美罗培南和亚胺培南/西司他丁治疗呼吸道细菌感染的临床研究

 目的评价美罗培南的有效性和安全性。方法 采用随机对照试验,选用亚胺培南／西司他丁为对照药,共治疗呼吸道细菌感染患者60例,其中美罗培南组和亚胺培南／西司他丁组各30例。结果 美罗培南组临床痊愈率为80.0%,有效率为93.3%,细菌清除率为92.3%。亚胺培南／西司他丁组相应为76.7% ,90.0% ,91.3%。统计学处理两组无显著性差别。两组不良反应发生率均为3.3%。结论美罗培南在临床的有效性和安全性与亚胺培南／西司他丁相似,是一种高效、安全的新型抗茵药。     

注射用比阿培南体外抗菌活性试验研究

目的观察注射用比阿培南体外抗菌活性;方法采用琼脂双倍稀释法并与注射用亚胺培南,西司他丁钠比较;结果注射用比阿培南对13类160株临床感染菌株的体外抗菌活性明显;结论注射用比阿培南具有显著的体外抗菌作用。     

亚胺培南 / 西司他丁钠初始经验性治疗神经外科重症患者气管切开后下呼吸道感染 32 例临床疗效观察

  目的 探讨应用亚胺培南 / 西司他丁钠 ( 谱能 ) 初始经验性治疗神经外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的临床效果,为临床经验性用药提供帮助。 方法 神经外科重症气管切开后下呼吸道感染患者 32 例采用亚胺培南进行初始经验性用药,并对此类气管切开术后患者的痰液进行培养及药物敏感性试验,根据药敏结果及时调整抗生素,治疗结束考察临床效果。 结果 32 份痰标本中检出细菌 48 株,真菌 5 株;单一感染 15 株,混合感染 38 株;其中 G^- 杆菌 34 株 (64.14%) , G⁺ 球菌 14 株 (26.42%) ,真菌 5 株 (9.43%) 。 G^- 杆菌以肺炎克雷伯菌居首位 (18.86%) , G⁺ 球菌以金黄色葡萄球菌占优势 (13.21%) ,真菌主要为白色念珠菌 (5.66%) 。药敏试验结果示, G^- 杆菌对亚胺培南高度敏感,总敏感率达 79.41% , G^- 杆菌对氨苄西林、庆大霉素高度耐药,未发现耐万古霉素的 G⁺ 球菌。患者经亚胺培南经验性治疗后再根据药敏结果针对性应用抗生素进行感染治 疗, 18 例（ 56.25% ）患者单独使用亚胺培南完成治疗;根据药敏结果合用其他抗生素治疗的患者 8 例（ 25.00% ）,总的有效率为 81.25% ,亚胺培南撤药率仅为 18.75% ,总病死率为 6.25% ,治疗期 间未见严重的不良反应。 结论 神经外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以 G^- 杆菌为主,病原菌对亚胺培南有较高的敏感阳性率,因此可以考虑对此类患者采用亚胺培南进行经验性初始治疗。     

医院获得性肺炎的病原菌分布与药物敏感性分析

目的：分析医院获得性肺炎的病原菌分布与药物敏感性。方法：回顾性分析我院2009年一2010年被确诊为医院获得性肺炎的142例患者的临床资料,对全部患者的呼吸道标本实施细菌鉴定并做药物敏感性实验。结果：共鏊定出致病菌182株,其中革兰氏阴性茼93椿,真菌48株;革兰氏阳性菌36棘;金黄色葡萄球菌5株;革兰氏阴性菌对对头抱吡肟、头孢他啶、头孢噻肟以及左氧氟沙星的耐药率在48％以上,但是对阿米卡星以及亚胺培南／西司他丁具有比较高的药物敏感性;革兰氏阳性菌对头孢呋辛、头孢唑啉、阿奇霉素以及环丙沙星等药物的耐药率高达70％,但是对万古霉素具有比较高的药物敏感性;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的药物敏感性下降。结论：革兰阴性杆菌是医院获得性肺炎的首要致病菌,其发病率高,耐药性也高。     

