小儿法洛氏四联症根治术26例护理体会

法洛氏四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚4种病变，约占先天性心脏病的12％-14％，约25％于1岁内死亡，40％于3岁内死亡。故幼儿手术治疗已得到广泛认同。由于此类患者畸形较复杂，术前心功能差，术中体外循环时间长，术后极易发生严重的心、肺、脑、肾等并发症甚至死亡。因此，做好围手术期的护理十分重要。现将护理体会总结如下。     

法洛氏四联症合并妊娠2例

法洛氏四联症（tetralogy of Follot,TOF）是一种先天性心脏血管联合畸形,包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）、右心室肥大等4种情况,其中主要是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄。TOF是一种严重的发绀型先心病,死亡率极高,未经手术矫治者很少有存活至生育年龄,因而有关未经手术矫治之法洛氏四联症患者合并妊娠的报道极少。2005年5月我科（中南大学湘雅二医院妇产科）连续收治TOF合并晚期妊娠患者2例,报告如下。     

20例婴幼儿法洛氏四联症根治术围手术期的护理

<正>法洛氏四联症(TOF)在青紫型先天性心脏病中居首位,占50%~90%,在先天性心脏病中占12%~14%。法洛氏四联症基本病变为右心室流出道狭窄、心室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。近年来随着对法洛氏四联症认识的深入及体外循环技术的进步,婴幼儿早期手术治疗已得到广泛     

法洛氏四联症合并智力障碍患儿术后护理体会

法洛氏四联症是一种常见的先天性心脏病,在紫绀型心脏畸形中占首位,包括肺动脉狭窄(又称右室流出道狭窄)、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。手术是唯一的治疗方法,目的是修补室间隔缺损,解除肺动脉狭窄。近年来,随着医学技术的进步,Ⅰ期根治术趋于小龄化,但由于小儿本身较成人自我约束及配合能力就差,加之个别患儿同时合并     

法洛氏四联症患儿术后肺部感染的分析与管理

法洛氏四联症又称发绀四联症,包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚,约占先心病的10%左右,手术治疗是治愈法洛氏四联症的唯一方法。但术后并发症多,肺部感染是术后最常见的并发症之一,加强呼吸道管理是术后护理的重点,是防止呼吸系统并发症的关键。现将我科对此类患儿发生肺部感染的分析和管理办法介绍如下。     

法乐氏四联症的超声诊断

<正> 法乐氏四联症约占先天性心脏病总数的13.1％,包括肺动脉口狭窄,主动脉根部右移骑跨,室间隔缺损和右室肥大四种畸形。此类患者,因肺动脉口狭窄,通过肺动脉的血流阻力大于通过主动脉口的血流阻力,形成经室间隔缺损部位的右向左分流,出现紫绀,也可由于右室血液与左室血液同时进入骑跨的主动脉,使血氧饱和度降     

法乐氏四联症及外科治疗

法氏四联症是一种常见的先天性心脏病 ,占 12 %～14% ,在紫绀型心脏畸形中居首位 ,占 5 0 %～ 90 %。1　病理解剖及特点根据法乐氏四联症的定义 ,其病理解剖可概括为 :(1)肺动脉狭窄 ;(2 )高位室间隔缺损 ;(3)主动脉骑跨 ;(4)右心室肥厚。现分述如下。1 1肺动脉狭窄　即右室流出道阻塞 ,分漏斗部、右心室体、瓣膜、瓣环、肺动脉干及其分支 6个部分。1 1 1漏斗部狭窄　四联症的主要标志之一 ,就是要有漏斗部狭窄。漏斗部狭窄和肺动脉瓣之间往往形成第 3心室。隔束和壁束两处心肌的肥厚可分为两类 :一类为肉柱型 ,多见于第 3心室较大的病例 ,…     

