颞骨骨纤维异常增殖症特殊表现一例

患者　男,５２岁。因右耳及颞部肿物１２年,流脓血性液体１年半入院。１２年前右外耳道出现瘙痒、流脓液,继而右耳及右颞部进行性肿大。查体：右耳及颞部向外膨隆肿大约１７ｃｍ×１７ｃｍ,质坚硬,无活动。右外耳一裂隙,流脓血恶臭液体。ＣＴ扫描：右颞部巨大圆形肿块影,周边为骨性结构和软组织影,中心部位为大囊腔（附图）。手术及病理：切除右耳颞部巨大肿块见肿块外壳为骨性组织,中心为坏死组织和大量脓液。瘤体大小为１５ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ,向颅内压迫,其中有两处硬膜破损,有少许脑脊液漏。病理：右颞骨骨纤维异常增…     

肺母细胞瘤

目的：肺母细胞瘤是一种罕见的肺部肿瘤，本文综合介绍经手术和病理证实的２例。材料与方法：２例均为女性，分别为１１岁和４５岁。结合文献重点讨论其Ｘ线表现，旨在提高对本病的诊断认识。结果：例１Ｘ线表现为右下肺大片状密影，约１０ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ，均匀、边界不清，右肺门增大，右中间段支气管逐渐变窄变尖，食管中段受压；例２表现为左上肺１０ｃｍ×１０ｃｍ×１１ｃｍ类圆形致密肿块，边界清楚、光滑、无毛刺，前缘有浅切迹，肿块跨越叶间裂，与胸壁及左心缘之夹角为锐角。ＣＴ扫描示：肿块起自左肺上叶尖、后段，ＣＴ值４３ＨＵ，其中隐约可见傲在低密度区，ＣＴ值为４～９ＨＵ。无肺门及纵隔淋巴结肿大，左上、下叶支气管通畅。结论：结合有关文献，我们认为其Ｘ线表现有相对特征：肿瘤往往很大，１０～１５ｃｍ者约占一半；小儿伴大肿块者机率更高；纵隔或／和横膈移位；家族中可能找到囊性肾瘤患者。以上诸点有助于与常见的肺肿瘤－肺癌的鉴别。     

肺透明细胞癌伴多发转移癌一例

患者男，７５岁。阵发性头痛１０余天，以枕后部隐痛为主。体检：脊柱第１腰椎处触及４ｃｍ×５ｃｍ大小的肿块，质硬，边界清楚，活动度差，叩痛（＋），无压痛，无波动感。影像检查：（１）胸正侧位片示：左下肺野可见均匀致密球形阴影，部分与左心室重叠，大小６ｃｍ×...     

盆腔侵袭性纤维瘤病一例

侵袭性纤维瘤病是一种罕见疾病,又称非转移性纤维肉瘤、韧带样瘤、我院确诊１例,现报道如下。患者,男,２０岁,发现左下腹持续增长、无痛性包块２月就诊。体检：左下腹可触及１８ｃｍ×１５ｃｍ×５ｃｍ肿块,质硬、活动度差、边界欠清无压痛。Ｂ超耻骨联合上方探及９．１ｃｍ×８．８ｃｍ囊性包块,其内可见散在光点,边界清楚,后壁回声强。ＣＴ盆腔内一巨大囊实性肿块,病灶大小约１０．５ｃｍ×１０ｃｍ,边界不清,与膀胱左侧壁、腹直肌、骼腰肌及前列腺广泛粘连,ＣＴ值分别为１３ＨＵ和３４ＨＵ,增强后灶缘不均匀强化,ＣＴ值约…     

