新生儿肺气肿的X线特征(附200例分析)

目的:提高对新生儿肺气肿的各种X线征象的认识,以求早期诊断及治疗。方法:对200例新生儿肺气肿的X线胸片及临床资料进行回顾性分析,并与120例正常新生儿胸片X线征象对比分析。结果:日龄越小的患儿愈易并发肺气肿,不同类型的肺气肿可有相同的X线征象,也可有不同的X线征象,但它们早期X线征象多为肋间肺膨出。结论:准确认识各型肺气肿征象,特别是早期征象,有助于临床治疗。     

婴幼儿支气管肺炎早期X线诊断的回顾分析

目的 探讨婴幼儿肺炎的早期X线征象,旨在提高婴幼儿早期支气管肺炎的X线诊断符合率.方法 回顾分析经拍片动态观察的婴幼儿肺炎早期CR照片及治疗过程或治疗后的CR照片共72例,所有病例均经住院治疗证实.结果 婴幼儿肺炎早期的主要X线征象有肺内小病灶、局部肺气肿或肺膨胀、肺门增浓、支气管通气征、遮蔽征、呼吸功能障碍等,这些征象大都在发病1～3 d即可出现,其中肺气肿为婴幼儿肺炎患儿出现最早且多见的X线征象之一.结论 掌握婴幼儿支气管肺炎的早期X线征象,并结合临床资料,婴幼儿支气管肺炎的早期X线诊断是完全可能的.     

肺气肿外科治疗的历史

为了探索治疗肺气肿的有效手术方法。人们在过去的一个世纪中付出了巨大的努力。回顾肺气肿外科治疗的发展历史,大致可分为早期探索,肺移植,肺减容术三个阶段。其中８０年代的肺移植术和９０年代发展的肺减容术被认为是治疗终末期气肿的最有效疗法。尤其是肺减术的应用为广大肺气肿患者的治疗提供了新希望。     

高分辨率CT在肺气肿诊断中的应用

目的分析不同类型肺气肿的表现,评估高分辨率CT在肺气肿诊断中的价值。方法对58例经临床确诊的患者进行高分辨率CT扫描,分析不同类型肺气肿的CT表现。结果58例患者中小叶中央型27例,全小叶型26例,间隔旁型13例,瘢痕旁型7例,小叶中央型表现为小片状无壁低密度灶,全小叶型表现为大片肺内广泛低密度灶,肺纹理纤细、稀疏,间隔旁型表现为胸膜下片状低密度灶,可有壁,瘢痕旁型表现为肺内纤维化病灶周围囊状低密度影。结论高分辨率CT对肺气肿的早期诊断及分类有价值。     

高分辨力肺CT扫描对阻塞性肺气肿定量诊断价值的研究

作者对３２例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者同期进行肺功能试验和肺部高分辨力ＣＴ扫描。结果显示，肺ＣＴ分级与反映肺气肿程度有关的肺功能指标有非常显著的相关性（｜ｒ｜＞０．５，Ｐ＜０．０１）；与一氧化碳弥散（ＤＬｃｏ）预计值的百分车及低氧血症（ＰａＯ２）相关性较差（ｒ＜０．３ｌ，Ｐ＜０．０５）；与年龄、身高及性别指标无明显关系（ｒ＜０．２１，Ｐ＞０．０５）。肺密度降低是提示ＣＯＰＤ患者并存肺气肿的一项主要标志。与肺功能试验相比较，高分辨力肺ＣＴ是探查有无肺气肿较好的方法，它可以区分正常肺质和轻、中、重肺气肿，为肺气肿的定量及早期诊断提供了一种新的、无创伤性的和实用的检查方法。     

肺顺应性有效值的间接测定法及其临床应用

介绍测定用力呼气肺量图部分平均通过时间和该部分平均呼气流量,以及按公式计算肺顺应性有效值(Ceff)的原理和方法。对100例正常人和99例慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和弥漫性肺间质纤维化患者的测定结果表明:Ceff的高低对肺气肿和弥漫性肺间质纤维化等疾病具有辅助诊断价值,尤其对早期肺气肿的诊断可能具有较大的临床意义。     

区域性肺血流图在慢性支气管炎并发肺气肿诊断价值上的探讨

应用电桥式血流图仪对140例慢性支气管炎及正常人组进行区域性肺血流图检查,发现波形有价值,二组有显著性差异;波幅、充盈指数等无显著性意义。探讨肺血流图与肺灌注扫描、肺功能、胸片检查等的相关性;认为区域性肺血流图可以作为慢性支气管炎合并肺气肿及早期肺心病的病理变化的客观指标之一。     

血液气体分析对诊断早期肺心病的探讨

早期肺心病,常以肺高压为主要表现,而肺高压是由于支气管、肺结构损坏,肺毛细血管痉挛及血管床面积减少发展而来,这种病生理过程必然反映到血液气体变化中,故分析患者血液气体的改变,对诊断早期肺心病,可能有一定参考意义,本文观察125例肺气肿,肺高压,肺心病患者的血液气体变化。并对比其与X线,肺功能,心电向量等指标的关系。     