妊娠合并艾森曼格综合征的会诊与转诊

艾森曼格综合征(Eisenmenger′s syndrome)有狭义和广义两个概念，狭义指一种复合的先天性心血管疾病，包括室间隔缺损、主动脉转位、右心室肥大及正常或扩大的肺动脉，患者有发绀，与法洛氏四联征的不同仅在于无肺动脉狭窄。广义指凡有室间隔缺损，伴有肺动脉高压，产生右向左分流或双向分流而出现发绀的先天性心脏病。     

经右房切口一期法洛氏四联症根治术(附25例报道)

目的：探讨经右房切口行法洛氏四联症一期根治术的疗效并总结经验。方法：对25例法洛氏四联症患儿行经右房切口法洛氏四联症一期根治术。结果：死亡1例,4例发生较严重并发症,均治愈。20例患者随访1～24个月,2例发现较小的室间隔缺损残余漏,2例发现漏斗部轻度残存狭窄,1例发现轻度肺动脉瓣反流,均恢复良好,紫绀消失,无心律失常发生,心功能均为Ⅰ级,生长发育良好。结论：经右房切口法洛氏四联症一期根治术技术操作简单可行,较常规右室切口缩短了手术时间且减少了并发症,减轻右室的创伤,保护了右室的功能,治疗效果满意。     

10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的:总结10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法:回顾2002年1月至2005年10月连续288例10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗。病儿年龄50d~36个月,平均(9.1±3.4)个月。体重3.5~10.0 kg,平均(6.5±1.1)kg。包括室间隔缺损或合并肺动脉高压、房间隔缺损、法洛氏四联症、动脉导管未闭、完全性肺静脉异位引流、肺动脉狭窄、完全性房室隔缺损、单心室合并肺动脉狭窄、主肺动脉隔缺损、室隔完整型肺动脉闭锁、右室双出口、完全性大动脉转位等。结果:全组288例病儿,术后30d内死亡20例(7.1%),余均痊愈,顺利出院。随访265例,30d~24个月,无远期死亡,生长发育良好。结论:加强围手术期处理是降低病死率的重要措施。     

法乐氏四联症矫治术后常见并发症的观察及护理

<正> 法乐氏四联症是一种复杂的先天性心脏病,其病变包括心室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右室肥大等四种畸形;其中又以心室间隔缺损和肺动脉狭窄为主要病变。四联症矫治术后,右向左分流矫正,血流方向改变,肺血流量明显增多,呼吸和循环舜息即变,术后的观察和护理比其它心脏病术后更为复杂。     

70例成人先天性心脏病手术疗效分析

目的 探讨成人先天性心脏病的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾分析笔者所在医院2006年4月～2010年3月收治的70例成人先天性心脏病患者,对先天性心脏病的病种、年龄分布、手术方法 及技巧等进行简单的总结和分析.结果 病种以房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)为主,19～28岁年龄段发病率最高(47/70,67.14%);房间隔缺损修补33例(47.14%),室间隔缺损修补术20例(28.57%),动脉导管结扎术3例,法洛四联征根治术11例,右室流出道补片3例;法洛四联征术后48 h有3例患者死亡.结论 术后严重的低心排综合征是法洛四联征死亡的主要原因,严格掌握手术的适应证,精密的手术流程以及得当的围术期处理是先天性心脏病患者手术成功的关键.     

右胸外侧小切口剖胸矫治先天性心脏病12例

[目的 ]介绍在体外循环下经右胸外侧小切口剖胸行心内直视手术的体会 .[方法 ]经右胸外侧第 4肋间进胸 ,矫治先天性心脏畸形 12例 ,其中修补房间隔缺损 2例 ,室间隔缺损 5例 ,法洛氏四联征 4例 ,部分心内膜垫缺损 1例 .[结果 ]全组无手术死亡病例 ,1例法洛氏四联征病例在术后出现低心排综合症 ,3例出现部分右束支传导阻滞 ,1例在房间隔缺损术后拔胸腔引流管时出现气胸 ,再次做胸腔闭式引流 .[结论 ]经右胸外侧小切口手术法可替代正中剖胸矫治先天性心脏畸形手术法 ,它具有损伤小、恢复快、不破坏胸廓连续性及防止术后鸡胸等优点 ,属于微创外科手术 ,值得推广 .     

