定坤丹联合微刺激方案对体外受精-胚胎移植中卵巢低反应临床结局的影响

目的:探讨定坤丹联合微刺激方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢低反应(POR)患者临床结局的影响。方法:IVF中因卵巢低反应不孕患者120例,随机分为两组,每组60例。治疗组采用定坤丹联合微刺激方案,对照组采用微刺激方案。比较两组绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E_2)水平、子宫内膜厚度及形态、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率、促性腺激素(Gn)总使用量及用药天数、周期取消率、中医证候改善情况。结果:与对照组比较,治疗组HCG日E_2水平、子宫内膜厚度、获卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率明显增加(P0.05);C型内膜及Gn总使用量、Gn用药天数、周期取消率均减少(P0.05);两组卵裂率差异无统计学意义(P0.05);治疗组脾肾两虚兼肝郁证候明显改善(P0.05)。结论:定坤丹能改善IVF-ET中POR患者HCG日E_2水平、子宫内膜厚度及形态;减少Gn用量及用药天数,降低周期取消率;提高获卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率,改善患者临床症状。     

补肾中药联合避孕药预治疗肾虚型卵巢低反应临床观察

目的探讨补肾中药联合避孕药预治疗体外受精-胚胎移植（IVF-ET）肾虚型卵巢低反应（POR）患者的临床疗效。方法将180例行IVF-ET的POR患者按照随机数字表法分为联合治疗组、复方口服避孕药（COC）治疗组和对照组,每组60例。3组患者均采用短方案进行IVF-ET治疗。联合治疗组自IVF-ET超排卵周期的上1个月经周期行补肾中药联合COC预治疗,COC治疗组于同一时期COC治疗,对照组口服等剂量安慰剂。观察3组治疗前后肾虚证候改善情况及予短方案后3组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌激素（E2）水平、促性腺激素（Gn）用量及天数、获卵数、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率及临床妊娠率。结果与对照组比较,联合治疗组Gn用量及使用天数减少,HCG日E2水平、获卵数、受精率及可利用胚胎率增高（P<0.05, P<0.01）;肾虚证候积分降低（P<0.01）,且与本组治疗前比较,肾虚症状改善明显（P<0.01）;与对照组比较,COC治疗组获卵数增高（P<0.01）;与COC治疗组比较,联合治疗组Gn用量及使用天数减少,HCG日E2水平增高,获卵数及受精率较高,肾虚证候积分降低（P<0.01）。结论补肾中药联合口服避孕药预治疗可增加IVF-ET中肾虚型POR患者的获卵数,增加HCG日E2水平,减少Gn用量及天数,提高受精率及可利用胚胎率,改善肾虚症状。     

经皮穴位电刺激对多囊卵巢综合征卵母细胞的影响

目的：通过经皮穴位电刺激对多囊卵巢综合征（PCOS）卵母细胞及卵泡刺激素受体（FSHR）的影响,探究其作用机制。方法：选取2020年10月至2021年9月就诊于山东中医药大学妇产生殖中心符合痰湿型PCOS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组（经皮穴位电刺激联合西药）和对照组（伪针联合西药）,每组50例,另选取因男方因素行IVF的正常组（西药）患者50例。分别观察PCOS患者治疗前后证候积分及积分差值、3组患者促性腺激素(Gn)总量、取卵数、单卵雌激素水平、优卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率,取卵日卵巢颗粒细胞亲吻素/亲吻素受体1（Kiss1R）系统中FSHR水平的表达差异。结果：观察组与对照组比较,治疗前后证候积分、积分差值改善（P<0.05）;Gn总量、优胚率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组单卵雌激素水平、获卵数、优卵率、受精率显著差异（P<0.05）;观察组患者颗粒细胞FSHR的表达水平较对照组有明显上调,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮穴位电刺激提高PCOS卵母细胞的作用与上调通路中关键因子FSHR的表达,改善微环境并促进细胞增殖有关。     

