中风急性期发生谵妄和痴呆的关系探讨

目的:通过研究脑中风急性期发生谵妄和3年后认知功能障碍以及痴呆的相关性,探讨是否具有预测意义。方法:选择老年人脑中风急性期发生谵妄80例,并匹配80例未发生谵妄的病人,两组共160例,并以此分成谵妄组和非谵妄组。其中共58例完成3年后的最终随访,26例是在急性期发生谵妄,32例未发生谵妄。用2个痴呆的筛选工具和1个神经心理学测试方法评估这58例病人发生痴呆的情况。结果:通过CDR评分[1](OR4.6;95%CI 1.13~21.05),谵妄组发生痴呆共13例(50%),非谵妄组发生痴呆共5例(15.6%);通过R-CAMCOG评分[1](OR7.3,95%CI1.79~26.98),谵妄组发生痴呆20例(76.9%),非谵妄组发生痴呆10例(31.3%)。可以认为老年人脑中风急性期发生谵妄是痴呆的一个独立预测因子。中风急性期发生谵妄,对于日后的认知领域损害主要表现在记忆、语言、视觉构成、执行能力方面。结论:脑中风急性期谵妄是3年后发生认知功能下降以及痴呆的一个重要预测指标。     

不可忽视的脑中风前兆

35岁以上的成人,每年约有3万人发生第一次中风,导致死亡或残疾。其中有1/10的人一年内会发生第二次,残障程度会比第一次严重,且其中1/4人死亡。虽然九成以上的脑中风发生于50岁以上。但近年来脑中风有逐渐年轻化趋势,需要更多人懂得调整生活型态,以预防重于治疗来看待脑中风。50岁以上有危险因子的人（高血压、糖尿病、抽烟、高血脂等）,     

医用水凝胶护眼贴可减少全麻下头颈部手术患者眼部并发症

目的观察医用水凝胶护眼贴预防对全麻下头颈部手术患者眼部并发症的效果。方法 200例全麻下头颈部手术患者随机分为对照组与观察组各100例:对照组术中常规采用红霉素眼膏联合3M胶布闭合上下眼睑的护理方法,观察组术中采用医用水凝胶护眼贴,观察两组术后眼部并发症发生情况。结果对照组术后眼部并发症56例(56.0%),观察组有12例(12.0%),差异有统计学意义。结论全麻下头颈部手术患者术中采用医用水凝胶护眼贴预防眼睛术后并发症效果优于红霉素眼膏联合3M胶布,且操作简单。     

装了起搏器可做消融术吗

我现年80岁,身体情况一般。2001年装了起搏器,在装起搏器的第二年出现心房扑动,住院时曾提出做消融治疗,医生没有同意。身体不舒服时吃点药、打点针就过去了,时间一长也没有去考虑治疗问题。最近去医院检查起搏器（每年一次）,医生主动建议,要我做房扑消融。我现在关心两个问题：     

胸外科手术后医院获得性肺炎危险因素分析

随着医疗安全的不断加强,对于手术后的安全问题一直以来受到了人们的关注。其中胸外科手术是临床中一种比较重要的手术,一般手术的时间长操作复杂以及全身麻醉等情况。因此,很容易造成手术后出现感染的情况发生,尤其是在胸外科手术后容易出现医院获得性肺炎,这种病况严重能够导致病情的恶化,甚至出现死亡[1]。因此,本文对我院收录的118例胸外科手术患者出现医院获得性肺炎的危险因素进行分析,并     

儿童单眼高度近视性弱视采用屈光手术治疗的效果

目的分析屈光手术治疗对患有单眼高度近视性弱视患儿的治疗效果。方法回顾性分析本院治疗的140例接受单眼高度近视性弱视治疗的患儿作为研究对象,根据不同视力矫正方式,分成准分子激光屈光性角膜消除术(Photorefractive keratectomy,PRK)组与传统组(采用传统遮盖法治疗),每组各70例,平均随访6个月,观察两组最佳矫正视力、屈光度、对比敏感度、裸眼视力及疗效等变化状况。结果治疗后,两组在裸眼视力、屈光度、最佳视力矫正方面均大幅改善,组间相比,PRK组改善效果更好(P<0.05)。在对比敏感度方面,两组未见显著变化(P>0.05),而在疗效上,PRK组有效率为81.43%,传统组为68.57%,PRK组视力提高的有效水平较传统组占有明显优越(P<0.05)。结论 PRK可大幅改善屈光度,起到矫正视力,提高视力的作用,疗效确切,临床中应切合患儿实际情况进行择取。     