徒手鼻腔止血法

鼻出血在心外科住院病人中时有发生 ,约占住院总人数3% [1] 。常规处理方法是用 1%的肾上腺素滴鼻止血。效果不理想 ,半数病人无效 ,再行鼻腔填塞止血。而鼻腔填塞又给患者带来难以忍受的痛苦。我科自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年对 2 8例术后鼻出血患者采取徒手止血法 ,取得满意效果。现介绍如下。1　资料与方法1.1　资料　 2 8例鼻出血患者中 ,男 16例 ,女 12例。年龄 3～ 5 2岁 ,平均 2 1岁。其中室间隔缺损 7例 ,房间隔缺损 7例 ,法洛氏四联症 5例 ,风湿性心脏病 4例 ,室间隔缺损 +右室流出道狭窄 3例 ,三尖瓣下移畸型 2例。吸氧患者有 2 6例。…     

婴幼儿颈内静脉直接穿刺置管术66例体会

资料与方法 本组婴幼儿先天性心脏病患者66例,男45例,女21例;年龄2—36个月,其中2～6个月12例,7～12个月24例,13～36个月30例;体重4～10kg,平均7．3±1．2kg;病种有室间隔缺损（VSD）48例,室缺合并肺动脉高压（PH）8例,房间隔缺损（ASD）8例,肺动脉瓣狭窄（PS）1例,法洛氏四联症（TOF）1例,均在全身麻醉、体外循环下施行心内直视手术。     

复杂法洛氏四联症术中多次停循环救治成功

报告1例右侧小切口行法洛氏四联症根治术中发现合并其它复杂畸型致多次停循环后救治成功。1 临床资料 患者,男,4岁,14kg,生后出现紫绀(口唇末梢)哭闹后加重并气促,未予重视。一岁时因肺炎就诊,诊断为“法洛氏四联症”,2岁后出现蹲踞,缺氧进一步加重,要求手术治疗。ECG:心房扩大,右心室肥厚。X线:两肺血少,肺动脉段平,左右心室增大。超声Doppler:心室间隔缺损(VSD)达14mm,骑跨于主动脉之上55％,右心室肥厚,肺动脉瓣狭窄。     

法洛氏四联症术中综合技术的应用

法洛氏四联症（F4）是引起发绀最常见的先天性心脏病,胚胎学形成原因为圆锥动脉干的螺旋分隔过程不均衡,主肺动脉和主动脉相比发育不良形成狭窄。解剖学特征为室间隔缺损、右室流出道梗阻、右心室肥厚、主动脉骑跨。此类患者如不采取治疗,70％死于10岁以内,需要尽早手术治疗。1995年8月～2009年6月,本科通过手术治疗各种不同类型的F4 189例,取得满意效果,现将围手术期综合治疗效果报道如下。     

小儿法洛氏四联症矫治术的麻醉管理体会

法洛氏四联症是一种较常见的紫绀型先天性心脏病,大多于十岁前死亡.我院于2004年以来共收治法洛氏四联症患者263例,麻醉管理取得了一定的经验,现总结如下: 1资料与方法     

法洛氏四联症

法洛氏四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。Stensen于1671年首次做了解剖学描述,而Fallot氏于1888年对该病做了较完整报告。临床表现病理法洛氏四联症的病理特点是:(1)右心室流出道梗阻,(2)主动脉下室间隔缺损,(3)主劫脉骑跨;(4)右心室肥厚。右』。室流出道梗阻主要因漏斗部向前上     

23例婴幼儿法洛氏四联症根治术围术期的护理体会

法洛氏四联症（TOF）是常见的一种复杂的先天性紫绀性心脏畸形,主要病变是肺动脉和（或）肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚,其发病率占各类先天性心脏病的10％～15％。手术是治愈本病的唯一手段。由于此类患者年龄小,合并畸形多,术前心功能差,术中体外循环时间相对较长,纠治术后大血管病理生理改变较明显,术后极易发生心、肺、脑、肾等脏器的并发症。