中药联合脱氢表雄酮预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精－胚胎移植结局的影响

目的观察中药联合脱氢表雄酮(DHEA)预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响。方法将233例36~42岁卵巢储备正常行IVF的患者按照随机数字表法分为3组。中药联合DHEA组(简称联合组)76例,进入IVF周期前给予中药联合DHEA预治疗8周;DHEA组82例,进入IVF周期前给予DHEA预治疗8周;对照组75例,不给予任何预处理。观察3组获卵数、受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、早期自然流产率、活产率、抗苗勒氏管激素(AMH)、周期取消率、绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和使用天数。结果联合组及DHEA组患者优质胚胎率明显高于对照组(P0.05),两治疗组受精率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、活产率高于对照组,早期自然流产率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两治疗组患者预治疗后AMH较治疗前均明显升高(P0.05),对照组无明显变化。获卵数、周期取消率、h CG注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和用药时间3组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论中药联合DHEA预治疗可以提高卵巢储备功能正常的高龄患者的优质胚胎率,其机制可能与AMH有关。     

中药对PCOS患者行体外受精-胚胎移植助孕的影响

目的：研究补肾活血、化痰祛湿中药在多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕过程中的作用。方法：因输卵管因素进行IVF-ET助孕的PCOS患者61例,根据自愿随机的原则分为两组,对照组常规长方案超促排卵后取卵,移植。中药组在使用促性腺激素（Gn）促排卵的同时加服补肾活血、化痰祛湿功效的二至导痰方中药,1天1剂,连服到胚胎移植后14天。比较两组患者Gn使用量、使用天数、注射HCG日卵巢血流搏动指数（PI）和阻力指数（RI）、获卵数、受精率、卵裂率和临床妊娠率差异。结果：对照组Gn总量高于中药组,比较有显著性差异（P〈0.05）。中药组HCG日卵巢血流RI明显低于对照组（P〈0.05）,PI无差异。中药组受精率高于对照组,比较有显著性差异（P〈0.05）。中药组妊娠率56.7%,对照组妊娠率45.2%,两组妊娠率比较有显著差异（P〈0.05）。两组Gn使用时间,获卵数和卵裂率比较无差异（P〉0.05）。结论：补肾活血、化痰祛湿中药可以减少PCOS患者IVF-ET助孕中Gn用量,改善卵巢血流,提高受精率和妊娠率。     

经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗肾虚型卵巢低反应临床研究

目的探讨经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)肾虚型卵巢低反应(poor ovarian response,POR)临床疗效。方法将92例行IVF-ET的POR患者随机分为观察组和对照组,每组46例。两组患者均采用拮抗剂方案进行IVF-ET治疗。观察组在IVF-ET超排卵周期的前1个月经周期以及超排卵过程中采用经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗,对照组不给予此治疗。观察两组治疗前后肾虚症状改善情况及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E_2水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量及天数、获卵数、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、移植周期临床妊娠率的情况。结果与本组治疗前比较,观察组患者肾虚证候积分降低(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组肾虚证候积分降低(P0.05),Gn用量减少(P0.05),HCG日E_2水平增高(P0.01),获卵数、受精率升高(P0.05);与对照组比较,观察组Gn天数、可利用胚胎率、优质胚胎率及移植周期临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论经皮穴位电刺激联合腔内理疗可增加IVF-ET中POR患者的获卵数,减少Gn用量,提高受精率,改善肾虚症状。     

常规超排卵方案加氯米芬对卵巢反应不良者的作用

[目的]探讨氯米芬对卵巢反应不良患者的作用.[方法]既往应用体外受精-胚胎移植技术治疗过程中发生卵巢反应不良的41例不孕患者随机分为两组,氯米芬组和非氯米芬组,观察两组促性腺激素(Gn)总量、获卵数、胚胎数、优胚率、妊娠率.[结果]氯米芬组与非氯米芬组在Gn总量、获卵数、胚胎数、优胚率方面比较差异无统计学意义(P＞0....     