早期慢性阻塞性肺疾病的定义及分类

早期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)一般是指轻或/和中度慢阻肺。肺功能检查诊断早期慢阻肺临床价值有限。肺功能损伤、持续呼吸道症状、肺气肿征象是诊断早期慢阻肺的重要特征,依据上述特征可将早期慢阻肺分为三类。充分认识早期慢阻肺的定义及分类,是早期识别慢阻肺的重要前提。     

肺心病肺功能测定

慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)是严重影响劳动力,危害人民健康的常见病。肺心病绝大多数由慢性气管炎、阻塞性肺气肿(以下简称肺气肿)逐渐发展而成。就诊时往往病情已属晚期,治疗效果较差。随着肺心病防治工作广泛深入开展,肺心病的病理生理改变及有关早期诊断的一些问题日益受到重视。本文分析我院肺功能,心电图、X 线检查等资料比较完整的肺心病100例及肺气肿25例,探讨肺心病肺功能测定的临床意义,考核标准。以及与肺气肿的关系。     

肺心病的肺功能测定

慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)是严重影响劳动力,危害人民健康的常见病。肺心病绝大多数由慢性气管炎、阻塞性肺气肿(以下简称肺气肿)逐渐发展而成。就诊时往往病情已属晚期,治疗效果较差。随着肺心病防治工作广泛深入开展,肺心病的病理生理改变及有关早期诊断的一些问题日益受到重视。本文分析我院肺功能、心电图、X线检查等资料比较完整的肺心病100例及肺气肿25例,探讨肺心病肺功能测定的临床意义,考核标准,以及与肺气肿的关系。     

肺气肿外科治疗研究进展

肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺病,目前现有的药物治疗只能缓解患者的自觉症状但不能改变或逆转疾病的进程。外科治疗肺气肿一个世纪以来人们在不断努力探索,这种趋势引导了早期外科治疗手段的不断发展。本文试图通过多种实验以及研究分析对肺气肿传统肺减容术、支气管镜肺减容术目前基本状况进行相应的阐述。     

螺旋CT在肺气肿诊断中的价值

目的：探讨螺旋CT在肺气肿诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院2012年6月-2013年7月收治的75例行16排螺旋CT检查的肺气肿患者的临床资料。结果：螺旋CT下的肺气肿图像主要表现为大小形态各异的无壁低密度区， CT诊断符合率高达100%。75例肺气肿患者的病灶主要位于双上肺者有30例，两肺弥漫多方病变患者较少，仅8例，其次为位于双下肺26例、胸膜下11例。结论：螺旋CT 诊断肺气肿具有较高的临床应用价值，其灵敏性和特异性较高，不仅可以尽早发现早期肺气肿，同时可客观地反映肺气肿的病灶范围以及病变程度，可作为临床诊断肺气肿的首选方法。     

强迫振荡法测量肺动态顺应性

本文在应用强迫振荡法研究肺阻抗的基础上,进一步阐明用它检测肺动态顺应性的基本原理和方法;并就1982年5月下矿进行矽肺普查的初步结果、分析了肺动态顺应性在矽肺及肺气肿病程发展各阶段的意义;特别引人注目的是,它在病变初阶的早期诊断意义。     

犬肺气肿模型的制作

目的:探讨大动物肺气肿模型制作方法。方法:选 16只健康杂种犬,随机均分为 2组。应用木瓜蛋白酶行气管内注入及雾化吸入 2种方法,呼吸机过度通气诱导,每种方法分单、双侧肺 2种情况 (各 4只犬 )。诱导后1~3周行大体标本观察,测量肺体积,病理学检查肺组织结构。结果: 2种方法所制的肺气肿模型肺组织表面均可见肺大泡形成,病理学检查:肺组织结构破坏,肺泡融合成肺大泡。模型肺体积与正常肺体积比较差异有统计学意义(P<0. 001)。雾化吸入法各叶肺组织呈均质型肺气肿改变,注射法各叶肺组织呈非均质型肺气肿改变。双腔气管插管单侧用药,用药侧肺组织呈均质型及非均质型肺气肿改变,对侧肺组织结构正常。结论:木瓜蛋白酶加呼吸机过度通气,能快速诱导大动物肺气肿模型。不同方法能够诱导出不同类型肺气肿模型。     

小气道功能测定及其临床意义

<正> 小气道疾病的早期诊断,已在肺科临床医师中引起广泛重视。认为凡直径≤2mm的气道之阻塞性疾病称为小气道疾病(Small airway disease),如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等,这类疾病一般早期无症状及体征,而用常规肺功能及胸片     

肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组常见的慢性呼吸道疾病,国内外的发病率及死亡率均较高。慢性阻塞性肺气肿是其最常见的临床表现。美国胸科协会对肺气肿的定义为：“肺气肿是肺内与终末细支气管相通的气腔持久性地异常扩大,并伴有肺泡壁的破坏,但无明显的纤维化。所谓肺泡壁的破坏系指呼吸气腔不均匀性扩大,肺泡及其结构成分排列紊乱,甚至缺失。”肺气肿按病变组织在肺内分布可分为均～型和不均一型。重度肺气肿多见于老年患者,内科至今仍采用吸氧、解痉、平喘及功能锻炼等治疗,效果欠佳。肺移植是治疗重度肺气肿的最佳手段,但由于供体缺乏及手术要求复杂,所以在各国都难以广泛开展。     

慢性肺源性心脏病的超声诊断

慢性肺源性心脏病(简称肺心病),是由慢性支气管炎、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变引起的心脏病.目前,在非创伤性检查方法中,超声心动图对肺心病的诊断敏感性较高,对肺心病的早期诊断具有重要的临床意义.     

50岁以上无临床症状的男性吸烟者肺部HRCT征象的分析

目的 研究无临床症状男性肺老化伴或不伴吸烟的肺部HRCT征象,提高对肺老化及吸烟后肺改变的认识.方法 整群选取2015年5月—2016年3月来该院放射科进行健康体检且无胸部症状及无胸部疾病史的50岁以上的145名男性进行HRCT扫描,根据有无吸烟史将研究对象分为非吸烟组(49名)和吸烟组(96名),并根据吸烟指数不同将吸烟组分为3个亚组:吸烟A组(29名,吸烟指数<400)、吸烟B组(31名,400≤吸烟指数<800)和吸烟C组(36名,吸烟指数≥800).观察的肺部征象包括:肺气肿、肺结节、磨玻璃影、支气管管壁增厚、支气管扩张、马赛克样灌注、小叶间隔增厚、异常网状影、实变、钙化灶,并对肺气肿程度及分布进行定量分析,对各个指标进行统计学分析.结果 无症状胸部体检者肺部出现率较高的影像学征象为小叶间隔增厚和肺气肿,分别为57.24%及51.03%.马赛克样灌注征象在非吸烟组的阳性率最高,为38.78%.吸烟C组的肺气肿分值的第75百分位数高于其余各组.各吸烟组内上、中、下肺野肺气肿分值的差异无统计学意义.而在非吸烟组内,下肺野肺气肿分值的第75百分位数高于中肺野,中肺野肺气肿分值的第75百分位数高于上肺野.结论 肺老化及吸烟肺的影像学征象有不少相似之处,马赛克样灌注征象、肺气肿的程度及分布可用于肺老化及吸烟肺的鉴别.     

低剂量CT筛查人群中胸部参数响应图与肺功能的相关性分析

目的 分析基于低剂量CT筛查社区人群中胸部参数响应图（PRM）与肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV₁）的相关性。方法 回顾性纳入2018年8月至2021年7月在我院进行低剂量CT筛查的2 428例受试者。根据肺气肿指数（EI）将受试者分为无肺气肿组（EI＜6%,n＝1 992）和肺气肿组（EI≥6%,n＝436）,进一步依据有无吸烟史分为无肺气肿不吸烟组（n＝1 033）、无肺气肿吸烟组（n＝307）、肺气肿不吸烟组（n＝203）和肺气肿吸烟组（n＝165）。通过薄层CT后处理获得受试者的PRM参数,包括全肺总体积、肺气肿体积、功能小气道病变体积、正常肺组织体积及后3个指标分别占全肺总体积的百分比;右肺总体积、肺气肿体积、功能小气道病变体积、正常肺组织体积及后3个指标分别占右肺总体积的百分比;左肺总体积、肺气肿体积、功能小气道病变体积、正常肺组织体积及后3个指标分别占左肺总体积的百分比。分析有肺气肿组和无肺气肿组年龄、性别、BMI、吸烟史、FEV1、PRM参数等的差异,以及无肺气肿不吸烟组、无肺气肿吸烟组、肺气肿不吸烟组、肺气肿吸烟组受试者中PRM参数与FEV1的相关性。结果 肺气肿组年龄、男性患者占比、FEV1高于无肺气肿组,BMI低于无肺气肿组（P均＜0.05）。肺气肿组与无肿气肿组PRM参数比较显示,肺气肿组受试者全肺、右肺、左肺的正常肺组织体积分别占全肺、右肺、左肺总体积的百分比均小于无肺气肿组（P均＜0.001）,其他指标均大于无肺气肿组（P均＜0.001）。在肺气肿吸烟组受试者中,全肺、右肺、左肺的正常肺组织体积及其占总体积的百分比均与FEV₁呈弱至中度正相关（r_s＝0.258～0.482,P均＜0.001）,全肺、右肺、左肺的肺气肿体积和功能小气道病变体积及其占总体积的百分比均与FEV₁呈弱至中度负相关（r_s＝－0.368～－0.189,P均＜0.05）。结论 PRM参数在有、无肺气肿人群中存在差异。在有肺气肿且吸烟的人群中,PRM参数与FEV₁存在不同程度的相关性,有望成为筛查气流受限高危人群的预警标志物。