法舒地尔在经桡动脉冠状动脉介入治疗中预防桡动脉痉挛疗效分析

目的观察法舒地尔在经桡动脉冠状动脉介入中预防桡动脉痉挛（RAS）的疗效。方法入选300例行经桡动脉冠状动脉介入治疗的冠心病患者,随机分为法舒地尔组（n=102）、硝酸甘油＋维拉帕米组（n=88）、对照组（n=110）。法舒地尔组术前半小时静滴法舒地尔30mg;硝酸甘油＋维拉帕米组在置入动脉鞘管后经鞘管注入硝酸甘油200μg＋维拉帕米5mg;对照组无特殊处理。结果法舒地尔组、硝酸甘油＋维拉帕米组与对照组RAS发生率分别为5.88%、5.68%、15.45%;前两组无统计学差异（P〉0.05）但均低于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。法舒地尔组局部症状和全身症状发生率均低于硝酸甘油＋维拉帕米组及对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论法舒地尔能减少经皮冠状动脉介入治疗中RAS的发生率,且较少发生局部及全身症状。     

经桡动脉冠脉造影联合应用硝酸甘油和维拉帕米防治桡动脉痉挛有效性和安全性的对比研究

目的对比研究经桡动脉路径行冠状动脉造影时局部应用硝酸甘油、维拉帕米及联合硝酸甘油和维拉帕米防治桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法160例经桡动脉路径行冠状动脉造影的患者，成功置入鞘管后分别在鞘管内注入硝酸甘油200μg，维拉帕米5mg，联合硝酸甘油200μg和维拉帕米2．5mg，用心电血压监护仪记录注入药物前、注入后患者最高（或最低）心率、最低血压、心电及观察桡动脉痉挛、局部和全身症状发生情况。结果（1）联合药物组桡动脉痉挛发生率、局部和全身症状发生率均低于硝酸甘油组和维拉帕米组，组间差异均有统计学意义。（2）联合药物组对心率和心电的影响低于硝酸甘油组和维拉帕米组，但三组间对血压的影响无统计学意义。结论经桡动脉介入治疗时，局部联合应用硝酸甘油和维拉帕米可以更有效地防止桡动脉痉挛的发生，并且对心率、血压和心电无明显影响，且患者耐受能力好，并发症少，比单一应用硝酸甘油或维拉帕米具有明显的优越性，易为患者所接受。     

注射盐酸法舒地尔解除顽固性桡动脉痉挛新

目的:探讨经桡动脉介入诊治过程中桡动脉痉挛的发生率,评估盐酸法舒地尔对解除顽固性严重桡动脉痉挛的有效性和安全性.方法:回顾性分析2007-01-2008-11月在我院接受经桡动脉介入诊治病例共516例,以改良的Seldinger法行右桡动脉穿刺,成功置入鞘管后常规于鞘管内弹丸式注入硝酸甘油200 μg、维拉帕米2.5 mg、普通肝素2 000 U.选用5F共用型造影导管行冠状动脉造影.根据桡动脉痉挛程度分为轻度、中度、重度、顽固性4类.对于顽固性桡动脉痉挛者给予导管内弹丸式推注盐酸法舒地尔5 mg,观察桡动脉痉挛解除时间,记录推注前后血压、心率,并观察有无头痛、消化系统和过敏等不良反应.结果:5.2%(27/516例)患者发生桡动脉痉挛,其中轻度8例、中度11例、重度4例、顽固性4例.顽固性桡动脉痉挛者在推注5 mg盐酸法舒地尔后5 min内均迅速解除痉挛,成功拔除导管和血管鞘.推注盐酸法舒地尔前后血压、心率均差异无统计学意义,未发现不良反应.结论:盐酸法舒地尔可有效迅速缓解顽固性严重桡动脉痉挛.     