二至天癸颗粒对体外受精周期颗粒细胞GDNF、GFRα-1表达的影响

目的：探讨二至天癸颗粒对IVF周期颗粒细胞胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、家族特异性受体a-1（GFRa-1）的影响,从而改善卵母细胞质量,提高妊娠率的可能机制.方法：将80例因输卵管因素行体外授精-胚胎移植（IVF-ET）患者分为治疗组（IVF治疗周期加用二至天癸颗粒）40例,对照组（IVF治疗周期加用安慰剂颗粒）40例.观察临床肾虚证候积分变化情况,促性腺激素（Gn）用量及用药天数,取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及颗粒细胞GD-NF、GFRa-l mRNA的表达情况.结果：治疗组患者肾虚症状得到明显改善,治疗组Gn用量及用药天数低于对照组,优质卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;颗粒细胞GDNF、GFRa-1 mRNA表达都优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：二至天癸颗粒可能通过提高颗粒细胞GDNF、GFRa-l mRNA的表达,改善卵母细胞成熟度,提高卵细胞质量,从而提高临床妊娠率.     

补肾促卵颗粒对体外受精周期颗粒细胞骨形成蛋白-15蛋白表达的影响

目的:观察补肾促卵颗粒对IVF周期颗粒细胞骨形成蛋白-15(bone morphogenetic protein-15,BMP-15)的影响,探讨提高妊娠率的可能机制。方法:将因输卵管因素行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)82例患者随机分为治疗组(IVF治疗周期加用补肾促卵颗粒)42例,对照组(IVF治疗周期加用安慰剂颗粒)40例。观察临床肾虚证候积分变化情况,促性腺激素(Gn)用量及用药天数,取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及颗粒细胞BMP-15蛋白表达情况。结果:治疗组患者肾虚症状得到明显改善,治疗组Gn用量及用药天数低于对照组,优质卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);颗粒细胞BMP-15蛋白表达都优于对照组。结论:补肾促卵颗粒改善了卵母细胞成熟度,提高胚胎质量及临床妊娠率,可能与通过提高颗粒细胞BMP-15蛋白的表达有关。     

齐氏养卵方治疗IVF- ET中卵巢储备功能下降患者的临床观察

目的观察齐氏养卵方治疗体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)中卵巢储备功能下降(DOR)患者的临床疗效。方法纳入准备行IVF-ET的DOR患者120例,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组各60例。入组后,观察组患者给予齐氏养卵方口服,对照组患者给予脱氢表雄酮(DHEA)口服,治疗周期为3个月。治疗3个月后,两组患者均进入IVF-ET周期。比较两组患者治疗前后的血清基础卵泡刺激素(bFSH)、bFSH/黄体生成素(LH)、抗缪勒管激素(AMH)水平及窦卵泡数(AFC);在IVF-ET周期中,比较两组患者的促性腺激素(Gn)用量及使用天数、获卵数、成熟卵数、胚胎总数、优质胚胎数、成熟卵率、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率。结果治疗后,两组患者的bFSH、bFSH/LH水平较治疗前均降低(P0.05),AMH、AFC水平较治疗前均升高(P0.05),且观察组患者的bFSH水平低于对照组(P0.05)。在IVF-ET周期中,观察组患者的Gn用量较对照组明显减少(P0.05),获卵数、成熟卵数、胚胎总数和优质胚胎数较对照组增加(P0.05),且观察组患者的成熟卵率明显高于对照组(P0.05)。结论齐氏养卵方能够显著改善DOR患者的卵巢储备功能,有效提高IVF-ET中的卵巢反应性,从而改善辅助生殖的助孕结局。     

益气养阴方联合体外受精-胚胎移植对卵巢低反应患者卵细胞质量及妊娠结局的影响

目的观察益气养阴方在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对卵细胞质量及妊娠结局的影响,并探讨其可能作用机制。方法将既往曾行体外受精(IVF)治疗并诊断为POR的59例患者随机分为治疗组28例和对照组31例。两组均采用微刺激方案,治疗组从促超排卵当月月经第2天开始至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日给予益气养阴方,每日1剂。比较两组患者获卵及妊娠结局情况,观察促超排卵过程中促性腺激素(Gn)使用情况、性激素水平及子宫内膜厚度,并检测患者卵泡液颗粒细胞生长分化因子-9(GDF-9)、骨形态发生蛋白-15(BMP-15)表达。结果治疗组平均获卵数、受精率、优胚率、取卵周期临床妊娠率分别为(4.51±2.49)个、51.93%、47.19%、23.81%,对照组分别为(2.02±1.98)个、46.90%、42.42%、10.42%,治疗组获卵数、取卵周期临床妊娠率均明显高于对照组(P0.05),受精率、优胚率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组Gn使用量显著降低,雌二醇水平、子宫内膜厚度均显著升高,颗粒细胞GDF-9、BMP-15表达显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论益气养阴方可改善POR患者IVF-ET过程中的卵巢反应性,提高获卵数并增加患者妊娠率,其作用机制可能与调控卵巢颗粒GDF-9、BMP-15表达有关。     

