痛风性关节炎的X线诊断

目的：总结38例痛风性关节炎的X线征象,加强对本病的认识,提高诊断的正确率。方法：收集2010年7月～2012年2月38例经临床证实的痛风性关节炎,就其X线表现、临床症状及实验室检查,并结合相关文献进行分析。结果：病变以第1跖趾关节为最好友和首发部位,占84．2％（32／38）,其他关节亦可受累,X线征象为：①关节软组织肿胀、出现痛风结节,可出现可逆性。②骨质改变28例（73．6％）,出现不同程度的骨质破坏,可伴有关节面骨质增生样改变。③关节改变15例（39．4％）,关节间隙变窄消失,可出现纤维性或骨性强直,亦可出现半脱位或脱位。④少数病例受累关节邻近骨质疏松,泌尿系尿酸盐结石和慢性肾功能衰竭等。结论：根据痛风性关节炎的早期X线表现及其特点,结合临床症状及实验室检查,基本能较早对本病作出正确诊断。     

不同类型腰间盘突出患者的影像学分析

目的：探讨不同类型腰间盘突出患者的影像学分析,以提高腰间盘突出临床诊断的准确率。方法：选取我院20086月-2010年10月收治的不同类型腰间盘突出患者114例,对其影像学分析过程及效果进行总结。结果：经过影像学分析得出：本组病例中L2—3间盘突出9例（7．9％）,L3-4间盘突出28例（24．6％）,L4-5间盘突出57例（50．0％）,L5-S1间盘突出20例（17．5％）。经过影像学分析,本组114例腰间盘突出患者中,椎间盘突出87例（76．3％）,其中单节段腰间盘突出53例（46．5％）,两个节段突出34例（29．8％）。同时,本组病例在影像学分析中,CT扫描中普遍表现为椎体后缘、中心后半圆形、不规则形软组织密度影,以及前缘与椎间盘相连,密度与椎间盘一致,软组织块影出现率达到100％。结论：与传统X线相比较,在腰间盘突出患者的影像学分析中采用CT诊断的准确率更高,基本可以达到90％以上,值得临床应用和推广。     

视神经萎缩病因分析

目的了解视神经萎缩（OA）的病因,为,临床诊断提供参考。方法OA患者243例（415只眼）,结合病史、眼科常规和特殊检查,以及必要的全身影像学和实验室检查结果,对OA的病因进行回顾性分析。结果243例患者中,男156例,女87例。视神经炎性OA患者47例（19．3％）,其中特发性视神经炎性OA42例占89．0％;外伤性44例（18．1％）,其中车祸伤24例占55．0％;缺血性视神经病变（AION）43例（17．7％）,其中33例有全身基础病,占77．0％;青光眼性OA26例（10．7％）,其中原发性22例占85．0％;Leber遗传性视神经病变（LHON）22例（9．1％）,其中11778（＋）13例占检查中的87．0％;压迫性13例（5．4％）,视网膜色素变性11例（4．5％）,视网膜动脉阻塞9例（3．7％）,药物中毒4例（1．7％）,其他6例（2．5％）,原因不明18例（7．4％）。结论视神经炎、外伤、AION、青光眼、LHON、肿瘤压迫是OA的常见原因。眼科特殊检查、全身影像学以及实验室检查有助于OA的病因诊断。     

门诊宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值

目的探讨官腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床应用价值。方法回顾性分析2008年4月-2009年4月因异常子宫出血在我院妇科门诊行宫腔镜检查患者120例,术中定位取材或诊断性刮宫。结果异常子宫出血类型及病理诊断符合率为：子宫内膜增生38例,84．2l％（38／32）,子宫内膜息肉13例,9231％（13／12）,子宫粘膜下肌瘤18例,100％（18／18）,子宫内膜炎26例,88．76％（26／23）,萎缩性子宫内膜11例,100％（11／11）,宫内胚胎物质残留4例,100％（4／4）,子宫内膜癌3例,66．67％（3／2）,其他7例,42．86％（7／3）,总符合率为：87．5％（120／105）。结论门诊宫腔镜检查异常子宫出血,可提高对子宫内膜萎缩、慢性炎症、子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜息肉的诊断准确率。是诊断异常子宫出血可靠和理想的手段。     

儿童过敏性紫癜114例临床诊治分析

目的：探讨儿童过敏性紫癜临床特点和治疗转归。方法：回顾性分析1149,1儿童过敏性紫癜发病表现、临床特点及治疗预后。结果：本病发病以4岁以上儿童多见，平均发病年龄7．8岁，冬春季发病率占全年的69．2％，55．76％有诱因，其中呼吸道感染占55．0％。本组患儿皮肤受累100％，关节受累61．5％，肾脏受累30．0％，消化道受累26．9％。治疗后皮疹在3-5天明显消退，关节及消化道症状1～3天明显缓解，肾脏损害78．57％在出院时恢复正常。结论：儿童过敏性紫瘢主要累及皮肤、关节、消化道及肾脏，治疗应根据受累部位及严重程度不同给予相应的治疗。     