出血囊变型软骨肉瘤1例报告

患者　男 ,36岁。右肩胛区疼痛 1年 ,发现右颈肩部肿块 2月余。查体 :右颈肩部可扪及一界限不清的肿块 ,约 4.0ｃｍ×5 .5ｃｍ大小 ,表面光滑 ,质硬 ,固定 ,无压痛 ,叩击肿块颈部内侧上臂尺侧有轻微放电感 ,右上肢活动正常 ,未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。Ｘ线平片 :右颈部一约 7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ大小软组织肿块 ,向下达肺尖 ,第 1肋骨被破坏。Ｂ超 :右颈部见 6 .5ｃｍ× 3.8ｃｍ× 6 .3ｃｍ异常回声区 ,边界不规则 ,内部透声差 ,以无回声为主 ,部分强回声伴声影 ,随体位改变 ,其内强回声移位不明显。ＣＴ表现 :右侧颈根部巨大“葫…     

胸部恶性神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁。因受凉咳嗽 1月余 ,胸背痛 1周 ,自觉近日消瘦就诊。Ｘ线正位胸片示右胸中外带一约 10ｃｍ×17ｃｍ大小、边界光滑、密度均匀、类圆形致密阴影。ＣＴ平扫示右胸腔一约 10ｃｍ× 15ｃｍ大小软组织肿块 ,紧贴外侧胸壁 ,ＣＴ值 10～ 32ＨＵ ,右肺组织明显受压 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右胸腔内巨大占位性病变 ,考虑胸膜恶性肿瘤可能性大。术后病理结果为恶性神经鞘膜瘤。讨论　恶性神经鞘膜瘤占软组织肉瘤的 10 % ,好发于四肢及躯干等体表部位 ,发生在胸部少见。胸部神经鞘膜瘤多起源于脊神经 ,病灶多见于后纵隔脊椎旁区 ,少数…     

右侧腹壁恶性神经鞘瘤一例

患者　女 ,2 8岁。右腰背部包块 7天。查体 :右侧腹壁触及一巨大包块 ,质硬 ,稍有压痛 ,分叶状 ,活动度差。ＣＴ扫描示 :右侧腹见一大小约 8.2ｃｍ× 9.2ｃｍ× 8.0ｃｍ的等、低混杂密度肿块 ,内缘清晰 ,外缘与局部肌肉界限不清 ,边缘分叶 ,内部ＣＴ值分别为 2 7ＨＵ、13ＨＵ(图 1)。增强扫描示实质部分明显强化 ,液化区不强化 (图 2 )。ＣＴ诊断为肉瘤。作者单位 :71 2 0 0 0陕西省咸阳市第一人民医院ＣＴ室　　手术所见 :右腹部肌层下有一大小约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ之分叶状肿块 ,质软 ,肌层浸润 ,与周围组织粘连 ,于包膜外完整切除包…     

本期读片窗答案

手术所见：肿块位于肺门区且向中叶与下叶之间裂内突入,约３ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ大小,有完整包膜,质硬实质性,行肿块完整切除。病理诊断：右肺门巨大淋巴结增生症（血管透明型）。讨论：巨大淋巴结增生症属缓慢生长的良性病变,病因不清楚。病理分血管透明型和浆细胞型两种,前者常无临床症状,多以孤立肿块形式出现;后者常有发热、贫血、血沉快、高球蛋白血症和低蛋白血症等表现,且以多发结节形式出现。本病好发于１５～３０岁青壮年,７０％的病灶发生在纵隔及肺门区。主要Ｘ线表现为边缘光滑、密度均匀之肿块,一般为３～５ｃｍ大…     

盆腔恶性纤维组织细胞瘤一例

盆腔恶性纤维组织细胞瘤一例彰俊杰，时高峰，李彩英，付文祥患者女，５２岁。体检发现盆腔肿物入院。查体：一般情况可，心肺无异常。下腹可触及约１１ｃｍ×１０ｃｍ×７ｃｍ肿物，界线欠清，活动差，质稍硬，右侧有压痛。Ｂ超示：盆腔实质性肿物，内回声不均ＣＴ所见：...     