皮下脂肪厚度对腰椎后路术后发生手术部位感染的影响

目的：探讨皮下脂肪厚度对腰椎后路术后发生手术部位感染（ SSI ）的影响。方法回顾性分析2010年5月至2015年5月行腰椎后路手术的282例患者的临床资料,收集患者相关危险因素的资料（包括手术节段数、体重指数、糖尿病）及腰4水平椎板到皮肤的距离、皮下脂肪厚度及两者的比值,分析其与术后SSI发生的相关性。结果282例患者中发生SSI 14例,发生率4技．96％。糖尿病（ P ＝0．024）、肥胖（ P ＝0．002）、手术节段数（ P ＝0．005）与腰椎术后发生SSI显著相关,同时皮下脂肪层厚度（ P ＝0．003）、皮下脂肪厚度与椎板到皮肤距离的比值（ P ＝0．013）亦是腰椎术后发生SSI的独立危险因素,且随着比值的增加,其感染风险增大。结论国人皮下脂肪层厚度及其与椎板到皮肤距离的比值是腰椎术后发生SSI的独立危险因素,术前应当注意评估。     

3、4级非心脏手术患者围手术期发生主要心脏并发症的危险因素分析

目的:探讨3、4级非心脏手术患者围手术期发生主要心脏并发症的危险因素。方法:2018年2月至2020年12月,回顾性收集899例我院3、4级非心脏手术患者的临床资料,采用logistic回归分析其围手术期发生主要心脏并发症的危险因素。结果:共发生主要心脏并发症130例,发生率为14.46%。年龄≥68岁、缺血性心脏病史、心力衰竭病史、心律失常病史、高血压病史、慢性阻塞性肺疾病史、脑血管病史、手术级别高、全身麻醉、术前Scr>2 mg/ml、术前cTnI≥0.2 ng/ml、术前NT-proBNP>201 pg/ml为3、4级非心脏手术患者围手术期发生主要心脏并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:3、4级非心脏手术患者围手术期主要心脏并发症的发生率较高,危险因素较多,临床应重点关注相关危险因素,并加强术前评估与围手术期管理。     

45例体外循环手术患者的手术配合

随着体外循环心内直视手术的广泛开展,手术医生对其围手术期的护理管理提出了更高的要求。由于体外手术创伤较大以及其低温麻醉、气管插管、体外转流等特点,要求手术室护士详细了解手术过程,做好充分的术前准备,并与手术医生密切配合,这对提高心脏手术成功率及术后恢复有重要意义。     

浅论胸外科手术患者发生医院感染的因素及护理

目的分析胸外科手术患者发生医院感染的相关因素,并提出有效的护理措施。方法调取我院2012年1月至2017年1月行胸外科手术治疗的患者400例为研究对象,根据患者术后是否发生院内感染分为感染组和非感染组,分析患者的易感因素,并提出相应的护理措施。结果本次研究发生院内感染的例数为110例,感染率为27.5%,感染组与非感染组的在年龄、手术时间超过3 h、住院时间超过14 d比较上(P<0.05),差异有统计学意义。结论引发胸外科手术患者院内感染的相关因素包括年龄、手术时间超过3 h、住院时间超过14 d,术中降低手术时间、加强围手术期的管理与病房管理,能有效控制术后院内感染的发生。     

终止妊娠手术还是药流

惜君在丈夫的陪同下到医院来就诊。由于是意外怀孕，他们想终止妊娠。医生建议她做人流手术。惜君很犹豫：是不是只能做手术呢?可以做药物流产吗?手术和药物流产到底哪个更好呢?     

喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的危险因素分析

目的 探讨喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的危险因素,为制定临床干预措施提供依据。方法 回顾性选取郑州大学第一附属医院2020年1月至2022年12月收治的行手术切除治疗的喉癌患者218例。根据手术切除治疗后是否发生咽瘘分为咽瘘组和非咽瘘组,采用单因素和采用二元logistic回归分析喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的危险因素。结果 218例喉癌患者手术切除治疗后咽瘘发生率为23.39%。单因素分析结果证实,咽瘘组与非咽瘘组合并糖尿病、肿瘤分期、术前营养状况、术前血红蛋白、术前气管切开、术前放疗、手术方式、手术时长、皮瓣修复、术后感染情况比较有统计学差异(P<0.05);二元logistic回归分析证实,合并糖尿病、术前营养状况差,术前血红蛋白<120 g/L、术前气管切开、术前放疗、喉全切术手术方式、手术时长≥4 h、皮瓣修复、术后感染是喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论 根据上述结果中喉癌患者手术切除治疗后发生咽瘘的独立危险因素,临床上应采取合理的干预措施,减少咽瘘的发生,提升患者术后生存质量,改善喉癌患者的预后。     

