先天性心脏病合并肺动脉高压术前的中西医结合治疗

先天性心脏病合并肺动脉高压是心脏外科手术中需要相当重视的一个问题,尤其是合并重度肺动脉高压的患者,术后并发症多,手术死亡率高,处理相当棘手。良好的术前准备可减少术后并发症,降低手术死亡率,我们用中西医结合的办法进行术前治疗,取得较好的效果,简述如下。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的术后护理探析

目的：进一步探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者术后护理方式,降低患者的死亡率。方法：收集2011年1月～2012年1月来我院就诊的45例先天性心脏病合并肺动脉高压患者的临床资料进行详细研究,手术后采取控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧、预防肺动脉高压危象等护理措施,观察护理效果。结果：43例患者成功治愈出院,1例患者死于动脉高压危象,1例患者死于低心排综合征。手术后期,有5例患者发生肺部感染,10例患者发生低氧血症,3例患者出现低心排综合征,6例患者心律失常,2例患者术后出血,1例患者出现肾功能衰竭。结论：对于重度肺动脉高压患者尽心的护理是降低手术后的并发症发生率,减少肺动脉高压危象,成功度过危险期,提高患者治愈率的关键。     

前列腺素E_1联合川芎嗪在先天性心脏病合并肺动脉高压患者围手术期临床应用价值

目的探讨前列腺素E1联合川芎嗪在治疗先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)围手术期中的临床应用价值。方法对1998—2005年收治的35例CHD合并PH患者在围手术期行前列腺素E1联合川芎嗪治疗,并进行总结分析。结果35例患者用药后肺动脉平均压、动脉血氧饱和度、右心射血指数较前明显增加,有显著性差异(P<0.01),所有患者均在用药1个疗程后行常规心内畸形矫治术,术后全部治愈出院,无手术死亡。结论在围手术期前列腺素E1联合川芎嗪治疗CHD合并PH,患者血流动力学指标得到明显改善,提高了手术的安全性。     

先天性心脏病并发重度肺动脉高压的综合治疗

目的 介绍了综合治疗的方法,评价一氧化氮(NO)对先天性心脏病并发重度肺动脉高压的治疗作用,同时介绍缺损修补的改进方法。方法 通过对我院1996年8月～2003年8月对28例先天性心脏病并发重度肺动脉高压的病人进行了综合治疗,评价一氧化氮(NO)对先天性心脏病并发重度肺动脉高压的治疗作用。结果经过综合治疗,全组近期死亡2例,死亡率7％,术后远期死亡1例,总死亡率10.71％。结论 NO可显著降低平均肺动脉压力,降低了手术死亡率。改进的缺损修补方法,起到了“安全阀”的作用。对先天性心脏病并发肺动脉高压的病人,综合治疗可收到较好的效果。     

小儿先天性心脏病术后并发肺不张护理体会

小儿先天性心脏病，尤其是左向右分流并肺动脉高压的病人，肺血较多，易并发肺部感染，术后肺部并发症较多，经正确处理，护理，患儿可很快痊愈出院，现将护理体会介绍如下。1临床资料1994年6月～1996年12月各类先天性心脏病手术300例；其中体外循环手术251例，并发肺不张18例，其中室间隔缺损（VSD）13例，这其中伴有肺动脉高压的5你；房间隔块损（ASD）伴肺动脉高压2例。动脉导管未闻（PDA）2例。肺动脉瓣狭窄（DS）1例。男性8例。女性10例，年龄37天～12岁。右上叶不张8例，右下叶不张3例，在全肺不张7例。18例肺不张患儿在1～2天内…     

152例婴幼儿室间隔缺损合并中重度肺动脉高压术后的护理

目的：预防和减少室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后并发症的发生,提高治愈率。方法：152例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患儿均行心内直视手术修补室间隔缺损,术后均入ICU监护,保持呼吸道通畅、充分供氧、保持镇静、控制肺动脉压力和维持循环的稳定。结果：本组病例有3例出现肺动脉高压危象,经镇静、适当机械过渡通气及血管活性药物的应用所有患儿均痊愈出院。结论：减少肺部并发症是室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后恢复的关键,预防肺动脉高压危象的发生是降低死亡率的重要措施。     

152例婴幼儿室间隔缺损合并中重度肺动脉高压术后的护理

目的:预防和减少室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后并发症的发生,提高治愈率.方法:152 例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患儿均行心内直视手术修补室间隔缺损,术后均入ICU 监护,保持呼吸道通畅、充分供氧、保持镇静、控制肺动脉压力和维持循环的稳定.结果:本组病例有3 例出现肺动脉高压危象,经镇静、适当机械过渡通气及血管活性药物的应用所有患儿均痊愈出院.结论:减少肺部并发症是室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后恢复的关键,预防肺动脉高压危象的发生是降低死亡率的重要措施.     