骶骨巨大良性间叶瘤一例

骨良性间叶瘤亦称良性间充质瘤、间叶错构瘤 ,由分化好而成熟的多种间胚叶组织构成 ,发生于骨者极为罕见。今遇 1例 ,经手术及病理证实 ,报告如下。患者　女 ,2 2岁。 2年前偶然发现下腹部一约拳头大小肿块 ,近 1年肿块逐渐长大 ,伴有下腹部及骶臀部酸痛。体检 :下腹正中扪及一 11ｃｍ× 12ｃｍ肿块 ,质硬 ,不活动 ,边界不清 ,有压痛。双下肢活动正常 ,肌力Ⅳ级。ＣＴ平扫 :骶骨明显呈蜂窝状膨胀性骨质破坏 ,形成一11.0ｃｍ× 13 .0ｃｍ× 9.7ｃｍ巨大分叶状肿块。边缘骨质增生硬化 ,与周围组织、器官分界清晰。肿块密度不均 ,内见大量不规…     

CT表现似“囊肿”的腺泡状软组织肉瘤一例

ＣＴ表现似“囊肿”的腺泡状软组织肉瘤一例周辅昔，韦迪雄腺泡状软组织肉瘤颇少见，其ＣＴ表现尚乏报告。作者遇见１例，经病理证实，报告如下：患者男，２０岁．主诉：右大腿外侧发现肿块２日余。无红肿热痛及功能障碍。体检：右大腿外侧妇及一约４．５ｃｍ×２．５ｃｍ...     

乳腺巨细胞性动脉炎误诊1例

患者女性 ,76岁 ,消瘦 ,左乳房外上象限肿块 ,乳头胀感 ,但无乳头溢液、溢血现象。体检 :左乳房外上象限局部皮肤发红 ,可触及 2ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬、可推动 ,边界不清 ,活动肿块时局部皮肤有凹陷 ,肿块与深部组织无粘连 ,左侧腋下可触及黄豆大淋巴结数枚。患者无关节酸痛、发热及其他皮下痛性结节。临床诊断为乳腺癌 ,行左乳改良根治术。病理检查 :带乳头乳腺组织 ,大小为 13ｃｍ× 10ｃｍ× 3ｃｍ ,扎线处乳腺组织质地稍硬 ,淡红色 ,大小 1.5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,可见扩张的管腔。镜下观察 :乳腺内纤维组织明显增生 ,其中多量动脉血…     

胆汁外漏致假性囊肿一例

患者女,４５岁。进行性黄疸加重１月余,无腹痛。患者２个月前曾行胆囊摘除术。体检：全身黄染,上腹部稍偏右可扪及一大小约９ｃｍ×１０ｃｍ×１１ｃｍ肿块,质软,无压痛。Ｂ超示：右中上腹囊性占位,胰头癌可能。ＣＴ片示：右中上腹见一巨大囊性占位,直径约８ｃｍ×...     

颅骨骨髓瘤误诊为脑膜瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,5 7岁。无意中发现右额部无痛性肿物半个月。查体 :该肿物大小为 5ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,界限不清 ,皮肤表现无异常改变 ,淋巴腺及肝脾未触及肿大。患者无恶心呕吐等症状病史。临床诊断 :右额部肿物。ＣＴ检查 :头颅冠扫见右额部椭圆形软组织密度肿块 ,边缘清楚光滑 ,大小约为 5 .8ｃｍ×6 .5ｃｍ ,ＣＴ值 :41Ｈｕ ,额叶骨质局限性破坏吸收 ,右额部脑组织受压 ,右侧脑室前角受压移位 ,中线结构居中 (附图 )。ＣＴ诊断 :右额脑膜瘤。手术所见 :肿物位于硬膜外 ,色暗红 ,界清与硬膜粘连紧密 ,6ｃｍ× 7ｃｍ× 3ｃ…     

肾畸胎瘤一例

肾畸胎瘤一例曹家亮，王安国患者，女，６岁半。以右上腹部肿块４年余入院。患者４年前发现右上腹部肿块且逐渐增大，无其他不适。体检：右上腹部局限性隆起，可触及一约４ｃｍ×５ｃｍ×１０ｃｍ的肿块，质硬，表现凸凹不平，活动差，无压痛及叩击痛。Ｂ超：右上腹部探及...     