毓麟珠加味治疗卵巢低反应不孕42例

目的:观察毓麟珠加味对卵巢低反应不孕患者的临床疗效。方法:42例卵巢低反应不孕患者运用毓麟珠加味治疗3个月经周期后,进行控制性超排卵(COH)治疗,比较COH治疗前后COH周期用Gn天数、支数、获卵数、受精数、优胚数、妊娠率、流产率。结果:42例患者在毓麟珠加味治疗3个周期后COH周期中用Gn天数、果纳芬和HMG支数较治疗前减少,差别有统计学意义(P0.05);获卵数、受精数、优胚数高于治疗前,差别有统计学意义(P0.05)。治疗后42例患者妊娠10例,妊娠率为23.81%,流产3例,流产率为30%。结论:毓麟珠加味治疗卵巢低反应不孕,可调整卵巢对促性腺激素的反应,改善子宫内膜的容受性,提高临床妊娠率,临床疗效满意。     

基于AKT-GLUT4通路探讨二至天癸合启宫丸方对多囊卵巢综合征患者IVF-ET的影响

目的探讨二至天癸合启宫丸方对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢局部AKT-GLUT4胰岛素代谢通路干预作用及其对妊娠结局的影响。方法选取因输卵管因素行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS肾虚痰湿不孕患者66例,随机分为二至天癸方合启宫丸方(中药)组和安慰剂组,各组33例。两组患者皆采用GnRHa+达英-35双降方案,中药组患者于服用达英-35同时给予二至天癸方合启宫丸方,直至人体绒膜促性腺激素(HCG)注射日。安慰剂组患者给予安慰剂颗粒。观察PCOS患者治疗前后肾虚痰湿证候积分和胰岛素抵抗指标HOMA-IR变化;促性腺激素(Gn)用量和天数;获卵数、受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率以及取卵日卵巢颗粒细胞胰岛素代谢通路中AKT、p-AKT、GLUT4蛋白水平的表达。结果中药组治疗后证候积分、HOMA-IR显著降低(P0.01);与安慰剂组比较,中药组获卵数、受精率、优胚率、临床妊娠率增加(P0.05,P0.01),p-AKT、GLUT4蛋白表达升高(P0.05);两组Gn用量、Gn天数及AKT蛋白表达比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论二至天癸合启宫丸方可能通过上调卵巢颗粒细胞p-AKT和GLUT4蛋白表达,改善PCOS患者卵巢胰岛素抵抗,提升卵母细胞发育潜能,进而改善PCOS患者的IVF-ET结局。     