高压氧治疗空气栓塞症3例

我院自1993年8月以来，使用高压氧舱救治了3例空气栓塞症，均获痊愈，现报告如下。1病例介绍例1：患者，女性，22岁，因先天性心脏病，房间隔缺损并肺动脉高压，三尖瓣关闭不全，于1993年12月10日在全麻加体外循环下行房间隔缺损修补术，三尖瓣环缩术。手术完毕，心跳复跳8分钟时，因体外循环仪器故障，突然由动脉管路进入大量空气。当即停机，使病人头低位，用动脉泵倒转自动脉内抽出血气体约200ml，此时患者心脏停跳，瞳孔散大，血压okPa，停止循环9分钟后重建体外循环，经复苏综合抢救，心脏自动复跳。第二次体外循环共70分钟，3小时后…     

川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压体外循环下血栓素A2及前列环素的影响

目的 :探讨川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压患者体外循环下血栓素A2(TXA2 ) /前列环素 (PGI2 )平衡的保护作用。方法 :将 3 0例非紫绀型先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为对照组 (1 5例 )和用药组 (1 5例 )。川芎嗪分别于麻醉诱导后静脉滴注 3mg/kg及转流后加入氧合器中 1mg/kg ,分别于麻醉诱导后、转流 1 5min、升主动脉开放 5min、停机后2 0min、6h及 2 4h采血并测定TXA2 、PGI2 。结果 :用药组与对照组比较 ,除术前、停机后 2 4h外 ,其余各时点均有显著性差异 (P <0 0 1 )。结论 :川芎嗪能纠正先天性心脏病肺动脉高压患者体外循环下TXA2 、PGI2 的失衡。     

重度二尖瓣狭窄合并肺动脉高压心脏瓣膜置换术的麻醉处理

重度二尖瓣狭窄合并肺动脉高压手术麻醉危险性明显增加。2004年11月-2005年11月，我院共施行重度二尖瓣狭窄合并肺动脉高压心脏瓣膜置换术56例，现将麻醉处理报道如下。     

先心病围术期合并重症心律失常94例的护理

笔者于 1997年 1～ 1997年 12月 ,共在全麻体外循环下施行先天性心脏病手术共 4 5 6例 ,其中 94例在围术期出现严重心律失常 ,经应用抗心律失常措施处理 ,取得较好效果 ,现分析总结如下。1　临床资料全组在术中及术后共有 94例发生严重心律失常 ,其发生率为 2 0 .6 % ;男 6 2例 ,女 32例 ;年龄 11月～ 4 6岁 ,平均 12岁 ,其中大于 18岁者 4 2例。 81例术前心电图为窦性心律 ,8例合并房颤 ,5例合并偶发房性早搏或室性早搏。房间隔缺损合并肺动脉高压占 34例 ,室间隔缺损合并肺动脉高压占 32例 ,动脉导管未闭合 13例 ,法乐氏四联症 8例 ,肺动…     

婴幼儿法洛氏四联征矫治术的麻醉处理

<正>法洛氏四联征是(TOF)是较常见的一种先天性紫绀性心脏病,约占先天性心脏病的12%~14%,大多数于10岁前死亡[1]。轻度法洛氏四联征患者右心室流出道和肺动脉狭窄不严重;但重度法洛氏四联征患者右心室流出道梗阻严重、肺动脉发育较差或闭锁、左心室发育不良,并有十分丰富的体肺侧支循环。因此法洛氏四联征矫治术的麻醉处理具有特殊性。本院于2009年8月~2013年4月完成婴幼儿法洛氏四联征矫治术135例,现将其麻醉处理     

川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压体外循环下血栓素A2及前列环素的影响

目的：探讨川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压患者全体上血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）／前列环素（ＰＧＩ２）平衡的保护作用。方法：将３０例非紫绀型先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为对照组（１５例）和用药组（１５例）。川芎嗪分别于麻醉诱导后静脉滴注３ｍｇ／ｋｇ及转流后加入氧合器中１ｍｇ／ｋｇ，分别于麻醉诱导后、转流１５ｍｉｎ、升主动脉开放５ｍｉｎ、停机后２０ｍｉｎ、６ｈ及２４ｈ采血并测定ＴＸＡ２、ＰＧＩ２。结果：     

严重创伤病人麻醉药与麻醉方法选择

目的:探讨严重创伤病人的麻醉药与麻醉方法的选择。方法:选择我院2012年1～6月,接诊的严重创伤患者112例进行回顾性分析。有78例行全身麻醉术,34例行连续硬膜外加臂丛神经阻滞。结果:112例患者中1例为颅脑重度损伤合并脑腔损伤患者,术后3小时死亡,2例为多脏器复合严重创伤患者,术中死亡。另有死亡2例,其死因与麻醉无关。107例均安全完成手术,麻醉效果好,未见有术后并发症,患者术后均痊愈出院。结论:对待严重创伤的患者,应根据患者的具体情况,及时正确地选择麻醉药物和麻醉方法,使患者能够顺利地接受手术,早日康复。     