66例选择性冠状动脉造影分析

６６例选择性冠状动脉造影５６例阳性（即冠状动脉狭窄），其中心肌梗死患者造影阳性率为９６．３％，心绞痛者为９４．４％，而不典型心绞痛者为８８．８％。在造影阳性病例中，左前降支受累者占６０．７％（３４／５６），右冠状动脉受累者占３３．９％（１９／５６），左回旋支受累者占 １９．６％（１１／５６）。对临床诊断及治疗提供了依据。     

多排螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变中的价值

目的：评价多排螺旋cT对强直性脊柱炎（As）骶髂关节病变的诊断价值。方法：对52例临床确诊的强直性脊柱炎患者,行骶髂关节多排螺旋CT扫描,根据图像征象进行分级,并与临床分期对照。结果：本组52例,无0级表现,I级7例（13．5％）,II级22例（42．3％）,Ⅲ级15例（28．8％）,Ⅳ级8例（15．4％）。cT表现为关节面骨质增生硬化、囊状或毛刷状骨质破坏、骨质疏松,关节间隙正常、增宽、狭窄、消失和积气。结论：多排螺旋CT能够清晰显示骶髂关节的细微结构,做出正确的诊断及l}缶床分期。     

中医药治疗类风湿关节炎42例

以中医辨证论治为主，以补气血，益肝肾，通血脉为法，治疗42例类风湿关节炎（RA），疗程3个月，结果：获近期控制14例，显效9例，有效13例，无效6例，总有效率85．7％，对临床症状关节疼痛，关节肿胀，晨僵,关节功能明显改善好转，并使血沉（ESR），C反应蛋白（CRP）明显下降（P＜0．01），提示中医药治疗RA有一定的疗效。     

厄洛替尼（特罗凯）结合益气活血化痰通络法治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：观察厄洛替尼结合益气活血化痰通络法治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：选取96例晚期NSCLC患者作为研究对象，给予厄洛替尼150mg，1次／d，30天为1个周期，连续2个周期；同时给予益气活血化痰通络法中药治疗，每日1剂，早晚分服，21天为1疗程，中间休息9天后进入第2个疗程。第60天评价其临床疗效、生活质量、症状改善、体重情况及毒副作用等。结果：治疗后部分缓解26例（27．1％），稳定57例（59．4％），进展13例（13．5％），临床总有效率86．5％（83／96）；治疗后症状明显改善15例（15．6％），好转67例（69．8％），无变化或加重14例（14．6％），症状改善率85．4％（82／96）；治疗后卡氏评分（karnofsky score，KPS）提高51例（53．1％），稳定36例（37．5％），降低9例（9．4％），平均（86．48±16．31）分，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；出现胃肠道反应16例（16．7％），呼吸困难7例（7．3％），外周血白细胞降低5例（5．2％），皮疹4例（4．2％），不良反应发生率33．3％（32／96），其中Ⅰ级21例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。结论：厄洛替尼结合益气活血化痰通络法治疗晚期NSCLC可以改善患者症状，提高患者生存质量，安全有效，值得临床推广应用。     

中药外洗法治疗急性痛风性关节炎128例

目的：观察中药外洗治疗急性痛风性关节炎的临床疗效，从而探讨中医治疗急性痛风性关节炎的新方法。方法：单纯采用中药外洗患处，每日早晚各洗1次，每次15min～20min。7d为1疗程，观察治疗前后关节肿痛、血尿酸的变化。结果：128例患者，临床治愈69例（53．91％），显效33例（25．78％），有效19例（14．84％），无效7例（5．47％），总有效率94．53％；治疗后与治疗前关节肿痛比较，有显著性差异（P〈0．05）；治疗后与治疗前血尿酸比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论：中药外洗法治疗急性痛风性关节炎具有较好的抗炎止痛作用，可明显缓解患者的临床症状。     

复方雷公藤治疗老年类风湿性关节炎104例疗效分析

本文用复方雷公藤I号与II号治疗60岁以上老年类风湿性关节炎（RA）104例，I号方以祛邪为主，主要用于老年RA的急性期，II号方以补虚为主，主要用于老年人RA的慢性期，治疗结果，缓解15例（14．4％），显效43例（41．4％），好转38例（36．5％），无效8例（7．7％），疗效与病期有关，服药后病人疲劳，关节炎症（疼痛，肿胀）及整体关节功能的指数积分均有明显改善，血沉下降，实验研究表明，I号方与II号主均具有消灸，镇痛，免疫调节作用。     