电针干预对卵巢低反应患者控制性超促排卵周期获卵数的影响——附35例临床资料

目的：观察电针干预对卵巢低反应（POR）患者控制性超促排卵（COH）周期获卵数的影响。方法：回顾性分析70例中国人民解放军东部战区总医院生殖医学科2018年6月至2021年9月运用辅助生殖技术（ART）[体外受精（IVF）或卵细胞浆内单精子注射（ICSI）]并符合波塞冬分类标准3组、4组标准,且既往有≥1次的COH获卵数＜4枚经历的肾阴虚证POR患者,按照治疗方案的不同分别纳入治疗组与对照组,每组35例。对照组接受常规COH药物治疗方案;治疗组在进入COH周期前接受电针治疗,每周治疗3次,超过2个月电针治疗后月经来潮即进入COH周期,COH方案同对照组。比较治疗组电针治疗前与进入COH周期前中医证候积分、自评焦虑量表（SAS）评分及卵巢储备功能[基础卵泡刺激素（bFSH）、基础雌二醇（bE2）、基础黄体生成素（bLH）、FSH/LH值以及抗苗勒氏管激素（AMH）、窦卵泡数（AFC）]变化情况,并比较2组患者促排卵结果及胚胎情况[获卵数、成熟卵母细胞（MⅡ卵）数、正常受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数]和妊娠结局。结果：进入COH周期前,治疗组患者中医证候积分较电针治疗前明显降低（P＜0.05）,SAS评分与电针治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。进入COH周期前,治疗组患者AFC、AMH、bE2指标均较电针治疗前明显升高（P＜0.05）,bFSH、bLH、FSH/LH指标变化不明显（P＞0.05）。COH结束后,治疗组患者获卵数、MⅡ卵数、正常受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数均较治疗前明显增多（P＜0.05）,且在获卵数及正常受精数方面显著多于对照组（P＜0.05）。在内膜转化日厚度、移植胚胎数量无明显差异的前提下,2组患者胚胎着床率、临床妊娠率等妊娠结局比较差异无统计学意义（P＞0.05）。根据获卵数和优质胚胎数判定疗效,治疗组有效率为80.00%,明显高于对照组的54.29%（P=0.022）。结论：接受ART的肾阴虚证POR患者在进入COH周期前进行电针干预2个月以上可提高COH结束时的获卵数,同时也能在进入COH周期前改善卵巢储备功能,缓解中医证候,为妊娠结局打下良好基础,值得临床推广。     

中医预培其损序贯疗法对胚胎反复移植失败患者新鲜周期相关指标的影响

目的探讨中医(补肾健脾)预培其损序贯疗法对胚胎反复移植失败(repeated implantation fail-ure,RIF)患者新鲜周期相关指标的影响。方法将既往行体外受精-胚胎移植(in virto fertilization and em-bryo transfer,IVF-ET)或卵母细胞单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)失败3次及以上的患者,行新鲜取卵/移植周期共60例,分为治疗组(中药结合IVF/ICSI)与对照组(单纯IVF/ICSI),每组30例,比较两组外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)时间、移植日子宫内膜厚度、获得卵数、受精数、胚胎数、优质胚胎数、妊娠率及种植率等各项指标的差异。结果治疗组单周期人均获得胚胎(7.5±4.9)个,优质胚胎(5.1±3.8)个,两者较对照组(5.1±3.2,3.2±1.8)均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在Gn用量、COH天数、移植日子宫内膜厚度、获得卵数、受精数、妊娠率及种植率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中医预培其损序贯疗法结合超排卵有利于胚胎数量和质量的双重提高,有望增加RIF患者的累计妊娠率。     

拮抗剂方案与早卵泡期长方案在 PCOS 患者 IVF–ET 中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨拮抗剂方案与早卵泡期长方案在多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精 – 胚胎移植（IVF–ET） 中的应用效果。方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月在郑州大学第三附属医院治疗的 PCOS 患者 180 例，对患者的临床 资料进行回顾性分析，根据治疗方式的不同将其分为实施早卵泡期长方案治疗的对照组（90 例）和拮抗剂方案治疗的观察 组（90 例），观察两组患者促性腺激素（Gn）的用量、Gn 使用天数、扳机日雌二醇（E2）水平、黄体生成素（LH）水平、 获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率等。结果：两组患者的获 卵数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；与对照组比较，观察组 患者的 Gn 使用天数、Gn 用量更少，扳机日 E2 水平与 OHSS 发生率更低，LH 水平升高，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床上对 PCOS 患者实施 IVF–ET 治疗时，采用拮抗剂方案治疗的 Gn 用量更少，OHSS 发生也比较低，安全性和有 效性均较高。     

补肾益天癸对肾气虚不孕患者长方案促排卵效果的影响

目的探讨补肾益天癸之二至天癸颗粒对肾气虚不孕患者长方案促排卵效果的影响。方法分析符合病例选择标准的肾气虚不孕症患者70例,随机分为治疗组(二至天癸颗粒+IVF标准长方案)和对照组(安慰剂+IVF标准长方案),观察两组患者促排卵效果的差异。结果治疗组Gn用量及治疗天数少于对照组,HCG日E2/获卵数高于对照组,P低于对照组,均有统计学意义(P0.05);HCG日LH和获卵数两组之间无明显差异(P0.05);治疗组优卵数、优质卵率、优质胚胎率和临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);受精率和生化妊娠率两者无明显差异(P0.05)。结论二至天癸颗粒可以明显改善卵巢对促排卵药物的反应性,提高卵泡质量,增加优质卵数并能提高胚胎质量,增加优质胚胎数目,从而提高IVF治疗周期的临床妊娠率。     