维拉帕米在经桡动脉心脏介入治疗中的应用及安全性

目的探讨维拉帕米在经桡动脉心脏介入治疗中的应用及安全性。方法60例经桡动脉心脏介入治疗的患者，从桡动脉局部注入维拉帕米5mg，观察注入前、后心率、血压、局部和全身的变化及术中是否出现桡动脉痉挛。结果60例患者注药前后心率、收缩压、舒张压均有一定程度变化，但无显著性差异，术中未出现桡动脉痉挛，无心衰和新的房室传导阻滞出现。结论在经桡动脉心脏介入治疗时，局部注入维拉帕米5mg，可预防桡动脉痉挛，且无明显副作用，安全有效。     

法舒地尔在心脏介入治疗中预防桡动脉痉挛的疗效分析

目的探讨法舒地尔在心脏介入治疗中预防桡动脉痉挛的疗效。方法选择2011年1月~2014年12月我院收治的冠心病患者82例,将其随机分为观察组和对照组,各41例,对照组给予心脏介入治疗,术前给予硝酸甘油注射液及盐酸维拉帕米注射液置入动脉鞘管,观察组给予心脏介入治疗,术前给予硝酸甘油注射液、盐酸维拉帕米注射液及盐酸法舒地尔注射液置入动脉鞘管。结果观察组桡动脉痉挛发生率及不良反应发生率分别为4.88%、7.32%,对照组则分别为14.63%、19.51%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组均明显低于对照组。结论法舒地尔可有效预防心脏介入治疗中桡动脉痉挛的发生,且不良反应较少,值得临床推广。     

罂粟碱对桡动脉痉挛的疗效观察

目的 对比研究在冠脉介入治疗中应用罂粟碱治疗桡动脉痉挛的有效性和安全性.方法 20例插管后桡动脉痉挛患者随机分为2组,分别给予罂粟碱3～6 mg和硝酸甘油200～400 μg经鞘管内注入,观察桡动脉痉挛解除时间,心率、血压的变化,以及局部和全身症状的发生情况.结果 应用罂粟碱桡动脉痉挛的缓解时间为(6.3±3.2)min,应用硝酸甘油桡动脉痉挛缓解时间为(10.2±4.3)min,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).两药对心率、血压及局部全身症状影响无显著性差异.结论 应用罂粟碱较硝酸甘油可以更快地缓解桡动脉痉挛,而不良反应并无增加.     

经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的临床分析

目的 探讨经桡动脉行冠状动脉造影和介入治疗的优点和可行性.方法 对2006年5月-2009年12月住院的经桡动脉行冠状动脉介入诊疗患者1 340例患者的临床资料进行分析,观察手术成功率和并发症.结果 经桡动脉行冠脉造影和介入治疗成功率98.9%,术后并发症:桡动脉痉挛7例;术后穿刺部位小血肿16例,前臂肿胀11例,术后拔桡动脉血管鞘时发生血管迷走反射1例,桡动脉搏动减弱5例,桡动脉闭塞1例,无假性动脉瘤、动静脉瘘、局部感染和迷走神经反射等并发症.无死亡病例.结论 经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗是安全的、可行的.     

经桡动脉冠状动脉介入诊疗术后桡动脉损伤的影响因素评价

目的验证经桡动脉冠状动脉介入诊疗术后桡动脉损伤的影响因素。方法 56例研究对象均选自广西省百色市人民医院2016年10月—2017年10月接收的经桡动脉冠状动脉介入诊疗术患者,将其随机分为观察组和对照组,各28例。观察组为5F动脉鞘管组,对照组为6F动脉鞘管组,观察两组患者术后桡动脉损伤的影响因素。结果观察组的患肢疼痛、前臂血肿、桡动脉内膜增厚、RAO、RAS等状况明显低于对照组,差异有统计学有意义(P0.05);两组患者都未出现假性动脉瘤、前臂大血肿、骨筋膜室综合征和动静脉瘘等状况;另外,观察组术后压迫止血时间为(4.25±0.45)h,明显少于对照组的(6.35±0.85)(P0.05)。结论采用直径小的动脉鞘管进行桡动脉冠状动脉介入诊疗术,可有效减小RAO的发生,防止术后压迫出血状况,并降低桡动脉内膜损伤程度,使患者的舒适度提升。     