心脏病患者施行非心脏手术麻醉风险评估与对策

目的:探究心脏病患者施行非心脏手术的麻醉风险及对策。方法:选取2013年9月至2014年9月我院收治的心脏病施行非心脏手术患者120例,根据麻醉方式和手术类型分为两组,观察组行硬膜外阻滞麻醉,对照组行全身麻醉气管插管,观察不同手术类型及麻醉方式的心脏不良事件发生率及并发症发生率。结果:50岁以下患者(40例)未出现并发症风险,50~69岁患者(40例)并发症发生率为5.0%(2/40),70~80岁患者(40例)并发症发生率为25.0%(10/40),不同年龄组之间并发症风险存在显著差异;择期手术患者心率加快及收缩压、舒张压下降心脏不良事件发生率分别为1.7%、3.3%;急诊手术患者心率加快及收缩压、舒张压下降心脏不良事件发生率分别为13.3%、11.7%。择期手术患者心脏不良事件发生率明显低于急诊手术患者(P0.05),均具有统计学意义。结论:根据患者的心脏病病情及手术类型合理选择手术麻醉方式,密切监测高龄患者术中、术后心脏情况,是降低心脏病患者施行非心脏手术心脏不良事件发生率及并发症发生率的重要举措。     

严重创伤病人麻醉药与麻醉方法选择

目的:探讨严重创伤病人的麻醉药与麻醉方法的选择.方法:选择我院2012年1～6月,接诊的严重创伤患者112例进行回顾性分析.有78例行全身麻醉术,34例行连续硬膜外加臂丛神经阻滞.结果:112例患者中1例为颅脑重度损伤合并脑腔损伤患者,术后3小时死亡,2例为多脏器复合严重创伤患者,术中死亡.另有死亡2例,英死因与麻醉无关.107例均安全完成手术,麻醉效果好,未见有术后并发症,患者术后均痊愈出院.结论:对待严重创伤的患者,应根据患者的具体情况,及时正确地选择麻醉药物和麻醉方法,使患者能够顺利地接受手术,早日康复.     

先天性心脏病患儿术后早期肠内营养支持的应用及护理

目的探讨先天性心脏病(先心病)术后早期肠内营养支持治疗的应用及护理方法。方法选取行手术治疗的先天性心脏病患者60例,于气管插管拔出后6 h予肠内营养,不能经口进食者给予鼻饲营养并给予相应护理。结果术后1周患者体质量、血红蛋白、前白蛋白、血浆蛋白、转铁蛋白均恢复正常。无并发症发生。结论术后早期肠内营养支持及积极护理能减少并发症,促进先天性心脏病患儿早日康复。     

先天性心脏病患者介入治疗围术期的护理干预

目的探讨先天性心脏病介入治疗的护理。方法对43例先天性心脏病患者行介入手术并给予术前护理、术中护理及术后护理。结果 43例先天性心脏病患者均手术成功。结论全面完善术前心理护理与常规护理是保障手术顺利进行的前提,术中密切配合与病情观察以及严密、细致的术后监测和健康教育可以减轻患者心理压力,预防和减少并发症的发生。     

先天性心脏病心内直视手术病例分析

目的：通过36例先天性心脏病心内直视手术,对其优缺点进行分析。方法：选择36例先天性心脏病患者,年龄不超过56岁。对其在浅低温体外循环下进行心内直视手术。结果：36例先天性心脏病心内直视手术,取得非常好的疗效。对手术中心脏的跳动、手术方法的改变、麻醉方法等问题的处理做出了相应的分析。     

心脏外科快通道麻醉用于小儿先天性心脏病手术的价值研究

目的研究心脏外科快通道麻醉用于小儿先天性心脏病手术的价值。方法选取拟接受手术治疗的先天性心脏病患儿152例,随机分为2组各76例,治疗组使用快通道麻醉方式,对照组使用常规麻醉方式,2组患者采用相同的手术方式。比较2组患儿的手术时间、心肺转流时间、主动脉阻断时间和拔管时间,记录2组患儿术后ICU的停留时间、总住院时间、术后开始进食时间以及住院总费用情况,观察2组患儿术后常见并发症发生情况。结果治疗组的手术时间(138.2±27.4)min,心肺转流时间(55.3±13.6)min,主动脉阻断时间(36.7±10.7)min,对照组分别为(140.1±28.1)min、(53.8±10.9)min和(34.3±8.5)min,2组比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗组手术结束即拔管,术后ICU停留时间(2.1±1.3)d、总住院时间(7.2±3.2)d、术后开始进食时间(3.7±2.6)d、住院总费用(3.51±0.723)万元,对照组术后(4.0±0.5)h拔管,其余数据分别为(4.1±1.2)d、(11.3±2.8)d、(5.1±1.3)d和(6.17±3.875)万元,2组比较差异均有统计学意义(P均0.05);治疗组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论小儿先天性心脏病手术采取快通道麻醉可有效缩短住院时间,减少住院费用和术后并发症,值得在临床中的推广。