补肾调经方在体外受精-胚胎移植助孕中的应用

目的:观察中药补肾调经方对体外受精-胚胎移植超排卵周期妊娠结局的影响。方法:将60例因输卵管因素行IVF-ET的患者随机分为中药+控制性超排卵组(实验组)和单纯控制性超排卵组(对照组)。观察两组HCG日激素水平、促性腺激素(Gn)用药情况、获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率等,做相关性分析。结果:实验组血雌二醇(E2)水平、获卵数及妊娠率均显著高于对照组。结论:中药补肾调经方在不增加Gn量的情况下,可增加获卵数并提高临床妊娠率。     

坤泰胶囊对在体外受精－胚胎移植中卵巢低反应患者的影响

目的探讨坤泰胶囊治疗在体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）中卵巢低反应（poor ovarian response,POR）患者的临床效果。方法90例均为2015 年4月—2016年4月在山东省潍坊市人民医院生殖医学科就诊的卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）的不孕症患者。均采用常规微刺激方案,充分知情同意,根据是否同意用药分观察组（48例）和对照组（42例）,观察组进入周期前1个月开始口服坤泰胶囊;对照组直接进入周期。观察两组患者年龄、不孕年限、体质量指数（body mass index,BMI）、肾阴虚证候评分、基础卵泡刺激素（basal follicle stimulating hormone, bFSH）、基础促黄体生成素（basal luteinizing hormone,bLH）、基础雌二醇（basal estradiol,bE2）、基础窦卵泡数（antral follicle count,AFC）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）水平;比较两组IVF过程中促性腺激素（gonadotropin, Gn）应用天数、Gn用量、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin, HCG）扳机日单个成熟卵泡（直径≥14 mm）的E2水平、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数。结果两组Gn天数及Gn用量,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组HCG日单个成熟卵泡E2水平、获卵数、可移植胚胎数较对照组高（P<0.05）;优胚数亦呈上升趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论坤泰胶囊能提高IVF-ET中POR患者HCG日单个成熟卵泡E2水平,增加获卵数和可移植胚胎数,有助于改善IVF结局。     

中医序贯疗法干预多囊卵巢综合征不孕患者行体外受精-胚胎移植的临床观察

目的观察中医序贯疗法干预多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床疗效。方法将60例PCOS不孕患者随机分为2组,治疗组30例在IVF-ET基础上予中医序贯疗法干预,对照组30例予IVF-ET治疗。比较2组促性腺激素(Gn)使用情况;比较2组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及子宫内膜厚度变化;比较2组治疗后临床指标(包括获卵数、受精卵数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、周期移植率)、妊娠结局(包括胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率)情况;比较2组妊娠并发症(妊娠高血压、妊娠糖尿病)及不良结局[前置胎盘、产后出血、卵巢过度刺激综合征(OHSS)]发生情况。结果治疗组受精率80.61%(316/392),优质胚胎率54.58%(155/284),对照组受精率71.85%(314/437),优质胚胎率46.05%(134/291),治疗组受精率、优质胚胎率均高于对照组(P 0.05)。治疗组妊娠高血压发病率5.26%(1/19),妊娠糖尿病发病率5.26%(1/19),对照组妊娠高血压发病率23.53%(4/17),妊娠糖尿病发病率17.65%(3/17),治疗组妊娠高血压、妊娠糖尿病发病率均低于对照组(P 0.05)。2组HCG日性激素水平、子宫内膜厚度、妊娠结局和不良结局比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论中医序贯疗法干预PCOS伴不孕患者行IVF-ET,能够有效提高胚胎质量,减少妊娠并发症,是PCOS患者行IVF-ET的有效干预方法。