基层医院经桡动脉途径行冠状动脉介入的可行性

目的探讨在基层医院开展经桡动脉途径介入诊疗的可行性。方法回顾分析经桡动脉行冠状动脉造影或(和)经皮冠状动脉介入术患者389例的临床和手术情况,根据Allen试验结果分为桡动脉组和股动脉组,记录手术成功率和并发症。结果经桡动脉冠状动脉造影手术成功率为95.4%,经桡动脉经皮冠状动脉介入术成功率为92.6%,2例经桡动脉手术失败患者改股动脉入路手术成功,1例因病变复杂,需要较大支持力而改股动脉途径。术后局部出血2例,桡动脉痉挛2例,桡动脉闭塞1例又自发再通,无其他并发症。结论经桡动脉冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术安全有效,并发症少,不影响术后患者活动,降低住院费用,可在基层医院开展。但手术医师需要掌握一定的手术技巧和预防处理血管痉挛的经验。     

经桡动脉介入术中发生桡动脉痉挛的分析及处理

经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术具有手术并发症少、痛苦小以及术后无需制动等优点,正越来越广泛地应用于临床。但是,桡动脉易发生痉挛,这不仅会导致术者无法顺利拔出鞘管,而且常常会增加患者的痛苦、延长手术时间。因此,我们探讨经桡动脉行冠状动脉介入诊疗中桡动脉痉挛导致桡动脉鞘管无法顺利拔出的相关因素,在围手术期给予干预措施以减少桡动脉痉挛的发生率,使桡动脉鞘管顺利拔出完成PCI治疗。     

马来酸桂哌齐特预防桡动脉痉挛的临床研究

目的观察马来酸桂哌齐特在经桡动脉行冠状动脉介入术中,对桡动脉痉挛的预防作用及其安全性。方法将拟经桡动脉行冠状动脉造影或介入治疗的583例患者,随机分为试验组(291例)和对照组(292例)。试验组患者自入院起在常规治疗的基础上,给予马来酸桂哌齐特320 mg静脉滴注,1次/d,连续3天;对照组患者给予常规治疗。两组用药前后实验宣检查肝、肾功能,术中观察患者是否发生桡动脉痉挛。结果试验组患者发生桡动脉痉挛13例(4.47%),对照组为27例(9.25%),两组比较差异有统计学意义(P=0.032)。试验组患者使用马来酸桂哌齐特治疗前后肝、肾功能无明显改变(P>0.05)。结论马来酸桂哌齐特能有效预防经桡动脉行冠状动脉介入术中桡动脉痉挛的发生,其疗效安全可靠。     

经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及预测

目的探讨经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生风险及临床预测因素。方法选取2014年1月~2015年12月期间我院经桡动脉入路行冠心病介入治疗病人980例为研究对象,分析病人病史及用药方案,给予经桡动脉行冠脉造影术,测量并记录患者桡动脉直径、解剖是否异常;对桡动脉痉挛发生度多因素行Logistic回归分析。结果 196例经桡动脉冠心病介入诊疗中出现了桡动脉痉挛;经Logistic多元回归分析,桡动脉痉挛发生的危险因素为女性、年龄、吸烟、桡动脉路径解剖异常、桡动脉鞘置入时前臂疼痛、桡动脉直径/导管外径比值、导管交换次数。结论经桡动脉冠心病介入诊疗中引发桡动脉痉挛的因素较多,女性、低龄、桡动脉路径解剖异常和桡动脉直径/导管外径比值低等,需要给予高度重视。     