辩证治疗69例变态反应性皮肤病疗效观察

目的：探讨运用中医辨证施治的方法治疗变态反应性皮肤病的临床疗效和作用机理。方法：对2003年以来收治的69例变态反应性皮肤病根据其主证，辩证分型，其中脾虚湿盛型17例（24．6％）、湿热内蕴型14例（20．3％）、风热相搏型12例（17．4％）、气阴两伤型10例（14．5％）、毒热燔营型9例（13．0％）、气血瘀滞型7例（10．1％），均按辨证理论以某种古方或自拟方为主适当加减药物进行治疗。结果：69例变态反应性皮肤病患者，痊愈31例，占44．4％，显效24例，占34．8％，好转9例，占13．0％，无效6例，占8．7％，总有效率91．3％。结论：运用中医辨证施治的方法治疗变态反应性皮肤病有较好的疗效。     

浅谈艾滋病的药物治疗

目的：探讨足、足跟和踝部关节类风湿关节炎的影像特征,提高其诊断准确率。方法：对经临床及实验室确诊的56例足、足跟和踝关节类风湿性关节炎患者的影像学表现进行回顾性分析。结果：在56例的x线、CT片上,足小关节附近软组织呈梭形肿胀见8例,表现为骨质疏松、关节间隙狭窄。骨性关节面骨皮质边缘不规整42例。骨质疏松、破坏、缺损、关节半脱位、骨性强直6例。MRI显示20例关节面侵蚀,可见关节滑膜增厚。关节积液以及关节周围炎性渗出,23例可见血管翳形成,6例合并关节周围肌腱韧带损伤。结论：足、足跟和踝关节类风湿性关节炎的影像学表现具有一定特征性,临床、影像实验室相结合可提高本病的诊断准确率。     

食管间质瘤7例临床病理分析

目的：探讨食管间质瘤（Esophageal stromal tumors，EST）的临床病理、免疫组化特征、鉴别诊断和治疗方法。方法：应用光镜观察形态特征，应用免疫组化SP法对食管原诊断为平滑肌瘤和平滑肌肉瘤34例检测CD117、CD34、Vimentin、SMA和S-100，获得7例EST。结果：7例EST占同期食管间叶肿瘤的20．6％（7／34）。抗体表达情况：CD11785．7％（6/7）、CD3471．4％（5/7）、Vimentin 100％（7，7）、SMA28．6％（2/7）阳性和S-100表达全部阴性。结论：EST是食管较少见的间叶性肿瘤。CD117、CD34、SMA和S-100联合使用可协助鉴别诊断EST。细胞密集、明显核异型、肿瘤性坏死以及核分裂数大于5／50HPF可作为恶性参考指标，手术切除是主要的治疗方式。     

桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎临床增效的超声影像学研究

目的：观察桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎（RA）的疗效和安全性。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予桂枝芍药知母汤、甲氨喋呤（MTX）、来氟米特治疗,对照组给予MTX、来氟米特治疗。采用超声仪对患者受累掌指关节或近端指间关节的滑膜厚度和血流信号RI进行观察,同时进行改良疾病活动性标准（DAS28）评分、健康评定问卷（HAQ）评分统计。结果：治疗后2组患者滑膜厚度均有显著改善,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,2组治疗后比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。2组治疗后血流信号RI均有显著改善（P〈0．05）,但2组治疗后比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后治疗组血流信号分级0级16例,占41．0％;I级13例,占33．3％;Ⅱ级6例,占15．4％;III级4例,占10．3％。对照组血流信号分级0级9例,占23．7％;I级14例,占36．8％;Ⅱ级9例,占23．7％;III级6例,占15．8％。2组治疗后滑膜血流信号分级比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,提示治疗组对血管翳的改善优于对照组。治疗后2组DAS28评分均显著降低（P〈0．05）,并且治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。治疗后2组HAQ评分均显著降低（P〈0．05）,并且治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。治疗组有3例患者在治疗初有轻度皮疹,可自行消退;有2例患者出现轻度恶心;有4例患者出现肝功能异常,给予保肝药物治疗,其中1例患者因谷丙转氨酶超过120U／L而停药,病例脱落。对照组有2例患者出现轻度皮疹,2例患者出现恶心症状,均可耐受;有3例患者出现肝功能异常,其中2例停用RA药物,病例脱落。结论：桂枝芍药知母汤对寒热错杂型RA具有临床增效作用,具有良好的安全性。     