新的辅助治疗剂阿那曲唑可减少乳腺癌手术

术前应用阿斯利康的非甾体芳香酶抑制剂阿那曲唑(anastmzole，Arimidex)，与他莫昔芬相比，可使更多的乳腺癌妇女能够采取保守(手术)疗法，甚至使以前要切除的肿瘤组织可以不再被切除。     

急性阑尾炎患儿腹腔镜手术治疗后切口感染发生的相关因素

目的 探讨急性阑尾炎患儿腹腔镜手术治疗后切口感染发生的相关因素.方法 回顾性分析2020年1月-2020年12月期间于河南科技大学第一附属医院接受腹腔镜手术治疗的发生切口感染的45例急性阑尾炎患儿临床资料,将其纳入发生组,另取同期于河南科技大学第一附属医院接受腹腔镜手术治疗的未发生切口感染的45例急性阑尾炎患儿临床资料,将其纳入未发生组.收集两组患儿临床资料,分析可能影响急性阑尾炎患儿腹腔镜手术治疗后切口感染发生的相关因素.结果 发生组发病至入院接受治疗时间、手术时间、使用预防性抗菌药物、留置腹腔引流管、阑尾穿孔与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);建立多元Logistic回归模型结果显示,发病至入院接受治疗时间>24h、手术时间长、未使用预防性抗菌药物、留置腹腔引流管、阑尾穿孔是急性阑尾炎患儿腹腔镜手术治疗后发生切口感染的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 发病至入院接受治疗时间>24h、手术时间长、未使用预防性抗菌药物、留置腹腔引流管、阑尾穿孔是急性阑尾炎患儿腹腔镜手术治疗后发生切口感染的影响因素.     

某院手术患者的非计划二次手术与医院感染发生情况分析

目的：分析医院手术患者的非计划二次手术与医院感染发生情况,为减少非计划二次手术和相关感染的发生提供参考。方法：选取2019年12月—2021年10月南阳市中心医院收治的105 467例手术患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、所在科室、手术名称、手术原因、手术次数和感染发生情况等信息,分析患者非计划二次手术与医院感染的发生特点。结果：105 467例手术患者中有179例（占0.17%）发生非计划二次手术,其主要分布在消化外科（43例,占24.02%）、神经外科（41例,占22.91%）和肝胆胰脾外科（31例,占17.32%）,行非计划二次手术的原因主要为术后出血（102例,占56.98%）,其次为切口感染（20例,占11.17%）和愈合不良（16例,占8.94%）;179例行非计划二次手术的患者中发生医院感染的有52例（感染发生率为29.05%）,其中感染时间发生在二次手术后的有29例（占55.77%）,发生首次手术后的有22例（占42.31%）;此外,感染的部位以手术部位为主（26例,占50.00%）,其次为呼吸道（18例,占34.62%）。结论：医院非计划二次手术的发生率整体较低...     

ICU心脏手术患者术后谵妄发生现况及影响因素

目的 分析重症监护室(ICU)中心脏手术患者术后谵妄发生的现况及其影响因素，为防治术后谵妄(postoperative delirium, POD)提供理论依据。方法 选取2021年12月至2022年3月心脏术后入住ICU的患者作为研究对象。以患者是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组，比较2组患者的人口学资料和临床资料。采用单因素和多因素Logstic回归对可能的危险因素进行分析，并应用接受者操作特征(ROC)曲线全面分析各危险因素和联合预测模型对谵妄的预测效能。结果 共180例患者被纳入本项研究，其中49例患者发生了谵妄，谵妄发生率为27.2%。经单因素和Logistic回归分析显示：APACHEⅡ评分、体外循环、身体约束、睡眠质量、机械通气时间是其独立危险因素，曲线下面积分别为0.626、0.612、0.624、0.652、0.769。其中，联合预测模型曲线下面积为0.802,敏感度/特异度为0.878/0.603,采用Hosmer-Lemeshow验证模型拟合效果(P=0.340)。结论 ICU心脏手术患者术后谵妄的发生率高，临床应加强对高危人群的监测并尽早实施防治措施，以降低术后谵...     

手术人员对实施手术安全核对制度认知度的调查分析

手术室的安全管理是保证手术安全的先决条件。手术错误是临床手术科室特有的严重差错事故之一。美国医疗机构评审联合委员会认为,所有的错误手术都是可以且必须预防的,因此它把正确的患者、正确的手术部位、正确的手术程序做为安全目标之一[1]。为了真正保证每一例手术