口服尼可地尔预防桡动脉途径介入诊疗中桡动脉痉挛作用的临床研究

目的:观察术前应用尼可地尔口服制剂在经桡动脉途径介入诊疗中预防桡动脉痉挛(radial artery spasm,RAS)的疗效及安全性。方法:选择经桡动脉途径介入检查和治疗的患者400例,随机分成尼可地尔组(术前给予尼可地尔片5mg口服)和对照组,比较两组RAS发生率,并观察尼可地尔的不良反应。结果:实际入选病例分为尼可地尔组198例,对照组199例。完成单纯冠状动脉(冠脉)造影(CAG)和冠脉介入治疗(CAG+PCI)的例数,两组无统计学差异。行单纯CAG,尼可地尔组RAS发生率低于对照组(9.7%︰20.8%,P0.05);行CAG+PCI,尼可地尔组与对照组RAS发生率差异无统计学意义(17.2%︰23.2%,P0.05);但总和RAS发生率,尼可地尔组与对照组比较,差异有统计学意义(12.1%︰21.6%,P0.05)。尼可地尔组不良反应发生率低且轻微。结论:经桡动脉途径冠脉介入诊疗术前口服尼可地尔能安全、有效地预防单纯CAG桡动脉痉挛的发生,但不能有效预防CAG+PCI桡动脉痉挛。     

法舒地尔与尼莫地平在颈动脉支架置入术中预防脑血管痉挛的作用

目的比较法舒地尔和尼莫地平在颈动脉支架置入术(CAS)中预防脑血管痉挛的作用。方法回顾性纳入532例接受单侧CAS的患者,按照给予药物的不同,分为尼莫地平组(184例,10 mg尼莫地平加入500 ml等渗盐水中,持续缓慢静脉滴注)和法舒地尔组(348例,30 mg法舒地尔加入250 ml等渗盐水中,持续缓慢静脉滴注),观察术中血管痉挛、症状性低血压、围手术期卒中和死亡的发生情况。结果①法舒地尔组术中无血管痉挛发生的患者比例高于尼莫地平组(85.1%比77.7%),无症状性血管痉挛的发生率低于尼莫地平组(13.8%比20.7%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②法舒地尔组术中症状性低血压的发生率低于尼莫地平组(10.6%比19.0%),差异有统计学意义,P<0.05。③两组症状性血管痉挛、围手术期卒中和死亡发生率的比较,差异均无统计学意义,P>0.05。结论与尼莫地平相比,盐酸法舒地尔组脑血管痉挛的发生率较低,同时对血压影响较小。     

经皮桡动脉穿刺与股动脉穿刺行冠脉介入治疗的临床观察分析

目的观察并比较经桡动脉与股动脉穿刺行冠脉介入治疗的优缺点,探讨经桡动脉途径行冠脉介入诊疗的可行性和安全性。方法随机选择行冠脉介入手术的患者200例,其中观察组（经桡动脉穿刺组）100例,对照组（经股动脉穿刺组）100例。比较两组患者的置管成功率、术中和术后局部疼痛情况、术后并发症、患者术后舒适度、手术成功率及住院时间。结果两组置管成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。经桡动脉组术后并发症少（P〈0．01）,术后患者即可下床活动,术后疼痛轻于对照组,住院时间低于对照组（P〈0．01）。桡动脉组PCI成功率94％,与股动脉组（97％）相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗安全有效,疼痛轻,更加舒适,术后不需卧床,并发症发生率低,可以作为冠脉介入诊疗的一个较好的选择。     

法舒地尔预防桡动脉痉挛的临床研究

经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入术优点是血管并发症少、可以早期活动,但桡动脉痉挛是治疗过程中常见的并发症。桡动脉痉挛多可自行缓解或经导管内推注硝酸甘油、维拉帕米等药物后好转,一般不引起严重临床后果,少数情况下可发生顽固性桡动脉痉挛,导致经桡动脉途径手术失败。法舒地尔为蛋白酶抑制剂,主要抑制Rho激酶,同时可抑制蛋白激酶C(PKC)和肌球蛋白轻链激酶(MLCK),具有松弛血管平滑肌的     