卒中相关性肺炎的病原菌分布及抗菌药物敏感性分析

目的探讨卒中相关性肺炎的病原菌分布及抗菌药物的敏感性,旨在为今后临床上研究肺炎的病原菌方面提供参考和依据。方法选取卒中相关性肺炎患者150例,根据痰培养结果分析病原菌分布及其耐药性,并对革兰阴性菌进行ESBLs检测。结果所有患者下呼吸道分泌物培养出病原菌282株,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占21.8%,真菌感染14.3%,各类病原菌混合感染者占88.1%;革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌为主,鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美罗培南敏感,铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星敏感性较好,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦敏感性较好,其中对亚胺培南、美罗培南2种药物耐药率为0;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌为主,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁敏感。结论卒中相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,在临床上应加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,有效地预防和控制感染。     

评价5种小儿细菌性肺炎治疗方案的药物经济学效果

目的:观察并探讨5种抗菌药物在细菌性肺炎治疗中的应用效果及经济学效果。方法:选取2011年4月-2014年12月,我院共收治150例小儿细菌性肺炎患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组和对照1、2、3、4组,每组各30例。并分别使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢呋辛钠、哌拉西林钠/他唑巴坦钠、莫西沙星以及亚胺培南/西司他丁钠等5种抗菌药物进行治疗,对比分析其药物经济学效果。结果:5种药物的治疗有效率和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);5种治疗药物的总成本比较,头孢呋辛钠显著优于其他药物,差异具有统计学意义(P0.05);而1、2、3、4组之间总成本比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在细菌性肺炎的治疗中,头孢呋辛钠的药物经济学效果最佳。。     

糖尿病足部感染患者病原菌检验与耐药性分析

目的为探究糖尿病足部感染病原菌种类以及耐药性。方法选取2018年12月-2019年5月收治的糖尿病合并足部感染的患者37例,采集一些新鲜的肉芽和组织应用全自动细菌鉴定仪对样品进行分离菌株鉴定菌种类型,通过纸片扩散法来检测药物的敏感性;观察糖尿病足部感染患者病原菌检验分布的结果,比较革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性菌对临床常用抗生素的耐药性。结果37例患者的标本中一共分离出52株病原菌,其中分离出大于两株病原菌的患者有20例,多重感染发生的概率为54.05%(20/37),通过不同抗生素类药物治疗结果显示,金黄色葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素的敏感率均为100.00%,其他的抗生素类药物的敏感度均小于这两种药物,差异有统计学意义(P<0.05);铜绿假单胞菌对于亚胺培南、美罗培南以及左氧氟沙星的敏感度均为63.64%,肺炎克雷伯菌对于亚胺培南和美罗培南的敏感度均为57.14%,其他的抗生素类药物的敏感度均小于这两种药物,差异有统计学意义(P<0.05);大肠埃希菌对于亚胺培南和美罗培南完全敏感,敏感度达到100.00%,,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将罗格列酮和美沙拉嗪联合起来对于治疗溃疡性结肠炎的效果较好。     

美罗培南治疗血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效观察

 目的：比较美罗培南与亚胺培南/西司他汀对血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效。方法：美罗培南组21例（男11例、女10例），美罗培南1.0 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天2次，组21例 （男15例、女例）亚胺培南/西司他汀1.0 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天2次。结果：美罗培南与亚胺培南/西司他汀的临床有效率分别为76.2%和72%(P>0.05)，两组病例除少数病例出现恶心、呕吐、腹泻外，未见严重不良反应。结论：美罗培南与亚胺培南/西司他汀对血液系统并发感染均能取得良好疗效。     

糖尿病足部感染患者病原菌检验报告分析

目的分析糖尿病足部感染患者病原菌检验报告。方法从2015年1月—2018年1月在医院进行糖尿病足部感染治疗的患者中随机性的抽取50例患者作为临床研究的重点观察对象,综合患者临床资料对其具体病症状况进行分析,对糖尿病足部感染患者实施病原菌检验,对不同病原菌检验分布结果进行统计,对患者的抗生素类药物使用情况以及临床耐药性等进行观察,集中分析糖尿病足部感染患者病原菌检验报告。结果金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁的药物敏感度均为100.00%,明显高于对其他药物的敏感度,差异有统计学意义(P0.05);肠球菌对各种抗生素类药物敏感度比较差异无统计学意义(P0.05)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的药物敏感度均为72.73%,明显高于对其他药物的敏感度;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的药物敏感度均为100%,明显高于对其他药物的敏感度;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的药物敏感度均为85.71%。临床检验结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病足部感染患者的病原菌分布较为复杂,并且会呈现耐药菌多重分布状况,对患者实施临床治疗的过程中,需要根据病原菌的具体检测结果,合理应用抗生素类药物,防止患者出现耐药感染等问题。     

亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎随机对照研究

〔摘 要〕 目的：评估经亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎对肺部炎症反应的影响。 方法：选取 2019 年 5 月至 2020 年 4 月 期间佳木斯市中心医院收治的 83 例重症肺炎患者,采用随机数字表法,划分 A 组（41 例,莫西沙星）和 B 组（42 例,亚 胺培南西司他丁钠）,比较两组患者临床疗效、治疗前后炎症因子水平及不良反应。 结果：B 组患者临床治疗总有效率显著 高于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,B 组患者降钙素原（PCT）、超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、白细胞介素 –6 （IL–6）水平均低于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;B 组患者不良反应发生率低于 A 组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：应用亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的临床疗效较好,能降低患者的炎症因子水平,且不良反应少。     

清肺涤痰汤联合亚胺培南西司他丁钠治疗急诊呼吸机相关性肺炎临床观察

目的探讨清肺涤痰汤鼻饲联合亚胺培南西司他丁钠治疗急诊呼吸机相关性肺炎的临床效果,分析其对患者炎症状态、肺功能、血气指标的影响。方法将114例急诊呼吸机相关性肺炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组患者给予注射用亚胺培南西司他丁钠静脉滴注,观察组在对照组基础上加用清肺涤痰汤鼻饲治疗,比较2组治疗前后的临床效果、临床肺部感染评分(CPIS评分)、APACHE评分、炎症状态指标、血气指标、呼吸力学指标变化。结果与观察组87.72%的总有效率相比,对照组的总有效率71.93%显著降低,差异有统计学意义(χ²=4.412,P <0.05);与对照组相比,观察组治疗后的CPIS评分、APACHE评分均显著降低,血清中炎症状态相关指标CRP、MIP-2、PCT均下降更明显,血气指标PaO₂水平显著升高,PaCO₂水平显著降低,呼吸力学指标Raw水平显著降低,Cdyn水平显著升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论清肺涤痰汤鼻饲联合亚胺培南西司他丁钠治疗急诊呼吸机相关性肺炎在控制肺部感染、抗菌、改善血气指标、呼吸力学指标等方面有确切疗效,值得推广。     

百合固金汤合生脉散辨治呼吸机相关性肺炎肺肾阴虚证疗效观察

目的:观察百合固金汤合生脉散化裁联合亚胺培南西司他丁钠治疗呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumo-nia,VAP)的临床疗效.方法:选择泰安市中医医院重症医学科呼吸机相关性肺炎患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组患者给予亚胺培南西司他丁钠静脉滴注,观察组在对照组治疗的...     

高效液相色谱法测定注射用亚胺培南西司他丁钠含量

 目的建立正相高效液相色谱法测定注射用亚胺培南西司他丁钠的含量。方法色谱柱用氰基柱(4.6mm×250mm, 5μm),柱温30℃,流动相为乙腈-0.1%磷酸(50:50),流速1 mL·min^-1,检测波长265 nm。结果亚胺培南和西司他丁钠的理论塔板数分别约为9 000和9 500,与相邻峰的分离度均大于1.5。以峰面积(X)对进样浓度(Y,mg·L^-1)线性回归,亚胺培南的回归方程:Y=0.638 6X+6.173,r=0.999 9,线性范围117.1～585.5 mg·L^-1;西司他丁钠的回归方程:Y= 0.588 6X+6.294,r=0.999 9,线性范围117.1～585.3 mg·L^-1亚胺培南和西司他丁钠的回收率(RSD)分别为98.8%(1.7%)和99.2%(1.1%)。结论本方法精密度和准确度好,操作简便,可用于测定注射用亚胺培南西司他丁钠中亚胺培南和西司他丁钠的含量。     