盆腔内胚窦瘤1例报告

男 ,2 4岁。右下腹拳头大包块 3个月。查体包块质硬、活动。阴囊内双侧睾丸缺如 ;实验室检查甲胎蛋白 (ＡＦＰ) >40 μｇ/Ｌ。ＣＴ表现 :盆腔内偏右侧 9ｃｍ× 11ｃｍ× 12ｃｍ大小软组织肿块 ,ＣＴ值 3 4～ 3 5ＨＵ ,密度均匀 ,边界清晰 ,膀胱受压变形(附图 )。手术所见 :右下腹盆腔内约 10ｃｍ× 11ｃｍ× 12ｃｍ包块、表面不光滑 ,包膜完整活动。病理诊断 :盆腔内胚窦瘤。讨论 :内胚窦瘤发生于胚外结构卵黄囊 ,是一种来源于生附图　盆腔内偏右侧 9ｃｍ× 11ｃｍ× 12ｃｍ大小软组织肿块 ,密度均匀 ,边界清晰 ,膀胱受压变形殖细胞的罕见高…     

右拇指指骨原发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,6 9岁。发现右手拇指肿块1 5年 ,逐渐增大 ,近 1个月肿块增大明显 ,并疼痛加重 1个月入院。体检 :右手拇指见有一核桃大小肿物 ,外形似菜花状 ,表面欠光滑 ,皮肤颜色略苍白。扪及肿块质硬 ,不活动 ,有压痛。Ｘ线表现 :右手拇指末节指骨可见溶骨性骨破坏 ,边缘无硬化 ,部分骨皮质破坏、中断 ,局部无骨膜反应 (图 1)。并见有一约 5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的软组织肿块 ,表现凹凸不平 (图 2 )。Ｘ线拟诊为拇指恶性骨肿瘤。手术病理所见 :行拇指离断术。肿瘤大小约 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,表面尚光滑 ,瘤体呈灰白色 ,切面呈鱼肉…     

视—隔发育不良CT表现

肠系膜巨大囊性淋巴管瘤一例戴彦庭，刘海燕，李小平患者女，３岁。因腹部膨隆并疼痛１年，近３个月加重来院。体查：腹部膨隆，腹围约７０ｃｍ，腹壁静脉怒张，可扪及一约２０ｃｍ×２０ｃｍ×１６ｃｍ大小之囊性肿块，质软，边界不甚清楚，有压痛，肠鸣音强。实验室检查...     

颈椎脊索瘤1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,因颈部不适、咽部肿块一年半而入我院治疗。体检 :颈椎无畸形 ,无压痛 ,颈部活动基本正常。咽后壁左侧有一包块 ,质软 ,边缘尚清。颈椎Ｘ片及ＣＴ示 :颈 1～2椎体骨质轻度破坏 ,咽后壁脓肿形成。临床诊断 :颈 1～ 2椎体结核并寒性脓肿。手术所见 :咽后壁左侧见一约 2 .5ｃｍ× 1.8ｃｍ× 1.0ｃｍ肿块 ,骨质有破坏。病理检查 :巨检 :灰红及灰褐色破碎小组织 4块 ,大小约 :2 .3ｃｍ× 1.6ｃｍ× 1.0ｃｍ。质软湿润 ,富有粘液。镜检 :瘤组织被纤维组织分隔成分叶状 ,小叶中瘤细胞为类圆形或多角形 ,呈小索条状排列 ,胞浆丰富…     

颅骨孤立性骨囊肿一例

颅骨孤立性骨囊肿一例包颜明庞瑞麟李丽媛患者男，２４岁。右额部头皮包块３年。体检：右额顶部球形包块，直径１０ｃｍ，质硬不活动，表面光滑，与头皮稍粘连。头颅侧位片示右额顶部巨大球形肿块，大小９．５ｃｍ×１１ｃｍ，边缘光滑，颅板骨质吸收并增生硬化，瘤体内多...