腰椎间盘突出症疗效与影像学区域定位的相关性

目的：探讨腰椎间盘突出症针刺牵引治疗效果与影像学区域定位的关系。方法：根据胡有谷的影像学区域定位法将突出的椎间盘在椎管内所处的位置从矢状位、额状位及水平位进行三维定位诊断。对130例腰椎间盘突出症患者针刺治疗效果与影像学区域定位法进行分类对比分析。结果：有效组98例，矢状位定位于工层面突出为73例（占74．49％），水平位分区位于1、2区突出为82例（占83．68％），额状位分域突出位于a区域突出为52例（占53．06％）；而无效组32例，突出区域分别为工层面10例（占31．25％），1、2区12例（占37．50％），a区域3例（占9．38％）。两组进行区域定位比较差异有显著性意义。结论：区域定位可较客观显示腰椎间盘突出的大小、方向、位置、性质，并可较准确推测受累神经根的病理变化，工层面、1～2区、a区域突出针刺牵引治疗效果较好。     

多发性硬化36例临床分析

目的： 探讨多发性硬化（MS）的临床特征及磁共振（MRI）、视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、脑脊液（CSF）检查在诊断中的价值。方法：选择作者医院1990～2010年收治的36例MS患者,从流行病学、首发的症状、起病的形式、病程、累及的部位、各项辅助检查情况等方面对进行回顾性分析。结果：（1）临床确诊20例,实验室支持确诊7例,临床可能9例;（2）男、女比为1：1.4;（3）平均首发年龄：男（29.5±14.8）岁,女（32.6±11.7）岁;（4）起病形式：急性38.9％,亚急性41.6％,慢性19.4％;（5）病程：复发一缓解型占69.4％ ;（6）首发症状：肢体无力19例,肢体麻木9例,视力障碍5例;（7）累及部位：视神经24例（66．7％）,脊髓20例（55．6％）,脑干17例（47．2％）;大脑16例（44．4％）,小脑6例;（8）MRI：行MRI检查24例,阳性18例,其中累及脊髓8例,脑室旁10例（占MR／检查阳性者的66．7％）;（9）VEP：异常但无症状体征者占42．1％;（10）BAEP：异常但无症状体征者占81．8％;（11）CSF：24h鞘内合成率阳性占80．0％,寡克隆区带阳性占23．5％。结论：MS多无明显诱因,以急性或亚急性起病居多,复发率高,临床表现复杂,首发症状以肢体麻木无力、视力下降多见,脊髓、视神经易受累,MRI阳性者中半数左右大脑白质有异常信号,VEP、BAEP检查可发现许多视神经及脑干亚临床病灶,CSF24h鞘内合成率阳性者较多,说明病变的炎性本质。     

32例小儿气管支气管异物临床特征分析与治疗

目的：探讨纤维支气管镜在诊断与治疗小儿气管支气管异物中的应用价值。方法：我科于2008年1月至2010年11月采用纤维支气管镜（纤支镜）诊断与治疗小儿气管支气管异物。结果：小儿气管支气管异物多见于1～5岁儿童。本组32例小儿气管支气管内异物种类包括：动物骨类9例，其中鱼骨片5例，鸡骨4例；植物类23例，其中花生仁10例，瓜子8例，米饭5例；异物部位以支气管为主，占84．38％（27，32），其中左侧支气管异物占43．75％（14/32），右侧支气管异物占40．63％（13／32）。纤维支气管镜诊断小儿气管支气管异物的阳性率明显高于各种影像学的诊断阳性率（P〈0．05）。本文32例患儿均治愈出院，无一例死亡。结论：纤维支气管镜已成为诊治深部支气管异物的一种有效安全的手段，值得儿科推广应用。     

综合疗法治疗膝关节骨关节炎89例

目的：探讨综合治疗方法治疗中老年人膝关节骨关节炎（0A）的临床疗效。方法：对89例通过影像学诊断为膝关节OA的中老年患者,采用关节内注射、中药外敷、手法配合膝关节功能锻炼综合治疗,经6个月-2年不同方式的随访观察疗效。结果：89例中,优22例（24．7％）,良48例（53．9％）,可17例（19．1％）,差2例（2．2％）,优良率为78．7％。结论：综合疗法治疗膝关节OA不仅能改善患者症状体征,而且方法简便,有效,便于推广应用。     

89例手足口病临床特点及实验分析

目的；回顾性调查手足口病的临床表现及实验检查特点。方法：对符合诊断标准的89例患儿进行相同实验项目及诊断检壹（按操作规范检查）。结果：①89例患儿中初患病88人占98．8％，年龄最小6个月，大者5．5岁；患儿皮疹分布以手掌、手指屈侧、足底、口腔、臀部为特征;②实验室检查具有临床特点：白细胞及分类升高占58．4％；红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白（MCH）、红细胞比积（HCT）降低占74％ALT、AST升高占76％；心肌酶升高占87．6％；脑脊液压力、白细胞升高占64％；胸部X线，心电图检查元明显变化。结论：手足口病的临床表现及实验检查具有临床诊断和鉴别特征。