经桡动脉PCI术后冠状动脉痉挛的原因分析及护理对患者生活质量的提升探讨

目的探究经桡动脉PCI术后冠状动脉痉挛的原因及护理对患者生活质量的影响。方法以2018年3月至2020年2月100例经桡动脉PCI术治疗的冠心病患者为研究对象,简单随机化法分组,所有患者均桡动脉穿刺成功,置入桡动脉鞘后,将1mg维拉帕米+200ug硝酸甘油注入至鞘内,在此过程中,对照组予常规护理干预,实验组予精细化护理干预,分析两组干预结果的差异性。结果实验组冠状动脉痉挛发生率明显低于对照组(P0.05);两组冠状动脉痉挛抢救成功率相比,差异无统计学意义(P0.05);实验组精神健康、情感职能、社会职能、精力、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康等生活质量评分均高于对照组(P0.05)。结论加强经桡动脉PCI术后冠状动脉痉挛原因的分析,并实施相应的护理干预,可更好促进患者生活质量的改善,对冠状动脉痉挛预防和控制意义重大。     

臂丛神经阻滞与药物治疗对重度顽固性桡动脉痉挛的临床疗效研究

桡动脉痉挛(RAS)是经桡动脉介入诊疗中最为常见的并发症之一[1],重度或顽固性RAS可导致导管无法推送或撤除、患者疼痛和紧张等,本文观察经桡动脉介入诊治过程中应用臂丛神经阻滞(肌间沟法)治疗重度或顽固性RAS     

经桡动脉冠状动脉介入诊疗术后桡动脉损伤的影响因素分析

目的:探讨接受桡动脉冠状动脉介入诊疗患者术后,桡动脉损伤的情况及影响因素。方法:入选2008年5月至2009年10月,于安贞医院就诊拟行冠状动脉造影的患者966例,随机分为4F动脉鞘管组和6F动脉鞘管组。分析两组患者桡动脉并发症〔如桡动脉闭塞(RAO)、桡动脉痉挛(RAS)等〕的发生率,通过多因素Logistic回归分析RAO的危险因素。结果:4F鞘管组和6F鞘管组中,RAO(0.8%vs.2.9%,P=0.018),RAS(1.2%vs.3.5%,P=0.021),桡动脉内膜增厚率(1.0%vs.4.1%,P=0.002),前臂小血肿(0.6%vs.2.5%,P=0.020),患肢疼痛(1.2%vs.4.1%,P=0.006)等的发生率及压迫止血时间〔(4.62±0.98)vs.(6.36±0.93)h,P<0.001〕,4F组均低于6F组,差异有统计学意义。两组患者均未出现前臂大血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及骨筋膜室综合征。RAO经多因素回归分析显示,大尺径动脉鞘管、术后压迫止血时间过长是发生RAO的危险因素。结论:经桡动脉PCI中选择小直径动脉鞘管,避免术后长时间的压迫止血有利于降低RAO的发生率,同时减少桡动脉内膜损伤,提高患者舒适度。     

SPASM:桡动脉痉挛的预防研究

桡动脉痉挛(RAS)是困扰经桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的一个难题(发生率12%~20%)。以往报道称,PCI术中在桡动脉内注射扩血管剂可以有效缓解痉挛,但尚缺乏随机临床试验的资料。法国学者Varenne等的SPASM研究为这方面提供了宝贵的经验。SPASM包含SPASM1和SPASM2两个连续的随机试验。SPASM1将患者分为安慰剂组、维拉帕米2.5mg组、吗多明1mg组,比较术中桡动脉痉挛的发生率;SPASM2评价应用更高剂量的维拉帕米5mg与联用维拉帕米2.5mg和吗多明1mg时的效果。共计1219例患者入选,所有药物均经桡动脉鞘注射。各组患者的年龄…