中药方剂对重症肺炎患者炎症因子水平的影响

目的探讨中药方剂对重症肺炎患者炎症因子水平的影响。方法选取2014年3月—2016年8月我院收治的92例重症肺炎患者,根据治疗方案分组,各46例。两组均给予祛痰、抗感染、机械通气等常规治疗,在此基础上对照组给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗,观察组给予中药方剂治疗。对比两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平变化情况。结果治疗前两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对重症肺炎患者给予中药方剂治疗,有利于降低炎症因子水平,改善预后。     

临床常见致病菌对国产美罗培南等6种抗生素敏感性研究

 目的 比较研究200株临床常见致病菌对国产美罗培南与其他5种抗菌药物的敏感性。方法 采用琼脂平板稀释法测定最低抑菌浓度。结果 国产美罗培南对临床常见致病菌作用与进口美罗培南一致;对表皮葡萄球菌和假单胞菌属的敏感率比伊米培南/西司他丁较高;对大多数受试菌的敏感率显著高于头孢他啶;对金黄色葡萄球菌和肠球菌属的敏感率显著高于头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。结论 国产美罗培南与进口美罗培南的抗菌谱和体外抗菌活性基本一致,比伊米培南/西司他丁及β内酰胺酶抑制剂复合制剂作用略强或相似,比头孢他啶作用较强。     

哌拉西林钠舒巴坦钠持续静滴治疗重症肺炎的疗效观察

目的探讨哌拉西林钠舒巴坦钠持续静滴治疗重症肺炎的临床疗效和安全性。方法选取2012年6月—2014年2月内蒙古林业总医院收治的重症肺炎90例,随机分为治疗组（46例）和对照组（44例）。治疗组患者首先给予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠5.0 g溶入到200 m L生理盐水中,1 h内静滴完,然后将注射用哌拉西林钠舒巴坦钠5.0 g溶入至20 m L生理盐水中,将微量泵泵入速度调整为2 m L/h持续泵入,2次/d。对照组静脉滴注注射用哌拉西林钠舒巴坦钠5.0 g溶入至200m L生理盐水中,1 h静滴完,每8小时一次。两组均持续治疗3 d以上。比较两组的临床疗效,同时比较两组咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间。结果治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为80.44%、59.09%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论哌拉西林钠舒巴坦钠持续静滴对重症肺炎有较好的临床疗效,可缩短各观察指标的时间,值得临床推广应用。     

血必净注射液治疗ICU重症社区获得性肺炎的临床疗效分析

[目的]观察血必净注射液治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效。[方法]选取近两年内本院重症监护病房(ICU)收治的68例重症社区获得性肺炎的住院患者,将其随机分成观察组和对照组,每组患者均为34例,所有病例均以各自药敏实验为基础选取抗生素,给予对照组患者重症社区获得性肺炎常规治疗方法,而观察组的患者则在上述治疗方法的基础上,加用血必净注射液。[结果]血必净观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组,危重患者综合评价(APACHEⅡ)评分、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)等指标改善情况显著优于对照组。[结论]血必净注射液治疗重症社区获得性肺炎具有较好的临床疗效。     

ICU医院获得性肺炎97例临床分析

目的：为了解获得性肺炎在重症监护室（ＩＣＵ）内突出的危险因素、病原菌及药敏情况，加强控制。方法：对ＩＣＵ科内９７例院内获得性肺炎状况进行回顾性分析。结果：基础疾病以慢性肺病、急性创伤为主，病原菌以Ｇ－杆菌为主，占 ９３． ３％，其中以铜绿假单胞菌为主，感染时间多见于 ８～１４天。主要诱发因素为重危患者免疫力低下，侵袭性操作，不合理使用抗菌药物。大部分的Ｇ－杆菌对亚胺硫霉素、环丙氟哌酸的总敏感率较高。结论：尽量提高机体免疫力，无菌侵袭性操作，且一定时间变换部位并经常消毒，按药敏选择抗生素。     

中医药治疗重症肺炎研究进展

重症肺炎具有发病急、病情重的特点,目前多采用西药对症治疗,但效果还有较大上升空间,中医治疗可有效提高重症肺炎患者的临床疗效,改善患者呼吸功能,减轻机体炎症反应。现对中医药治疗重症肺炎作出以下综述,包括重症肺炎的病因病机,辨证分型及各种治疗方法等。